【濟陰綱目】

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●論室女經閉成勞因思慮傷心】

寇宗　

曰：夫人之生，以氣血為本。人之病，未有不先傷其血氣者，若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損，男子則神色消散，女子則月水先閉。

蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色先散，月水先閉；

且心病，則不能養脾，故不嗜食；

脾虛則金虧，故發嗽，腎水絕，則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢發焦，筋骨痿，若五臟傳遍則死。自能改易心志。

用藥扶持，庶可保生。

切不可用青蒿（此用青蒿者亦不妨，以其清氣中熱也）、虻蟲等涼血行血，宜用柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血，

薛氏

曰：經云五穀入於胃，其糟粕津液宗氣，分為三隧。

故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸。

榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑（亦須兼脾，盡胃陽脾陰，主治有異也）。

若服苦寒之劑，復傷胃氣，必致不起。

一室女年十七，久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，欲用通經丸。

余曰：此蓋因稟氣不足，陰血未充故耳，但養氣血，益津液，其經自行。

彼惑於速效，仍用之。

余曰：非其治也。

此乃剽悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。

後果經血妄行，飲食愈少，遂致不救。

脈經

云，有一婦將一女子，年十五所來診。

言女子年十四時，經水自下，今經反斷，其母言恐怖。

師曰：若是夫人親女，必夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年（既有避年之名，不必強求其治），勿怪，後當自下。

此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。

宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經脈通矣。

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●論經閉因積冷結氣】

要略

曰：婦人之病，因虛積冷結氣為證。

經水斷絕，至有歷年血寒，積結胞門，寒傷經絡（分耗也）。

凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。

在中盤結，繞臍寒疝；

或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，病在關元；

脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。

在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；

或引腰脊，下根氣衝，氣衝急痛，膝脛疼煩；

奄忽眩冒，狀是厥癲；

或有憂慘，悲傷多嗔；

此皆帶下，非有鬼神。

久則羸瘦，脈虛多寒；

三十六病，千變萬端；

審脈陰陽，虛實緊弦；

行其針藥，治危得安；

其雖同病，脈各異源；

子當辨記，勿謂不然。

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●論經閉因痰飲所隔】

張子和

云：凡婦人月事不來，用茶調散吐之（據此吐法，能學子和者則可，在他人則不可。

用吐固是一法，然體虛者不宜），次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類，降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽，利水道之藥也。

一婦人月事不行，寒熱往來，口乾頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸醫皆用虻蟲、水蛭、乾漆、　砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類，惟戴人不然。

曰古方雖有此法，奈病患服之，必臍腹發痛，飲食不進。

乃命止藥，飲食少進。

《內經》曰：二陽之病發心脾。

心受之則血不流，故女子不月。

既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食。

乃涌出痰一二升（惟有痰者可用，亦須形病俱實），下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，自依期而至矣。

亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥，如用之，則月經總來，小溲反閉，他證生矣。

凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥，偏勝而致夭閼多矣。

一婦人年三十四歲，經水不行，寒熱往來，面色萎黃，唇焦頰赤，時咳二三聲。

問其所服之藥，黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針艾千百，轉劇，家人意倦，不欲求治。

戴人憫之，先涌痰五六升，午前涌畢，午後進食，飲證悉除（形盛氣實病，其藥當然非輕試之法，慎之）。

後三日復輕涌之，又去痰一二升，食益進；

不數日，又下通經散，瀉訖一二升。

數日，去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜，不月余經水自行，神氣大康矣。

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●論下利經斷利止經來】

脈經

曰：婦人下利而經水反斷者，何也？

師曰：但當止利，經當自下，勿怪。所以利不止而經斷者，但下利亡津液，故經斷。

利止津液復，經當自下。

若婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。

渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●論經閉總因血滯血枯】

李氏

曰：婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，當以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。

經行與產後一般，若其時余血一點未淨，或外被風寒及濕冷暑熱邪氣，或內傷生冷，七情郁結，為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。

或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，邪氣盛而津液衰，曰血枯。

良方

云：經後被驚，則血氣錯亂妄行（驚則氣亂，故錯經妄行），逆於上，則從口鼻而出（怒則氣逆上衝，甚則嘔血）；

逆於身，則血水相搏，變為水腫；恚怒，則氣血逆於腰腿、心腹、背脅，手足之間重痛，經行則發，過期則止；

怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰　、血風、瘡瘍等病，加之經血滲漏於其間，遂成竅血生瘡，淋瀝不斷；

濕熱相搏，遂為崩帶；

血結於內，變為瘕。

凡此變證百出，不過血滯與枯而已（總結）。

但血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱，故重則經閉不通。

以滯、枯分言，輕則經水不調，止言虛與熱而已。

血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒，凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而新血生也。

若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫和滋補，或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者，熱則血行也。

但不可純用峻藥，以虧陰道。

至於耗氣益血之說，雖女科要法，但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。

如果鬱火，氣盛於血者，方可單用香附丸散、抑氣散，當加木香、檳榔、枳殼，以開鬱行氣。

若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般，陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專耗其氣耶？

