【針灸節要】

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【九 周痺】

岐伯曰：此眾痺也。

非周痺也。

曰：願聞眾痺！

曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。

更發更休也。

曰：刺之奈何？

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【九 周痺】

曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。

曰：善，願聞周痺何如？

曰：周痺者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。

曰：刺之奈何？

曰：痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其下以脫之，痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。

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【九 周痺】

帝曰：善此痛安生，何因而有名？

曰：風寒濕氣，客於分肉之間，迫切而為沬，沬得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。

分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痺發，發則如是。

帝曰：善，余已得其意矣。

此內不在藏，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痺。

故刺痺者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血，結而不通，及虛而脈陷空中者而調之，熨而通之，其瘛堅轉弓而行之。

帝曰：善，余已得其意矣。

亦得其事也。

九者經巽之理，十二經脈陰陽之病也。

 

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【十 癲狂】

癲疾者，始生先不樂，頭重頭痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏，取手太陽陽明太陰，血變而止，癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止，癲疾始作，先反僵，因而脊痛。

候之足太陽陽明手太陽，血變而止，治癲疾常與之居，察其所當取之處，病至視之，有過者瀉之，置其血於瓢壼之中，至其發時，血獨動矣。

不動，灸窮骨二十壯，窮骨者骶骨也。

骨癲疾者，鱤齒諸俞分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄不治，脈癲疾者暴仆，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之，挾項太陽灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸，嘔多沃沫，氣下泄不治，癲疾者，疾發如狂者死不治，狂始生，先自悲也。

喜忘苦怒，善恐者，得之憂飢。

治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明，狂始發，少臥不飢，自高賢也。

自辯智也。

自尊貴也。

善罵詈，日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰，視之盛者皆取之，不盛釋之也。

狂言驚善笑，好歌妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰，狂目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。

治之取手太陽太陰陽明，足太陰，頭兩鱤，狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰太陽陽明，後取手太陰太陽陽明，狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已以法取之，灸骨骶二十壯。

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【大熱遍身】

狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指夾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之也。

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【病在諸陽脈】

且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。

刺之虛脈視分盡，熱病已止，病初發歲一發不治，月一發不治，月四五發名，曰癲，刺諸分諸脈，其無寒者，以鍼調之。

 

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【十一 頭】

厥頭痛，面若腫，起而煩心，取之足陽明太陰，厥頭痛頭脈痛，心悲善泣。

視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰，厥頭痛，頭員員頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰，後取足少陰，厥頭痛意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰，厥頭痛項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足大竹太陽，厥頭痛頭痛甚，耳前後脈湧有熱。

一云有動脈瀉出其血，後取足少陽，真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治，頭痛不可取於俞者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可則刺不可遠取也。

頭痛不可刺者，大痺為惡，日作者可令少俞，不可已，頭半寒痛，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明。

 

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【十二 痿】

帝曰：五藏使人痿何也？

岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。

故肺熱葉焦，則皮毛虛，弱急薄著，則生痿躄也。

心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛縱，而不任地也。

肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而孿，發為筋痿，脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿，腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

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【十二 痿】

帝曰：何以得之？

曰：肺者藏之長也。

為心之蓋也。

有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五藏因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。

悲哀太甚，則胞絡絕，胸絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血。

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【十二 痿】

故本病曰：大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿，思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。

故下經曰：筋痿者生於肝，使內也。

有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡潰，痺而不仁，發為肉痿。

故下經曰：肉痿者，得之濕地也。

有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎水藏也。

今水不勝火，則骨枯而髓虛。

故足不任身，發為骨痿。

故下經曰：骨痿者生於大熱也。

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【十二 痿】

帝曰：何以別之？

曰：肺熱者，色白而毛敗，心熱者，色赤而絡脈溢，肝熱者，色蒼而爪枯，脾熱者，色黃而肉蠕動，腎熱者，色黑而齒槁。

帝曰：如夫子言可矣。

論言治痿者獨取陽明何也？

岐伯曰：陽明者，五藏六府之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。

衝脈者，經脈之海也。

主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣衝，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。

故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引。

故足痿不用也。

治之各補其滎，而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。

帝曰：善。

 

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【十三 心痛】

厥心痛與背相控，善瘈如從後觸其，傴僂者，腎心痛也。

先取京骨崑崙。

發鍼不已取然谷，厥心痛腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。

取之太都太白。

厥心痛痛如以鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也。

取之然谷太谿，厥心痛色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。

取之行間太衝，厥心痛臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也。

取之魚際太淵，真心痛手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死，心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於俞。

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【十三 心痛】

○心痛引腰脊欲嘔，取足少陰，心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰，心痛引背不得息，刺足少陰，不已取手少陽，心痛引小腹，上下無常處，便溲難，刺足厥陰，心痛但短氣不足以息，刺手太陰，心痛當九節刺之。

按已，刺按之立已，上下求之，得之立已。

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【十三 心痛】

○背與心相控而痛，所治天突十椎及上紀，上紀者胃愛富三也。

下紀者關元也。

背胸邪繫陰陽左右如此。

 

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【十四 脹】

帝曰：脈之應於寸口如何而脹？

岐伯曰：其脈大堅以濇者脹也。

曰：何以知藏府之脹也。

曰：陰為藏，陽為府。

曰：夫氣之令人脹也。

在於血脈之中耶！

藏府之內乎。

曰：三者皆存焉。

然非脹之舍也。

曰：願聞脹之舍。

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【十四 脹】

曰：夫脹者，皆在藏府之外，排藏府而郭胸脇，脹皮膚。

故命曰脹。

曰：臟府之在胸脇腹裡之內也。

若匣匱之藏禁器也。

各有次舍虛名，而同處一域之中，其氣各異，願聞其故。

曰：未解其意，再問？

曰：夫胸腹藏府之郭也。

膻中者，心主之宮城也。

胃者，太倉也；

咽喉小腸者，傳送也；

胃之五竅，閭里門戶也；

廉泉玉英者，津液之道也。

故五藏六府，各有畔界，其病各有形狀，營氣循脈，衛氣逆為脈脹。

衛氣並脈循分為膚脹，三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。

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【十四 脹】

曰：願聞脹形。

曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安，肺脹者，虛滿而喘咳，肝脹者，脇下滿而引小腹，脾脹者善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安，腎脹腹滿引背，央央然腰髀痛，六府脹。

胃脹者，腹滿胃腕痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。

大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。

小腸脹者，小腹脹，引腰而痛，膀胱脹者，小腹滿而氣癃。

三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。

膽脹者，脇下痛脹，口中苦善太息。

凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，鍼數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗工所敗，謂之夭命。

補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

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【十四 脹】

曰：脹者焉生，何因而有？

曰：衛氣之在身也。

常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時循序，五穀乃化，然後厥氣在下，營氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。

曰：善，何以解惑？

曰：合之於真，三合而得。

曰：善。

曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三，而不下者，其過焉在。

曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也。

不中氣穴，則氣內閉，鍼不陷肓，則氣不行上越，中肉則衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也。

當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎。

其干脹也。

必審其胗，當瀉則瀉，當補則補，如皷應桴，惡有不下者乎！

○帝曰：膚脹鼓脹可刺邪！

曰：先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去血絡也。

○腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也。

少陰俞者，去脊椎三寸傍五，用員利鍼，衛氣逆而脈脹，衛氣並脈為膚脹，三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，三里疾瀉。

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【十五 胸脇痛】

胸脇痛而不得息，不得臥，上氣短氣，偏痛脈滿起，斜出尻，脈絡胸脇，支心貫鬲上肩，如天突斜下肩交十椎下。

 

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【十六 大風】

風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。