【濟陰綱目】

方格

【濟陰綱目●卷之四●虛勞門●治傳尸勞】

天靈蓋散

治婦人傳尸骨蒸勞，四肢無力，每至晚間即熱，兩頰紅色，飲食不下，心神煩躁。

天靈蓋（酥炙）　安息香　地骨皮　當歸　人參（去蘆）　山梔子仁　貝母（去心）　黃連　桃仁（去皮尖，麩炒黃）　檳榔（各一兩）　生乾地黃　鱉甲（醋炙）　北柴胡　赤茯苓　麥門冬（各一兩半）

阿魏（半兩）

上為粗末，每服四錢，以童子小便一大盞，柳桃枝各七寸，生薑五片，蔥白五寸，煎至七分，去滓溫服。（傳尸者，彼此傳染相續而亡，其症亦大相類。然以為傳尸有蟲，形變不一，故多難治。此方以天靈蓋祛伏尸，安息香逐邪祟，阿魏、桃仁、檳榔祛蟲，其余諸藥，則補氣血、清骨熱、消痰而已，別無所奇。而其妙則在童便、桃柳枝、蔥、薑而已）

益母草丸

治婦人骨蒸勞瘦，月候不通，心神煩熱，四肢疼痛，不能飲食。

益母草　青蒿（各二斤）　桃枝　柳枝（各一握長一尺）

以上四味銼細，用童子小便一斗，於銀鍋內煎至三升，絞去滓；煎成膏。

柴胡　赤芍藥　犀角屑（各一兩）　鱉甲（制，三兩）　桃仁（制淨，五兩）　天靈蓋（酥炙微黃）

朱砂（細研水飛過）　木香　甘草（炙，各一兩）　麝香（半兩，細研）

上為末，用前膏和搗五七百杵，丸如桐子大，每服三十丸，煎烏梅甘草湯下，無時。

獺肝丸

治婦人骨蒸勞熱，體瘦煩疼，不欲飲食，（與前方小異，而此重在獺肝）

獺肝（一貝）　鱉甲（醋炙）　北柴胡（各一兩半）　川升麻　桃仁（制）　天靈蓋（酥炙）　犀角屑梔子仁　地骨皮　知母（各一兩）　黃　（七錢半）　甘草（半兩）　麝香（二錢半，研）　朱砂（一兩，細研水飛）

上為細末，煉蜜丸，如桐子大，每服三十丸，溫水下，無時。

治婦人骨蒸傳尸勞瘦方

麝香（七錢半）　犀角屑　木香　白朮　鬼箭羽（各一兩）　虎頭骨（酥炙黃色）　天靈蓋（醋炙黃色）

雄黃（另研）　桃仁（去皮尖，麩炒黃）　朱砂（光明者另研，各一兩半）

上為細末，入研藥和勻，煉蜜丸，如桐子大，每服二十丸，溫水下。

此藥辟溫疫亦可帶。

方格

【濟陰綱目●卷之四●虛勞門●治血風勞】

人參荊芥散

治婦人血風發熱，身體疼痛，頭昏目澀，心忪煩倦，寒熱盜汗，頰赤口乾，痰嗽胸滿，精神不爽。（血風勞者，若血虛肝熱生風而成勞者，乃內熱勞症，其有外邪乘者，又為外致之病，當兩分看）

人參　荊芥穗　生地黃　北柴胡　鱉甲（醋炙）　酸棗仁（炒）　枳殼（制）　羚羊角（別鎊）　白朮（各七錢半）　當歸　川芎　防風　桂心　甘草（各半兩）

上為粗末，每服五錢，生薑三片，水煎熱服。（此方以十全大補去黃　、白芍，而加荊芥、防風，蓋荊芥乃行散肝中結血，即火鬱發之之意，而桂心之用，乃古方之常，當自斟酌）

地骨皮散

治婦人血風，氣體虛弱，寒熱發渴。

地骨皮　桑白皮　枳殼　前胡　黃　（各一錢半）　人參　白茯苓　白芍藥　五加皮（各一錢）

柴胡（二錢）　官桂　甘草（各五分）

上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。（前方兼治心，此方兼治肺。而官桂之用，意非氣熱所宜，於血風二字，不知將何以解）