論者多泥叔和血旺氣衰，不知叔和論肝肺二脈（以肝藏血、肺主氣也），則宜肝旺於肺，其實氣血平和有孕，故繼曰兩臟通和。但婦人見偏性鄙，婢外家志不得伸，鬱怒無時不起，故香附為女人仙藥。

經曰：邪氣勝則實，正氣奪則虛。

可不悟諸，大概只虛熱痰氣四證而已。

不調亦大相同，隨證調治，飲食調和，自然血氣流通。

更有凝滯，然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。

虛者只用當歸散以通之。

通後又須養血益陰，使津液流通。

苟不務氣血充和，而惟以毒藥攻逼，是求千金於乞丐，必死而後已。

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●論經閉大法】

 

丹溪

云：經不通，或因墮胎及多產傷血，或因久患潮熱銷血，或因久發盜汗耗血，或因脾胃不和，飲食少進而不生血，或因痢疾失血，治宜生血補血，除熱調和之劑，隨證用之。

或因七情傷心，心氣停結，故血閉而不行，宜調心氣，通心經，使血生而經自行矣。（生血在補脾胃，調飲食，適寒溫，所謂脾旺則能生血也。至於心氣結者，宜調心，又為心主血也）

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●脈法】

脈經

曰：腎脈微澀為不月。（經閉脈法，備前調經門，當參看。）

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●治血枯經閉】

 

玉燭散

治胃熱消渴，善食漸瘦，津液為熱燥竭，以致血海干枯。（此即四物湯與調胃承氣湯合方也。）

當歸　川芎　白芍藥　地黃　大黃　芒硝　甘草（各等分）

上銼。

每服八錢，水煎，食前服。

三和散

治勞心，心火上行，以致胞脈閉塞，月事不來。（此即四物湯與涼膈散合方也）

（此治勞心之實熱者也，如心虛而熱收於內，與夫心虛而土衰者，不宜妄用）

當歸　川芎　白芍藥　地黃　大黃　朴硝　黃芩　梔子　連翹　薄荷　甘草（各等分）

上銼。

每服八錢，水煎服。

二黃散

治婦人室女，經脈不通，服之如神。

大黃（燒存性，二錢）　生地黃（三錢）

上為末。

作一服，空心好酒調下。

二氣丸

治月水不調，斷絕不產，面黃肌瘦，憔悴，不美食，有燥熱，以柴胡引子相參服之。

大黃（四兩，另為末，醋一升，慢火熬為膏子）　當歸　白芍藥（各二兩）

上為末，以膏子和丸，如桐子大。

每服二十丸，淡醋湯下，食前服，日進三服。

（四方俱用大黃，而配合不離四物，自有輕重緩急不同，宜加詳之）

五補丸

補諸虛，安五臟，堅骨髓，養精神。凡胞脈閉，先服降心火之劑，後服此丸及衛生湯，以治脾養血也。

熟地黃　人參　牛膝（酒浸去蘆，焙乾）　白茯苓　地骨皮（各等分）

上為細末，煉蜜丸，如桐子大。

每服三五十丸，空心溫酒下。（熟地以補天一之水，人參以生天一之氣，所謂水生於氣也，然氣不降則水不生，故用白茯苓以降天氣，地骨皮以清氣中之火，牛膝引之下行，此立方之大意也）

衛生湯

當歸　白芍藥（各二兩）　黃　（三兩）　甘草（一兩）

上為末。每服半兩，水二盞，煎至一盞，空心溫服。如虛者，加人參一兩。

（五補丸補水之源，衛生湯行已生之血，蓋地黃、茯苓、人參，俱補裡氣之不足，而黃　、甘草，又益表氣之不足，當歸、芍藥行肝血之不足，有先後天之意焉）

潔古先服降心火之劑者，蓋亦芩連、三和、玉燭之類，後服五補，衛生者，亦補氣之劑也。

柏子仁丸

治血虛有火，月經耗損，漸至不通，日漸羸瘦，而生潮熱，並治室女思慮成勞經閉。

慎勿以毒藥通之，宜此兼服澤蘭湯。

柏子仁（炒，另研）　牛膝（酒洗）　卷柏（各半兩）　澤蘭葉　續斷（各二兩）　熟地黃（三兩，酒浸半日，石臼內杵成膏）

上為細末，煉蜜丸，如桐子大。空心米飲下三十丸。（夫血生於心，心火旺則津枯而血不化，故用柏子仁以潤心而生津，火位之下，水氣承之，故用熟地黃以滋水，其四種皆通血脈，而續絕有也）

