【醫學傳心錄】

精靈

【注解】

 

①四君湯：人參、茯苓、白朮、甘草四藥組成。加陳皮名異功散。加橘皮、半夏名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。

②十全：十全大補湯。即四君湯和四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）再加黃耆、肉桂、生薑、大棗。

③養榮湯：十全大補湯去川芎加五味子、遠志、陳皮名人參養榮湯。

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【四物湯加減歌】

 

四物芎歸芍地黃，女科諸症最為良，調經養血醫虛損，胎產無如用此方。

參朮茯甘號八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃耆，大補真元與血虛。

弱加參蘇（飲）號補心（湯）①，心虛血少夢中驚，產後感寒宜服此，不須加減妙如神。

晡時發熱本陰虛，方加知柏可全除②。

骨蒸勞熱柴（胡）（黃）耆鱉（甲），知母仍須地骨皮。

婦人經水適然來，似瘧原湯對小柴③。

妊娠月水時時下，膠艾添之止漏胎④。

經水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。

經因氣阻先為疼，香附莪（朮）（三）棱復自行。

月經紫黑及先期，方入（黃）芩（黃）連共丹皮。

受寒經瘀小腹痛，桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。

瘦人血枯經水閉，桃仁增入本方治。

肥人色談屬瘀痰，配合二陳（湯）為一劑。

經水行來太去多，柴胡（黃）芩（黃）連（黃）柏可同科，尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨（活）升提其氣自安和。

方加（人）參（白）朮能安胎，胎痛砂（仁）（紫）蘇鬱自開。

腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯⑤煎朮茯苓，減地芎加薑橘應。

胎氣不安胸膈脹，枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。

孕婦心煩稱子煩，腹（皮）甘（草）梔（子）（黃）柏添為上。

川芎（當）歸二味佛手散，臨產煎服可保生，若是難產生不下，草霜白芷一同行。

薑炭善治產後熱，辛甘大能補心血，汗多方內減川芎，急服（人）參（黃）耆防風捷。

產後血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭（川）芎（人）參（當）歸（荊）芥甘（草），散號清魂定血暈。

黑神（散）減（川）芎入（官）桂（黑）薑，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃，淨露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。

產後如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中痛，選用黑神（散）真個巧。

產後須當四物湯，大凡初產備焦薑，產後用（白）芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。

腸滑地（黃）（當）歸皆可忌，汗多須將川芎去。

血虛腹痛（白）芍還加，加減四物（湯）深藏秘。

精靈

【注解】

 

①四物湯合參蘇飲（人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳皮、甘草）名補心湯。

②本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。

③即四物湯合小柴胡湯。

④四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。

⑤鯉魚湯：鯉魚、白朮、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生薑。

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【二陳湯加減歌】

 

二陳橘半茯苓草①，清氣化痰為至寶。

膈上不寬加枳（實）桔（梗），火旺生痰（黃）芩（黃）連好。

（人）參（白）朮加名六君湯，健脾和胃無如此。

注解：

①二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。

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中寒痰去了（人）參，香（附）砂（仁）炒用皆能止。

飲食過飡①不克消，麥（芽）（神）曲山查厚朴調，再加枳實黃岑炒，何愁體虛胃脾弱。

咳嗽生痰分寒熱，熱加（黃）岑（黃）連並枳（殼）桔（梗），寒痰枳（殼）砂（仁）配原方，化氣胸中痰自滅。

風寒外感嗽何辜，二陳（湯）枳（殼）桔（梗）與前胡，蘇（梗葉）葛（根）杏（仁）桑（皮）能清肺，木香調氣號參蘇（飲）。

二陳半夏性本燥，血虛發渴皆不要，四物湯中不必加②，貝母代之專奪效。

又有風痰疾病生，天麻白附（子）皂（角子）南星③。

濕痰在胃身多軟，二朮仍須配二陳（湯）。

火鬱胸中老痰結，滯在喉中咯不絕，瓜萎香附桔（梗）（黃）連（枳）殼，少佐元明（粉）痰自滅。

痰在經絡及四肢，薑汁還將竹瀝施。

脅間白芥（子）痰自除，脾胃有痰須枳實。

溫膽湯加竹茹（枳）實④，寧神豁痰為第一。

若加枳實共南星，湯號導痰⑤能利膈。

去（甘）草陳皮七氣湯⑥，加添（紫）蘇（厚）朴與（大）棗（生）薑，散鬱消痰兼理氣，

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【注解】

 