大效油煎散

治血風勞氣，攻注四肢，腰背疼痛，嘔逆醋心，不思飲食，日漸羸瘦，面色萎黃，手足麻痹，血海冷敗，神效。

五加皮　川烏（炮）　芍藥　海桐皮　牡丹皮（各一兩）　川芎　桂心　乾薑（各半兩）

上為細末，每服二錢，水一盞，生麻油浸錢一文，同煎至六分，溫服，常服以油浸二錢，煎藥時不可攪，吃藥時不可吹。（此方以川烏、薑、桂等藥為主，是真治血中有風也，故其出症皆屬膈之風冷攻注等病也。其煎法以生麻油浸錢，豈非入肝潤燥歟？若謂煎不可攪，吃不可吹，又不知其深意也）

治血風勞方

（此又治在風熱清而血自旺也，可為良法，第恐人不自悟耳）

荊芥穗（二兩）　白芍藥　牡丹皮　防風　地骨皮　白芷　黑豆　甘草（各一兩）　川芎（二錢半）

上為細末，每服二錢，水一中盞，薑三片，棗一枚，蔥白一寸，煎至八分，溫服無時。

萬全逍遙散

治血風勞，五心煩躁，心多怔忡，恍惚憂懼，頭目昏重，夜多盜汗。

人參　黃　白朮　白茯苓（去皮）　柴胡（去苗，各等分）

上為散，每服三錢，入甘草一寸同煎，溫服。（既治血風，何為盡用氣藥？況以氣藥而欲治以下諸症，似亦不能。愚謂此方非治血風勞，乃治氣虛症也。用者審之）

熟乾地黃散

治婦人血風勞，冷氣攻心，心腹疼痛，四肢不和，飲食減少，日漸羸瘦。

熟乾地黃　柴胡　黃　蒼朮　牛膝（各一兩）　鱉甲（醋炙黃，二兩）　白芍藥　當歸　薑黃琥珀　厚朴（薑汁塗，炙）　川芎　陳皮（去白，各七錢半）　木香　羌活　桂心（各半兩）

上為散，每服四錢，加生薑半分，水煎熱服。（既治冷氣，當同前方入無虛熱各條內，然以風名而有風藥，以冷名而有熱藥，以勞名而治勞藥，以血藥補血散血，以氣藥補氣行氣，用平胃以和脾胃，而除心腹之疼，用羌桂以能經，而除四肢之病。蓋以錯雜之邪，而用錯雜之藥，今之所謂良醫，概如此）

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論婦人諸積形狀】

準繩

云：《大全良方》分　癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、　痞、食　、血　，凡七門（外有腸覃、石瘕、疝瘕三症，亦當與此條參看）。　

者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰　；

癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖；

疝者，痛也，癖者，假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。

八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，積在腹內，或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰　，言其病形可征驗也。

氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。

傷食成塊，堅而不移，名曰食　；

瘀血成塊，堅而不移，名曰血　。

若夫腹中瘀血，則積而未堅，未至於成塊者也，大抵以推之不動為　，推之動為瘕也。

至夫疝與　癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為　，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。

恐學人一時難了，未免淆亂，故總敘而條析之。

（按七門之中，而瘕有八，其疝氣或聚或散，　癖之與痛俱見，下痛則隱，亦可與癖並穩，則八瘕之外，又有三積矣。又男子為七疝，女為瘕，則疝與瘕亦可同經，男與女亦有同病。是瘕不止於八也，痞一　二，曰血曰食，而不言及痰飲何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血食　之內，未嘗無痰。則痰食血，又未有不先因氣病而後形病也。故消積之中，當兼行氣、消痰、消瘀之藥為是）

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論婦人八瘕所因】

病源曰：八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調之所生也。

腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主定月水，生子之道。

胞門子戶，主子精神氣所出入，合於中黃門，玉門四旁，主持關元，禁閉子精。

臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。

然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。

婦人榮衛經絡，斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟，若生血未盡而合陰陽，即使婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胞脅，腰背相引，四肢酸痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。

邪氣甚盛者，令人恍惚，多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑。

歲月久，即不復生子也。

黃瘕者，婦人月水始下，若新傷墮，血氣未止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關節四邊，中於風濕，氣從下上，入於陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。

黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。

當刺關元、氣衝，行以毒藥，瘕下即愈。

青瘕者，婦人新產，未滿十日，起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，五內吸吸，又當風臥，不自隱蔽，若居濕席，令入苦寒洒洒入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。