澤蘭湯

治證同前。

澤蘭葉（三兩）　當歸（酒洗）　芍藥（炒，各一兩）　甘草（五錢）

上為粗末。

每服五錢，水二盞，煎一盞，溫服。

加味補中益氣湯

治飲食勞倦，損傷脾胃，氣弱體倦，發熱作渴，飲食減少而不生血者。

黃　人參　甘草（炙）　白朮　當歸　陳皮（各一錢）　升麻　柴胡（各三分）　生地黃　天花粉（各八分）

上銼。

加生薑，作一服，水煎服。（若胃寒，而色不華者，去生地、花粉，有虛火者宜加）

十全大補湯

治墮胎，及多產育傷血，或誤服汗下克伐之藥，以致血衰氣乏，而經不行者。（此方溫補氣血為主，所謂勞者溫之，損者溫之是也）

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　黃　肉桂（各二錢）

上銼。

作一服，水煎服。

養真湯

治婦人經閉不通，臍下有塊，已經三載，百藥無效，服此數劑經行。

又投數劑，而塊消矣。（以上十一方，重在血枯二字）

當歸（酒洗）　川芎　白芍藥（酒炒）　熟地黃（薑汁炒）　白茯苓　陳皮　梔子（炒）　山茱萸（去核）　益母草　小茴香（酒炒）　香附子（醋浸炒，各等分）

上銼。

每服一兩，水煎服，五六劑後，經通，作丸服。（凡通經消塊，俱用破氣削堅、大熱大毒之類，而此方俱以行氣調氣血，散結氣，暖下元之藥等分，而又以山梔涼藥佐之，何也？但聞山梔能治塊中之火，未聞能治三年之塊而通經也，在善用之）

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●治血澀經閉】

溫經湯

治經道不行，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊。

此由寒氣客於血室，血凝不行，為氣所沖，新血與故血相搏，所以作痛，宜此湯與桂枝桃仁湯。

當歸　川芎　芍藥　官桂　牡丹皮　蓬朮（各一錢）　人參　牛膝（各一錢）　甘草（炙，五分）

上　咀。水二鐘，煎至一鐘，不拘時服。（此溫行之劑也，以四物去地黃，恐凝滯耳，人參得官桂則能溫行，故加之。然諸痛忌參、朮，亦有不必用者，在去取之有法焉）

桂枝桃仁湯

治證同前。

方見調經門。（疼痛條）

紅花當歸散

治婦人經候不行，或積瘀血，腰腹疼痛，及室女月經不通。

紅花　當歸尾　紫葳　牛膝　蘇木（細銼）　甘草（各二兩）　赤芍藥（九兩）　劉寄奴（五兩）　桂心白芷（各一兩半）

上為細末。

空心熱酒調下三錢，食前臨臥再服（此皆破血之藥，然不用川芎以行血海之血，而用白芷以行陽明之經者，以血海隸乎陽明也）。

若久血不行，濃煎紅花酒下，孕婦勿服。一名凌霄花，即紫葳。

行經紅花湯

治婦人室女經候不行，時作脹痛。

當歸尾　赤芍藥　紫葳　劉寄奴　牛膝　玄胡索　紅花　蘇木　桃仁（炒，各一錢）　青皮香附（各八分）　桂心（五分）

上作一服，水煎，空心服。（此與前方不相連，而青皮、桃仁，乃厥陰肝經藥，要分別此義）

凌霄花散

治婦人月水不行，發熱腹痛。

當歸　赤芍藥　凌霄花　劉寄奴　牡丹皮（酒洗）　玄胡索　官桂　白芷　紅花（酒浸，各等分）

上　咀。

每服四錢，水一盞，酒半盞，煎服。（總是破血行經藥，而發熱二字實略之，即丹皮涼血，而官桂、白芷非溫熱之味乎？蓋重在不行，而不重在熱也，竊觀酒洗、酒浸、酒煎之法，然乎，否乎）

瑞金散

治婦人血氣撮痛，月經不行。

片薑黃（四兩）　當歸　赤芍藥　川芎　牡丹皮　蓬莪朮　玄胡索　官桂　紅花（各二兩）

上　咀。

每服八錢，水一盞，酒三分，煎八分，食前服。（薑黃、莪朮，又兼在氣、在肝之理）

土牛膝散

治婦人室女血閉不通，五心煩熱。（專主血閉，曾借此以治婦人血塊作痛有效）

土牛膝　當歸尾（各一兩）　桃仁（去皮，麩炒）　紅花（各半兩）

上為細末。每服二錢，空心溫酒下。

當歸散

治血脈不通。（專主在脈絡）

當歸　穿山甲（微炒）　蒲黃（炒，各半兩）　辰砂（另研，一錢）　麝香（少許）

上為細末，研勻。

每服二錢，食前熱酒調下。

琥珀散

治心膈迷悶，腹臟撮痛，氣急氣悶（此專在氣），月信不通等疾。

天台烏藥（二兩）　當歸　蓬朮（煨，切，各一兩）

上為細末。每服二錢，溫酒調下，後以食壓之。

忌生冷油膩。

產後諸疾，炒薑酒調下。

桃奴飲子

治婦人室女月經不通，漸成脹滿，及治男子墜馬跌撲損傷，以致瘀血停積，欲成血蠱病者，悉皆治之。

桃奴（桃樹上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收）　鼠糞（即雄鼠糞也，兩頭尖者是）　玄胡索　五靈脂　肉桂　香附子　砂仁　桃仁（去皮尖，另研，各等分）

