【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上脈候二】

我本善良

【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上脈候二】

 

 

●浮數之脈，應發熱，其不發熱而反惡寒者，若有痛處，瘡疽之謂也。

 

洪大之脈，其主血實，積熱瘡腫。

 

凡洪大者，瘡疽之病進也。

 

膿未成者宜下之。

 

膿潰之後，脈見洪大則難治。

 

若兼自利，尤為凶候。

 

數脈主熱，浮而數者為表熱，沉而數者為裏熱。

 

諸緊數之脈，應發熱而反惡寒者，癰疽也。

 

仲景曰：數脈不時見則生惡瘡也。

 

又曰：肺脈數者，生瘡也。

 

凡諸瘡，脈至洪數，其內必有膿也。

 

實脈主邪盛，邪氣盛則實也。

 

瘡疽得此，可下之，若久病虛人，則最忌之，以正不勝邪也。

 

滑脈多陽，或為熱，或為虛。

 

瘡疽得此，膿未成者可內消，膿已潰者宜托裏，所謂始為熱，終為虛也。

 

散脈為血虛，有表無裏也。

 

凡瘡毒膿潰之後，脈見洪滑粗散而煩痛不除者難治，以其正氣虛，邪氣實也。

 

又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂其浮散無根也。

 

長脈主陽氣充實，傷寒得之，將欲汗解也。

 

長而緩者，胃脈也，百病得之皆愈。

 

故曰長則氣治也。

 

芤脈主陰虛血虛，膿潰後得之為宜，以脈病相應也。

 

弦脈主肝邪。

 

＜瘡疽論＞曰：弦洪相搏，內寒外熱，欲發瘡疽也。

 

緊脈主切痛積癖。

 

凡瘡疽得此，則氣血留滯，邪結不散，多為痛也。

 

短脈主虛，經曰：短則氣病，以其乏胃氣也。

 

瘡瘍脈短，真氣虛也。

 

真氣虛也。

 

諸病見之，皆為難治，尤不可攻也。

 

澀脈主血虛氣澀。

 

瘡瘍潰後得之無妨。

 

沉脈為陰。

 

瘡瘍得之，邪氣深也。

 

遲脈主陽氣不足。

 

瘡瘍得之，潰後自愈。

 

緩脈無邪，長而緩者，百病皆宜。

 

瘡瘍得此則易愈，以其有胃氣也。

 

弱脈主氣血俱虛，形精不足。

 

大抵瘡家之脈，凡沉遲濡弱者，皆宜托裏。

 

微脈主虛，真氣復則生，邪氣勝則死。

 

瘡瘍潰後，微而和者，將愈也。

 

細脈主陽衰。

 

瘡腫脈細而沉者，裏虛而欲變證也。

 

虛脈空而無力，脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。

 

瘡瘍得之，止宜托裏，養血補氣也。

 

軟脈少神，元氣弱也。

 

凡瘡瘍之脈，但見虛遲軟弱者，悉宜補虛排膿托裏。

 

牢脈堅強，陰之虧也。

 

凡瘰結腫之類，診得牢脈者，皆不可內消也。

 

結促之脈，凡陰衰則促，陽衰則結。

 

大抵結促之脈，由氣血俱虛而斷續者居多，瘡瘍得之，多宜托裏。

 

然有素稟結促者，又當以有力無力辨其虛實，實者可下，虛者不可不補。

 

●右癰疽脈二十二種，大都微弱虛細遲緩短澀者，必氣血皆虛，形精不足，俱當用補用托，不可妄攻，無待言也。

 

即如浮滑弦洪結促等脈，此中最有疑似，亦不得以全實論治，必須詳審形證，或攻或補，庶無誤也。

 

●齊氏曰：瘡瘍之證，若不診候，何以知陰陽勇怯，血氣聚散？又曰：脈洪大而數者實也，細微而數者虛也。

 

●河間曰：脈沉實者，其邪在臟。

 

浮大者，其邪在表。

 

●立齋曰：癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂？