【婦人規】

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【婦人規】

 

書名  婦人規

作者  張介賓

朝代  明

年份  公元1368－1644年

分類  婦科

品質  0%

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%A9%A6%E4%BA%BA%E8%A6%8F/index

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【婦人規●上卷●總論類●婦人九證】

婦人諸病，本與男子無異，而其有異者，則惟經水、胎、產之屬，故本門亦止列此九證。

曰：經脈類、胎孕類、產育類、產後類、帶濁類、乳病類、子嗣類、　瘕類、前陰類。

凡此九者，乃其最切之病，不得不另詳方論。

此外雜證，但與男子相同者，自有各門論治之法，故不以男女分，而資贅於此。

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【婦人規●上卷●總論類●論難易】

諺云：「寧治十男子，莫治一婦人。」

此謂婦人之病不易治也。

何也？

不知婦人之病，本與男子同；

而婦人之情，則與男子異。

蓋以婦人幽居多郁，常無所伸；

陰性偏拗，每不可解。

加之慈戀愛憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨憂。

或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅牢，根深蒂固，而治之有不易耳。

此其情之使然也。

然尚有人事之難，如寇宗　引黃帝之論曰：「凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；

色澤以浮，謂之易已；

形氣相失，色夭不澤，謂之難治。」

又曰：「診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實，以為診法。」

故曰：治之要極，無失色脈，此治之大則也。

今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內，復有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。

使脈有弗合，未免多問，問之覺繁，必謂醫學不精，往往並藥不信，不知問亦非易，其有善問者，正非醫之善者不能也。

望聞問切，欲於四者去其三，吾恐神醫不神矣。

世之通患，若此最多，此婦人之所以不易也。

故凡醫家、病家，皆當以此為意。

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【婦人規●上卷●經脈類●經脈之本】

《上古天真論》曰：「女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」

蓋天癸者，言後天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所謂月經也。

正以女體屬陰，其氣應月。

月以三旬而一虛，經以三旬而一至，月月如期，經常不變，故謂之月經，又謂之月信。

夫經者常也，一有不調，則失其常度，而諸病見矣。

然經本陰血，何臟無之？

惟臟腑之血，皆歸衝脈，而沖為五臟六腑之血海。

故經言太衝脈盛，則月事以時下，此可見衝脈為月經之本也。

然血氣之化，由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰則血氣亦衰。

而水穀之海，又在陽明。

考之《痿論》曰：「陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也。主滲灌溪穀，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。」

是以男精女血，皆由前陰而降。

此可見衝脈之血，又總由陽明水穀之所化。

而陽明胃氣，又為經脈之本也。

故月經之本，所重在衝脈；

所重在胃氣；

所重在心脾生化之源耳。

其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者，無非皆心脾胃氣之賊。

何者當顧、何者當去？

學人於此，當知所從矣。

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【婦人規●上卷●經脈類●經脈諸臟病因】

女人以血為主，血旺則經調而子嗣。

身體之盛衰，無不肇端於此。

故治婦人之病，當以經血為先。

而血之所主，在古方書皆言心主血、肝藏血、脾統血。

故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經脈之病。

又曰：腎為陰中之陰，腎主閉藏；

肝為陰中之陽，肝主疏泄。

二臟俱有相火，其系上屬於心，故心火一動，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說。

然相火動而妄行者有之，由火之盛也；

若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。

再如：氣道逆而不行者有之，由肝之滯也；

若精血敗而不行者亦有之，此由真陰之枯竭。

其證極多，不得誤認為滯也。

是固心、脾、肝、腎四臟之病，而獨於肺臟多不言及，不知血之行與不行，無不由氣。

如《經脈別論》曰：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時、五行、陰陽，揆度以為常也。」

此言由胃達脾，由脾達肺，而後傳布諸經。

故血脫者當益氣，血滯者當調氣。

氣主於肺，其義可知。

是皆諸經之當辨者如此。

然其微甚本末，則猶有當辨者。

蓋其病之肇端，則或由思慮，或由鬱怒，或以積勞，或以六淫飲食。

多起於心、肺、肝、脾四臟，及其甚也，則四臟相移，必歸脾腎。

蓋陽分日虧，則飲食日減，而脾氣、胃氣竭矣；

陰分日虧，則精血日涸，而衝任腎氣竭矣。

故予曰：陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。

此源流之必然，即治療之要著。

故凡治經脈之病，或其未甚，則宜解初病，而先其所因。

若其已劇，則必計所歸，而專當顧本。

甚至脾、腎大傷，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而斷絕，此其枯竭已甚也。

昧者無知，由云積血而通之、破之，禍不旋踵矣。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調】

經血為水穀之精氣，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。

凡其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，以灌溉一身。

在男子則化而為精，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經脈。

 