上為細末。每服三錢，空心溫酒調下。（類濁陰之物，以破污積之血，佐溫熱之味，以行停滯血氣，蓋為氣血流也）

萬病丸

治經事不來，繞臍寒疝痛。

乾漆（杵碎炒煙盡，須青白，如此一時）　牛膝（去苗酒浸一宿，焙乾，各一兩）

上為末，以生地黃汁一升，入二藥末，銀器內慢火熬，（妙在以生地汁熬破血藥，大有見解）可丸即丸，如桐子大。

每服二丸，空心米飲或酒下。

以上諸方俱輕劑，隨寒熱選用。

通經丸

治經閉不通，及血塊疼痛。（不用虻蟲、水蛭、斑蝥之類，是重劑中之輕者，最穩）

歸尾　桃仁（去皮尖）　大黃（煨）　牡丹皮　乾漆（炒煙盡）　肉桂　牛膝　莪朮（各一兩）

三棱（醋炒，五錢）　麝香（八分）

上為末，皂角五錢，芫花二錢，水煎糊為丸，如桐子大。

每服五十丸，米湯下。

產寶方

治月經不通，腹中痛。

牛膝（六分）　大黃　桃仁（去皮尖，炒）　細辛（各五分）　川芎　當歸（各四分）　水蛭（三分，糯米炒黃，水蛭須炒十分焦，蓋生則害人也）

上為細末，煉蜜丸，桐子大。每服二十丸，空心溫酒下。

千金桃仁煎

治血積　瘕，月水不行。（此涼行之劑，血因熱結者宜之）

大黃（濕紙裹煨）　桃仁（去皮尖，炒）　朴硝（各二兩）　虻蟲（一兩，去足翅炒黑）

上為細末，醋二升半，銀石器中，慢火熬膏，卻入大黃、虻蟲、桃仁末，不住攪，度可丸，卻入朴硝再攪，良久出之，丸如桐子大。

五更初，溫酒下五丸。

至日午取下如赤豆汁雞肝蝦蟆衣樣，候鮮紅住，仍以調氣藥補之。


和血通經丸

治婦人經水凝滯不行，腰背臍腹疼痛，漸成血塊。（按方廣云：月候不通，有血滯者、血枯者。此方用之於血滯則可，用之於血枯是求千金於乞丐矣，審之）

芍藥（一兩）　當歸　木香　肉桂　乾漆（炒煙盡）　五靈脂　大黃　廣術（煨，各半兩）　水蛭（炒，二錢半）　虻蟲（三十四個去頭足翅，焙）（蛭虻皆蝕血，故用之以破堅，苟非血塊，不宜用）　桃仁（二十七個，湯浸，去皮尖）

上為末，醋糊丸，如桐子大。食前醋湯或酒下二十丸。

斑蝥通經丸

治經候閉塞，亦治干血氣。

班蝥（二十個，糯米炒）（斑蝥大毒之物，服之能令小便秘澀不通，以木香、滑石解之。然云干血氣，則當先以血藥潤之，不宜輕服此類，致干澀）　桃仁（四十九個，炒）　大黃（錦紋者，五錢）

上為細末，酒糊為丸，如桐子大。

空心酒下五丸，甚者十丸。

如血枯經閉者，用四物湯送下。一方加虻蟲半錢，水蛭一錢。

大黃膏

（一名將軍丸）　治婦人干血氣。

川大黃四兩為末，用釅醋熬成膏子，丸如雞頭大。

每服一丸，酒化開，臨臥溫服。

大便利一二行，紅脈自下，是調經之仙藥也。（干血氣者，熱也，故用大黃一味，解熱通經，其加當歸頭、香附者，一榮血，一調氣也，在人自擇之）一方加當歸頭，一方加香附二兩，童便浸炒為末，入膏丸桐子大，熱酒下四十丸。

