【針灸問對(1)】

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【卷之上】

經曰：視目之五色，以知五藏，決死生，視其血脉，察其色，以知其寒熱痹。

故目赤色，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名，病在胸中，診血脉者，多赤多熱，多青多痛多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛。

而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。

脉診目痛，赤脉從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。

耳間青脉起者，掣痛。

｛機按。

切脉觀色，醫之大要，今之針士，置而弗論，此刺法所以不古，若而，俞疾亦十無一二也。

故集次靈樞察色數條于此，後之學者，擴而充之，庶幾如經所謂能合色脉，可以萬全者矣。

或曰：經云五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，經脉十二，絡脉十五。

凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。

又云：五藏有六府，六府有十二原者，何謂也？

曰：井譬如谷，井，泉源之所出也。

經穴之氣所生，則自井始，而溜滎注俞，過經入合。

｛合者，會也，如水會于海。

又以井主東方木，木者，春也。

萬物發生之始，故陰井屬乙木，乙，陰木也。

乙與庚合，故陽井屬庚金，庚，陽金也。

陰木柔，陽金剛，剛柔相配，夫婦之道。

則有父子之相生，是以肝木大敦陰井，木生陰滎行間火，火生陰俞太衝土，土生陰經中封金，金生陰合曲泉水，心之少衝井木，少府滎火，神門俞土，靈道經金，少海合水，脾之隱白井木，大都滎火，太白俞土，商坵經金，陰陵泉合水。

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【卷之上】

肺之少商井木，魚際滎火，太淵俞土，經渠經金，尺澤合水。

腎之湧泉井木，然谷滎火，太谿俞土，復溜經金，陰谷合水。

心包之中衝井木，勞宮滎火，大陵俞土，間使經金，曲澤合水，此陰經之穴，以次而相生也。

膽之竅陰陽井，金生陽滎俠谿水，水生陽俞臨泣木，木生陽經陽輔火，火生陽合陽陵泉土。

小腸少澤井金，前谷滎水，後谿俞木，陽谷經土，小海合火。

胃之厲兌井金，內庭滎水，陷谷俞木，解谿經火，三里合土，大腸之商陽井金，二間滎水，三間俞木，陽谿經火，曲池合土。

膀胱之至陰井金，通谷滎水，束骨俞木，崑崙經火，委中合土，三焦之關衝井金，液門滎水，中渚俞木，支溝經火，天井合土，此陽經之穴，以次而相生也，六府又有原者。

經曰：以三焦行于諸陽。

故又置一俞，而名曰原，五藏則以俞為原。

肺俞太淵，心俞大陵，肝俞太衝，脾俞太白，腎俞太谿是也。

膀胱俞束骨，過于京骨為原，膽俞臨泣，過于坵墟為原，胃俞陷谷，過于衝陽為原，三焦俞中渚，過于陽池為原，小腸俞後谿，過于腕骨為原，大腸俞三間，過于合谷為原。

蓋五藏陰經，止以俞為原，六府陽經，既有俞，仍別有原也，藏之俞，府之原，皆三焦之所行，氣之所留止也。

主治五藏六府之有病也。

名之曰原，以臍下腎間動氣，人之生命，十二經之根本，三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經歷于藏府也。

故曰：下焦稟真元之氣，即原氣也。

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【卷之上】

經曰：五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四關。

｛言井滎俞經合，手不過肘，足不過膝。

四關主治五藏，五藏有疾，當取之十二原，十二原者，五藏之所以稟三百六十五節氣味也。

｛節之交，三百六十五會者，絡脉之滲灌諸節者也。

五藏有疾，應出十二原，明知其原，覩其應，而知五藏之害矣。

或曰：五藏募皆在陰，俞皆在陽，何謂也？

難經曰：陰病行陽，陽病行陰。

故募在陰，俞在陽，募與俞，五藏孔穴之總名也，在腹為陰，謂之募。

言經氣聚于此也，在背為陽，謂之俞。

言經氣由此而輸于彼也。

募在腹者，肺募中府，心募巨闕，脾募章門，肝募期門，腎募京門，俞在背者，肺俞在背第三椎下，心俞在第五椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，皆俠脊兩傍各一寸五分，陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經絡，氣相交貫，藏府腹背，氣相通應，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。

