【素問靈樞類纂約注】

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【素問靈樞類纂約注】

書名 素問靈樞類纂約註

作者 汪琥辨

朝代 清

年份 公元1644－1911年

分類內經http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%B4%A0%E5%95%8F%E9%9D%88%E6%A8%9E%E9%A1%9E%E7%BA%82%E7%B4%84%E6%B3%A8/index

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【自序】

醫學之有素問靈樞。猶吾儒之有六經語孟也。

病機之變。萬有不齊。悉范圍之。

不外是也。

古之宗工與今之能手。師承其說。以之濟世壽民。其功不可究殫。顧吾儒率專精制舉。以是為方技。而莫之或習。即涉獵亦未嘗及之。

愚謂先王之制六經。

凡以為民也。

有詩書禮樂以正其德。復有刑政以防其淫。其間不順於軌者。雖殺之而罔或惜焉。然其要則歸於生之而已。至於夭厲為災。疾病愁苦。坐視其轉死而莫之救。而禮樂刑政之用。於是乎或窮。是以上古聖人作為醫術。用以斡旋氣運。調劑群生。使物不疵癘。民不夭札。

舉世之所恃賴。日用之所必需。其功用直與禮樂刑政相為表裡。顧安得以為方技之書而忽之歟。況其書理致淵深。包舉弘博。上窮蒼七政之精。下察風水五方之宜。中列人身賅存之數。

與夫陰陽之闔辟。五行之勝復。可以驗政治之得失。補造化之不齊。非深於性命之旨者。其孰能與於斯乎。

第全書浩衍。又隨問條答。不便觀覽。雖岐黃專家。尚望洋意沮。況於學士大夫乎。

余衡泌之人。無事棄日。不揣固陋。竊欲比類而分次之。

偶見滑伯仁有素問鈔一編。其用意頗與余同。然而割裂全文。更為穿貫。雖分門類。而凌躐錯雜。遂失原書之面目。得無疑誤後學而獲罪先聖也乎。

又謂兩經從未有合編者。特為珠聯。以愚意條析。分為九類。雖有刪節。而段落仍舊。下注出於某篇。不敢謬為參錯。其存者要以適用而止。

且參酌諸注。務令簡明。使讀者了然心目。聊取反約之意。以就正於有道云爾。

時康熙己巳夏日汪昂題於延禧堂

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【凡例】

一素問、靈樞各八十一篇。其中病證、脈候、臟腑、經絡、針灸、方藥。錯見雜出。讀之茫無津涯。難以得其會。本集除針灸之法不錄。余者分為九篇。以類相從。用便觀覽。於各篇之中。復有前後條貫。數仍不離乎九也。

一素問、在唐有王啟玄之注。為注釋之開山。注內有補經文所未及者。可謂有功先聖。然年世久遠。間有訛缺。風氣未開。復有略而無注者。至明萬歷間。而有馬玄台、吳鶴皋二注。事屬繼起。宜令經旨益明。而馬注舛謬頗多。又有隨文敷衍。有注猶之無注者。反訾王注。逢疑則默。亦不知量之過也。

吳注間有闡發。補前注所未備。然多改經文。亦覺嫌於輕擅。余之所見者。三書而已。及書已成。復見張隱素問集注。刻於康熙庚戌。皆其同人所著。盡屏舊文。多創臆解。恐亦以私意測度聖人者也。

集中遵各注者十之七。增鄙見者十之三。或節其繁蕪。或辨其謬誤。或暢其文義。或詳其未悉。或置為闕疑。務令語簡義明。

故名約注。閱三十余年而書始就。誠不自知其無當。唯高明之家教之。

一靈樞從前無注。其文字古奧。名數繁多。觀者蹙顰眉。醫家率廢而不讀。至明始有馬玄台之注。其疏經絡穴道。頗為詳明。可謂有功後學。雖其中間有出入。然以從來畏難之書。而能力開壇坫。以視素問注。則過之遠矣。

一素問治兼諸法。文悉義詳。故說理之文多。靈樞專重針灸。故說數之文多。本集以素問為主。而靈樞副之。

其素問與靈樞同者。皆用素問而不用靈樞。至於針灸之法。與醫藥不同。本集不暇旁及。故概刪而不錄。然素問所引經文。多出靈樞。則靈樞在前而素問居後。踵事增華。故文義為尤詳也。