聖惠方

治婦人月水澀滯不快，結成瘕塊，脹大欲死。（單行血脈最穩當）

馬鞭草根苗五斤銼細，水五斗，煎至一斗，去渣，別以淨器盛，熬成膏，食前溫酒調下半匙。

通經丸

治婦人室女月候不通，或成血瘕。

當歸　桂心　青皮　乾薑（炒）　川椒（炒去汗）　川烏（炮）　蓬莪朮　乾漆（炒煙盡）　大黃（炮）　桃仁（去皮尖炒，各等分）

上為末，先將四分用米醋熬成膏，和余六分成劑，臼中杵，丸如桐子大，晒乾。

每服二十丸，用淡醋湯下，加至三十丸，溫酒亦得，空心食前服。（此方類聚大熱之藥，非因寒凝氣滯、血結成瘕者，不可服）。

濟生方去川烏，加紅花。（以上諸方俱重劑，隨寒熱斟酌用。

方格

【濟陰綱目●卷之二●經閉門●治痰結經閉】

丹溪方

治積痰傷經不行，夜則妄語。（此方平中有奇，認疾之法，從妄語來）

栝蔞子（一兩）　黃連（半兩）　吳茱萸（十粒）　桃仁（五十枚）　紅曲（二錢）　縮砂（三兩）　山楂末（一兩）

上為末，生薑汁研。炊餅為丸，每服百丸，空心滾白水下。

一方

治月水不通，屢試有驗。（形實氣盛者宜之）（據言屢驗，大抵由胃氣實也）

厚朴不拘多少，薑汁炙香細切，濃煎去渣，空心服，不過三四劑瘥。

加味導痰湯

　
治軀脂經閉。

半夏　陳皮　白茯苓　甘草　枳實　黃連　川芎上加生薑，水煎服。（此治胃實痰盛之藥，非為降心火也，其通經止取四物湯中一味之最當者，思之思之）

經云：氣上迫肺（氣上迫肺是言心火上炎迫金，金不降而生水，宜降心火為主，或壯水之主，以制陽光，亦是），則心氣不得下通，故月事不來。今用連、朴之類，導痰降火，使不上迫於肺，故心氣下通，而月事來也。

掌中金丸

治婦人干血氣。

穿山甲（炮）　甘草　苦丁香　川椒　苦葶藶　白附子　豬牙皂角　草烏頭（各三錢）　巴豆（一錢，全用研）（巴豆大毒能無傷乎）

上為細末，以生蔥絞汁和丸彈子大。

每用一丸，新綿包之，納陰中，一日即白，二日即赤，三日即血，神效。

礬石丸

治婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有干血，下白物。

礬石（三錢，燒）　杏仁（一分）

上二味末之，煉蜜丸棗核大。納陰中，劇者再納之。

一粒仙丹

治婦人干血勞，並赤白帶下，種子如神。

巴豆（一百二十個，去殼，用新磚一個，將豆紙包，放磚上捶去油，令淨如面白，方好用）

斑蝥（六十個，去翅足）　穿山甲（五錢，油煎過）　大黃　苦葶藶（各一兩）　皂角（一兩，刮去粗皮，火炮）

上各為末，合一處，以棗煮去皮核，丸如彈子大，用綿繭張開，裹藥在內，穿入三寸竹筒上頭，後仍留二三寸余，挽一轉，不令藥氣在外。

用時先以溫水洗陰內，令潔淨，拭乾，卻以蔥汁浸濕藥頭，送入子宮極深處，整一日一夜，取出藥不用。

少間，耳冷氣下，發寒發熱，如傷寒狀，不怕，飲食任意食用無妨，半日即通，或鮮血，或死血，一切惡物悉下。

忌生冷發物，自此子宮和暖，而交媾則有孕矣。（法固巧，然必果有干血在子宮者，可用）

通經下取方

曾試驗神效。

海蛤粉（五錢）　苦葶藶　牙皂（各二錢半）　巴豆（略去油）　天花粉（五錢）　苦丁香　紅娘子（各一錢半）　麝香（少許）

上為細末，每用一錢，蔥汁同搗為丸。薄綿裹，以五寸竹管納陰戶中，候熱時，先通黃水，次則經行。

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論崩中由傷損衝任】

良方

論曰：婦人崩中，由臟腑傷損衝任，血氣俱虛故也。

衝任為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，若無傷損，則陰陽和平，而氣血調適；

若勞動過多，致臟腑俱虛，而衝任之氣亦虛，不能約制其經血，故忽然暴下。

或由陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任，血得熱則流散，甚者至於昏悶。

其脈數疾，小為順，洪大為逆，大法當調補脾胃為主。

（據言氣虛不能約制，則宜補氣，其為熱所乘者，則宜涼血，不當混言調脾胃為主。觀東垣法，便得其竅）

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論血崩因虛熱】

東垣

曰：陰虛陽搏謂之崩。

婦人脾胃虛損，致命門脈沉細而數疾（陰虛陽搏，是陰中有火也，故以尺脈為診），或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然，皆由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫（此言脾氣下陷為熱，宜用升補瀉火），經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。

中有白帶者，脈必弦細，寒作於中（東垣以白帶為寒，脈以弦細為診，固是，而後人率以為濕熱，須辯之）；

有赤帶者，其脈洪數，病熱明矣，必腰痛，或臍下痛。

臨經欲行，而先發寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃證出見，或四肢困熱，心煩悶不得眠臥，心下急（此雖點出脾胃症，而煩心、心下急，又有虛火矣），宜大補脾胃而升降氣血，可一服而愈。

或先貴而後賤，或先富而後貧，病名脫營者，心氣不足，其火大熾，旺於血脈之中，又致脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉，顏似不病者，此心病也（心主以營，故曰心病），不形於脈，故脾胃飲食不調，其證顯矣，而經水不時而下，或適來適斷，暴下不止，治當先說惡死之言勸論，令懼死而心不動，以大補氣血之藥，補養脾胃，微加鎮墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，經自止矣。