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【卷之上】

針法曰：從陽引陰，從陰引陽。

或曰：六府各有俞。

｛背俞｝風寒濕氣中其俞，而飲食應之，循俞而入，各舍其府也。

針治奈何？

經曰：五藏有俞，｛井滎俞經合之俞｝六府有合，｛六府合穴｝各有所發，各隨其過。

｛經脉所經過處則病瘳矣。

或曰：靈樞難經以大陵為心之原，而又別以兌骨為少陰之原，諸家針灸書，並以大陵為手厥陰心主之俞，以神門在掌後兌骨之端者，為心經所注之俞，似此不同者。

何也？

靈樞七十一篇曰：少陰無俞，心不病乎？

岐伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經于掌後兌骨之端也。

其餘脉出入屈折，行之疾徐，皆如手少陰心主之脉行也。

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【卷之上】

又第二篇曰：心出于中衝，溜于勞宮，注于大陵，行於行間，入于曲澤，手少陰也。

｛按中衝以下，並手心主經俞，靈樞直指為手少陰，而手少陰經俞，不別載也。

素問繆刺篇曰：刺手心主少陰兌骨之端，各一痏，又氣穴篇曰：藏俞五十穴。

｛王註｝五藏俞惟有心包絡井俞之穴，而亦無心經井俞穴。

又七十九難曰：假令心病，寫手心主俞，補手心主井，詳此前後各經文義，則知手少陰與手心主同治也。

或曰：井滎俞經合，主何病也？

曰：六十八難註云：心下滿，肝木病也。

足厥陰之支，從肝貫膈，上注肺。

故井主心下滿也，滎主身熱，心火病也。

俞主體重節痛，脾土病也。

經主喘咳寒熱，肺金病也，合主逆氣而泄，腎水病也。

此舉五藏之病，各一端為例，餘病可以類推而互舉也。

不言六府者，舉藏足以該之。

或曰：諸經之井，皆在手指足指梢，肌肉淺薄之處，不足使為補寫也。

刺之奈何？

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【卷之上】

經曰：設當刺井者，只寫其滎，以井為木，滎為火，火者，木之子也此專為寫井者言也。

若當補井，則必補其合。

故經言，補者不可以為寫，寫者不可以為補，各有攸當也，補寫反，則病危，可不謹哉！

或曰：經以井滎俞經，各繫于四時，何謂也？

經曰：春刺井者，邪在肝，夏刺滎者，邪在心，季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經者，邪在肺，冬刺合者，邪在腎也。

或曰：南唐何若愚謂三焦是陽氣之父，心包絡是陰氣之母，二經尊重，不繫五行所攝，主受納十經血氣養育，故只言十經，陰陽二脉，逐日各注井滎俞經合，各五時辰畢，每日遇陽干合處，注於三焦，遇陰干合處，注于包絡。

此二經亦各注井滎俞經合五穴也。

陽干注府，陰干注藏，如甲日甲戌時，膽氣初出為井，然甲與己合，己巳時，脾出血為井，又如乙日乙酉時，肝出血為井。

然乙與庚合，庚辰時，大腸出血為井，陰陽並行，流注無休，陽日，氣先脉外，血後脉內，陰日，血先脉外，氣後脉內，交貫而行，甲戌時，至甲申為陽干合處，己巳時，至己卯為陰干合處，餘經日辰皆依此推，陽日陽時，則陽經穴開，病在陽經，宜俟陽經穴開針之，陰經亦然。

假如膽屬足少陽陽木，故甲日甲戌時，膽引氣出竅陰。

｛井木｝丙子時，流于小腸前谷。

｛滎火｝戌寅時，注于胃陷谷。

｛俞土｝并過本原坵墟，庚辰時，經于大腸陽谿。

｛經金｝壬午時，入于膀胱委中。

｛合水｝此五府井滎俞經合穴開時也。

至申申時，氣納三焦之關衝｛井｝液門｛滎｝中渚｛俞｝陽池｛原｝支溝｛經｝天井｛合｝穴亦開焉。

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【卷之上】

肝屬足厥陰乙木，故乙日乙酉時，肝引血出大敦，｛井木｝丁亥時，流于心之少府，｛滎火｝己丑時，注于脾之太白，｛俞土｝辛卯時，經于肺之經渠，｛經金｝癸巳時，入于腎之陰谷，｛合水｝此五藏井滎俞經合穴開時也。