一素問所言五運六氣。弘深奧渺。靈樞所言經絡穴道。縷析絲分。誠秘笈之靈文。非神聖其孰能知之。

本集義取纂要。不能多錄。欲深造者。當於全書而究心焉。

一本集所引王注。乃唐太仆啟玄子王冰注也。

新校正、乃宋秘書林億諸人所校之文也。

馬注、明玄台子馬蒔注也。

吳注、明鶴皋吳注也。

張注、乃國朝武林隱張志聰等所注也。

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汪昂識卷上

【藏象第一】

 

【素】

心者。君主之官也。

神明出焉。肺者。相傅之官。治節出焉。（分布陰陽。主行榮衛。

如調元贊化。故曰相傅。風痹痿之人。心欲動而手足不隨者。以肺病而失其治節故也。

肝者。將軍之官。謀慮出焉。（肝藏血。故善謀慮。）膽者。中正之官。決斷出焉。膻中者。臣使之官。喜樂出焉。（兩乳中間名膻中。為氣海。氣舒則喜樂。不舒則悲愁。

按素問本篇。有膻中而無心包絡。

靈樞經脈篇。有心包絡而無膻中。心包又名心主。居心之下。代心行事。其所生病。亦與心同。臣使二字。正與君主相對。靈樞脹論曰。膻中者。心主之宮城也。

脾胃者。倉廩之官。五味出焉。大腸者。傳道之官。變化出焉。小腸者。受盛之官。化物出焉。（小腸居胃之下。受盛糟粕。傳入大腸。）腎者。作強之官。伎巧出焉。

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【藏象第一】

（腎藏精。故多伎巧。）三焦者。決瀆之官。水道出焉。（引導陰陽。開通秘塞。上焦不治。水溢高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀胱。腔內上中下空處為三焦。馬氏乃分割右腎以為三焦。欠是。）膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。

（膀胱不能化氣。則小便不通。）

凡此十二官者。不得相失也。

故主明則下安。以此養生則壽。主不明則十二官危。使道閉塞而不通。形乃大傷。以此養生則殃。（靈蘭秘典論）

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【藏象第一】

 

【素】

東方生風。風生木。木生酸。酸生肝。肝生筋。筋生心。肝主目。其在天為玄。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。玄生神。（五營運大論多化生氣句。）

神在天為風。在地為木。在體為筋。（五營運大論多在氣為柔句。）

在臟為肝。（五營運大論多其性為暄。其德為和。其用為動。其化為榮。其蟲毛。其政為散。其令宣發。其變摧拉。其眚為隕。）在色為蒼。在音為角。在聲為呼。

在變動為握。（木曰曲直之變也。

是為搐搦。）在竅為目。（解精微論又曰。心者。五臟之專精也。

目者。其竅也。

在味為酸。在志為怒。怒傷肝。悲勝怒。風傷筋。燥勝風。酸傷筋。（酸能收縮。）

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【藏象第一】

辛勝酸。（皆五行相克。）

南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。心生血。血生脾。心主舌。其在天為熱。在地為火。在體為脈。（五營運大論多在氣為息句。）

在臟為心。五營運大論多其性為暑。其德為顯。其用為躁。其化為茂。其蟲羽。其政為明。其令鬱蒸。其變炎爍。其眚燔KT。）

在色為赤。在音為徵。在聲為笑。在變動為憂。（心有餘則喜不足則憂。）

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【藏象第一】

在竅為舌。（舌為心苗。素問金匱真言又曰。南方赤色。入通於心。開竅於耳。昂按。耳為腎竅。然舌無竅。故心亦寄竅於耳。是以夜臥聞聲而心知也。

在味為苦。在志為喜。喜傷心。（大喜墜陽。）

恐勝喜。熱傷氣。（即壯火食氣之義。）

寒勝熱。苦傷氣。咸勝苦。中央生濕。濕生土。土生甘。甘生脾。脾生肉。肉生肺。脾主口。其在天為濕。在地為土。在體為肉。在臟為脾。（五營運大論多在氣為充。其性靜兼。其德為濡。其用為化。其化為盈。其蟲。其政為謐。其令云雨。其變動注。其眚淫潰。）

在色為黃。在音為宮。在聲為歌。在變動為噦。

新校正云。王注作噦噫。非也。

按楊上善云。噦。氣忤也。

即呃逆也。

在竅為口。在味為甘。在志為思。思傷脾。怒勝思。濕傷肉。風勝濕。

如物之濕。風吹即干。亦木克土之義。）

甘傷肉。酸勝甘。西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛生腎。肺主鼻。其在天為燥。在地為金。在體為皮毛。在臟為肺。（五營運大論多在氣為成。其性為涼。其德為清。其用為固。其化為斂。其蟲介。其政為勁。其令霧露。其變肅殺。其眚蒼落。）