《痿論》云：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動（陽氣內動，便是胞絡中有火），發則心下崩，數溲血也，故《本病》曰：大經空虛，發則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。

薛氏

曰：經云陰虛陽搏謂之崩。

又云：陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血內溢。

又云：脾統血。

肝藏血，其為患，因脾胃虛損，不能攝血歸源，或因肝經有熱，血得熱而下行；

或因肝經有風（何以知肝經有風），血得風而妄行；

或因怒動肝火，血熱而沸騰；

或因脾經鬱熱，血傷而不歸經；

或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。

治療之法，脾胃虛弱者，六君子東加當歸、川芎、柴胡；

脾胃虛陷者，補中益氣東加酒炒芍藥、山梔；

肝經血熱者，四物東加柴胡、山梔、蒼朮；

肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡東加山梔、芍藥、牡丹皮；

若怒動肝火，亦用前藥；

脾經鬱火者，歸脾東加山梔、柴胡、牡丹皮；

哀傷胞絡者，四君子東加柴胡、升麻、山梔。

故東垣、丹溪諸先生云：凡下血證，須用四君子以收功，斯言厥有旨哉（薛氏所論凡七條，而脾胃三條，肝經三條，胞絡一條，皆不舍柴胡及梔、芍、丹皮者，以厥陰手足二經為多血藏血之所，血為熱迫，則不能從陽亟起，故以引起肝氣，而梔、芍等收陰抑陽也，如東垣升陽舉經之意，尤得其妙。

所定脾胃方藥，必是久病，又顯出脾胃證者宜之。

蓋立齋先生治久病者多，故其立言如此，且謂四君為血證收功須用，則非初治之法可知，立齋一生得力處在此）。

若大去血後，毋以脈診，當急此等證候，無不由脾胃先損而患，故脈洪大。

察其中有胃氣，受補則可救。設用寒涼之藥，復傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。

方氏

曰：血屬陰也，靜則循經榮內，動則錯經妄行。

蓋人之七情過極，則動五志之火。

五志之

火亢甚，則經血暴下；失期而來，久而不止，謂之崩中，如風動木搖，火燃水沸類也。

治崩次第，初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊（愚謂止澀之中，須寓清涼，而清涼之中，又須破瘀解結，至於補血還舊，又須調脾。其間兼證，或有不同，又當得其所以而處治焉，似難盡一也）。

若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢不能遏；若止澄其源而不復其舊，則孤孑之陽無以立（開口便得經旨，自是不凡），故本末勿遺。

張子和

云：孟官人母五十余，血崩一載，僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散，補之不效。

戴人見之曰：天癸已盡，本不當下血，蓋血得熱而流散，非寒也。

夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。

《內經》曰：陰虛陽搏謂之崩。

陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血乃下流，舉世以虛損治之，莫有知其非者。

可服大劑，大劑者，黃連解毒湯是也（此大寒之劑，非實熱症不可，非前藥之誤不可）。

次以香附二兩炒，白芍藥二兩焙，當歸二兩焙，三味同為細末，水調西園公治一婦人，年六十二歲，血崩不止，投黃連解毒湯四帖，後服涼膈散合四物湯六帖即愈（即陰虛陽搏之治）。

此婦因悲哀太過，則心悶急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，血走而崩，故效。

薛氏

曰：一婦人年將七十，素有肝脾之證（所見證俱屬肝脾，宜審之），每作則飲食（脾）不進，或胸膈（肝）

不利，或中脘作痛（胃），或大便（脾）作瀉，或小便（肝）不利，余用逍遙散加山梔、茯神、遠志（以脾症而用茯神、遠志，何也？

豈所謂補脾不愈，而當補心歟！

若然則棗仁亦不可少）、木香而愈。

後憂女孀居，不時吐紫血，其病每作，先倦怠（脾）而後發熱（肝），經曰：積憂傷肺，積思傷脾。

肺布葉舉，是令子母俱病，不能攝血歸經而致前證，遂以前藥加炒黑黃連三分、吳茱萸二分頓愈（此左金丸法）。

復因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當補氣。

乃用人參一兩，芩、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。

一婦人年六十四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內作痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行，又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅　痛如炙，午後色赤。

余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔一錢半，二劑腫痛頓退，又二劑而全消（方證合宜，而以四劑全消，恐無是速），再用歸脾加炒黑梔、貝母，諸證悉愈。

一婦人因怒，崩血久不已，面青黃而或赤，此肝木制脾土而血虛也，用小柴胡合四物湯，以清肝火生肝血，又用歸脾、補中二湯，以益脾氣生肝血而瘥。

此證若因肝經有風熱而血不寧者，用防風一味為丸（當云肝熱生風，而下陷者宜用防風），以兼證之藥煎送；

或肝經火動，而血不寧者，用條芩炒為丸（條芩是大腸經藥，用柴胡則治厥陰），以一婦人性急，每怒非太陽耳項、喉齒胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止，此皆肝火之證。

