【素問靈樞類纂約注】

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【脈要第四】

【素】

何謂虛實。曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。虛實何 如。曰。氣虛者。肺虛也。

（肺主氣。）

氣逆者。足寒也。

（上盛下虛。）

非其時則生。（非相克之時。）

當其時則死。（遇相克之時。）

余藏皆 如此。所謂重實者。言大熱病。氣熱脈滿。是謂重實。經絡皆實。是寸脈急而尺緩也。

（寸急為陽經實。尺緩為陰絡實。王注。陰分主絡。陽分主經。）

滑則從。澀則逆也。

故五臟骨肉滑利。可以長久也。

（ 凡物死則枯澀。）

絡氣不足。經氣有餘者。脈口熱（寸口。）

而尺寒也。

秋冬為逆。春夏為從。治主病者。（春夏陽氣高。故脈口宜熱。尺中宜寒。當察其何經何絡所主而治之。 ）

經虛絡滿者。尺脈滿。脈口寒澀也。

此春夏死。秋冬生也。

（秋冬陽氣下。故尺中宜熱。脈口宜寒。）

何謂重虛。曰。脈氣上虛尺虛。是謂重虛。（寸尺皆虛。）

如此者。滑則生。澀則死也。

腸便血何 如。（腸風下痢。皆名腸。此問似專指下痢。觀下文可見。便血。純血也。

為熱傷血分。）

身熱則死。寒則生。腸下白沫何 如。（非膿非血。而下白沫。為熱傷氣分。）

脈沉則生。脈浮則死。（浮為陰症見陽脈。大抵痢疾。忌身熱脈浮。）

腸下膿血何 如。（赤白相兼。氣血俱傷。）

脈懸絕則死。滑大則生。（滑為陰血。大為陽氣。）

癲疾何 如。脈搏大滑。久自已。（陽證得陽脈。）

脈小堅急。死不治。（陽證得陰脈。）

癲疾之脈。虛實何 如。虛則可治。實則死。（實為邪盛。）

消癉（胃熱消穀善飢。）

虛實何 如。脈實大。病久可治。（血氣尚盛。）

脈懸小堅。病久不可治。（通評虛實論）

 

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【脈要第四】

【素】

寸口之脈中手短者。曰頭痛。中手長者。曰足脛痛。（王注。短為陽不足。故病在頭。長為陰太過。故病在足。）

寸口脈。中手促。上擊者。曰肩背痛。（陽盛於上。）

寸口脈。沉而堅者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脈。沉而橫。曰脅下有積。腹中有橫積痛。寸口脈。沉而喘。曰寒熱。（沉為陰。喘為陽。當寒熱往來。）

