【吳鞠通醫案】

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【溫疫】

十七日　溫病誤治日久，上焦之熱未淨，下焦之液已虧，用清上實下法。

細生地（五錢）　大生地（五錢）　麥冬（六錢）　生鱉甲（六錢）　知母（五錢）　石膏（八錢） 甘草（三錢）　牡蠣（五錢）　丹皮（五錢）　生白芍（三錢） 明日熱全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思涼飲，亦去。

假使病如今日，方亦如今日。

頭煎二碗，二煎一碗。

十九日　照前方再服一帖。

二十日　渴止脈靜身涼，用復脈法。

 

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【溫疫】

楊　甲子年四月初四日　溫病自汗，脈浮芤，神氣昏　，時有譫語，可先服牛黃丸二丸，繼以人參白虎湯。

生石膏（八兩，先煎）　洋參（四錢）　知母（四兩）　京米（二合）　炙甘草（一兩） 神清止牛黃丸，熱退止石膏。

不然俱再作服。

 

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【溫疫】

初五日　於前方內加洋參（四錢），共成八錢。

 

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【溫疫】

初六日　大用白虎，脈為斂戢，熱未全退，咳而腹痛，議甘苦合化陰氣法。

麥冬（六錢）　生甘草（二錢）　沙參（三錢）　杏仁粉（五錢）　連翹（三錢）　細生地（五錢） 黃芩（三錢）　銀花（三錢）　知母（三錢）　黃連（二錢） 今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。

 

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【溫疫】

初七日　今日脈少斂，但手心熱甚於手背，溫熱未淨，而津液已虧。

用存陰退熱法，兼潤肺燥。

沙參（八錢）　桑葉（三錢）　麥冬（二兩）　柏子霜（三錢）　細生地（一兩）　丹皮（六錢） 知母（六錢）　生甘草（五錢）　元參（五錢） 煮四碗，分四次服。

 

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【溫疫】

初十日　脈復大而芤。

生石膏（二兩）　知母（八錢）　甘草（六錢）　京米（一撮）　洋參（二錢）　麥冬（八錢）　細生地（六錢） 五杯水煮兩杯，分二次服。

渣如上法。

 

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【溫疫】

十一日　脈勢火斂，但手心熱甚，應治裡。

議熱淫於內，治以甘苦，佐以鹹寒。

炒知母（三錢）　甘草（三錢）　細生地（六錢）　生鱉甲（八錢）　麥冬（八錢）　生牡蠣（五錢）　黃芩炭（二錢） 頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。

 

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【溫疫】

十二日　脈復浮大而芤，前方去二甲黃芩，加石膏、洋參。

十三日　脈少斂，熱未淨，左脈仍空大，用存陰退熱法。

細生地（八錢）　丹皮（五錢）　元參（四錢）　白芍（六錢）　麥冬（一兩）　桑葉（三錢）　知母（三錢） 煎四碗，日三服，夜一服。

 

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【溫疫】

十四日　邪少虛多，且左大為下焦血分，非右大可比。

議復脈法，復胃中之陰，漸有驅邪之勢。

炙甘草（五錢）　阿膠（三錢）　麥冬（六錢）　麻仁（三錢）　生白芍（六錢）　大生地（六錢） 生鱉甲（六錢）　生牡蠣（六錢）　知母（四錢） 頭煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。

日三服，夜一服。

 

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【溫疫】

十八日　服前方。

五月初五日　溫病愈後十五日，未服真元，復中暑溫卒厥，俗名暑風，治在厥陰足少陽。

桑葉（二錢）　杏仁泥（錢半）　羚羊角（二錢）　菊花（二錢）　銀花（二錢）　連翹（二錢） 鉤藤（錢半）　生甘草（一錢）　荷葉邊（三錢） 日三帖。

 

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【溫疫】

岳　七十八歲　二月十八日　右脈大於左，滑而且數，舌苔老黃，渴欲涼飲。

診尺篇，所謂尺膚熱為溫病者是也。

法宜辛涼解肌，合芳香化濁。

切忌辛溫發表，甘熱溫裡。

連翹（二錢）　銀花（二錢）　藿香葉（錢半）　薄荷（一錢）　元參（錢半）　牛蒡子（二錢） 鬱金（二錢）　杏仁泥（二錢）　豆豉（二錢）　蘆根（三把） 水三杯，煮一杯，日三服。