聚在左右脅下，藏於背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子。

療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。

燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經脈攣急，內結不舒，煩懣少力，氣上達，胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中，苦痛連兩脅，下上引心而煩，害飲食，欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背汗重，喜臥盜汗，足酸削，久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難。

病如此者，其人少子，療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。

血瘕者，婦人月水新下，未滿日數而中止。

因飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟，若大飢寒，吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令腰痛，不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰裡若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來。

此病令人無子，療之，瘕當下即愈。

脂瘕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五臟六腑，津液流行，陰道　動，百脈關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化不足成子，則為脂瘕之聚，令人肢滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解　，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止。如此者，令人無子，療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下即愈。

狐瘕者，婦人月水當日數來，而反悲哀憂恐，若似遠行，逢暴風疾雨雷電驚恐，衣被沉濕，疲倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰情振寒，苦寤寐氣絕、精神游亡，邪氣入於陰裡不去，則生狐瘕之聚，食人子臟，令人月水閉不通，小腹瘀滯，胸膈腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受，男精不藏，氣盛令人嗜食，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉。

有此病者，終身無子，其瘕有手足成形者殺人，未成者可療，以長針急持刺之，行以毒藥有法，瘕當下即愈。

蛇瘕者，婦人月水已下新止，適閉未復，胞門子戶勞傷，陰陽未平，榮衛分行。

若其中風，暴病羸劣，飲食未調；

若起行當風，及涉泥途，因沖寒太早，若坐濕地，名陰陽亂，腹中虛；

若遠行道路，飲污井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚。

上食心肝，長大其形如膝，在臍上下，還絞左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中孿急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少。

有此病者，不復生子，其瘕手足成形者殺人，未成者可治，療之有法，行以毒藥，瘕當下即愈。

鱉瘕者，婦人月水新至，其人劇作疲勞，汗出衣服潤濕，不以時去之，若當風睡，足踐濕地，恍惚覺悟，庶立未安，顏色未平，復見所好，心為之開，魂魄感動，五內脫消。

若入水浣洗沐浴，不以時出，而神不守，水精與邪氣俱入，至三焦之中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡不去，因生鱉瘕之聚，大如小　，令人小腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，苦存若亡，持之躍手，下引陰裡，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣。

有此病者，令人絕子，其瘕有手足，成形者殺人，未成者可治，療有法度，以長針按療之，行以毒藥，瘕當下即愈。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論婦人痞】

大全

云：婦人　痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，有可征驗，故名曰　，氣道壅塞，故名曰痞。

得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。

薛氏

曰：前證若脾胃虛弱，用六君子加芎歸；若肝脾虛弱，用補中益氣及歸脾湯（薛氏之說，可為病久虛羸者法）；

若肝火鬱滯，佐以蘆薈丸、六味丸，外貼阿魏膏。

患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論食】

大全

云：婦人食　，臟腑虛弱，月候來時，食生冷之物，脾胃既虛，不能消化，與臟氣相搏，結聚成塊，日漸生長，盤牢不移，故謂之食　也。

薛氏

曰：前證若形氣弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導，若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃，若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散，散而行之。（散用烏藥、莪朮醋浸炒，桂心、當歸、桃仁、青皮、木香各等分為末，每服二錢，熱酒調下。）

脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之；

若脾氣鬱血不行者，宜用歸脾湯，解而行之；

若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。

大抵食積痞塊之證為有形，蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣。

雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可宜用，若病久虛弱者，不可輕試也。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論血】

大全

云：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生顆塊，盤牢不移動者是也。

皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，結聚所生，久而不瘥，則心腹兩脅苦痛，害於飲食，肌膚羸瘦。

問　一也。

何以知是血　？

曰：血外之證（有以左畔為血　者，凡肝之部，皆可為血病），瞀悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。

桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草祛逐之。

薛氏曰：前證多兼七情，虧損五臟，氣血乖達而致。

（此說甚佳）蓋氣主噓之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故郁結傷脾，恚怒傷肝者，多患之。

腹脅作痛，正屬肝脾二經證也。

潔古曰：養正積自除。

東垣云：人以胃氣為主，治法當主於固元氣，而佐以攻伐之劑，必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論腹中瘀血】

 