脈盛滑堅者。曰病在外。脈小實而堅者。曰病在內。脈小弱以澀。謂之久病。（小弱為氣虛。澀為血虛。）

脈滑浮而疾者。謂之新病。（氣足陽盛。）

脈急者。曰疝瘕。少腹痛。（急為寒。為痛。）

脈滑曰風。（滑為陽脈。風亦陽邪。）

脈澀曰痹。（澀為無血。故痹。）

緩而滑曰熱中。（胃熱。）

盛而緊曰脹。（緊為寒脹。）

尺脈緩澀。謂之解。（張注。懈墮。）

安臥脈盛。謂之脫血。（安臥脈應微而反盛。血去而氣無所主。）

尺澀脈滑。謂之多汗。（血少而陽有餘。）

尺寒脈細。謂之後泄。（腎主二便。虛寒則不能禁固。）

尺粗常熱者。謂之熱中。（王注。中謂下焦。）

（平人氣象論）

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【脈要第四】

【素】

心脈搏堅而長。當病舌卷不能言。（脈擊手曰搏。舌為心苗。心火盛。故然。）

其而散者。當消環自已。（王注。諸脈散。為氣實血虛。消謂消散。環謂環周。張注。消謂消渴。非。）

肺脈搏堅而長。當病唾血。（血隨火而逆上。）

其而散者。當病灌汗。至令（一作今。）

不復散發也。

（脈虛多汗。將懼亡陽。不能更任發散。馬注。作一散之則病已。非。）

肝脈搏堅而長。色不青。當病墜若搏。（墜墮搏擊所傷。色不應脈。病在外傷。）

因血在脅下。令人喘逆。（肝主脅。損傷血積脅下。上薰於肺。則喘逆。）

其而散。色澤者。當病溢飲。溢飲者。渴暴多飲。而易入肌皮。腸胃之外也。

（血虛中濕。水液不消。）

胃脈搏堅而長。其色赤。當病折髀。（胃脈下髀。故髀 如折。）

其而散者。當病食痹。（胃虛。故痹悶難消。）

脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。（脾不和。肺無所養。故少氣。）

其而散。色不澤者。當病足腫。若水狀也。

（脾主四肢。脈下足。脾虛不運。故腫。）

腎脈搏堅而長。其色黃而赤者。當病折腰。（王注。色黃而赤。是心脾干腎。腰為腎府。故 如折。）

其而散者。當病少血。至令（一作今。）

不復也。

粗大者。陰不足。陽有餘。為熱中也。

來疾去徐。上實下虛。（上實故來疾。下虛故去遲。）

為厥巔疾。（邪氣上實為仆。及巔頂之疾。）

來徐去疾。上虛下實。為惡風也。

故中惡風者。陽氣受也。

（風為陽邪。上虛故先受。）

有脈俱沉細散者。少陰厥也。

（沉細為腎脈。數為熱。王注。尺脈不當見數。沉細而數。當為熱厥。）

沉細數散者。寒熱也。

（沉細為陰。數散為陽。當病寒熱。）

浮而散者。為仆。（浮為虛。散為無神。故眩仆。）

諸浮不躁者。（雖浮而未至躁。）

皆在陽。則為熱。（浮為陽。浮而不躁。為陽中之陰。其病在足陽經。）

其有躁者在手。（若兼躁。則火上升。為陽中之陽。病在手經矣。 躁即浮之甚也。 ）

諸細而沉者。皆在陰。則為骨痛。（沉細為陰脈。陰主骨。主痛。）

其有靜者在足。（深沉之甚也。

則病在下部足陰經矣。 ）

數動一代者。病在陽之脈也。

泄及便膿血。（代為氣衰。然有積者。亦脈代。故主泄利便血。馬注。數字讀作入聲。數為熱。故便血。非。）

澀者。陽氣有餘也。

滑者。陰氣有餘也。

陽氣有餘。為身熱無汗。（氣多血少。）

陰氣有餘。為多汗身寒。（陽虛陰盛。）

陰陽有餘。則無汗而寒。（陽有餘。故無汗。陰有餘。故身寒。）

（脈要精微論）

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【脈要第四】

【素】

心脈滿大。癇螈筋攣。（癇螈音酣異。火盛生風。而眩仆抽掣也。 ）

肝脈小急。癇螈筋攣。（血虛故小。受寒故急。血虛火盛為癇螈。急為筋攣。）

肝脈騖暴。（馳騖暴亂。）

有所驚駭。脈不至。若喑。不治自已。（騖駭則脈阻而氣壅。故不能言。氣復自已。）

腎脈小急。肝脈小急。心脈小急不鼓。皆為瘕。（小急為虛寒。不鼓為血不流。故內凝為瘕）

腎肝並沉為石水。（沉為在裡。小腹堅脹 如石。）

並浮為風水。（浮為在表。蓄水胃風。發為浮腫。）

並虛為死。（腎為五臟之根。肝為生發之主。）

並小弦欲驚。（弦小為虛。）

腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。（瘕疝皆寒氣之所結聚。脈大為虛。急為寒。沉為在裡。故前小急者為瘕。此大急沉者。亦為疝也。 ）