但使精氣無損，情志調和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實，又何不調之有？

苟不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦次之。

又或為欲不謹，強弱相陵（當作凌），以致衝任不守者，亦復不少。

此外則外感、內傷，或醫藥誤謬，但傷營氣，無不有以致之。

凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞役，雖先天稟弱者常有之，然以氣血方長，而縱情虧損，或精血未滿，而早為斫喪，致傷生化之源，則終身受害，此未病之先，所當深察而調之者也。

 

若欲調其既病，則惟虛實陰陽四者為要。

丹溪曰：「先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。」

王子亨曰：「陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。」

其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致。

是固不調之大略也。

然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。

矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。

後期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補；

有血逆而留滯者，不得不為疏利。

總之，調經之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。

若形氣、脈氣俱有餘，方可用清、用利。

然虛者極多，實者極少，故調經之要，貴在補脾胃以資血之源；

養腎氣以安血之室。

知斯二者，則盡善矣。

若營氣本虛而不知培養，則未有不日枯而竭者。

不可不察也。

 

凡經行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。

 

初虞世曰：「經以月至，有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養百骸，則發落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪，金受邪則為咳、為嗽、為肺癰、為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經自行。若果怒氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑」。

 

《褚氏遺書?精血篇》曰：「男子精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾；陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀而為淋；精已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調；未逾十年思男子合亦不調。不調則舊血不去，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，後雖合而難子，合多則瀝枯。虛人產眾，則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。」

 

《產寶方?序論》曰：「婦人以血為基本，苟能謹於調護，則血氣宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾、胃虛弱，不能飲食，營衛不足，月經不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱腹痛，難於子息，或帶下崩漏，血不流行，則成瘕證。」

 

薛立齋曰：「經云：『二陽之病發心、脾，有不得隱曲，為女子不月。』故心、脾平和，則百骸五臟皆潤澤，而經候如常。苟或心、脾受傷，則血無所養，亦無所統，而月經不調矣。是故調經者，當理心、脾為主。」

丹溪先生亦曰：「先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。」

竊謂先期而至者，有因脾經血燥；

有因脾經鬱火；

有因肝經怒火；

有因血分有熱；

有因勞役動火。

過期而至者，有因脾經血虛；

有因肝經血虛；

有因氣虛血弱。

主治之法：脾經血燥者，加味逍遙散；

脾經鬱滯者，歸脾湯；

肝經怒火者，加味小柴胡湯；

血分有熱者，加味四物湯；

勞役動血者，補中益氣湯。

其過期而至者，若脾經血虛，宜人參養營湯；

肝經血少，宜六味地黃丸；

氣虛血弱，宜八珍湯。

蓋血生於脾，故云脾統血。

凡血病當用辛甘之劑，以助其陽氣以生陰血，俱屬不足也。

大凡肝脾血燥，四物湯為主，肝脾血弱，補中益氣湯為主；

肝脾郁結，歸脾湯為主；

肝經怒火，加味逍遙散為主。」

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●薛氏加味逍遙散】

（見《古方八陣‧補陣》）　治肝脾血虛、發熱、小水不利。

 

當歸　芍藥　白朮　茯神　甘草　柴胡（各等分）　丹皮　梔子（各七分）

 

右加薑，水煎服。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●薛氏歸脾湯】

（見《古方八陣‧補陣》）　治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘、怔忡、驚悸，盜汗，嗜臥，少食，或大便不調，心、脾疼痛，瘧痢郁結；

或因病用藥失宜，克伐傷脾，以致變證者，最宜用之。

 

人參　黃　白朮　茯苓　棗仁（各二錢）　遠志　當歸（各一錢）　木香　炙甘草（各五分）

 

水二鐘，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠（即食後隔一段時間）服。

愚意：此湯之用木香，特因郁結疼痛者設，如無痛郁等證，必須除去木香，以避香燥，豈不於氣虛血動者為尤善乎？

又：遠志味辛氣升而散，凡多汗而躁熱者，亦宜酌用。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●薛氏加味小柴胡湯】

（見《古方八陣‧散陣》）　亦名柴胡梔子散。

治乳母肝火發熱，致兒為患，及風熱生痰等證。

 

柴胡（二三錢）　半夏　黃芩（各一二錢）　人參（二三錢）　甘草（五七分）　丹皮（二錢）

 

梔子（二錢）

 

上加薑、棗，水煎服。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●薛氏加味四物湯】

（見《古方八陣‧補陣》）

 

熟地黃　當歸（各三錢）　川芎（一錢）　芍藥（二錢）　山梔（二錢）　柴胡（二錢）丹皮（二錢）

 

水二鐘煎服。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●東垣補中益氣湯】

（見《古方八陣‧補陣》）　

治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血等證。

 

人參　黃　（炒）　白朮（炒）　甘草（炙各錢半）　當歸（一錢）　陳皮（五分）　升麻　柴胡（各三分）

 

上加薑、棗，水煎，空心午前服。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●《局方》人參養營湯】

（見《古方八陣‧補陣》）　

治脾、肺俱虛，惡寒發熱，肢體瘦倦，食少作瀉，口乾，心悸，自汗等證。

 

