【扁鵲心書】

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【寒濕腰痛】

 

一寒濕腰痛灸腰俞穴五十壯。

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【行路忽上膝及腿如錐】

 

一行路忽上膝及腿如錐，乃風濕所襲，於痛處灸三十壯。

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【香港腳】

 

一香港腳少力或頑麻疼痛，灸涌泉穴五十壯。

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【頑癬浸淫或小兒禿瘡】

 

一頑癬浸淫或小兒禿瘡，皆汗出入水，濕淫皮毛而致也，於生瘡處隔三寸灸三壯，出黃水愈。

凡灸大人，艾炷須如蓮子，底闊三分，灸二十壯後卻減一分，務要緊實。

若灸四肢及小兒，艾炷如蒼耳子大。

灸頭面，艾炷如麥粒子大。

其灰以鵝毛掃去，不可口吹。

如癲狂人不可灸，及膏粱人怕痛者，先服睡聖散，然後灸之。

一服止可灸五十壯，醒後再服、再灸。

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【卷中 傷寒】

 

傷寒六脈浮緊，呻吟不絕，足指溫者，陽也；

忌服涼藥，恐變為陰，害人性命。

至六日發煩躁，乃陰陽換氣，欲作汗也，服當歸茯苓散，汗出而愈。

六脈緊大，或弦細，不呻吟，多睡耳聾，足指冷，肢節痛，發黃，身生赤黑靨，時發噫氣，皆陰也，灸關元三百壯，服金液丹、薑附湯，過十日半月，出汗而愈。

若不早灸，反與涼藥者，死。

（辨別陰陽不止於此，然熟體此二條則治傷寒證誤謬亦少。其灸法雖不能遍行，若貧家無力而遇難起之病，不能備參藥，勉告以灸能活命，倘肯依從，未必非仁術之一端。予每見時疫盛行之際，鄉陬死者比戶，心切憐之，倘盡心力並合丹藥以濟之，不特己身蒙福，子孫亦必昌大。）

若吐逆而心下痞，灸中脘五十壯。

若微微發顫者，欲作汗，服薑附湯而愈。

若少年壯實之人，傷寒至五六日，發狂逾垣上屋，胃中有積熱也，服大通散，輕者知母散亦愈。

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【傷寒四經見證】

 

傷寒只有四經，無少陽、厥陰二經。

夫寒之中人，如太陽主皮毛，故寒邪先客此經；

陽明主胃，凡形寒飲冷則傷之；

太陰主脾，凡飲食失節，過食寒物則傷之；

少陰主腎，寒水喜歸本經也。

故傷寒止有四經，若少陽、厥陰主肝膽，如憂思喜怒方得傷之，寒病最少。

如耳聾囊縮者，少陰也，寒熱口苦，乃陽病也，此四證俱不宜用寒涼藥也。

（言無少陽厥陰二經，非通論也，時醫見寒熱口苦，耳聾脅痛，乾嘔吐逆，不辨陰陽，不審虛實，動云少陽，首尾小柴胡和解以為穩妥，不知虛陽提越，內陰愈甚，變為躁擾不安，胸膈痞悶，口渴譫妄，脈體弦急；更云內熱已深，輕則瀉心、白虎，重則陷胸、承氣，不至冰脫不已。至若厥陰，標陰本風，中見火化，證來錯雜，人多不識，誤死者多矣。）

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【太陽見證】

 

太陽寒水，內屬膀胱，故脈來浮緊，外證頭疼發熱，腰脊強，惟服平胃散，至六七日，出汗而愈。

蓋胃氣不虛，傳遍經絡自愈也。

仲景以為陽證，乃與涼藥隨經而解，反攻出他病，甚者變為陰證，六脈沉細，發厥而死，急灸關元，乃可復生。

如本經至六七日發戰者，欲作解而陽氣少也，服薑附湯出汗而愈。

（仲景圓機活法，論中救誤者甚多，何嘗能誤人哉！其誤人者，乃後人誤用仲景法而誤之耳，於仲景何尤。）

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【陽明見證】

 

陽明燥金內屬於胃，六脈浮緊而長，外證目痛發熱，手足溫，呻吟不絕，服當歸柴胡湯、平胃散。

仲景反言熱深厥亦深，此誤也。

若果發昏厥，兩目枯陷不能升者，急灸中脘五十壯，漸漸省人事，手足溫者生，否則死。

（仲景厥陰證中，有厥熱多寡之論，不過驗邪正之進退，察陰陽之消長，示人為治之活法，無偏無倚，何誤之有。）

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【太陰見證】

 

太陰濕土內屬於脾，其脈弦緊，外證不呻吟，四肢不痛，身不甚熱，時自汗自利，手足冷多痰唾，服保元丹、薑附湯，十日後汗出而愈。

（此證溫治若早，愈亦甚速，稍不審察，害人亦易。）

又一證發黃生紫斑，咽乾燥噫氣者，此名陰燥、陰黃，服鐘乳粉，十日後汗出而愈。

庸醫或誤認陽證，涼之即死。

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【少陰見證】

 