①飡：與餐同。

②四句是說：血虛咳嗽，雖然有痰．但因口渴。不宜用辛燥藥。用二陳湯去半夏，加貝母，合四物湯。

③風痰，用二陳湯加天麻、白附子、皂角子、南星。濕痰用二陳湯加蒼朮、白朮。

④二陳湯加竹茹、枳實名溫膽湯。

⑤二陳湯加枳實、南屋名導痰湯。

⑥二陳湯去甘草、陳皮，加紫蘇、厚朴、生薑、大棗名七氣湯，也叫四七湯。

精靈

妊娠惡阻①用之良。

嘔血皆因胃火熾，脈來洪數嘔連綿，急用二陳（湯）加枳實，竹茹薑汁炒黃連。

若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。

五六日來嘔不休，心中脹悶手難揉，多加枳（實）（厚）朴（黃）芩（黃）連（白）芍，便秘（芒）硝（大）黃一服瘳。

嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附並（南）星藿（香），二陳（湯）加減有何難。

悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。

水停心下名為飲，枳（實）茯（苓）豬苓利二便。

此是二陳（湯）加減方，休將浪與及輕傳。

注解：

①惡阻：懷孕後嘔吐叫惡阻。

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【小柴胡湯加減歌】

 

柴胡半夏（人）參（黃）芩（甘）草，少陽經病誠為寶，往來寒熱日晡時，嘔而脅痛用之好。

本經合病在陽明，口渴而煩乾嘔頻，目痛鼻乾眠不得，葛根知（母）（白）芍炒黃芩。

心中痞滿熱猶盛，枳（實）桔（梗）加之有功效。

若還痞滿不能寬，小陷胸湯②可兼併。

汗少唇焦口乾渴，飲水無休倚（黃）連（乾）葛，若還不解卻如何？

竹茹石膏加一撮。

汗後渾身壯熱煩，妄言乾嘔更呻吟，黃連解毒（湯）同煎食，一服頃刻即太平。

煩渴瀉利熱又增，卻用原方配四苓（散），若是發黃小便赤，（黃）芩（黃）連知（母）（黃）柏再加增。

注解：

②小陷胸湯見16頁。

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大便硬兮口渴涸，黃連厚朴瓜蔞（枳）殼；

若還便結不通時，大柴胡湯①用無錯。

身熱惡風口不乾，本方須合桂枝湯②。

若是唇焦煩渴甚，石膏知母（湯）③配原方④。

胸煩不嘔減（半）夏（人）參，本方倍入瓜蔞仁。

渴除半夏加知（母）（花）粉。

腹痛加（白）芍去黃芩。

脅熱腹痛（黃）連（白）芍炒。

痰多貝母瓜蔞保。

嘔加薑汁竹瀝陳（皮）。

咳嗽須加五味好。

脅下硬痛加青（皮）（牡）蠣。

茯（苓）主溺難心下悸。

痞而胸脅脹滿時，（牡）蠣及乾薑書家秘。

胸滿而咳去（人）參（大）棗，須加五味（子）乾薑好。

津虛發熱多飲水，麥（冬）（五）味（子）加之（人）參去了。

胃虛不實大便溏，芍藥豬苓兩物幫。

遺精不固陰虛弱，牡蠣還添知（母）（黃）柏良。

潮熱不渴欲近衣，減卻人參用桂枝。

春溫發熱嗽而渴，五味（子）瓜蔞去半（夏）宜。

溫病惡熱不惡寒，柴（胡）（人）參去了茯苓攢，桂枝葛（根）（白）芍升麻（大）棗，咽疼還須甘（草）桔梗嘗。

過經⑤胸脅滿嘔潮，柴胡湯內加芒硝。

溫瘧渴煩兼惡熱，石膏知母（湯）（小）柴胡（湯）調。

傷寒日久為過經，表裡俱無用此行，若是邪多元氣弱，重加麥（冬）（五）味及人參。

注解：

①大柴胡湯見15頁。

②桂枝湯見15頁。

③石膏知母湯（舊名白虎湯〕見15頁。

④原方；指小柴胡湯。

③過經：《傷寒論》「傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔…潮熱者實也，先以小柴湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之」。

