【麻疹闡注】

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【麻後脫肛】

麻後脫肛。有實有虛。一由大腸積熱。下攻脫肛。腫硬疼痛。或時下血。或糞細小。唇赤齒燥。其腹堅實。其脈洪數有力。宜甘桔升麻湯。加枳殼。蔞仁。黃芩。山楂。白芍。滑石。 元參。丹皮。黑荊芥之類。一由氣血兩虛。不能內守。遂致脫肛。面青唇淡。指梢或冷。精神倦怠。其脈沉細無力。宜補中益氣湯。加羌活。白芍。煨薑主之。

或四君加黃升麻。或四物加黃升麻。或血熱腸風。加黃柏。荊芥。槐花。斟酌用之。

虛甚者。

十全大補。加升提藥。

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【甘桔升麻湯】

元明粉(三錢)杏仁當歸(各二錢五分)桔梗(一錢)甘草(五分)升麻(七分)或加蔞仁。

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【補中益氣湯】

人參黃白朮當歸柴胡升麻炙草廣皮加薑棗四君子湯人參白朮茯苓炙草四物湯（見前）

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【二靈散】

龍骨(五錢)木賊(燒存性二錢五分)共為細末。敷肛自斂。干燥者清油調塗。 洗法五子(八個)川椒(二十粒)蔥五根泔水煎洗。

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【麻疹達權】

萬密齋曰。

凡出自起至收。但看右手寸關脈。洪大有力。雖有別症。亦不為害。此即陽症得陽脈之義。張景岳云。若細軟無力。則陽症得陰脈矣。

脈症不相合。當知變通。速救元神。宜用溫補托法。參酌用之。

若執麻為陽毒。而概用清涼。則死必不免矣。

馮楚瞻曰。病之實者邪氣實。非真實也。

病一退而正氣必虛。乃真虛也。

今醫徒守古人疹多實熱之論。

以有形有餘之藥。攻無形多變之虛。不知陽毒之有餘。實由陰血之不足。舍其實在之虛。攻其無形之毒。勢必愈熱煩躁。而增泄瀉喘促。甚至不起者多矣。

全真益氣人參(一錢)白朮(三錢炒)附子（三錢澹）五味（八分研)熟地(八錢)麥冬(三錢)牛膝(二錢)馮氏立此方。治麻見點之後。壯熱昏沉。喘嗽煩躁。口渴不食。泄瀉吐蛔。或頭面先沒。額熱身烙足冷等症。無一不效。 更有向患陰虛久嗽。寸強尺弱。麻疹隱伏。但脈宜於

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【地黃湯】

而不宜於疏表者。

馮氏竟照脈立方。用六味地黃湯。 康熙乙亥年間。斑疹大發。甚危。諸醫或用表托。或用清解。俱莫能療。有身體俱見。而面上隱隱退縮。有身面俱見。面赤壯熱。喘嗽煩躁。不食泄瀉者。

要知皆陽外越而陰內竭。中氣弱而肺氣傷。其火之有餘。乃由水之不足。昧者概云麻余毒。不知實系氣血大傷也。

其脈寸強尺弱。或細數無力者。

並以全真益氣湯去人參。一二劑而愈。 薛氏發熱作渴。用人參麥冬湯。倦怠發搐。用和肝補脾湯。喻嘉言以人參敗毒散治斑症。吳鶴皋以參桂附治斑。皆法之變也。

醫不達權。安足語此。惟脈洪大有力。人強氣壯者。

方用正治。 張景岳曰。十喘九虛。若本非火症。

又非外邪。或以大瀉大汗而致者。

必皆氣脫之候。宜補其元氣。使以氣促作氣喘。則大誤也。

蓋喘者。

邪阻清道也。

促者。

真氣不足也。

故曰促者斷之機。切勿以家之促悉認為實火。而不知虛火之為害也。

徐東皋曰。家有胃氣原弱。因瀉痢而發者。

發或未透。隨現隨隱。因之邪氣漸入於胃。泄瀉不已出而復沒。加之喘促。則必危矣。

急宜先補脾胃也。

 

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【卷四】

 

【謝心陽子家傳】

心陽曰。痘之發也。

因天行時氣。由父母胎毒。本乎五臟先天之症也。

至於子之發。亦因天行時氣。與傷寒相似。即所謂發斑傷寒也。

自人受形而後。肥甘炙爆熏灼於胃腑。胃腑清潔。其發也輕。胃腑垢膩。其發也重。此後天之症也。

當發時。身熱面赤。咳嗽。耳後筋紅若青紫者重。眼睛水淋淋。總以表發升散為主。夫本乎胃腑。傳於肺家。與肝腎無涉。亦有用黃連而得效者。

諸火皆統於心故也。

其起初發散之藥。必用升麻。干葛。前胡。桔梗。薄荷。防風。荊芥。蟬蛻。黏子。連翹。蘇葉。亦可用。消食用穀芽。出不快。點子模糊。要用麻黃。切不可用羌活。

以其性燥。切不可用柴胡。

以其為少陽膽經藥。子自肺胃兩經。與肝膽經無涉。若用柴胡。將胃火引入少陽。後不無目疾。所謂引邪入門也。

至山楂。 枳殼。麥芽三味。中必用之藥。然枳殼。山楂。治小兒乳疳。見點一二日。不驟用者。

以其味酸。酸則斂。子以表發出透為主。若出到腳踝。則二味在所必用也。

書云。寒涼過盛未免有冰伏之患。故黃芩一味。不用於見點之初。而用於將劑之際。經云。胃火不清。不用石膏之故。則發而為牙疳。口爛目痛。目赤。肺火不清。不用大黃之故。則熱入大腸。流而為泄瀉下痢。此後之症。皆由前治不得法耳。