人參　黃　當歸　白朮　炙甘草　桂心　陳皮（各一錢）　熟地　五味　茯苓（各七分）　白芍（錢半）　遠志（五分）

 

加薑、棗，水煎服。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●《金匱》六味地黃丸】

（見《古方八陣‧補陣》）　

即《金匱》腎氣丸，亦名地黃丸。

治腎水虧損、小便淋閉，頭目眩暈，腰腿酸軟，陰虛發熱，自汗盜汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛為痰，病為腫脹。

壯水制火之劑也。

熟地黃（八兩蒸搗）　山茱萸　山藥（炒各四兩）　丹皮　澤瀉　白茯苓（各三兩）

上為細末，和地黃膏，加煉蜜為丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。

此方用水煎湯即名六味地黃湯。

六味地黃丸並非《金匱》腎氣丸，而是宋代錢乙以《金匱》腎氣丸為溫補腎陽之劑，而於小兒應滋養腎陰，故於腎氣丸去附桂，創制六味地黃丸以補益腎陰。

景岳以六味地黃丸出自《金匱》，實誤，今正之。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●《局方》八珍湯 】

（見《古方八陣‧補陣》）　

治氣血兩虛。

調和陰陽。

 

人參　白朮　茯苓（各二錢）　炙甘草（一錢）　熟地黃　當歸（各三錢）　川芎（一錢）　芍藥（二錢）

 

加薑、棗，水煎服，或加粳米百粒。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●《局方》四物湯】

（見《古方八陣‧補陣》）

治血虛營弱，一切血病當以此為主。

 

熟地黃　當歸（各三錢）　川芎（一錢）　芍藥（二錢）　水二鐘煎服。

 

又曰：胃者衛之源，脾者榮之本。

榮出中焦，衛出上焦。

衛不足，益之必以辛；

榮不足，補之必以甘。

甘辛相合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺也。

或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心、補血、瀉火。

此東垣先生治法也。

又曰：人之少，有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損；

或精血未滿，而早年斫喪。

故其見證，難以名狀，若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。

右尺脈遲軟或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。

至於兩尺微弱，是陰陽俱虛。

用十補丸。

此皆滋其化源也，不可輕用黃柏、知母之類。

設或六淫外侵而見證，亦因其氣內虛，而外邪湊集耳，尤當用前藥。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●六味丸】

（即六味地黃丸。見上段）。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●崔氏八味丸】

（見《古方八陣‧補陣》）　

治命門火衰，不能生土，以致脾、胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元冷憊，臍腹疼痛等證。

熟地黃（八兩蒸搗）　山茱萸　山藥（炒各四兩）　丹皮　澤瀉　白茯苓（各三兩）　

肉桂　制附子（各一兩）　用法同六味丸。

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【婦人規●上卷●經脈類●經不調●十補丸 】

（見《古方八陣‧熱陣》）　

治腎臟虛冷，面黑足寒，耳聾膝軟，小便不利等證。

 

附子（炮）　五味（各二兩）　山藥　山茱萸　丹皮　桂心鹿茸（制）　茯苓　

澤瀉（各一兩）　熟地（二兩）

 

《古方八陣‧熱陣》中本方無熟地，今據《證治準繩》補入，合成十味藥，符合十補之名。

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【婦人規●上卷●經脈類●調經論外備用方●《集驗》加味八珍湯】

（見《婦人規古方》）

補血調經。

治婦人思慮過傷，飲食日減，氣血兩虛，月經不調，夜夢交感，或出盜汗，寢成勞損。

 

人參　白朮　茯苓　當歸　生地（各一錢）　炙甘草　川芎　芍藥　軟柴胡　

黃　（各五分）　香附（制）　丹皮（各八分）

 

水鐘半，大棗一枚，煎七分，食前服。

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【婦人規●上卷●經脈類●調經論外備用方●《集驗》調衛養榮湯 】

（見《婦人規古方》）退熱調經。

治婦人室女一切月經不調，或先或後，或絕閉不通，憎寒壯熱，口苦無味，咳嗽躁煩，頭眩，漸成勞證者。

 

當歸　生地　麥冬　沙參　陳皮　白朮（各一錢）　牡丹皮　地骨皮（各八分）　

柴胡梢　桔梗（各五分）

 

穀芽（一錢）　甘草（四分）

 

上加蓮子、薑、棗，水煎服。

痰中見血加側柏葉；

煩躁口乾加炒山梔，倍麥門冬；

脅下脹疼加青皮、川芎；

胸膈滿悶加黃連薑炒、枳實，去麥冬、地骨皮；

夜出盜汗加黃連、黃　，去柴胡、桔梗；

大便秘結加桃仁，倍當歸；

咳嗽不已加栝蔞仁、阿膠；

小水不利加木通、茯苓。