至乙未時，血納包絡之中衝｛井｝勞宮｛滎｝大陵｛俞｝間使｛經｝曲澤｛合｝穴亦開焉。

小腸屬手太陽陽火，故丙日丙申時，小腸引氣出少澤，｛井火｝戊戌時，流于胃內庭，｛滎土｝庚子時，注于大腸三間，｛俞金｝過本原腕骨，壬寅時，經膀胱崑崙，｛經水｝甲辰時，入膽腕骨，｛合木｝丙午時，氣納三焦。

心屬手少陰陰火，故丁日丁未時，心引血行少衝，｛井火｝乙酉時，流于脾大都，｛滎土｝辛亥時，注于肺太淵，｛俞金｝癸丑時，經于腎復溜，｛經水｝乙卯時，入于肝曲泉，｛合木｝丁巳時，血納包絡。

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【卷之上】

胃屬足陽明陽土；

故戊日戊午時，胃引氣出厲兌，｛井土｝庚辰時，流于大腸二間，｛滎金｝壬戌時，于膀胱束骨，｛俞水｝併過本原衝陽，甲子時，經于膽陽輔，｛經木｝丙寅時，入于小腸少海，｛合火｝戊辰時，氣納三焦。

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【卷之上】

脾屬足太陰陰土；

故己日己巳時，脾引血行隱白，｛井土｝辛未時，流于肺魚際，｛滎金｝癸酉時。

注于腎太谿，｛俞水｝乙亥時，經于肝中封，｛經木｝丁丑時。

入于心少海，｛合火｝己卯時，血納包絡。

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【卷之上】

大腸屬手陽明陽金，故庚日庚辰時；

大腸引血出商陽，｛井金｝壬午時，流于膀胱通谷，｛滎水｝甲申時，注于膽臨泣，｛俞木｝丙戌時，經于小腸陽谷，｛經火｝戊子時，入于胃三里，｛合土｝庚寅時，氣納三焦。

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【卷之上】

肺屬手太陰陰金；

故辛日辛卯時，肺引血行少商，｛井金｝癸巳 時，流于腎然谷，｛滎水｝乙未時，注于肝太衝，｛俞木｝丁酉時，經于心靈道，｛經火｝己亥時，入于脾陰陵泉，｛合土｝辛丑時，血納包絡。

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【卷之上】

膀胱屬足太陽陽水；

故壬日壬寅時，膀胱引氣出至陰，｛井水｝甲辰時，流于膽俠谿，｛滎木｝丙午時，注于小腸後谿，｛俞火｝并過本原京骨，戊申時，經于胃俠谿，｛經土｝庚戌時，入于大腸曲池，｛合金｝壬子時，氣納三焦。

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【卷之上】

腎屬足少陰陰水；

故癸日癸亥時，腎引血出湧泉，｛井水｝乙丑時，流于肝行間，滎木丁卯時，注于心神門，｛俞火｝己巳時，經于脾商坵，｛經土｝辛未時，入于肺尺澤，｛合金｝癸亥時，血納包絡。

三焦屬手少陽，壬子時，三焦出關衝，｛井金｝甲寅時，流于液門，｛滎水｝丙辰時，注于中渚，｛俞木｝并過本原陽池，戊午時，經于支溝，｛經火｝庚申時，入于天井，｛合土｝心主包絡屬手厥陰，癸丑時，包絡出中衝，｛井木｝乙卯時，流于勞宮，｛滎火｝丁巳時，注于太谿，｛俞土｝己未時，經于間使，｛經金｝辛酉時，入于曲澤，｛合水｝何公此法刊布，古今名曰子午流注。