心脈搏滑。急為心疝。（脈要精微論。心脈急為心疝。有形在於少腹。其氣上搏於心。）

肺脈沉搏為肺疝。（肺脈當浮。今沉而搏。為寒氣薄於臟。）

三陽急為瘕。三陰急為疝。（三陽。太陽膀胱。三陰。太陰脾也。

王注。受寒血聚為瘕。氣聚為疝。馬注。二病皆氣血相兼。）

二陰急為癇厥。二陽急為驚。（二陰。少陰腎。二陽。陽明胃也。

皆為寒。）

脾脈外鼓沉為腸。久自已。（吳注。沉為在裡。外鼓有出表之象。）

肝脈小緩為腸。易治。（緩為脾脈。脾乘肝為微邪。小緩為脈漸和。）

腎脈小搏沉。為腸下血。（小為陰氣不足。搏為陽熱乘之。

沉為在下。故下血。）

血溫身熱者死。（ 凡下痢下血下沫。皆名腸。俱忌身熱。）

心肝亦下血。（心生血。肝藏血。移熱於腸而。）

二臟同病者。可治。（木火相生。）

其脈小沉澀為腸。（心肝二脈。小而沉澀。亦為寒。）

其身熱者死。（陰氣內絕。虛陽外脫。）

胃脈沉鼓澀。（沉不當鼓。鼓不當澀。是血虛而有火也。 ）

胃外鼓大。（是陽盛而陰不足也。 ）

心脈小堅急。（小為血虛。堅為不和。急為寒盛。）

皆膈偏枯。（人身前齊鳩尾。後齊十一椎。有膈膜。所以遮隔濁氣。使不上薰心肺。今膈有病。則隔拒飲食。故即以膈名病也。

偏枯者。半身不遂。血氣不能周通。胃病則不能納穀。心病則不能生血。故為膈症偏枯也。 ）

男子發左。女子發右。不喑舌轉。可治。（少陰之脈俠舌本。邪未入腎。猶可治。）

脈至而搏。血衄身熱者死。（鼻血曰衄。亡血陰虛。脈最忌搏。身最忌熱。）

脈來懸鉤浮。為常脈。（為邪在表。乃衄家之常脈。）

（大奇論）

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【脈要第四】

【靈】

諸病皆有逆順。可得聞乎。 腹脹。身熱。脈大。是一逆也。

腹鳴而滿。四肢清（冷）

泄。其脈大。是二逆也。

衄而不止。脈大。是三逆也。

（皆為陰症見陽脈。）

咳且溲（小便。）

血。脫形。其脈小勁。（小不宜勁。）

是四逆也。

咳脫形。身熱。脈小以疾。（小不宜疾。）

是謂五逆也。

如是者。不過十五日而死矣。 其腹大脹。四末清。脫形泄甚。是一逆也。

腹脹便血。其脈大時絕。是二逆也。

咳（上。）

溲血。（下。）

形肉脫。（外。）

脈搏。（內。）

是三逆也。

嘔血。胸滿引背。脈小而疾。（虛而火盛。）

是四逆也。

咳嘔。（上。）

腹脹。（中。）

且飧泄。（下。）

其脈絕。是五逆也。

如是者。不及一時而死矣。 （玉版）

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【脈要第四】

【靈】

何謂五逆。熱病脈靜。（陽症見陰脈。）

汗已出。脈盛躁。（病不為汗衰。）

是一逆也。

病泄。脈洪大。是二逆也。

著痹不移。肉破。身熱。脈偏絕。是三逆也。

淫而奪形。身熱。色夭然白。及後下血。（凝黑。）

血重篤。是謂四逆也。

寒熱奪形。脈堅搏。（真藏脈見。）

是謂五逆也。

（五禁）

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【脈要第四】

【靈】

諸急者（脈急。）

多寒。緩者多熱。（按熱當屬數。）

大者多氣少血。小者氣血皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血少氣。（按澀當為血少。）

微有寒。諸小者。陰陽形氣俱不足。（邪氣臟腑病形。）

 

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【脈要第四】

【靈】

一日一夜五十營。（晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。）

以營五臟之精。不應數者。名曰狂生。（猶言幸生。）

所謂五十營者。五臟皆受氣。持其脈口。數其至也。

五十動而不一代者。五臟皆受氣。（動而中止為代。）

四十動一代者。一臟無氣。三十動一代者。二臟無氣。二十動一代者。三臟無氣。十動一代者。四臟無氣。不滿十動一代者。五臟無氣。予之短期。（知其將死。）

（根結。）

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【脈要第四】

【素】

脈從而病反者。其診何 如。曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。（此陽盛格陰之症也。

內熱甚而脈反不鼓。是陽盛極。格陰於外。非真寒也。

王注。此作非熱也。

下作非寒也。

似與經文顛倒。）

諸陰之反。其脈何 如。曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。

（此陰盛格陽之症也。

內寒而脈反鼓甚。是陰盛極。格陽於外。非真熱也。

二症最為惑人。醫者慎之。 ）

（至真要大論）

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【脈要第四】

【素】

人迎一盛。病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。（左手寸口脈名人迎。主手足六陽經腑病。）

四盛以上為格陽。（一盛。人迎大於氣口一倍也。

仲景云。格則吐逆。王注。陽盛之極。格拒食不得入。東垣云。格者。甚寒之氣。馬注。格六陰在內。使不得出。）

寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關陰。（右手寸脈名寸口。主手足六陰經臟病。一盛。寸口大於人迎一倍也。