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【辨訣】

凡。五液兼見者順。二三液不見者逆。一液不見者死。汗為心液。泄為腎液。涕為肺液。 吐為脾液。淚為肝液。蓋發於陽。火毒炎灼。五液屬水。水能制火。所以輕也。

如大便閉結。腎液枯也。

遍身干燥。心液竭也。

鼻扇無涕。肺液虧也。

目無眵淚。肝液少也。

乾嘔無物。脾液燥也。

五液不足。後必成余毒。腎無液者小痢。心無液者發熱。肺無液者咳嗽。 肝無液者目翳。脾無液者牙疳。

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【致五液法】

心主汗凡已出未出。鼻扇。面青氣喘。此邪毒犯肺。肺葉張也。

急服麻黃取汗。水柳煎湯熏洗最妙。

又生蔥一握。芫荽一握。煎湯五七沸。住火。稍溫。洗兒頭額太陽面頰。次洗手足畢。即將渣敷貼。熱者互換。兒熨不可太熱。恐傷兒肌。

又胡荽四兩好。酒糟八兩。煎法擦法同前。

又綿紗不拘多少。煎湯乘熱。先熏後洗。次則刮之。

如刮痧之法。額角。天庭。頭項。腰膊。皆可。刮紅再洗仍頻飲此湯以取汗。

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【肝主淚】

皂角搐鼻取淚。令兒哭。

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【脾主吐】

鮮蝦湯生蔥湯發吐。

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【肺主涕】

皂角末搐鼻取嚏。

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【腎主泄】

蝦湯筍湯發瀉。

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【子初發表主方】

防風。荊芥。蘇葉。薄荷。前胡。桔梗。干葛。蟬蛻。連翹。穀芽。甘草。蔥白七個。燈心一丸。 見點一日方升麻。

葛根。荊芥。防風。前胡。薄荷。桔梗。甘草。蟬蛻。黏子。連翹。穀芽。燈心一丸。見點之日。子隱於皮膚之際。當用麻黃。舌胎白。有口氣。斷用生石膏以清胃火。 則子自然透出。切不可因石膏寒胃而不用。若見舌胎白。反以為寒胃而不能放膽用石膏。胃火不能清。不但子出不快。當時就有鼻扇。胸滿。氣粗之患。日後又有牙疳。口爛。目痛。目赤之害。總以胃火不清。上熾於口牙。牙為胃所屬也。

又上熾於目。胃脈起於目內。 故胃火尋到本經來也。

夫富貴之家多食肥甘。一見舌胎白。有口氣。須重用石膏。若貧賤之家。不吃甘甜之物。胃火到牙。牙不受。到目。目不受。胃火無從發泄。直上至於頭頂。紅腫高起寸許。或醫月余不效。仍宜大用石膏。合荊芥。防風。清火敗毒藥。再加鹿角屑。蓋鹿之所運者在角。直至巔頂。故用之而效。 見點一二日方干葛。

前胡。荊芥。防風。薄荷。桔梗。蟬蛻。黏子。連翹。甘草。穀芽。燈心一丸。 點子不透。仍用升麻。隱於皮膚。可用麻黃。點子焦紫干枯。當用黃連。羚羊角。葶藶子。馬兜鈴。有痰火。用花粉。杏仁。 見點二三日方。

干葛。荊芥。防風。前胡。桔梗。蟬蛻。黏子。元參。知母。山楂。枳殼。黃芩。麥芽。嗽加枇杷葉。去毛蜜炙。舌白有口氣。用生石膏。加炒糯米。蓋石膏寒胃。糯米溫胃。用以相救。 又有用石膏兼用升麻。取其升陽以發散之。

舌尖紅。用黃連。梔子。有食。用枳實。蘿卜子。有痰。用川貝。花粉。杏仁。氣粗用蘇子。 見點三四日方前胡荊芥。防風。根生。元參。知母。石斛。山楂。枳殼。黃芩。麥冬。桑皮，杏仁。見症加減如前法。 見點五六七日方。

昔人出子。一日子午兩潮。三日已消。不必服藥。近今或五六七日不消。身壯熱竟似發斑傷寒。一火毒未淨。一表裡未清。用荊芥。防風。薄荷。黃連。知母。元參。生地。連翹。 山楂。枳殼。梔子。見症加減如前法。

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【子消後方】

（前以發散出透為主消後以滋陰清胃為主） 生地。骨皮。甘草。麥冬。桑皮。杏仁。荊芥。山楂。枳殼。川貝。知母。石膏。米仁。元參。有痰用北沙參。白芥子。有食。用蘿卜子。見症加減如前法。前不易後更難。一因前胃火不清。

以致牙疳臭爛。一因肺火不清。移熱大腸。變成泄痢。泄痢初起。急用大黃以瀉其毒。若大黃難用。用黃芩黃連以清其火。牙疳者。

急用石膏。目紅赤者。

須用大黃以瀉之。

目痛者。

須用石膏。黃連。 後重感風寒者。

仍用表散。後陰虛發熱者。

仍用滋陰養血藥。當歸。白芍。可用。後食積不清仍用消導藥後小兒乳疳難治。只有五穀蟲一法。可救萬中之一。後余毒。仍用清涼化毒藥。後痰壅氣喘。仍用化痰清肺藥後忽然心胸絞痛。還是元氣虛弱。曾受疫癘參白朮不用。然真虛者用之而效。子以養陰為主。故肉桂不用。然真寒者亦可用之。

麻黃一味。服之過多。肺中燥極。 渴不可止。惟用梨汁斂之可止。

凡眼中有星。

以三白草根最難治也。

用青大麥草襯於亦可代。

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全篇完！