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痊後又因勞食復，壯熱心悸痰氣促，還須溫膽（湯）配原方①，急服令人愈最速。

發熱晝安而夜劇，名為邪熱入血室，牡丹（皮）生地（黃）柏（黃）連梔（子），知母當歸還可給。

若還晝劇而夜安，知母（黃）連梔（子）地骨（皮）看。

日夜潮熱俱不退，方加四物（湯）共梔（子）（黃）連。

汗後津枯二便秘，除卻半夏加生地，（黃）芩（白）朮陳（皮）（當）歸（白）芍麥冬，若還燥甚煩他治。

主方何以柴（胡）（黃）芩列？

味苦以發轉邪熱，止嘔除痰半夏宜，性能下氣味辛烈。

表不足兮緩以甘，人參甘草緩中央。

調和營衛須薑棗，和解無如用此良。

注解：

①原方：指小柴胡湯

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【平胃散加減歌】

 

平胃陳（皮）蒼（朮）厚（朴）（甘）草尋，健脾燥濕用調停，胸前飽悶如傷食，嘈雜吞酸總可行。

飲食失節脾胃傷，香（附）砂（仁）枳實木香幫。

食積麥芽神麯炒，肉積山查草果良。

生冷瓜果如停滯，更入乾薑青皮是。

酒傷（黃）連葛（花）烏梅加。

嘔吐丁（香）（烏）海藿（香）半（夏）記。

熱積停兮便不通，檳榔枳實大黃攻。

若還冷積難消化，（乾）薑（肉）桂莪（朮）三棱巴豆供。

濕熱相蒸口作酸，香（附）砂（仁）還要炒黃連，吳萸梔（子）枳（實）同煎入，嘈雜須加（川）芎（白）芍餐。

異鄉水土不相宜，加入香（附）砂（仁）藿（香）半（夏）奇，吐瀉更添（茯）苓（白）朮好，炒苡（仁）山藥及烏梅。

泄瀉如逢穀不化，五苓①配合真無價。

食停倒飽是脾虛，異功②更人香砂下。

霍亂吐瀉用何方？

去蒼（朮）換白（朮）二陳襄，腹皮紫蘇藿香（白）芷，生薑大棗水煎嘗③。

轉筋再用木瓜幫，腹痛還宜（白）芍木香．冷痛乾薑加肉桂，痞滿青皮枳實良。

不吐不瀉干霍亂．本方加入香（附）砂（仁）拌，木香枳（殼）（肉）桂藿（香）（乾）薑（紫）蘇，腹中硬痛檳（榔）（山）查驗。

胃寒嘔吐入丁香，肉桂乾薑用最良，虛汗唇青四肢冷，去除加附（子）及茴香。

注解：

①五苓散：茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂，與平胃散配合，名胃苓湯。

①異功散：人參、茯苓、白朮、陳皮、甘草，主要作用在溫中和氣；與平胃散、香附、砂仁配合，成為溫中、補脾、燥濕、化食的方劑。

②平胃散去蒼朮，加白朮、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生薑、大棗，名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。

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【病因賦】

 

夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其症。

症者病之標；因者病之本。

故《內經》有曰：「知標本者，萬舉萬當。未知標本，是謂妄行」。

蓋百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因。

傷寒症傳變六經，必須熟認。

瘟疫病感冒四氣，務要先明。

內傷脾胃者，辨有餘與不足。

外感熱病者，知夏熱與春溫。

卒中風因有四端，治分三中。

破傷風原有三種，治別三經。

中暑有動靜之異。受濕有內外之分。

火有七說，痰有十因，氣有九論，鬱有六名。

瘧犯暑風，更兼痰食。痢因濕熱，及受積停。

嘔吐者，胃氣逆而不下。

泄瀉者，脾氣傷而不平。

霍亂，脾寒傷食所致。

痞滿，脾倦積濕而成。

呃逆者，胃氣之不順。

咳嗽者，肺氣之不清。

噯氣皆由於痰火。

咽酸盡為乎食停。

中滿臌脹者，脾虛不運。

噎膈翻胃者，氣食相凝。

喘急有虛有實。

痙症有陰有陽。

五積六聚，總是氣凝其痰血。

五勞六極，皆是火爍乎天真。

吐血出於胃腑。

衄血本乎肺經。

痰涎血，屬於脾臟。

咯唾血，屬於腎經。

牙宣者，陽明之熱極。

舌衄者，少陰之火生。

腹中窄狹，而痰火各別。

胸中煩熱，而虛實可分。

驚悸，痰迷恐懼所致。

健忘，血少憂鬱而成。

癲狂者，分心肝之熱極。

癇症者，尋痰火之重輕。

便濁有赤白之異。

汗出有自盜之名。

九種心疼，痛在胃脘。

七般疝氣，病在厥陰。

脅痛有兩邊之別。

頭風有左右之分。

腰痛腎虛而或閃挫。

腹痛寒氣而或食停。

痿症不足與濕熱。

痹症寒濕與風乘。

四種遺精，心腎不能既濟。

五般黃疸，濕熱薰蒸而成。

眩暈者無痰不作。

消渴者無火不生。

不寐者，痰火旺而血少。

多睡者，脾胃倦而神昏。

大便秘乃血液燥結。

小便閉乃氣滯不行。

痔疾、腸風濕熱所致。

發斑、癮疹風熱所成。

耳聾者腎虛之故。

目疾者肝火之因。

齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動痰生。

鼻塞者肺氣之不利。

口瘡者脾火之遊行。

女人經水不調皆是氣逆。

婦人心煩潮熱多是鬱生。

帶下沙淋由於濕熱。

崩漏下血為損任衝。

胎孕不安治有二理。

產後發熱原有七團。

茲有七十四種之病，略舉其概而賦云。

欲知其備，後論詳明。

看方猶看律，用藥如用兵，機無輕發，學貴專精。

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【百病皆生於六氣】

 

六氣者，風、熱、濕、火、燥、寒也。

《原病式》①云：「諸暴強直②、支痛③，緛戾④、裡急、筋縮，皆屬於風。足厥陰風木乃肝膽之氣也。

注解：

①《原病式》：即《素間玄機原病式》。是劉河間根據《素問》及王大僕注摘輯。

②暴：突然。強直：肌肉僵硬，屈轉不便。

③支痛：筋肉拘攣，不柔作痛，須忍痛支持。

④緛：ruan3（音軟）。當縮字講。戾：是乖戾。緛戾：是說筋縮裡急、乖戾失常。

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諸病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫①、轉筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣②結核、吐下霍亂、瞀鬱、腫脹、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘⑥、身熱惡寒、戰慄、驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血污⑦，皆屬於熱。

少陰君火乃真心小腸之氣也。

諸痙強直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下，體重胕腫肉如泥按之不起，皆屬於濕。

足太陰濕土乃脾胃之氣也。

諸熱瞀瘛⑧、暴瘖⑨、冒眛⑩、躁擾⑾、狂越⑿、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣逆衝上、禁栗⒀如喪神守、

注解：

①暴注：突然暴瀉。下迫：腹痛下墜、窘迫急痛。

②瘤氣：也叫赤瘤丹。

③窒：zhi4（音至）。鼻窒：鼻塞不通。

④鼽：qiu1（音裘）。鼻流清涕。衄：在這是鼻孔流血。

⑤血溢：血從上竅而出。血泄：血從大小便而出。

⑥淋：小便淋澀。秘：大便秘結。

⑦蔑：mie4（音滅）。汙：wu1（音烏）。衄蔑血污：是衄出黑血。

⑧瞀瘛：miaoqi4（音冒氣）。神昏抽搐。

⑨瘖：yin1（音音）。暴瘖：驟然聲啞說不出話來。

⑩冒眛：昏憒的意思。

⑾躁擾：煩熱躁動，擾亂不寧。

⑿狂越：精神錯亂，言行失常。

⒀禁栗：口噤戰慄。

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嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔湧①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛②、暴病暴死，皆屬於火。

手少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也。

諸澀枯涸、乾勁皴揭③，皆屬於燥。

手陽明燥金乃肺與大腸之氣也。

諸病上下所出水液澄澈清冷、癥瘕、?疝、堅痞、腹滿急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固④；