仲景云。關則不得小便。王注。陰盛之極。關閉溲不得通。東垣云。關者。甚熱之氣。馬注。關六陽在外。使不得入。）

人迎與寸口俱盛。四倍以上為關格。關格之脈贏。不能極於天地之精氣。則死矣。 （新校正云。贏當作盈。乃盛極也。

非羸弱也。

靈樞禁服篇。寸口主內。人迎主外。兩者相應。俱往俱來。若引繩大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。名曰平人。又終始篇。

人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。

人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽。

人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。

人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。

脈口一盛。病在足厥陰。一盛而躁。在手心主。

脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。

脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。

脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰。溢陰為內關。內關不通。死不治。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上命曰關格。關格者。與之短期。

王冰素問注。言足經而不及手經。仲景東垣丹溪。皆以關格為病症。馬玄台非之。

而以關格為脈體。昂謂若以為病症。當不止於膈食便閉二症。若以為脈體。則內經脈經及諸家經論。並無所依據。且有是脈者。必有是病。馬氏何不實指其病為何等乎。 ）

（六節藏象論）

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【脈要第四】

【素】

何以知懷子之且生也。

身有病而無邪脈也。

（病字。王注解作經閉。昂按。婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病而脈不病。若經閉其常耳。非病也。 ）

（腹中論。）

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【脈要第四】

【素】

婦人手少陰脈動甚者。妊子也。

（王注解作有子。馬注解作男妊。昂按。此當指欲娩身時而言也。

手少陰。言手中之少陰。乃腎脈。非心脈也。 ）

（平人氣象論）

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【脈要第四】

【靈】

經脈十二。而手太陰足少陰陽明。獨動不休何也。

（肺之太淵。腎之太谿。胃之人迎。皆動不休。按胃之動脈。馬注作足之衝陽。然下文並未說到足上。惟云上衝頭。並下人迎。別走陽明。似當以人迎為是。）

曰。是明胃脈也。

（先明胃脈。方知肺脈。故脈中有胃氣者生。）

胃為五臟六腑之海。其清氣上注於肺。（受水穀而化精微之氣。以上注於肺。）

肺氣從太陰而行之。

（此營氣也。

營行脈中。從手太陰始。而遍行於五臟六腑。）

其行也。

以息往來。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸不已。故動而不止。（十二經脈。皆會於寸口。故動而不休。即手太陰肺之太淵穴也。