在色為白。在音為商。在聲為哭。在變動為咳。（咳嗽。）在竅為鼻。

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【藏象第一】

在味為辛。在志為憂。憂傷肺。喜勝憂。熱傷皮毛。寒勝熱。（太素作燥傷皮毛。熱勝燥。）

辛傷皮毛。苦勝辛。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。髓生肝。腎主耳。其在天為寒。在地為水。在體為骨。在臟為腎。（五營運大論多在氣為堅。其性為凜。其德為寒。其化為肅。其蟲鱗。其政為靜。其變凝冽。其眚冰雹。）

在色為黑。在音為羽。在聲為呻。（呻吟。）

在變動為栗。在竅為耳。在味為咸。在志為恐。恐傷腎。思勝恐。寒傷血。（寒則血凝。）

燥勝寒。咸傷血。（咸能滲津。）

甘勝咸。（陰陽應象大論。）（五營運大論亦有此段。而文尤詳。故加錄於注中。）

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【藏象第一】

 

【素】

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。此六者。地氣之所生也。

皆藏於陰。而象於地。故藏而不瀉。名曰奇恆之府。（王注。殊於六腑。）

胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。此五者。天氣之所生也。

其氣象天。故瀉而不藏。此受五臟濁氣。名曰傳化之府。此不能久留。輸瀉者也。

魄門亦為五臟使。（即肛門。大腸通肺。故曰魄門。）

水穀不得久藏。所謂五臟者。藏精氣而不瀉也。

故滿而不能實。六腑者。傳化物而不藏。故實而不能滿也。

（五臟別論。）

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【藏象第一】

 

【素】

心藏神。肺藏魄。（並精而出入者為魄。）

肝藏魂。（隨神而往來者為魂。）

脾藏意。（心有所憶謂之意。故思慮過則傷脾。）

腎藏志。（意之所存謂之志。故淫欲多則損志。）

是謂五臟所藏。心為汗。肺為涕。肝為淚。脾為涎。腎為唾。是謂五液。心惡熱。肺惡寒。肝惡風。脾惡濕。腎惡燥。是謂五惡。（宣明五氣論）（靈樞同。）

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【藏象第一】

 

【素】

心者。生之本。神之變也。

其華在面。其充在血脈。肺者。氣之本。魄之處也。

其華在毛。其充在皮。腎者主蟄。封藏之本。精之處也。

其華在發。其充在骨。肝者罷（疲同。）極之本。魂之居也。

（肝主筋。筋主運動。故疲勞。）

其華在爪。（爪者。筋之余。）

其充在筋。以生血氣。（肝屬春屬木。為生發之本。故經文加此句。世醫動言伐肝。蓋未究內經之旨耳。）

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者。（六腑。）倉廩之本。營之居也。

（營出中焦。）名曰器。能化糟粕。轉味而入出者也。

其華在唇四白。其充在肌。

凡十一臟。取決於膽也。

（六節藏象論。）

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【藏象第一】

 

【素】

肝生於左。肺藏於右。（肺雖為五臟華蓋。而其用在右。）

心部於表。（心屬陽。應南方。居膈上。部署視聽言動各事。故曰表。）

腎治於裡。（腎主封藏。）

脾為之使。（營運水穀。溉灌腑臟。）

胃為之市。（容受百物。如貿易之市。）

膈肓之上。中有父母。（心下膈上為肓。心為陽。主血。肺為陰。主氣。父母之象。）

七節之旁。中有小心。（旁者。兩腎也。

中者。命門也。

昂按。心者。性之郛。腎者。命之根。兩腎中間一點真陽。乃生身之根蒂。義取命門。蓋以此也。

中有相火。能代心君行事。故曰小心。

楊上善云。脊有二十一節。腎在第七節之旁。吳鶴皋亦主其說。蓋心君無為。吾人一日動作云為。皆命門之相火也。

馬注云。心在五椎之下。心下有包絡。屬手厥陰。自五椎之下而推之。

則心包當垂至第七節而止。故曰七節之旁。中有小心。若依此解。旁字似無著落。）（刺禁論）

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【藏象第一】

 

【靈】

何謂德氣生精神、魂魄、心意、志思、智慮。曰。天之在我者。德也。

地之在我者。氣也。

德流氣薄而生者也。

故（一作初。）

生之來謂之精。（易曰。男女媾精。萬物化生。）

兩精相搏謂之神。（陰陽合撰。而神生焉。）

隨神往來者謂之魂。（魂屬陽。肝藏魂。人之知覺屬魂。）

並精而出入者謂之魄。（魄屬陰。肺藏魄。人之運動屬魄。）

所以任物者謂之心。（素問曰。心者君主之官也。

神明出焉。以下數端皆心之用也。

非心其孰能任之。

心有所憶謂之意。意之所存謂之志。（專在於是則為志。）

因志而存變謂之思。（圖謀以成此志則有思。）

因思而遠慕謂之慮。因慮而處物謂之智。（本神。）

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【藏象第一】

 