大全

云：婦人月經痞塞不通，或產後余穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也，血瘀在內，則時時體熱面黃，瘀久不消，則為積聚　癖矣。

薛氏

曰：前證若郁結傷脾，用加味歸脾湯；

若恚怒傷肝，用加味逍遙散；

若產後惡露，用失笑散；

若肝脾虛損，用六君子加柴胡以補元氣為主；

胃氣虛弱，用補中益氣東加茯苓、半夏為主。

大凡腹中作痛畏手按者，此內有瘀血。

若形體如常，屬病氣元氣俱實，用桃仁承氣湯直下之；

若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有餘，元氣不足，用當歸散調和之（立齋專重脾胃，故其言如此，然亦一偏之見。

但攻削之藥，不得其竅，反致傷氣，以致不救，故不如善守之為愈矣）。

若痛而喜手按腹，形體倦怠，飲食少思，此形氣病氣俱不足，用六君、炮薑、芎、歸純補之；

若痛而大便不實，飲食難化，此脾腎虛寒，用六君、炮薑、肉果溫補之；

若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君、炮薑、藿香；

若痛而嘔吐不食泄瀉，用六君、薑、桂；

若兼手足逆冷自汗，更加附子，此證多有因攻伐而致者。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論癖】

大全

云：　者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰　也。

癖者，為僻側在兩肋之間，有時而痛，故曰癖也。

二者皆陰陽不和，經絡痞隔，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛。

夫　癖　瘕血氣塊硬，發作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。

仆嘗治一婦人，血氣刺痛，極不可忍，甚而死一二日方省，醫巫並治，數年不愈，仆以蔥白散、烏雞丸遂安。

又嘗治一婦人，血氣作楚，如一小盤樣，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此二藥而愈。尋常小小血氣，用此二藥，亦有奇效，故錄於後。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論疝瘕】

大全

云：婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結所生。

疝者，痛也，瘕者，假也，結聚浮假百痛，推移乃動也。

婦人之病，有異於丈夫者，或因產後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾於血氣所成也。

其脈弦急者生，虛弱小者死。

尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，（巢氏止言胞門傷，而此直指胞中惡血，亦本病源來）久則結成血瘕也。

薛氏

曰：子和云遺溺閉癃，陰痿浮痹，精滑白淫，皆男子之疝也。

若血涸，月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。

但女子不謂之疝，而謂之瘕。

（女子亦有疝，男子亦有瘕）

一婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋瀝，此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。

一婦人小腹脹痛，小水不利，或胸乳作痛。

或脅肋作脹，或氣逆心吻，余以為肝火而血傷脾，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。

一婦人小腹痞悶，小便不利，內熱體倦，懶食，用八珍東加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論腸覃】

 

李氏

曰：腸覃乃寒氣客於大腸，與胃相搏，大腸為肺傳送，肺主氣，氣得熱則行，得冷則凝，凝則清氣散，而濁氣結為瘕，覃延日久不已，息肉乃生。

始如雞卵，久如懷胎，按之堅，推之移，月事時下，或多或少，氣病而血未病也，宜二陳東加香附以開之，或香粉丸。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論婦人瘕並屬血病】

準繩

云：古方有五積六聚七　八瘕之名，五臟之氣積，名曰積，故積有五；

六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六，雜病《準繩》，言之詳矣（　瘕積聚，並起於氣，故有氣積、氣聚之說，然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也，其夾食夾痰，又各隨所積而變見矣。

夫痰與血食，皆賴氣以為之行化，故氣行物生，氣病物病，此百病所以皆生於氣，而破血、消痰、消食之劑，必用氣藥者以此）。

若夫七　八瘕，則婦人居多，七者火數，屬心，蓋血生於心，八者木數，數肝，蓋血歸於肝，雖曰強分，理似不混。

夫　者，堅也，堅則難破；

瘕者，假也，假物成形。

古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。

婦人　瘕並屬血病，龍蛇魚鱉肉發虱瘕等事，皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性。

亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內所感之不同，治法當以類相從，所謂醫者意也，如以敗梳治虱瘕（敗梳敗篦同用蓋取義耳，或未必盡善）；

銅屑治龍瘕；曲柏治米瘕；

鍛石治酒瘕；

如此等類，學人可以理解也。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論治積須養正氣】

 