在掌後陷中。九針篇曰。陽中之少陰肺也。

其原出於太淵。）

足之陽明。何因而動。曰。胃氣上注於肺。（此前段行於肺之營氣。）

其悍氣上衝頭者。（此言胃中悍之衛氣。）

循咽。上走空竅。循眼系。入絡腦。（循足太陽膀胱經睛明穴。上絡於腦。）

出。（同頷。）

下客主人。（足少陽膽經穴。耳前起骨上廉。）

循牙車。（即頰車。胃經。）

合陽明。（陽明胃經。）

並下人迎。（胃經穴。俠結喉兩旁一寸五分動脈。）

此胃氣別走於陽明者也。

（胃腑之氣。循三陽而別走陽明之經。此雖為衛氣。實本胃內之氣而行。）

故陰陽上下。其動也若一。（或行於陰。或行於陽。或升於上。或降於下。而形為弦鉤毛石等脈。雖各不同。然其合於時。應於藏。其動也則若一矣。 ）

故陽病而陽脈小者為逆。（陽症脈宜浮大。小為陽症見陰脈。）

陰病而陰脈大者為逆。（陰症脈宜沉細大為陰症見陽脈。）

故陰陽俱靜俱動若引繩。相傾者病。（言陰陽動靜。當 如引繩平等。所謂脈有胃氣者生也。

若相傾則病矣。 馬注。作引繩以相傾。謬。）

足少陰何因而動。曰。衝脈者。十二經之海也。

與少陰之大絡（足少陰腎。）

起於腎下。出於氣街。（即陽明胃經氣衝穴。俠臍相去四寸。動脈應手。）

循陰股內廉。邪入中。（膝後曲處。）

循脛骨內廉。並少陰之經。（腎經。）

下入內踝之後。入足下。（涌泉穴。）

其別者邪入踝。（脛兩旁。）

出屬跗上。（足面。）

入大指之間。（據與腎脈並行。當作小趾。）

注諸絡。以溫足脛。此脈之常動者也。

（按諸篇俱言衝脈上衝。惟此篇及順逆肥瘦論。言衝脈並腎脈下行。馬注云。由此觀之。

肺脈之動不休者。以營氣隨肺氣而行諸經。諸經之脈。朝於肺也。

胃脈之動不休者。以衛氣由胃循三陽。而行不已也。

腎脈之動不休者。以與衝脈並行。灌諸絡而行不已也。 ）

（動輸）

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【脈要第四】

【素】

論言人迎與寸口相應若引繩。小大齊等。命曰平。（見靈樞禁服篇。）

陰之所在。寸口 如何。（王注。陰之所在。脈沉不應。引繩齊等。其候頗乖。張注。陰。手足少陰也。 ）

曰。視歲南北。可知之矣。 （甲己二歲為南政。余八歲為北政。五運以甲己土運為尊。六氣以少陰君火為尊。張注。五運之中。惟少陰不司氣化。）

北政之歲。少陰在泉。則寸口不應。（北政。面北以定其上下。則尺主司天。寸主在泉。少陰在泉。則寸口不應。不以尺為主。而以寸為主者。從君而不從臣也。 ）

厥陰在泉。則右不應。（少陰間氣在右故。）

太陰在泉。則左不應。（少陰間氣在左故。）

南政之歲。少陰司天。則寸口不應。（南政。面南以定其上下。則寸主司天。尺主在泉。少陰司天。則寸口不應。）

厥陰司天。則右不應。太陰司天。則左不應。（左右與前義同。）

諸不應者。反其診則見矣。 （王注。不應皆為脈沉。仰手而沉。覆其手。則沉為浮。細為大也。

馬注。諸不應者。即南北二政。而相反以診之。

則南政主在寸者。北政主在尺。南政主在尺者。北政主在寸。其脈自明矣。 凡左右二間。其相反與尺寸同。吳注。反。變也。

診。候也。

諸不應者。歲運經候之常也。

今乃見者。其候變也。

變則不應者。斯應矣。 ）

尺候何 如。曰。北政之歲。三陰在下。則寸不應。三陰在上。則尺不應。（司天曰上。在泉曰下。）

南政之歲。三陰在天。則寸不應。三陰在泉。則尺不應。左右同。（吳注。惟少陰所在則不應。以少陰君也。

有端拱無為之象。然善則不見。惡者可見。猶無道而失君象也。 ）

（至真要大論）

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【脈要第四】

【素】

脈至浮合。浮合 如數。一息十至以上。是經氣予不足也。

微見九十日死。脈至 如火薪然。（瞥瞥不定。）

是心精之予奪也。

草干而死。脈至 如散葉。是肝氣予虛也。

木葉落而死。脈至 如省客。（省問之客。倏去倏來。）

省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。

懸去棗華而死。（棗華於夏。）

脈至 如丸泥。是胃精予不足也。

榆莢落而死。（秋深。）

脈至 如橫格。是膽氣予不足也。

禾熟而死。脈至 如弦縷。是胞精予不足也。

病善言下霜而死。不言可治。（王注。胞脈系於腎。腎脈挾舌本。胞氣不足。當不能言。今反善言。是真氣內絕而外出也。 ）

脈至 如交漆。（交當作絞。）

交漆者。左右旁至也。

微見三十日死。脈至 如涌泉。（有出無入。）

浮鼓肌中。太陽氣予不足也。

少氣味。韭英而死。（氣不足而口無味。長夏韭英。馬注。以少氣為句。味韭英而死為句。謬。）

脈至 如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。

五色先見黑白壘發死。（癮疹見於肌上。）

脈至 如懸雍。（人上。名懸雍。）

懸雍者。浮揣切之益大。是十二俞之予不足也。

（背有十二經之俞穴。）

水凝而死。脈至 如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅大急。五臟菀（鬱熱。）

熱。寒熱獨並於腎也。

如此其人不得坐。立春而死。脈至 如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。

是大腸氣予不足也。

棗葉生而死。（初夏。）

脈至 如華者。（虛弱之意。）

令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。（小腸脈入耳中。）

是小腸氣予不足也。

季秋而死。（此篇脈名脈狀。不必強解。以意會之可也。 ）

（大奇論）

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【診候第五】

（診。非獨脈也。

有自脈言者。有自證言者。有自形言者。有自色言者。有自聲言者。經中五過四失。皆言診也。

故分診候另為一門。此篇皆出素問。故文上不加別識。）

診法常以平旦。陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。氣血未亂。故乃可診有過之脈。（過。差也。