肝自病則外證見，土受克則內證作，若自病見，用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽（芍、柴、梔、膽是厥陰藥，白茯是平肝藥）；

若內證作，用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸炒過、黃連，諸證漸愈惟月經不止，是血分有熱（若血分有熱，當加丹皮、山梔），脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論氣陷血脫法當升舉】

東垣

云：一婦人經候黑血，凝結成塊，左廂有血瘕，水瀉不止，穀食有時化，有時不化，至今歲四月，血塊暴下，並水注俱作，是前後二陰有形之血脫竭於下；

既久，經候尤不調，水瀉日見三兩行，食罷心煩不快，飲食減少，甚至瘦弱。

東垣先生曰：夫聖人治病，必本四時升降沉浮之理，權變之宜。

若不本四時，以順為逆，非其治也。

且治之大法，必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，遺人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。

故聖人云：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；

陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死（陽盛是言陽邪盛於內，故可下；陰盛是言寒邪盛於外，故可汗）。

大抵聖人立法，各自有義。

且如升陽或發散之劑，是助春夏之陽氣，令其上升，乃瀉秋冬收藏殞殺寒冰之氣，此病是也，當用此法治之，乃升降浮沉之至理也。

夫天地之氣，以升降浮沉，乃從四時，如治病逆之，則殺人矣。

故經云：順天者昌，逆天者亡，可不畏哉。

夫人之身，亦有天地四時之氣，不可止認在外，人體亦同天地也。

今經漏不止，是前陰之氣血已下脫矣；

水瀉數年不愈，是後陰之氣血，又下陷矣。

後陰者，主有形之物也，前陰者，精氣之門戶，俱下竭，是病患周身之氣，常行秋冬之令。

陰主殺，此等收藏之病是也。

陽生陰長，春夏是也。

在人身之中，令氣升浮者，穀氣上行是也，既病則周身血氣，皆不生長，穀氣又不升，其肌肉消少，是兩儀之氣，俱將絕矣。

既下元二陰俱脫，血氣消竭，假令當日元是熱證，今下焦久脫，已化為寒矣。

此病久沉久降，寒濕大勝，當急救之，瀉寒以熱，降濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏竭。

聖人立治之法，既濕氣大勝，以所勝治之，助甲（甲膽也），風木上升是也。

故經云：風勝濕（風勝濕，正是舉下陷之氣，今人以為風來則干之意，非也），是以所勝平之也。

當先調和胃氣，次用白朮之類，以燥其濕，而滋元氣，如其不止，後用風藥以勝濕，此之謂也。

此便是大舉大升，以助春夏二濕久陷下之至治也。

又一本云：此病次用四物，隨濕證加減。

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論血瘀腹痛法當收止】

 

戴氏

曰：血大至，曰崩中，或清或濁，或純下瘀血成腐，勢不可止，證狀非一，所感亦異，甚則頭目昏暈，四肢厥冷，並宜膠艾湯、咽震靈丹（震靈丹能止能行，非元禮不能道不能用），佐以三灰散，或以童子小便煎理中湯，或以沉香降氣東加入百草霜，米飲調下。

血崩甚而腹痛，人多疑惡血未盡（有此特見），又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。

大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀色，難盡以瘀為惡（妙論），又焉知瘀之不為虛冷乎？

若必待見瘀血之後截之，恐並與人無之矣。

此腹痛更有說瘀而腹痛，血通而痛止，崩而腹痛，血住則痛止，宜芎歸東加乾薑、熟附一錢（非久崩氣脫者，不可用），止其血，而痛自止（以下皆止澀之法，而蟹殼、黃麻又有破血之能），仍以刺花繡拭黑片，燒灰研末，米飲調下。一方以毛蟹殼燒存性，米飲下。

亦有？

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論過服寒涼法當溫補】

薛氏

曰：表弟方健甫內五十歲，辛丑患血崩，諸藥罔效，壬寅八月，身熱體痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，展轉發熱，絕粒數日。

余診之曰：脾胃久虛，過服寒藥，中病未已，寒病復起。

遂用八味丸料一服，翌早遂索粥數匙，再服，食倍熱減痛止，乃服八味丸而愈。

癸卯秋因勞役憂怒，甲辰夏病復作，胸飽發熱，脊痛腰疼，神氣怫鬱，或作中暑，崩血便血，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒而外假熱也，以十全大補加附子一劑，遂食粥三四匙，崩血漸減，日服八味丸，始得痊愈。（種種得竅，如此大法，自有知者）

大尹王天成之內，久患崩，自服四物涼血之劑，或作或輟，因怒發熱，其血不止，服前藥不應，乃主降火，更加腹脅大痛，手足俱冷。

余曰：此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，體熱痛止，又用《濟生》歸脾、補中益氣二湯，崩血頓愈。若泥痛無補法，則誤矣。（因怒發熱，不主於肝，而專溫補脾胃，此得治本之道。然與前中寒之症，方藥迥別，又孰是耶）

