【校注醫醇賸義 卷四 下痢115】

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【校注醫醇賸義 卷四 下痢115】

 

 

下痢一症，《內經》謂之腸 。

 

後來論症者，不下數十家。

 

其專主腸胃而言者，固屬掛漏；其主濕熱及招涼食冷者，亦不過時痢一門。

 

至分別內傷外感，三陰三陽，虛實寒熱，則頗為詳明周至矣。

 

但虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，本屬定法，豈獨痢症為然﹗愚意尚有吃緊兩條，試申言之。

 

外感各有主病，內傷各有主經，從此分別，更易下手。

 

外感之邪，不外風寒暑濕燥火。

 

風入腸胃，故為飧泄，內犯於肝。

 

寒氣中人，腹痛下痢，內犯於腎。

 

暑濕鬱蒸，腹痛下痢，兼有赤白，內犯於脾。

 

燥氣中人，口渴心煩，下痢白滯，內犯於肺。

 

火邪熾盛，渴飲不止，下痢膿血，頻數不休，內犯於心。

 

此外感六淫，與五臟相應者也。

 

至內傷之症，傷於肝者，脅痛腹痛，作噦下痢。

 

傷於腎者，腹痛腰痛，身冷下痢。

 

傷於脾者，胸滿身重，噦惡食少下痢。

 

傷於肺者，口燥咽乾，微咳下痢。

 

傷於心者，煩躁渴飲，下痢不休。

 

此內傷之所致也。

 

感於風者表解之，感於寒者溫通之，感濕熱者清利之，感於燥者清潤之，感於火者蕩滌之，當各隨所主之病以施治。

 

傷肝者解其鬱，傷腎者保其陽，傷於脾者運其中，傷於肺者存其津，傷於心者泄其亢，當各隨所主之經以施治。

 

此特就內傷外感兩義，縷析言之。

 

其他各症，《痢症匯參》所已載者，概不復贅。

 

感風下痢，身熱脈微弦者，回風外解湯主之。

 

回風外解湯（自製） 柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 前胡（一錢） 桔梗（一錢） 枳殼（一錢）葛根（二錢） 豆豉（三錢） 廣皮（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 薑皮（六分） 荷葉（一角） 感寒下痢，腹痛，手足冷，舌白，口不渴，脈沉細者，溫中化濁湯主之。

 

甚者加附子。

 

溫中化濁湯（自製） 炮薑（五分） 小茴香（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 廣皮（一錢）濃朴（一錢） 當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 佛手乾（五分） 感暑濕者，煩渴腹痛，下痢膿血，粉米湯主之。

 

粉米湯（自製） 花粉（三錢） 苡米（一兩） 藿香（一錢） 薄荷（一錢） 黃連（五分酒炒）黃芩（一錢酒炒） 木香（五分） 木通（一錢酒炒） 當歸（一錢五分） 赤苓（一錢酒炒）荷葉（一角） 綠豆（一撮） 感燥下痢，咽乾作渴，腹痛，下痢白滯，金玉保和湯主之。

 

金玉保和湯（自製） 金石斛（四錢） 玉竹（三錢） 蔞皮（三錢） 黃芩（一錢酒炒） 當歸（一錢五分）茯苓（二錢） 山藥（三錢） 廣皮（一錢） 枳殼（一錢） 苡仁（四錢）荷葉（一角） 陳粳米（一撮煎湯代水） 火盛下痢，晝夜不休，作渴腹痛，時下膿血，消炎化毒湯主之。

 

消炎化毒湯（自製） 黃連（六分） 黃芩（一錢） 大黃（四錢） 銀花（二錢） 甘草（五分）花粉（二錢） 木通（一錢） 青皮（一錢） 當歸（一錢五分） 赤芍（一錢）淡竹葉（二十張） 肝鬱下痢，脅痛腹痛，噫氣食少，大順湯主之。

 

大順湯（自製） 蒺藜（四錢） 鬱金（二錢） 烏藥（一錢） 白朮（一錢） 廣皮（一錢）濃朴（一錢） 木香（五分） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 枳殼（一錢） 橘餅（四錢） 煨薑（三片） 腎氣虛寒，腹痛下痢，完穀不化，手足俱冷者，立命開陽湯主之。

 

立命開陽湯（自製） 乾河車（二錢切） 破故紙（一錢五分核桃肉拌炒） 益智仁（一錢五分） 製附片（八分） 當歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 小茴香（一錢） 木香（六分） 烏藥（一錢） 煨薑（三片） 脾虛下痢，食少神疲，胸腹時痛者，大中湯主之。

 

大中湯（自製） 黨參（四錢） 製熟附（七分） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 當歸（二錢） 廣皮（一錢） 濃朴（一錢） 枳殼（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 大棗（二枚） 薑（三片） 肺熱移於大腸，口燥微咳，下痢白滯者，育金煎主之。

 

育金煎（自製） 沙參（三錢） 石斛（三錢） 茯苓（三錢） 白朮（一錢五分） 山藥（三錢）料豆（三錢） 當歸（二錢） 橘紅（一錢） 蓮子（二十粒打碎去心） 心火下陷，煩擾不安，下痢膿血者，蒲虎湯主之。

 

蒲虎湯（自製） 生蒲黃（六分） 熟蒲黃（六分） 琥珀（一錢） 丹參（三錢） 茯神（二錢）當歸（二錢） 赤芍（一錢） 黃連（六分） 木香（五分） 燈心（三尺）