即病也。 ）

切脈動靜。（脈診。）

而視精明。（神診。精氣神明。王注。作目睛明穴。未確。）

察五色。（色診。）

觀五臟有餘不足。六腑強弱。（證診。）

形之盛衰。（形診。）

以此參伍。決死生之分。萬物之外。六合之內。天地之變。陰陽之應。彼春之暖。為夏之暑。（陽生而之盛。）

彼秋之忿。為冬之怒。（陰少而至壯。）

四變之動。脈與之上下。（脈因時變。）

以春應中規。（圓滑。）

夏應中矩。（方大。）

秋應中衡。（澀平。）

冬應中權。（沉石。）

陰陽有時。與脈為期。期而相失。知脈所分。分之有期。故知死時。（脈與時不相應。與藏不相應者。皆曰相失。分其生克之期日。則可以知死時矣。 ）

微妙在脈。不可不察。察之有紀。從陰陽始。始之有經。從五行生。生之有度。四時為宜。補瀉勿失。與天地 如一。得一之情。以知死生。是故聲合五音。色合五行。脈合陰陽。持脈有道。虛靜為保。（心欲虛。神欲靜。）

春日浮。 如魚之游在波。夏日在膚。泛泛乎萬物有餘。秋日下膚。蟄蟲將去。（以氣漸降。 如蟲之欲蟄藏。）

冬日在骨。蟄蟲周密。君子居室。

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【診候第五】

知內者按而紀之。

（內而在臟在腑。）

知外者終而始之。

（外而在表來經。）

此六者。持脈之大法。（四時表裡。必須明辨。王注。知外謂知色象。似與持脈不合。）

尺內兩旁。則季脅也。

（肋骨盡處名季脅。季脅近腎。尺主之。 ）

尺外以候腎。尺裡以候腹。（少腹。王注。外謂外側。裡謂內側。李士材曰。外謂前半部。裡謂後半部。）

中附上。（中部關脈。）

左外以候肝。內以候膈。（左手關脈。膈謂膈中。）

右外以候胃。內以候脾。（右手關脈。）

上附上。（上部寸脈。）

右外以候肺。內以候胸中。（右手寸脈。）

左外以候心。內以候膻中。（左手寸脈。）

前以候前。後以候後。（關前以候前。關後以候後。吳注。前指候前。後指候後。亦此義也。 ）

上竟上者。（由尺至寸。）

胸喉中事也。

下竟下者。（自寸至尺。）

少腹腰股膝脛足中事也。

（此內經診法也。

吳注曰。尺外以候腎。內以候腹。小腸膀胱。居少腹也。

左外以候肝。內以候膈。不及膽者。寄於肝也。

左外以候心。內以候膻中。膻中即心包也。

高陽生以大小腸列於寸。三焦配於左尺。命門列於右尺。而膻中則不與焉。特以心與小腸為表裡。肺與大腸為表裡耳。不知經絡雖為表裡。而大小腸皆在下焦。焉能越中焦而見脈於寸上乎。 滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病。右尺主大腸後陰之病。可稱只眼。

又靈樞云。宗氣出於上焦。營氣出於中焦。

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【診候第五】

衛氣出於下焦。上焦在於膻中。中焦在於中脘。下焦在臍下陰交。故寸主上焦。以候胸中。關主中焦。以候膈中。尺主下焦。以候腹中。今列三焦於右尺。不亦妄乎。 又腎雖一臟。而有左右兩枚。命門穴在督脈第七椎兩腎之間。一陽居二陰之中。所以成乎坎也。