錦衣楊永興之內，患前證，過服寒涼之劑，其證益甚，更加肚腹痞悶，飲食不入，發熱煩躁，脈洪大而虛。

余曰：此脾經氣血虛而發躁也。

當急用八珍東加炮薑以溫補之，緩則不救。

不信，乃服止血降火之劑，虛證蜂起，始信余言，緩不及治矣。（均一寒涼過劑，而方藥應用不同，然皆不舍薑、附，是必有道。又兩服之而愈，一不聽而歿，可不知所集之意哉）

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論補中去積】

東垣

云，丁未年冬郭大方來說，其妻經水暴崩不止，先曾損身失血，自後一次經數日而來，今次不止。

其人心窄性急多驚，以予料之，必因心氣不足，飲食失節得之。

大方曰：容到彼診，得掌中寒，脈沉細而緩，間有沉數，九竅微不利，四肢無力，上喘氣短促，口鼻氣皆不調，果有心氣不足，飲食失節（審證細密，自是老手），脾胃虛弱之證，胃脘當心而痛，在脅下急縮有積（前是虛，此是實），當臍有動氣，腹中鳴，下氣，大便難，諸虛證極多，不能盡錄。擬先治其本，余證可以皆去。

與安心定志，鎮墜其驚，調和脾胃，大益元氣，補其血脈，養其心神（此節尤妙尤難），以大熱之劑，去其冬寒。

凝在皮膚，少加生地黃去命門相火，不令四肢痿弱，制黃當歸人參湯。

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論開痰行氣】

丹溪

云：涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣（又得一種見解，人嘗謂丹溪先生善治痰，然哉），非氣升則血不能歸隧道，此論血泄之義甚明。

蓋開胸膈濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道不崩矣，故其症或腹滿如孕，或臍腹絞痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。

其治法宜開結痰、行滯氣、消污血。

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論殺血心痛】

 

良方

云：婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。

若小產去血過多，而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末，醋湯調下。

失笑散亦效。（既云心脾血虛，自當並補，乃不為治本，即用烏賊、失笑以治標何耶）

薛氏

曰：前證若陰血耗散，用烏賊丸收斂之；

若瘀血不散，用失笑散行散之；

若心血虛弱，用芎歸湯補養之；

若郁結傷血，用歸脾湯調補之。（論解得當，至云心血虛，止用芎、歸，似未盡善，觀後案便得要旨）

一婦人血崩兼心痛三年矣，諸藥不應，每痛甚，虛證悉具，面色萎黃。

余曰：心主血。

蓋由去血過多，心無所養，以致作痛，宜用十全大補湯，參朮倍之。

三十余劑稍愈，百余劑痊愈。

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●論崩漏雜治法】

 

丹溪

云：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則通流。　

氣虛血虛者，皆以四物東加參；

因勞者，用參　加升補藥。　

因寒者，用乾薑；

因熱者，用黃芩。

漏下乃熱而虛，四物東加黃連。

崩過多者，先用五靈脂末一服，當分寒熱，蓋五靈脂能行能止。

紫色成塊者，血熱，四物東加黃連、柴胡之類。

急則治其標，用白芷湯調百草霜末，甚者棕櫚灰，後用四物東加炒黑薑調理。

經驗簡要治崩中等證

冷者，脈緊細，手足寒，紅去淡黑或五色，當歸建中加白龍骨、血竭、附子，下紫石英丸、震靈丹，灸火。

熱者，脈洪，四肢溫，心煩口苦，燥熱血沸而成，用黃芩湯、荊芥散，或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁，甚者，生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。

虛者，膠艾東加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁，或養榮東加龍骨、血竭，送震靈丹。

實者，腹中痛，煮附丸、四物東加香附子。

心虛者，恍惚多夢，健忘，舌強，小便多，面紅盜汗，柏子仁湯、酸棗仁東加龍骨、京墨、百草霜吞靈砂丹，又靈砂當歸蓮肉龍骨棗肉丸，參湯送下。崩中，麝香當歸；

崩者，心氣已散，急服龍骨靈砂等。

有田婦崩中斷下者，用大蕪根，酒煎，清早服（生麥中，如蓬蒿花，或云即薊根也）。

產寶

分陰崩陽崩，受熱而赤，謂之陽崩；

受冷而白，謂之陰崩。（按赤者血熱，白者氣虛。）

方格

【濟陰綱目●卷之二●血崩門●脈法】

脈經

曰：問五崩何等類？

師曰：白崩者，形如涕；

赤崩者，形如絳津；

黃崩者，形如爛瓜；

青崩者，形如藍色；

黑崩者，形如衄血也。

寸口弦而大，弦則為減（減即小也），大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，脈則為革，婦人則半產漏下。

尺脈急而弦大，風邪入少陰之經，女子漏下赤白。

漏血下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數者死。

漏下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生。