蓋謂左轉從子，能外行諸陽，右轉從午，能內行諸陰，于經亦有據乎？

曰：此皆臆說，素難不載，不惟悖其經旨，而所說亦自相矛盾者多矣？

彼謂陽日陽時陽經穴開，故甲子日甲戌時，甲膽竅陰井開，此固然也，丙子時，屬于乙丑日辰，乃陰日陽時也。

而謂丙小腸前谷滎穴開，其與陽日陽時之說，合乎否乎？

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【卷之上】

經曰：邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。

因其陰氣，則入陰經，因其陽氣，則入陽脉，不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，則亂氣不生，四時之氣所在，如春氣在經脉，夏氣在孫絡，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓之類。

故曰：春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合，亦因四時之氣所在而刺之也。

又曰：謹候其時，病可與期，蓋言謹候其氣之所在之時而刺之，是謂逢時。

如病在三陽，必候其氣在于陽分而刺之，病在三陰，必候其氣在于陰分而刺之。

故古人刺法，惟以氣之所在之處，穴俞為開，氣之不在之處，穴俞為闔並無所謂陽日陽時陽穴開，陰日陰時陰穴開之說。

又嘗考之經曰：補寫以時，與氣開闔相合者，氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。

蓋邪來朝應之時，如波隴起，察其在何穴分，即于此時而刺之。

謂之開，若依何公某穴某時某穴開，宜刺某穴。

或遇邪至所定時穴刺之固宜，或邪已過未至，亦依其所定時穴刺之，寧不反增其病耶！

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【卷之上】

經曰：刺不知四時之經病之所在，反之則生亂氣，此之謂也。

經曰：陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰經土，陽經木，陰俞金，陽俞火，陰合水，陽合土。

今何公盡變其法，皆以十干配之十經，取干旺日時而注井滎俞經合。

故甲日甲時取屬甲膽，而甲膽陽井之金，亦依日干而變為木，小腸前谷滎水，亦依日干而變為火，然三焦包絡，又依難經而無所變，顛倒錯亂如此，與經合乎否乎？

周身十二經，各有井滎俞經合，其所主病，亦各不同。

假如病在肝，宜針肝之滎穴行間，乃曰乙日肝之 滎穴不屬行間，而屬心之滎穴少府，舍肝之滎而針心之滎，是謂亂經。

病可去乎？

不可去乎？

又謂陽日氣先血後，陰日氣後血先。

此亦不通之論，就以彼之所言，證之彼云：甲與己合，己日己巳時，脾引血出，甲戌時，膽引氣行，固合陰日血先氣後說矣。

然甲日己巳時居前，而脾亦可引血先出，甲戌時居後，而膽亦可引氣後行。

如此，則陽日血亦可先，氣亦可後矣。

何其言之不審耶！

機按。

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【卷之上】

經曰榮者水穀之精氣，其始從中焦，注手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，復還注手太陰，入于脉，與息數呼吸應，此經脉行度終始也。

榮氣一周于身，外至身體四肢，內至五藏六府，無不周徧。

故其五十周無陰陽畫夜之殊，與衛氣之行不同，衛者，水穀之悍氣，出于上焦，行于脉外，溫分肉，充皮膚，司開闔，不與脉同行，不與息數同應。

晝但周陽于身體四肢之外不能入五藏六府之內，夜但周陰于五藏六府之內，不能出身體四肢之外，故必五十周，至平旦方與榮大會于肺手太陰也。

榮衛之行，各有常度如此，而謂陽日氣先血後，陰日氣後血先，不自知其亂經旨也大矣。

豈可為法于天下，可傳於後世哉！

｛難經言，榮氣之行，常與衛氣相隨上下，由息而動，巢元方謂氣行則血行，氣住則血住，似皆未達榮衛異行之旨也。

或曰：指微賦言，養子時刻注穴者，謂逐時干旺氣，注藏府井滎之法也。

每一時辰相 生養子五度，各注井滎俞經合五穴，晝夜十二，時血行過六十俞穴也。

假令甲日甲戌時，膽統氣出竅陰穴為井，木氣流至小腸為滎，火氣過前谷穴方注至胃為俞，土氣過陷谷穴并過本原坵墟穴，行至大腸為經，金氣過陽谿穴，入于膀胱為合，水氣入委中穴而終，是甲戌時，木火土金水相生，五度一時辰，流注五穴畢也。