 

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【溫疫】

十九日　其人素有痰飲，又以客氣加臨，身熱，苔黃，脈數，思涼，為溫病。

昨用辛涼芳香，今日大便後，病勢仍未除。

仍須辛涼解散。

《金匱》所謂先治新病，舊病當後治也，但當回護痰飲耳！

生石膏（四錢）　杏仁粉（三錢）　連翹（三錢）　蘆根（二錢）　鬱金（一錢）　牛蒡子（二錢） 薄荷（八分）　藿梗（錢半）　生甘草（一錢） 今晚明早共三帖。

 

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【溫疫】

二十日　病勢雖較前稍減，脈體亦小，黃苔亦徹。

但寒從左升，熱從入分，寒少熱多，頗似溫瘧。

議白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齊涌出，庶不致纏綿日久，坐耗真元也。

石膏（三錢）　知母（錢半，炒黑）　甘草（一錢）　桂枝（三錢）　京米（一撮）　青蒿（八分）

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【溫疫】

二十一日　痰飲是本病，溫熱是客氣。

客氣易退，本病難除。

現下客氣已減六七，脅下常痛引痛，系痰飲為患。

大溫大涼，皆在難施之際。

仍議以辛而微涼者，清不盡之邪，復以芳香降氣開痰止痛。

如下半日渴思涼飲，仍如石膏三錢。

降香末（三錢）　蘇子霜（二錢）　製香附（三錢）　連翹（二錢）　杏仁泥（三錢）　銀花（三錢）　旋覆花（三錢，包）　鬱金（二錢）

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【溫疫】

二十二日　脈靜身涼，舌苔悉退，溫熱已盡。

惟余痰飲脅痛，一以宣通懸飲為法。

生香附（二錢）　降香末（三錢）　廣皮（錢半）　旋覆花（三錢，包）　小茴香（三錢）　半夏（四錢）　蘇子霜（二錢）　鬱金（二錢）　杏仁泥（三錢） 甘瀾水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

 

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【溫疫】

二十三日　今日大便後，面微赤，脈微大，舌微苔，胸中熱思涼飲，又有餘邪上泛之故。

議芳香之中，仍稍加辛涼。

旋覆花（三錢，包）　杏仁泥（五錢）　連翹（二錢）　降香末（二錢）　小枳實（三個）　銀花（三錢）　生香附（二錢）　鬱金（二錢）　蘆根（三把）

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【溫疫】

二十四日　猶有餘熱，舌苔未化，仍用前法。

但小便不禁，去枳實。

 

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【溫疫】

二十五日　脈靜身涼，惟頭微熱，余邪已去八九，一以宣肺透飲為主。

須能入脅者宜之。

杏仁泥（三錢）　鬱金（二錢）　茯苓（二錢）　旋覆花（三錢）　藿梗（三錢）　降香末（二錢） 生香附（三錢） 甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服。

 

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【溫疫】

三月初四日　食復，脈弦細而滑，脅痛脹，舌苔重濁，不思食。

其人本有痰飲，與兩和肝胃法。

旋覆花（三錢）　青皮（錢半）　鬱金（二錢）　製香附（半錢）　廣皮炭（錢半）　紅曲（八分） 降香末（三錢）　半夏（三錢）　神麯炭（二錢）

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【溫疫】

脈雖安靜，苔尚未化，未可恣意飲食。

脅下刺痛，開胃兼與和絡。

半夏（五錢）　新絳（三錢）　烏藥（二錢）　廣皮（錢半）　旋覆花（三錢）　歸須（二錢）　青皮（錢半）　降香末（三錢）　鬱金（二錢）　生香附（二錢）　延胡索（一錢）　小枳實（一錢） 章　丙寅年二月十一日　頭痛身熱，脈芤數，口渴，自汗，喉痛，舌苔重濁而尖赤甚，溫病也。

勢甚重，法宜辛涼，最忌發汗。

連翹（三錢）　銀花（三錢）　麥冬（三錢）　桔梗（三錢）　桑葉（錢半）　細生地（三錢）　甘草（一錢）　薄荷（八分）　射干（二錢）　元參（三錢）　牛蒡子（三錢） 今晚一帖，明早一帖。