薛新甫

曰：婦人　癖　瘕，大抵因飲食、起居、七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。

羅謙甫

云：養正積自除，必先調養，使榮衛充實，若不消散，方可議下，但除之不以漸（下不可輕，漸字極妙），則必有顛覆之害。若不守禁忌，縱情嗜欲，其有不喪者鮮矣。

一婦人內熱作渴，飲食少思，腹內初如雞卵，漸大四寸許（非郁結之脈，而謂郁之症何軟），經水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數而虛，左關尤甚，此肝脾郁結之證，外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯（補中益氣，何以能治郁結？意取積氣外散也），午後用加味歸脾湯。

兩月許，肝火稍退，脾土少健，午前補中益氣下六味丸，午後逍遙散下歸脾丸，又月余，日用蘆薈丸二服（蘆薈丸治肝膽之結），空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下，喜其謹疾，調理年余而愈。

一婦人腹內一塊，不時上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，月經不調，小便不利，二年余矣。

面色青黃，余以為肝脾氣滯，以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許二劑，卻與歸脾湯送下蘆薈丸，三月余，肝脾和而諸症退，又與調中益氣東加茯苓、牡丹皮，中氣健而經自調。

一婦人性多郁善怒，勤於女工，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化源，用補中益氣湯、六味丸，至仲春而愈。

一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。

余曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目也。

遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年余而愈。

松江太守何恭人，性善怒，腹結一塊年余，上　蝕透，血氣虛極，時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，或用伐肝木、清胃火之藥。

余曰：真氣虛而邪氣實也，恐伐肝木，至春不能發生耳。

用八珍湯以生氣血，用地黃丸以滋腎水（歷觀數案，皆以肝脾腎為主而愈者，在立齋則可，在他醫則不可）。

肝脈頓退，因大怒，耳內出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也，仍以前藥加肉桂二劑，脈斂熱退，復因大怒，果卒於季冬辛巳日，乃金克木故也。

李氏

曰：善治　瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣（至論）。

寧扶脾胃正氣，待其自化，此開鬱正元散之由名也。愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。

凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。

或云待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●論痰積用吐下】

 

子和

云：戴人過譙，遇一卒，說出妻事，戴人問其故。

答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷我嗣，是故棄之。

戴人曰：公勿黜也，如用我藥，病可除，孕可得（知脈病相應，故病可除，子可得）。

卒從之，戴人診其脈沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也，可不逾年而孕。

其良人笑曰：試之。

先以三聖散吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月氣血合度，數月而娠一子。

戴人嘗曰：用吾此法，無不子之婦。

此言不誣。

（三聖散用防風、瓜蒂各三兩，黎蘆一兩為粗末，以齏汁煎服，制煎法詳見《儒門事親》。白朮調中湯，用白朮、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩，甘草一兩，乾薑、官桂、砂仁、藿香各二錢半，為末，白湯化，蜜調服二錢，無時。）

陽夏張主簿之妻，病肥氣初如酒杯大，發寒熱，十五余年，後因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞人耳。

乃邀戴人診之曰，此肥氣也，得之季夏戊己日，在左脅下，如覆杯，久不愈，令人發瘧，瓜蒂散吐之，魚腥黃涎約一二缶，（魚腥黃涎，能發濕熱，用法痛快）至夜繼用舟車丸、通經散投之，五更，黃涎膿水相半五六行，凡有積處皆覺痛，後用白朮散、當歸散和血流經之藥，如斯涌泄，凡三次愈。（瓜蒂散、舟車丸，方見雜病傷食痰飲二門。

通經散，用橘紅、當歸、甘遂，以面包不令透水，煮百余沸，用冷水浸過，去面晒乾，三味各等分，為細末，每服三錢，臨臥溫淡酒調下。

白朮散，白朮、黃芩、當歸各等分為末，每服二三錢，水煎食前眼。

當歸散，當歸、杜蒺藜等分為末，米飲調服，食前。

此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者審之。）

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●脈法】

脈經

曰：婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱者死。

少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，惡寒絕產。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●通治諸積】

 

開鬱正元散

治痰飲血氣，郁結食積，氣不升降，積聚脹痛。

宜此利氣行血，和脾消導。

白朮　陳皮　青皮　香附　山楂　海粉　桔梗　茯苓　砂仁　玄胡索　神麯（炒）　甘草（炙，各等分）

上銼，加生薑，水煎服，每服一兩，生薑三片，水煎服。（按此諸藥方，治氣血痰食平和之劑，海粉不入煎，若作丸更佳）

大七氣湯

治積聚　瘕，隨氣上下，心腹絞痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。（此惟病氣形氣俱實者可用，總重在隨氣上下句，若氣鬱生火者忌之）