與七韻中所說，亦相通否？

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【卷之上】

曰：榮衛晝夜各五十度周于身，皆有常度，無太過，無不及，此平人也。

為邪所中，則或速或遲，莫得而循其常度矣。

今何公于七韻中謂井滎俞經合五穴，每一穴占一時，如甲日甲戌時，膽出竅陰，丙子時，流于小腸前谷，戊寅時，流于胃合谷，并過本原坵墟，庚辰時，行于大腸陽谿，壬午時，入于膀胱委中，再遇甲申時，注于三焦，六穴帶本原，共十二穴，是一日一夜，氣但周于此數穴也。

且五藏五府十經，井滎俞經合，每一穴占一時，獨三焦六穴占一時，包絡五穴占一時，而賦乃言甲戌一時，木火土金水相生，五度一時，流注五穴畢，與韻中所語大不相合，賦與韻出于一人，何其言之牴牾若是。

不知不善于措辭耶！

不知賦韻兩不相通耶！

賦註又言，晝夜十二時，血氣行過六十俞穴，考其針刺定時晝夜周環六十首圖，乃知一時辰相生養子五度之說矣。

假如甲日甲戌時，甲，陽木也。

故膽始竅陰木，木生前谷火，火生陷谷土，過坵墟原，土生陽谿金，金生委中水，再遇甲申時，注于三焦關衝，液門，中渚，陽池，支溝，天井六穴，不特甲戌時為然。

一日之中，凡遇甲時，皆如甲戌時所注之穴也。

又如乙日乙酉時，乙，陰木也。

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【卷之上】

故肝始大敦木，木生少府火，火生太白土，土生經渠金，金生陰陵水，再遇乙未時，注于包絡中衝，勞宮，大陵，間使，曲澤五穴，不特乙日乙酉時為然，一日之中，凡遇乙時，皆如乙酉時所所注之穴也。

所注皆在本日本時本經，注于井穴，已後時辰，不注井穴，已前時辰，如癸日癸亥時，主腎注于井，次至甲子時，膽經所注，一如甲日甲戌時所注之穴也。

次至乙丑時，肝經所注，一如乙日乙酉時所注之穴也。

次至丙寅時，小腸所注，一如丙日丙申時所注之穴也。

舉此為例，餘可類推。

此所謂晝夜十二時，氣血行過六十俞穴也。

但與七韻所說不合，莫若刪去七韻，祇存此說，庶免後人心蓄兩疑，猶豫而不決也。

雖然，二說俱與素難不合，無用其法，猶辨論之不置者，將使讀者不待思索，一覽即解其意矣。

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【卷之上】

曰：古語微奧，必須沉潛玩味，乃能深契，今人喜簡厭繁，但求熟于歌賦，其于聖經。

問曰：保命全形論所言刺法，故聖傳心之要典也。

今之針士，略無一言以及之，何耶？

視為虛文，孰肯留心于此哉！

今吾子有志于此，可謂知本者矣。

敢詳述之于左。

岐伯曰：凡刺之真，必先治神。

｛專其精神，不妄動亂，刺之真要，其在茲乎。

五藏已定，九候已備，後乃存針。

｛先定五藏之脉，備循九候之診，而有太過不及者，然後乃存意于用針之法。

眾脉不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。

｛眾脉謂七診之脉，眾凶謂五藏相乘，外內相得，言形氣相得也。

無以形先，言不以己形之盛衰寒溫，料病人之形氣，使同于己。

可玩往來，乃施于人。

｛玩謂玩弄，言精熟也。

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【卷之上】

經曰：謹熟陰陽，無與眾謀，此其類也。

人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。

｛人之虛實，非其遠近而有之，蓋由氣血一時之盈縮耳，然其未發，則如雲垂而視之可久，至其發也。

則如電滅而指所不及，遲速之殊，有如此矣。

○瞚，音舜，太素作眴。

手動若務，針耀而勻。

｛手動用針，心如專務于一事，針耀而勻，謂針形圓淨，上下勺平也。

靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。

｛冥冥，言血氣變化之不可見也。

故靜意視息，以義斟酌，觀所調適經脉之變易耳！

雖且針下用意精微，而測量之，猶不知變易形容誰為其象也。