內經並無命門之經。何以循經而見脈於寸口乎。 ）

推而外之。

內而不外。有心腹積也。

（吳注。浮取之而脈沉。為病在裡。）

推而內之。

外而不內。身有熱也。

（沉取之而脈浮。為病在表。）

推而上之。

上而不下。腰足清也。

（上部盛而下無陽氣。升而不降。故腰足冷。）

推而下之。

下而不上。頭項痛也。

（下部盛而上無陽氣。降而不升。故頭項痛。甲乙經作推而上之。

下而不上。推而下之。

上而不下。文尤順而義同。昂按。此即五常政大論所謂上取下取。內取外取。以求其過是也。 ）

按之至骨。脈氣少者。腰脊痛而身有痹也。

（脈少血少。故有腰痛脊痛。不仁不用等病。）

（脈要精微論）

診病之始。五決為紀。（以五臟之脈。為決生死之綱紀。）

欲知其始。先建其母。（始。病源也。

母應時旺氣也。

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【診候第五】

所謂五決者。五脈也。

（即五臟之脈。）

夫脈之小大滑澀浮沉。可以指別。五臟之象。可以類推。五臟相音。（相。猶色也。 ）

可以意識。五色微診。可以目察。能合脈色。可以萬全。赤（色赤。）

脈之至也。

喘（脈來喘急。）

而堅。診曰。有積氣在中。時害於食。名曰心痹。（心肺藏高。故皆言喘。喘為心氣不足。堅為病氣有餘。痹者。藏氣不宣行也。 ）

得之外疾。思慮而心虛。故邪從之。

白脈之至也。

喘而浮。上虛下實。驚有積氣在胸中。喘而虛。名曰肺痹寒熱。（金火相戰。）

得之醉而使內也。

（酒味辛熱。助火克金。加之使內。則腎氣虛。虛必盜母氣以自養。肺金益衰。而不能行氣。故氣積於胸中也。 ）

青脈之至也。

長而左右彈。（長而彈手。為弦緊為寒。）

有積氣在心下。支。（支主脅。肝主脅。脅近心。故曰心下。）

名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。（肝脈絡陰器。故疝亦屬肝病。）

腰痛足清頭痛。（肝脈所過。陰脈者。下行極而上。故頭痛。）

黃脈之至也。

大而虛。有積氣在腹中。有厥氣。名曰厥疝。（王注。若腎氣逆上。則為厥疝。不上則但為脾積。）

女子同法。（女子亦有疝。但不名疝而名瘕。）

得之疾使四肢。汗出當風。（脾主四肢。風木克土。）

黑脈之至也。

上堅而大。（上字未詳。馬注。尺脈之上。堅而且大。）

有積氣在少腹與陰。（陰器。）

名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。（濕氣趨下。必歸於腎。）

（五臟生成論）

天地之至數。合於人形氣血。通決死生。為之奈何。曰。天地之至數。始於一終於九焉。（九為奇數之極。）

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【診候第五】

一者天。二者地。三者人。因而三之。

三三者九。以應九野。故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調虛實。而除邪疾。上部天。兩額之動脈。（額兩旁動脈。王注。足少陽脈氣所在。）

上部地。兩頰之動脈。（鼻之兩旁。近巨之分動脈。足陽明脈氣所行。）

上部人。耳前之動脈。（耳前陷中動脈。手少陽脈氣所行。）

中部天。手太陰也。

（謂肺也。

寸口中經渠穴動脈。）

中部地。手陽明也。

（謂大腸。手大指次指歧骨間。合谷之分動脈。）

中部人。手少陰也。

（謂心脈。掌後銳骨之下。神門之分動脈。）

下部天。足厥陰也。

（謂肝脈。毛際外羊矢下一寸半陷中。五裡之分陰股中動脈。女子取太衝。在足大趾本節後二寸陷中。）

下部地。足少陰也。

（謂腎脈。足內踝後跟骨上陷中。太谿之分動脈。）

下部人。足太陰也。

（謂脾脈。足魚腹上。越兩筋間。陰股內箕門之分動脈。）

故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。中部天以候肺。地以候胸中之氣。（腸胃。）

人以候心。上部天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。

合則為九。九分為九野。九野為九藏。故神藏五。形藏四。合為九藏。（王注。肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意。腎藏志。是謂神藏五。一頭角。二耳目。三口齒。四胸中。是謂形藏四。張注。形藏四。謂胃大小腸膀胱。藏有形之物也。

膽無出無入。三焦有名無形。皆不藏有形者也。

於理亦通。但於本文欠貫。