京三棱　蓬朮（各煨切）　青皮（去白）　陳皮（去白）　香附（炒）　藿香葉　益智仁　桔梗肉桂（不見火）　甘草（炙，各七錢半）

上　咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，食前溫服。

助氣丸

治三焦痞閉，胸膈滿悶，氣不流通，蘊結成積，　癖氣塊，並皆治之。

京三棱　蓬朮（以上二味，各用濕紅包，灰火中煨透切片，各二斤）　青皮（去白）　陳皮（去白）

白朮（各十五兩）　枳殼（麩炒去穰）　檳榔　木香（各十兩）

上為末，糊丸，桐子大，每服五十丸，滾水下。（此方削堅積、破滯氣，雖用白朮為佐，而氣虛者，不可輕服）

勝紅丸

治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積，小兒食積，（胃寒氣實者可用）

京三棱　莪朮（二味同醋煮）　青皮　陳皮　乾薑（炮）　良薑（炒，各一兩）　香附子（淨炒，二兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，生薑湯下。虛者，以補藥下之（用藥巧處）。

一方加神麯、麥芽。

三棱煎

治婦人血瘕血　，食積痰滯。

三棱　莪朮（各一兩）　青皮（去白）　半夏（湯泡七次）　麥芽（炒，各二兩）

上用好醋六升，煮干為末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，淡醋湯下（此在氣行血流，痰消食消也，妙在用醋之多）。

痰積薑湯下。

香棱丸

治一切積聚，破痰癖，消　塊。

木香　丁香（各半兩）　枳殼（面炒）　三棱（酒浸一夕）　莪朮（細銼，每一兩用巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用）　青皮（制）　川楝子肉　香（炒，各等分）

上為末，醋煮，（此溫行之法，峻而不猛，行而得中，妙在用醋）面糊丸，如桐子大，朱砂為衣，每服三十丸，薑鹽湯或溫酒下，無時。

大硝石丸

治七　八瘕，聚結痞塊，及婦人帶下絕產，腹中有　瘕者，當先下。此藥但去瘕，令人不困。（凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑，而此方又以補中寓消，真千金方也，用者試之）

硝石（三兩）　大黃（四兩）　人參　甘草（各一兩）

上為末，以三年苦酒三升，置銅石器中，先用大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分，入余藥復熬成膏，至可丸即丸，如桐子大，每服三十丸，米飲下，三日一服。

婦人服之，或下如雞肝，或如米泔、赤黑等物二三升，後忌風冷。

阿魏膏

治一切痞塊。

羌活　獨活　元參　官桂　赤芍藥　穿山甲　生地黃　大黃　白芷　天麻　兩頭尖（各五錢）

紅花（四錢）　木鱉子（十粒，去殼）　槐柳桃枝（各三錢）　亂髮（雞子大一團）

上用香油二斤四兩，煎黑去渣入發，煎發化，仍去渣，徐下黃丹煎，軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻，即成膏矣。

攤貼患處，鋪平半指濃，以紙蓋，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二時許，方貼膏藥。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●分治八瘕】

皂莢散

療黃瘕導方。（八瘕之由，皆自胞門子戶感受，故用此方以導之）

皂莢（一兩，炙，去皮子）　川椒（一兩，去汗）　細辛（一兩半）

上搗散，以三角囊，大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便悶則出之，已則復納之，惡血畢出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。

療青瘕坐導方

戎鹽（一升）　皂莢（半兩，炙去皮子）　細辛（一兩）

上搗散，以三角囊，大如指，長三寸貯之，納陰中，但臥瘕當下，青如葵汁，養之如產法。

療燥瘕方

大黃（如雞子許）　乾薑（各二兩）　黃連（三兩）　桂心（一兩）　厚朴（炙，四兩）

郁李仁（一兩，去皮尖炒）　蟲（三枚，炒）　雞肫　中黃膜（一枚，炙）

上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下，畢，養之如產法。

三月勿合陰陽，無子者當有。

療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方

大黃　當歸（各半兩）　山茱萸　皂莢（去皮弦，各一兩）　細辛　戎鹽（各二錢半）

上搗，以香脂（香脂即油胭脂）丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當自下，養如乳婦法。

療婦人血瘕痛方

乾薑　烏賊魚骨（炙，各一兩）　桃仁（一兩，去皮尖）

上搗散，酒服二方寸匕，日二。一方無桃仁。

桃仁煎

治婦人血瘕血積，經候不通。

桃仁　大黃（各一兩）　虻蟲（半兩，炒黑）　朴硝（另研，一兩）

上為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎，取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁，不住手攪，煎至可丸，下朴硝，攪勻出之，丸如桐子大。

