【明醫雜著 卷二 擬治嶺南諸病35】

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【明醫雜著 卷二 擬治嶺南諸病35】

 

 

春秋時月，人感山嵐瘴霧之氣，發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒瓦斯從鼻口入內也。

 

治當清上焦、解內毒、行氣降痰，不宜發汗。

 

主方黃連（薑炒） 黃芩 木香 濃朴（薑製） 枳實（麩炒） 半夏（湯洗） 桔梗 柴胡 川芎 木通（各一錢） 生甘草（七分） 升麻 蒼朮（泔浸鹽水炒，各一錢五分） 上薑、水煎，食前熱服。

 

愚按嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣常泄，陰氣常盛，四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過 半，窮臘久晴，或至搖扇。

 

人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然也。

 

陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上，氣浮而不堅，則玄府開疏，汗液易泄，故內寒外熱、上熱下寒之症由 生也。

 

治當固陽氣、實腠理為主。

 

若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛，鮮有不誤者矣。

 

苟系外邪為患，則當解散之。

 

外邪既解，而病仍作，肺氣傷也，用補中益氣湯。

 

若頭目不清，胃氣不能上升也，加蔓 荊子。

 

若飲食少思，胃氣虛也，用四君子湯。

 

若食而難化，脾氣虛也，用六君子加芍藥、當歸。

 

若畏寒冷凍飲料食，或作吞酸，脾氣虛寒也，前藥更加炮薑；不應，再加吳茱萸四分，黃連二分。

 

余各當推而治之。

 

嶺南瘴癘為患諸症，詳見衛生篇。

 

凡宦游此地者，當備此書而常覽之。

 

若寒溫失節，汗身脫衣巾，感冒風寒之氣，氣閉發熱，頭疼，此則傷寒類也。

 

但嶺南氣溫，易出汗，故多類瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。

 

南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒只傷表而裡自和者不同。

 

治當解表清熱、降氣行痰，此方用於寒涼時月，及雖在溫暖時而感冒風寒者。

 

羌活 蒼朮（泔浸） 柴胡 黃芩 橘紅 半夏（湯洗） 枳實 甘草（炙） 川芎（各一錢） 上薑、水煎，食前服，渣隨服，取汗出止服。

 

愚按前症若內停飲食，外感風寒，用藿香正氣散；若脾氣虛弱，而寒熱，作嘔，用金不換散。

 

蓋嶺南之地，濕熱熏蒸，腠理不閉，津液妄泄，陽氣內虛，法當調補肺氣為主。

 

蓋肺主氣而司腠理，肺氣虛則腠理不密，故津液妄泄，多患前症。

 

若外邪既去，當補脾土以生肺金。

 

瘴瘧、時瘧寒熱往來。

 

柴胡 知母（各一錢五分，炒） 蒼木（泔浸） 黃芩（酒炒） 乾葛 陳皮 半夏（湯洗）川芎（各一錢） 甘草（七分，炙） 上薑三片，烏梅二個，水煎，侵晨、午前服。

 

愚按前症若因外邪未解，而寒熱往來者，宜用原方解散之；若因脾氣素弱，或服前藥外邪既去而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補中益氣東加半夏、乾葛、茯苓調補之。

 

若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當歸、升麻；若午後寒熱，屬血虛，用八珍東加柴胡、升麻。

 

大凡病久氣虛而血弱者，必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。

 

若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土復傷，諸臟皆病，虛症蜂起，反為難治，甚致不救。