【吳鞠通醫案】

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【吳鞠通醫案】

書名 吳鞠通醫案

作者 吳塘

朝代 清

年份 公元1644－1911年

分類 醫案

品質 0%

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【序】

醫案之作，　於明人。

《四庫全書》醫家類著錄薛己、陳桷兩家醫案，世鮮傳本。

惟明?江　《名醫類案》、國朝魏之　《續名醫類案》，乾隆間長塘鮑氏刊行之，同治間有重刻本。

江氏征引古今方論，附以評語，頗多辨證；

魏氏采摭尤繁富，而不能免蕪雜之累。

若喻嘉言 《寓意草》，自述其所治驗，而不以醫案名；

葉天士《臨證指南》，盛行吳越間，市醫淺學，奉若科律，然中多門弟子偽托，不皆出於天士。

故純駁互見，膠柱鼓瑟，貽誤後來，識者病焉。

淮陰吳鞠通氏，以醫名大江南北，所著《溫病條辨》，上為吳又可之諍臣，下導王孟英之先路，亦既家有其書矣。

金君月笙覃精靈蘭之秘，博觀醫家書，得鞠通氏醫案手稿，分類編次，厘為五卷。

金君謹齋為排印行之，而督余序其端。

余於醫學無所得，顧少而善病，頗事涉獵，因受而卒業為。

竊嘆是書也，可以為醫門之階梯矣。

其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不頓；

其糾繆也，若老吏讞獄，雖情偽萬變，執吾法以繩之，而無所於撓。

至若療章氏顛狂之疾，而先激其羞惡之良心，幾幾於窮理盡性之學。

治陳某腫脹之疾，與陳頌帚論藥，齊輕重以決其效不效，折座客之氣，而卒以服頌帚之心。

於戲，可不謂神矣乎。

昔杭先生大宗序《名醫類案》，括以三言：

曰審脈，曰辨藥，曰慎思，其論絕偉。

余於是書，則但取鞠通氏之自道，曰「認證無差」一言盡之矣。

認證無差，非多讀古書，善察時變者不能。

今世言醫者十九下工耳。

不讀古書，不察時變，苟焉以醫為市，其戕賊於芒昧中者，不知其凡幾矣。

夫守一家之言，詎遂足為高手醫。

然得是書而深究其處方用意之所在，觸類以充其識，隅反以神其悟，由是上通五運六氣、三部九候之旨，不愆於湯齊先後緩急之序，毋以學醫人費蒙世詢病，馴至於　診潛消，民無夭札，則金君傳布是書之舉，不誠為仁人之用心矣乎！

歲在柔兆執徐塗月吳慶坻序

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【卷一】

 

【風溫】

初六日　風溫，脈浮數，邪在上焦。

胸痞微痛，穢濁上干清陽。

醫者誤認為痰飲陰邪之干清陽，而用薤白湯。

又有誤認傷寒少陽經之脅痛，而以小柴胡治之者。

逆理已甚，無怪乎譫語煩躁，而胸痞仍不解也。

議辛涼治溫以退熱，芳香逐穢獨以止痛。

連翹（三錢）　知母（錢半）　藿香梗（二錢）　銀花（三錢）　苦桔梗（二錢）　牛蒡子（二錢） 人中黃（一錢）　薄荷（八分）　石膏（五錢）　廣鬱金（錢半） 牛黃清心丸一丸，日三服。

 