前一日，不用吃晚飯，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下，如赤豆汁，或如雞肝蝦膜衣之狀，未下再服，如鮮血來即止，續以調補氣血藥補之。

本事方云：頃年在毗陵，有一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹不可忍，眾醫皆作淋，治以八正散之類，愈甚。

予診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午，大痛不可忍，遂臥，少頃下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。

此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者，不可輕用。

療脂瘕方

皂莢（七錢半，去皮子）　礬石（燒，二錢半）　五味子　蜀椒（去汗）　細辛　乾薑（各半兩）

上搗散，以香脂和如豆大，納陰中。

導散方

皂莢（炙去皮子）　吳茱萸　當歸　蜀椒（去汗）　乾薑　大黃　戎鹽（各一兩）　細辛（炒）

礬石（燒）　五味子（各二錢）

上搗篩為散，以輕絹袋，如指大長三寸，盛藥令滿，納陰中，坐臥隨意，勿行走，小便時去之，別換新者。

療狐瘕方

取新死鼠一枚，裹以新絮，塗以黃土，穿地坎，足沒鼠形，置其中，桑柴火灼其上，一日一夜，出之研為末，肉桂心末二錢半，酒服二方寸匕，病當下，甚音不過再服愈。

療蛇瘕方

大黃　黃芩　芒硝（各半兩）　甘草（大如指，一尺，炙）　烏賊魚骨（二枚）　皂莢（六枚，去皮弦子，酥炙）

上搗，以水六升，煮之數沸，絞去滓，下硝適寒溫服之，十日一劑，空腹服之，瘕當下。

（以上八瘕，方有本來，但須認症真耳）

療鱉瘕方

大黃（一兩五錢）　乾薑　側子（各半兩）　附子　人參（各三錢七分半）　蟲（一寸匕炒）

桂心（一兩二錢半）　細辛　土　（各七錢半，土　不明）　白朮（一兩）

上搗散，以酒服方寸匕，日三。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●治癖】

穿山甲散

治婦人　痞，及惡血氣攻，心腹疼痛，面無顏色，四肢瘦弱。（此方散結破血，行氣消飲，溫行積塊要藥也）

穿山甲（灰炒燥）　鱉甲（醋炙）　赤芍藥　大黃（炒）　乾漆（炒令煙盡）　桂心（各一兩）

川芎　芫花（醋炒）　當歸（各半兩）　麝香（二錢半，另研）

上為細末，入麝和勻，每服一錢，熱酒調下，無時。

蓬莪朮丸

治婦人　痞，腹脅妨痛，令人體瘦，不思飲食。（此方破結氣，散結血，軟堅溫利，亦可備用）

莪朮（七錢半）　當歸（焙）　桂心　赤芍藥　檳榔　昆布　琥珀（研）　枳殼　木香（各半兩）

桃仁　鱉甲　大黃（各一兩）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，食前米飲下，二十丸。

丁香丸

治婦人　痞，結塊不散，心腹疼痛。（猛峻之丸、不可妄試）

雄雀糞（炒黃）　鱉甲（各一兩）　砂　當歸（焙）　芫花（醋炒干，各半兩）　巴豆（去皮心油，二分半）

上為末，研勻，醋煮，面糊丸，如小豆大，當歸酒下三丸。

桃仁散

治婦人　痞，心腹脹滿，不能飲食，體瘦無力。

桃仁（一兩，湯浸去皮尖、雙仁者，面炒令微黃）　訶子皮　白朮　赤芍藥　當歸（各七錢半）

京三棱（微炒一兩）　陳皮（去白，三兩）　鱉甲（醋炙去裙　，一兩半）

上為散，每服二錢，水一盞，入生薑一錢三分，煎至六分，去滓，食前稍熱服。