少陰君火內屬於腎，其脈弦大，外證肢節不痛，不呻吟，但好睡，足指冷，耳聾、口乾、多痰唾，身生赤黑靨，時發噫氣，身重如山，煩躁不止。

急灸關元三百壯，內服保元丹、薑附湯，過十日汗出而愈。

若作陽證，誤服涼藥，以致發昏譫語，循衣摸床，吐血脈細，乃真氣虛，腎水欲涸也。

仲景反曰：急下之，以救腎水，此誤也。

真氣既虛，反用涼藥，以攻其裡，是促其死也。

急灸關元三百壯，可保無虞。

（少陰本熱標寒而又中見太陽，本熱之證，固不易治，況標陰為病，千頭萬緒，變態百出，令人接應不暇。然只在初時體察真切，用灸用溫，亦非難事。良由初著一錯，貽誤到底，害人不少。至若無本熱，而又無中見之太陽，一派陰寒，必死無疑。或速灸關元，重投丹附，亦在於覺之早，庶望其生。少陰誤治而變諸敗逆證，誠為費手。先生之論，專屬形臟，故尚溫補；仲景之論，惟言氣化，故主承制。然論中用溫者多，下者不過數條而已，況標本氣化，今古難明，非神於仲景之法者不能，倘於急下證而誤溫，殺人反掌；急溫證而誤下，冤沉海底。嗟！嗟！醫之

為道誠難矣。）

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【傷風傷寒】

 

脈浮為風，脈緊為寒，仲景分為兩塗，故有麻黃、桂枝之說，此誤也。

然傷寒乃太陽本氣受傷，不可大汗，但服薑附湯自愈，不必穿鑿他求，以為精也。

（浮風緊寒，古人通論，解肌發表，定法難磨，仲景不可訾也。至若緊而勁急，或微，或沉，神志稍失其常，形氣不能振作，則先生之法，斷不可緩。傷風輕淺之證，初起咽疼喉痛，鼻中火出，此風邪外傷毛腠，抑遏陽氣，故現此耳。醫者不明，誤用寒涼，馴致重大。）

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【挾食冷物】

 

脈沉為胃氣寒，緊為冷氣盛，滑則食不消。

其證頭痛、發熱、嘔吐、心下痞，時或腹痛，服丁香丸、來復丹；

若冷物不消，蓽澄茄散；

胃虛者，平胃散、理中丸。

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【中濕】

 

三四月間，人感潮濕之氣，名曰濕病；

或六七月，大雨時行，恣飲冰水冷物，亦名中濕，則令人寒熱自汗。

陽則脈緊，肢節痛，足指溫，服朮附湯；

陰則脈沉而緊，肢節不痛，身涼自利，足指冷，服薑附湯。

不可發汗，汗則必發煩躁，虛汗不止，或發黃腫。

若服涼藥，則泄瀉而死。

（先生於此證雖分陰陽，而用附子則一，今人於六七月之交，不辨是寒、是濕，或陰、或陽，動輒云暑，專用寒涼，及至發腫瀉泄，而猶云暑毒未清，又行攻下，不至醫殺不止，實可痛心。）

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【陰毒】

 

或腎虛人，或房事後，或胃發冷氣，即腹痛煩躁，甚者囊縮，昏悶而死。

急灸關元一百壯，內服薑附湯、保元丹可救一二。

若遲則氣脫，雖灸亦無益矣。

（審證的確，即當速救，不可因循，致歸絕路。）

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【老人傷寒】

 

切忌發汗及吐下，蓋元氣盛，則邪不能為害，傳遍經絡自愈。

仲景不敢補，反攻邪氣，致正氣受傷，誤人多矣。

凡遇此證，只用薑附湯多服，自然解散。

（元虛而受攻傷正，何必老人，仲景醫之聖者，寧不知此。）

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【陰陽換氣】

 

凡傷寒陽證欲作汗，陰證已加灸，真元欲復，與邪氣分爭，必發寒戰，鼻衄昏迷，牙關微緊，四肢微厥，乃陰陽換氣也。

一二時辰，自然腋下汗出而愈。

（陰陽換氣，即今之所謂戰汗，須預告病家，令其不必驚駭，否則闔室蒼惶，讒言蜂起，彼時一劑誤投，遂有生死之判。）

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【傷寒譫語】

 

凡傷寒譫語，屬少陰，仲景屬陽明誤也。

陽明內熱必發狂，今止譫語，故為少陰。

（仲景皆指神虛，未嘗不屬少陰也。）

急灸關元三百壯，若灸後，仍不止者死。

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【傷寒衄血】

 

凡鼻衄不過一二盞者，氣欲和也，不汗而愈。

若衄至升斗者，乃真氣脫也，針關元入三寸，留二十呼，血立止；

再灸關元二百壯，服金液丹。

不然恐成虛勞中滿。

（當解、當清、當溫、當補，審證施治，庶幾無誤。）

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【勞復】

 

傷寒瘥後，飲食起居勞動則復發熱。

其候頭痛、身熱、煩躁，或腹疼，脈浮而緊，此勞復也。

服平胃散、分氣丸，汗出而愈。若連服三四次不除者，此元氣大虛故也，灸中脘五十壯。

（勞復證仲景數方，用須斟酌，第一須審邪氣之有無，辨寒熱之多寡，以施治則無誤矣。）

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【汗後大便下赤水或膿血】

 

此乃胃中積熱未除，或服丹附而致，宜服黃連當歸芍藥湯，下膿者，如聖餅化積而愈。

《經》云：熱雖甚不死。

若陰氣盛則殺人於頃刻，戒之。

（熱藥之過，一涼可解，涼藥之誤，十熱難瘳。又積熱易解而易治，沉陰難愈而難明，臨證之工大宜體認。）