【藥品查詢/心血管系統藥/奎尼丁】

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【藥品查詢/心血管系統藥/奎尼丁】

 

【中文名稱】：奎尼丁

 

【英文名稱】：Quinidine

 

【類別】：心血管系統藥

 

【說明】：

 

【別名】奎尼丁,硫酸奎尼丁

 

【外文名】Quinidine

 

【藥理作用及用途】直接抑制心肌Na+內流，顯著延長心肌不應期。

 

抑制心肌自律性和傳導性，從而有助於消除折返。

 

降低心肌應激性，提高致顫閾。

 

此外，還可抑制心肌細胞Ca2+內流和阻滯血管?

 

受體，出現負性肌力作用和血管擴張，雙重影響使血壓明顯降低。

 

用藥早期，其血藥濃度低時，主要表現對植物神經的間接作用，即抗膽鹼(阿托品樣)作用；

 

當血藥濃度達穩態時，則直接作用佔優勢。

 

用於房顫和房撲電轉複前的準備和轉為竇性心律後預防復發；

 

減少或預防陣發性室上性心動過速和室性心動過速的復發。

 

【適應症】1.主要用於陣發性心動過速、心房顫動、早博。

 

2.預防室性心動過速及對房室結折返性心動過速。

 

3.還可預防有症狀的室上性和室性早博。

 

【用法及用量】①房顫或房撲複律:先口服0.2g，觀察1小時，如無不良反應，次日改為0.2g，每2小時1次，共服5次；

 

如仍無效，且無不良反應，第3日改為0.3g，每2小時1次，共服5次。

 

尚未轉複為竇性心律可再用一日，0.4g，每2小時1次，共服5次，如仍無效，視為失敗。

 

轉為竇性心律後，改為維持量0.2g，每日3～4次或緩釋膠囊0.3g，每日2次。

 

頻發房件或室件早搏:口服0.2g，每日3～4次或緩釋膠囊0.3g，每日2次。

 

②1.口服：第１日，每次０．２ｇ，每２小時１次，連續５次；

 

如無效而又無明顯毒性反應，第２日增至每次０．３ｇ、第３日每次０．４ｇ，每２小時１次，連續５次。

 

每日總量一般不宜超過２ｇ。

 

恢復正常心律後，改給維持量，每日０．２～０．４ｇ。

 

若連服３～４日無效或有毒性反應者，應停藥。

 

2.靜注：在十分必要時採用，並需在心電圖監護下進行。

 

每次０．２５ｇ，以５％葡萄糖液稀釋至５０ｍｌ緩慢靜注。

 

小兒每次每千克體重２ｍｇ。

 

【不良反應】①噁心、腹瀉、腹痛、嘔吐及厭食、耳鳴、耳聾、視力模糊、神經錯亂、譫妄等。

 

②皮疹、發熱、血小板減少、溶血性貧血、白細胞減少及肉芽腫性肝炎。

 

③心律失常加重:頻發室性早搏，室性心動過速和室顫，扭轉型室性心動過速，嚴重竇性心動過緩，竇房阻滯，甚至竇性停搏，傳導阻滯加重。

 

④心律轉為正常時，可誘發血栓脫落，產生體循環栓塞。

 

⑤心肌收縮力減弱和低血壓。

 

【注意事項】①與地高辛合用，由於奎尼丁可減少地高辛的經腎排泄而增加地高辛的血藥濃度，故聯合應用時，應減少地高辛的用量。

 

②與擴血管或降血壓藥並用，本品之作用增強。

 

③與苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平並用，可降低本品血藥濃度；

 

若與甲氰咪胍並用，可提高血藥濃度。

 

④與抗凝藥合用可使血中凝血酶原進一步減少，需注意調整劑量。

 

⑤由於本品具有抗膽鹼能作用，使房室結傳、導加速。

 

因此，在治療房顫或房撲時，應預服洋地黃類藥物，以免心室率加快，促發心力衰竭。

 

⑥治療期間，應定期測定QT和QRS時間。

 

當QRS時間>25%～35%，QT或QTU間期>500毫秒時，宜減量或調整治療。

 

⑦與胺碘酮、索他洛爾或其他延長QT間期的藥物並用，必須特別謹慎，最好避免。

 

⑧服後有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、耳鳴、視覺障礙等不良反應，特異體質者服藥後可有呼吸困難、發紺、心室顫動和心室停搏。

 

⑨用於糾正心房顫動、心房撲動時，應先給洋地黃飽和量，以免心律轉變後心跳加快，導致心力衰竭。

 

⑩每次給藥前，應仔細觀察心律和血壓改變，並避免夜間給藥。

 

在白日給藥量較大時，夜間也應注意心律及血壓。

 

⑾患心房顫動的病人，在用藥過程中，當心律轉至正常時，可能誘發心房內血栓脫落，產生栓塞性病變，如腦栓塞、腸系膜動脈栓塞等，應嚴密觀察。

 

⑿對於有應用奎尼丁的指征，但血壓偏低或處於休克狀態的病人，應先提高血壓、糾正休克，然後再用。

 

如血壓偏低是由於心動過速、心臟排血量小所造成，則應一面提高血壓，一面使用奎尼丁。

 

⒀嚴重心肌損害的病人和孕婦忌用。

 

⒁靜注常引起嚴重的低血壓，有較大的危險性，並可導致暈厥，甚至猝死，需特別注意。

 

⒂奎尼丁的毒性反應一般與劑量有關。

 

但對本品過敏者，雖用小量，亦可發生嚴重反應.

 

【規格】片劑:0.2g(硫酸鹽)，葡萄糖酸奎尼丁注射液每支０．５ｇ（１０ｍｌ）。

 

【序號】：7097.0

 

引用：http://tw.18dao.net/%E8%97%A5%E5 ... E%E5%B0%BC%E4%B8%81