【明醫雜著 卷二 痰飲34】

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【明醫雜著 卷二 痰飲34】

 

 

一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。

 

左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。

 

此木克土也。

 

用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。

 

一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。

 

此肝木乘脾胃也。

 

用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補中益氣加半夏調理而痊。

 

若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類。

 

五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。

 

愚按前症若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，後用六君子以調補脾氣，其痰自消。

 

若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。

 

一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類，不應。

 

余曰︰此脾氣虛弱，不能消導而為痰，當健脾為主。

 

彼不信，又服驅逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。

 

余曰︰此復損脾腎所致也。

 

先用金匱加減腎氣丸、補中益氣湯治之，諸症漸減；又用八味丸兼前湯而愈。

 

一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。

 

此肝木製脾土也。

 

用六君加木香治之而痊。

 

一婦人，素鬱結，胃膈不寬，吐痰如膠。

 

用加味歸脾湯乃瘥。

 

一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。

 

用四七湯送白丸子，小柴胡加白朮、茯苓治之而安。

 

人身上中下有塊，是痰也。

 

問其平日好食何物？吐下後方用藥。

 

若頭面頸頰身中有結核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。

 

愚按前症若脾肺氣逆，而痰滯於肉裡，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推 其因，而治其本，則痰自消。

 

若因鬱怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經火，以致血病結核，或筋攣於項 側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，此為瘰 ，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養血氣、清肝火。

 

若肉色不變，晡熱內熱，屬肝經血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養肝血、清肝火。

 

或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。

 

儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結一核。

 

此肝火血燥筋攣，法當滋腎水、生肝血。

 

不信，乃內服降火化痰，外敷南星、商陸，轉大如碗。

 

余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘元氣漸復而腫消。

 

一婦人，經事不調，肝膽經分結核，如榛如豆，不計其數，肉色不變，大按方痛。

 

或投化痰消毒之藥，不按自痛，發熱作渴，日晡益甚。

 

余謂屬肝火之症，用養血、解鬱、清肝之藥，百餘劑諸症已退，惟項核未消；更以當歸龍薈丸數服，及四物、柴胡、山梔而愈。

 

一婦人，耳前後結核，耳內微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，後因恚怒，耳前後、頭兩角俱痛，發熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。

 

（詳見《外科樞要》。）

 

滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。

 

愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結不利，形氣病氣俱實者，乃可用之。

 

或脾氣不能攝涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，苟誤認為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。

 

一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等症。

 

余以為鬱結傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。

 

後遇恚怒，前症仍作，惑於眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數次，變諸異症，口噤不醒。

 

余以為脾胃復傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調養，兩月餘諸症悉愈。