皆屬於寒。足太陽寒水乃腎與膀胱之氣也。」

風有風寒、風熱。

風寒者，發散祛風，則風自解。

風熱者，疏散熱鬱，則風自平。

熱有虛熱、實熱、熱鬱。

虛熱者補之，實熱者泄之，鬱熱者散之。

濕有寒濕、風濕、濕熱、濕氣。

寒濕者熱藥燥之，風濕者風藥勝之，濕熱者寒藥清利之，濕氣者氣藥通暢之。

寒有內寒、外寒、虛寒。

內寒者溫中為急，外寒者發表為先，虛寒者壯陽兼固本。

燥有熱燥、寒燥、風燥。

熱燥者清熱，寒燥者溫經，風燥者祛風，亦必以養血潤燥之藥為君。

注解：

①湧：東西向上升。

②瞤（音閏）。瞤瘛：肌肉跳動抽搐。

③皴：cun（音村）。皴揭：皮膚啟裂。

④厥逆禁固：四肢逆冷，屈伸不便。

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【諸症莫逃乎四因】

 

四因者，氣、血、痰、食也。

丹溪①治病：用四君湯以治氣，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食，多用此四方為主，更參以鬱法治之，故藥不繁，而多中於病。

傷寒症傳變六經必須熟認

霜降以後春分前，傷寒即病六經②傳，傳過六經當自愈③，請觀素問④不虛言。

若然兩感傷寒症，一日兩經表裡病，水漿不入不知人，六日之間當殞命。

是故傷寒不服藥，待過七日無差錯；

七日之中一劑差，變成壞症終耽擱。

陽盛格陰①須細察，陰盛格陽②必須研。

表裡陰陽明的確，汗、溫、吐、下用無偏。

注解：

①丹溪：朱震亨、字彥修。

元、義鳥人，學者尊之曰丹溪翁。

發明相火的根源，為陽常有餘陰常不足之論。

著有《宋論》、《格致餘論》、《局方發揮》、《傷寒論辯》、《外科精要發揮》《本草衍義補遺》、《金匱鉤玄》、《脈訣指掌病式圖說》、《活法機要》、《脈因證治》等書。

門人又集其緒論，為《丹溪心法》、《丹溪醫要》、《丹溪治法》、《丹溪治法心要》等書。

②六經：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。

③傳過六經當自愈，指傳過六經，險期已過。可不藥而愈也。「是故傷寒不服藥，待過七日無差錯」之意亦同。

④《素問》：是我國古老的一部醫書，與《靈樞》合稱《黃帝內經》。

作者姓名不詳，據後人考證，認為是戰國時候的作品。

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【太陽經證用藥訣】

 

太陽經證惡寒先，身熱頭疼脊痛連。

有汗傷風脈浮緩③，無汗傷寒脈緊弦。

無汗麻黃湯可汗，汗多宜以桂枝④煎，時藥香蘇（飲）加減用，對經中病即時痊。

初病原來是太陽，即宜發表便安康，若然誤用陽明藥，引入肌中熱不涼。

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【陽明經證用藥決】

 

陽明經證熱如湯，不惡寒兮減去裳⑤，目痛鼻乾眠不得，脈浮洪滑數而長，法用解肌微取汗，升麻葛根（湯）最為良。

太陽傳症到陽明，劑用升麻③病即輕，若犯小柴胡一劑，邪即傳入少陽經。

注解：

①陽盛格陰：是由於陽氣太盛，致陰氣不得相入。內裡雖是真熱，外面卻現身肢厥冷等假寒之象。

②陰盛格陽：是由於陰氣太盛，致陽氣不得相入．內裡雖是真寒，外面卻現面赤發熱面煩等假熱之象。

③有汗傷風句：是指仲景《傷寒論》裡的中風而言。其症：發熱汗出、惡風、脈浮緩……。

④桂枝煎：煎桂枝湯也。

⑤減去裳；脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。

⑥劑用升麻：是指的升麻葛根湯。

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【少陽經證用藥訣】

 

少陽寒熱往來更，口燥咽乾胸脅疼，乾嘔脈弦兼重聽①，小柴和解即安寧。

陽明傳入少陽經，一劑柴胡熱便清；

若用麻黃重發汗，變為蓄血反蒸蒸②。

少陽經證未全除，若用將軍③下即虛，痞氣結胸從此致，請君臨症莫含糊。

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【注解】

 

①重聽：耳聾。

③蒸蒸：發熱的作於。

③將軍：大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說的。並非單指大黃。