上方皆攻積之藥，性多獷悍，用者慎之。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●治食】

化積丸

治婦人死血，食積，痰飲，成塊在兩脅，動作雷鳴，嘈雜眩暈，身熱，時作時止。

黃連（一兩五錢，用吳茱萸、益智各炒一半，去萸、智）　蘿卜子　香附　山楂（各一兩）

川芎　山梔（炒）　三棱（煨切）　神麯（炒）　桃仁（去皮尖，各五錢）

上為末，蒸餅丸服。（此丹溪先生法也，緣古方率多香燥溫熱，反能助火損氣。此方以茱萸制連而治左，以益智制連而治右，以山梔治塊中之火，其余破氣消食散血，誠穩當藥也）

小三棱煎丸

治食　酒癖，血瘕氣塊，時發刺痛，全不思食，及一切積滯不消，心腹堅脹，痰飲嘔噦噫酸，脅肋刺痛，脾氣橫泄。

三棱　莪朮（各四兩）　芫花（一兩）

上同入瓷器中，用米醋五升浸滿，封器口，以灰火煨令干，取出棱、朮，將芫花以余醋炒令微焦，同棱、朮焙乾為末，醋糊丸，如綠豆大，一服十五丸，生薑湯下。

婦人血分，男子脾氣橫泄，腫滿如水，桑白皮煎湯下。（行氣、消飲、磨積）

砂丸

　
治婦人食　久不消，令人瘦弱食少。

砂　青礞石　穿山甲（炙）　三棱（炒）　乾漆（炒令煙盡）　硫黃（各半兩）　巴豆（三十枚，去皮心炒，不去油）

上為末，用軟飯丸，如小豆大，每服五丸，生薑橘皮湯下。

礞石丸

治婦人食　，塊久不消，攻刺心腹疼痛。

青礞石　巴豆（去皮心油）　朱砂　粉霜（並研）　木香（各二錢半）　砂（半兩）

上研勻，以糯米飲飯和丸，如綠豆大，每服二丸，空心溫酒下，取下惡物為度。

上二方，犯　砂、巴豆，非胃氣強壯，而積氣堅頑，勢不兩立者，不可輕用也。

方格

【濟陰綱目●卷之五●積聚瘕門●治血】

 

增味四物湯

治婦人血積。（治血積甚平穩）

當歸　川芎　芍藥　熟地黃　三棱　廣術　肉桂　乾漆（炒煙盡，各等分）

上為粗末，每服五錢，水煎服。余妻曾患小腹積塊，每遇寒觸，劇痛不可忍，諸醫治莫效，余用此一服立止。

六合湯

治婦人經事不行，腹中結塊，腰腿重痛。（此方恐效遲。而腿腰重痛，須用行經藥方效）

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃（酒洗）　官桂　蓬朮（煨切，各等分）

上　咀，每服四錢，水煎，空心服。

血竭散

治婦人血瘕作痛，臍下脹滿，月經不行，發熱體倦。（平正效速）

當歸（八分）　芍藥（炒）　桂心　血竭　蒲黃（炒，各六分）　玄胡索（炒，四分）

上為細末，每服二錢，空心酒調下。

牡丹散

治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛。（甚當）

牡丹皮　當歸　玄胡索　桂心（各一兩）　赤芍藥　牛膝　莪朮（各二兩）　京三棱（一兩半）

上為粗末，每服三錢，水酒各半盞，煎服。

當歸丸

治婦人月經不調，血積證。

當歸　赤芍藥　川芎　熟地黃　廣術　京三棱（各半兩）　神麯（炒）　百草霜（各二錢半）

上為細末，酒糊為丸，如桐子大，溫水下六七十丸。

大黃散

治婦人血　血瘕，食積痰滯。

川大黃（七錢半，碎微炒）　鱉甲（醋炙黃，去裙　，一兩）　牛膝（去蘆，一兩）　乾漆（一兩，炒令煙盡）

上為末，用米醋一升，煎為膏，每服一錢，食前溫酒調下。

大紅花丸

治婦人血積　瘕，經絡澀滯。

川大黃　紅花（各二兩）　虻蟲（十個，去翅足）

上取大黃七錢，醋熬成膏，和藥，丸如桐子大，每服五七丸。

食後溫酒下，日三服。