【靈】

兩神相搏。（陰陽夫婦。）

合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發。宣五穀味。薰膚充身澤毛。若霧露之溉。（溉灌。）

是謂氣。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。穀入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸。泄澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。（五癃津液別曰。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。）

中焦受氣。取汁變化而赤。是謂血。壅遏營氣。（約束也。

令無所避。是謂脈。精脫者耳聾。（腎衰。）

氣脫者目不明。（清陽不升。）

津脫者腠理開。汗大泄。

如油

如珠者。謂之絕汗。）

液脫者骨屬屈伸不利。（筋失所養。）

色夭。腦髓消。脛。耳數鳴。血脫者色白。夭然不澤。其脈空虛。（脈為血府。）（決氣。）

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【藏象第一】

 

【靈】

人之血氣精神者。所以奉生而周於性命者也。

經脈者。所以行血氣而營陰陽。濡筋骨。利關節者也。

衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。

志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。

是故血和則經脈流行。營覆陰陽。筋骨勁強。關節清利矣。

衛氣和則分肉解利。皮膚調柔。腠理致密矣。

志意和則精神專直。魂魄不散。悔怒不起。五臟不受邪矣。

（聖賢養德養身之要語。）寒溫和則六腑化穀。風痹不作。經脈通利。肢節得安矣。

此人之常平也。

五臟者。所以藏精神血氣魂魄者也。

六腑者。所以化水穀而行津液者也。

（本藏）

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【藏象第一】

 

【靈】

人有髓海。有血海。有氣海。有水穀之海。

凡此四者。以應四海也。

胃者水穀之海。其輸（穴俞。）

上在氣街。（本經穴。即氣衝。腹下夾臍。相去四寸。動脈應手。素問曰。乃衝脈所起。靈樞曰。衝脈起於腎下。出於氣街。）

下至三裡。（本經穴。在膝下三寸。骨外。大筋宛宛中。）衝脈者為十二經之海。（血海。）

其輸上在於大杼。（膀胱經穴。項後第一椎下。兩旁各一寸五分。）

下出於巨虛之上下廉。（胃經穴、上巨虛一名上廉。在三裡下三寸。下巨虛在上廉下三寸。）

膻中者為氣之海。（五味篇。穀始入於胃。其精微者。先出於胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者。積於胸中。命曰氣海。兩行營衛。謂行中焦生營行。下焦生衛也。

大氣。即宗氣也。

其輸上在柱骨之上下。（督脈。天柱骨項後發際。頸大筋外廉陷中。）

前在於人迎。（結喉旁動脈。屬胃經。）

腦為髓之海。其輸上在於其蓋。（督脈經。頂後百會穴。）

下在風府。（一名舌本。督脈經。項後入發一寸五分大筋中。）（海論）

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【藏象第一】

 

【靈】

夫胸腹。臟腑之郭也。

膻中者。心主之宮城也。

胃者。太倉也。

咽喉小腸者。傳送也。

胃之五竅者。閭裡門戶也。

（胃有五竅。）廉泉玉英者。津液之道也。

（廉泉在頷下結喉。上舌本。陰維任脈之會。玉英即玉堂。在紫宮下一寸六分。俱任經。）

故五臟六腑者。各有界畔。（脹論）

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【藏象第一】

 

【靈】

明堂者鼻也。

闕者眉間也。

庭者顏也。

顏。額也。

蕃者頰側也。

蔽者耳門也。

（五閱五使篇。脈出於氣口。色見於明堂。五色更出。以應五時。五官已辨。闕庭必張。乃立明堂。明堂廣大。蕃蔽見外。方壁高基。引垂居外。五色乃治。平博廣大。壽中百歲。五官不辨。闕庭不張。小其明堂。蕃蔽不見。又埤其牆。牆下無基。垂角去外。

如是者。雖平常殆。況加疾乎。

面之地部為基。耳為蔽為牆。）（五色）

 

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【藏象第一】

 

【靈】

腰脊者。身之大關節也。

肢脛者。人之管以趨翔也。

莖垂者。（陰器。）身中之機。陰精之候。津液之道也。

（便溺所出。刺節真邪。）