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【風溫】

初七日　風溫誤汗，昨用芳香逐穢，雖見小效，究未能解。

今日脈沉數，乃上行極而下也，渴甚。

議氣血兩燔之玉女煎法，合銀翹散加黃連。

夜間如有譫語，仍服牛黃丸。

生石膏（八錢）　連翹（四錢）　知母（四錢）　生甘草（二錢）　丹皮（五錢）　真川連（錢半） 銀花（六錢）　細生地（六錢）　連心麥冬（六錢） 煮取三碗，分三次服。

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【風溫】

初八日　大勢已解，余焰尚存，今日脈浮，邪氣還表。

連翹（二錢）　麥冬（五錢）　銀花（六錢）　白芍（錢半）　丹皮（二錢）　炒知母（一錢）　黃芩炭（八分）　細生地（三錢）　生甘草（一錢） 今晚一帖，明早一帖。

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【風溫】

初九日　脈沉數有力，邪氣入裡，舌老黃微黑，可下之。

然非正陽明實證大滿、大痞可比，用增液足矣。

元參（兩半）　麥冬（一兩）　細生地（一兩） 煮成三碗，分三次服完。

如大便不快，再作服，快利停服。

 

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【風溫】

初十日　昨服增液，黑糞已下。

舌中黑邊黃，口渴，面赤，脈浮，下行極而上也。

自覺飢甚，陽明熱也。

仍用玉女煎加知母，善攻病者，隨其所在而逐之。

生石膏（八錢）　細生地（五錢）　生甘草（三錢）　生知母（六錢）　麥冬（六錢）　白粳米（一撮） 斷不可食粥，食粥則患不可言。

 

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【風溫】

十一日　邪少虛多，用復脈法，二甲復脈湯。

姚　三十二歲　三月初二日　風溫誤認傷寒發表，致令神呆譫語，陽有汗，陰無汗，大便稀水不爽，現下脈浮，下行極而上也。

先渴今不渴者，邪歸血分也。

連翹（二錢）　銀花（三錢）　元參（三錢）　竹葉心（一錢）　丹皮（二錢）　犀角（二錢）　桑葉（一錢）　甘草（一錢）　麥冬（三錢） 牛黃清心丸，三次服六丸。

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【風溫】

初三日　昨用清膻中法，今日神識稍清，但小便短，脈無陰，大便稀水。

議甘苦合化陰氣法，其牛黃丸仍服。

大生地（五錢）　真川連（一錢）　生牡蠣（一兩）　黃芩（二錢）　丹皮（五錢）　犀角（三錢）麥冬（五錢）　人中黃（一錢） 水八碗，煮取三碗，分三次服。

明早再一帖。

 

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【風溫】

初四日　即於前方內去犀角，加：

生鱉甲（一兩）　白芍（一兩）

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【風溫】

初五日　大熱已減，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化陰氣法。

細生地（八錢）　炒黃柏（二錢）　丹皮（四錢）　炒知母（二錢）　連心麥冬（六錢）　生甘草（二錢）　生白芍（四錢）　生牡蠣（五錢）　生鱉甲（八錢）　黃芩（二錢） 今晚一帖，明日二帖。

 

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【風溫】

初七日　溫病已解，邪少虛多，用復脈法。

真大生地（六錢）　炒白芍（六錢）　連心麥冬（六錢）　炙甘草（二錢）　麻仁（三錢）　生牡蠣（六錢）　知母（二錢）　黃柏（二錢）　生阿膠（三錢） 三帖三日。

 

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【風溫】

十一日　熱淫所遏，其陰必傷，議於前方內去黃柏、知母，加鱉甲、沙參，以杜病後起燥之路。

即於前方內去知母、黃柏、加：

生鱉甲（六錢）　沙參（三錢） 湯　甲子年四月十三日　風溫自汗。

連翹（三錢）　銀花（二錢）　甘草（一錢）　苦桔梗（二錢）　杏仁（二錢）　牛蒡子（三錢） 薄荷（八分）　豆豉（二錢）　蘆根（三把） 今晚二帖，明早一帖，午前服完。

 

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【風溫】

十四日　即於前方內加：

連心麥冬（三錢）　細生地（三錢） 王　十歲　風溫發疹，初起肢厥，脈不甚數，勢非淺鮮。

連翹（五錢）　薄荷（三錢）　甘草（二錢）　牛蒡子（五錢）　桑葉（三錢）　荊芥穗（三錢） 藿梗（四錢）　鬱金（三錢）　桔梗（五錢）　元參（五錢）　蘆根湯煎共為細末，六錢一包，一時許服一包，明日再服。

 

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【風溫】

李　六十歲　三焦濁氣不宣，自覺格拒，用通利三焦法，仍以上焦為主。

藿梗（三錢）　廣皮炭（二錢）　鬱金（二錢）　桔梗（三錢）　黃芩炭（錢半）　杏仁（三錢） 連翹（錢半） 服三帖病痊。

陳氏　七十歲　風溫，咳嗽黏痰，脈弦數，曾吐血絲、血沫，此風溫而誤以治風寒之辛溫法治之也。

當用辛涼甘潤。

桑葉（二錢）　生甘草（一錢）　白扁豆皮（三錢）　沙參（三錢）　杏仁（二錢）　桔梗（二錢） 茶菊（二錢）　麥冬（二錢）　梨皮（五錢） 以上三人，溫病日久不解，六脈全無，目閉不言，四肢不動，宛如死去。

有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不溫，亦不甚涼者，有涼如冰者，有微溫者，誠如吳又可所云體厥脈厥之證。

僉用紫雪丹續續灌醒，繼以復脈湯收功。

 

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【風溫】

趙　二十六歲　乙酉年四月初四日　六脈浮弦而數，弦則為風，浮為在表，數則為熱，證現喉痛。

卯酉終氣，本有溫病之明文。

雖頭痛身痛惡寒甚，不得誤用辛溫，宜辛涼芳香清上。

蓋上焦主表，表即上焦也。

桔梗（五錢）　豆豉（三錢）　銀花（三錢）　人中黃（二錢）　牛蒡子（四錢）　連翹（三錢） 荊芥穗（五錢）　鬱金（二錢）　蘆根（五錢）　薄荷（五錢） 煮三飯碗，先服一碗，即飲百沸湯一碗，覆被令微汗佳。

得汗後，第二、三碗不必飲湯。

服一帖而表解，又服一帖而身熱盡退。

 

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【風溫】

初六日　身熱雖退，喉痛未止，與代賑普濟散。

日三四服，三日後痊愈。

趙　四十二歲　丙戌年正月初九日　脈浮，風溫，咽痛，項強，頸微腫，舌伸不長，宜開提肺氣為主。

桔梗（三錢）　連翹（三錢）　僵蠶（三錢）　人中黃（二錢）　銀花（三錢）　牛蒡子（二錢） 荊芥（三錢）　薄荷（二錢）

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【風溫】

張　六十七歲　甲申年正月十六日　本有肝鬱，又受不正之時令濁氣，故舌黑苔，口苦，胸痛，頭痛，脈不甚數，不渴者年老體虛，不能及時傳化邪氣也。

法宜辛涼芳香。

連翹（三錢）　桔梗（三錢）　豆豉（三錢）　荊芥（二錢）　薄荷（錢半）　生甘草（一錢）　鬱金（二錢）　元參（三錢）　銀花（三錢）　藿梗（三錢） 共為粗末，蘆根湯煎。

 

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【風溫】

十七日　老年肝鬱挾溫，昨用辛涼芳香，今日舌苔少化，身有微汗，右脈始大，邪氣甫出，但六脈沉取極弱，下虛陰不足也，議辛涼藥中加護陰法。

桔梗（三錢）　麥冬（三錢）　元參（五錢）　甘草（錢半）　豆豉（二錢）　細生地（三錢）　連翹（二錢）　銀花（三錢）　蘆根（三錢） 今日一帖，明日一帖，每帖煮二杯。

 

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【風溫】

十八日　老年陰虧，邪退十分之七，即與填陰，耳聾脈芤，可知其陰之所存無幾，與復脈法。

炙草（三錢）　白芍（六錢）　阿膠（三錢）　麥冬（八錢）　麻仁（三錢）　大生地（八錢） 十九日　較昨日熱退大半，但脈仍大，即於前方內加鱉甲六錢，以搜余邪。

二十日　脈靜便溏，再於前方內加牡蠣八錢收陰，甘草三錢守中。