【口問】

tan2818

【口問】

逆順

診切之要，逆順為寶，若逆順不明，陰陽虛實死生不別也。

故南陽先師，首言傷寒陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，即此一語，可以推卒病之順逆，亦可廣諸病之死生，一著先機至微至顯奈何先輩專守王氏之繩墨，不達至聖之璇璣，以至脈學之言，愈闡愈昧，求脈之道，愈趨愈蹶良由不解活法推源之故，因是彙輯逆順諸例，庶學者披卷曉然雖以死生並列，而逆症尤不可忽如傷寒未得汗，脈浮大為陽，易已，沈小為陰，難已傷寒已得汗，脈沈小安靜為順，浮大躁疾者，逆然多有發熱頭痛，而足冷陽縮尺中遲弱，可用建中和之者，亦有得汗不解，脈浮而大，心下反鞭合用承氣攻之者，更有陰盡復陽，厥愈足溫，而脈續浮者，苟非深入南陽之室，惡能及此，迨夫溫病熱病，熱邪亢盛雖同，絕無浮緊之脈觀內經所云，熱病已得汗，而脈尚盛躁，此陰脈之極也。

死其得汗而脈靜者生，熱病脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也死，脈盛躁，得汗靜者生，他如溫病穰穰大熱，脈數盛者生，細小者死，熱病汗下後脈不衰，反躁疾，名陰陽交者死，歷參溫熱諸病，總以數盛有力為順，細小無力為逆，得汗後脈不衰，反盛躁，尤逆也。

至於時行疫癘，天行大頭，咸以脈數盛滑利為順，沈細虛濇為逆，然濕土之邪內伏，每多左手弦小，右手數盛者，總以辛涼內奪為順，辛熱外散為逆，當知溫熱時疫，皆熱邪內蘊而發，若與表散，如爐冶得鼓鑄之力耳，然疫癘雖多，人迎不振，設加之以下利足冷，又未可輕許以治也。

故昔人有陰陽俱緊，頭痛身熱而下利足冷者死，謂其下虛也。

至若溫毒發斑，讝語發狂等症，總以脈寔便秘為可治，脈虛便滑者難治，若斑色紫黑如果實靨，雖便秘能食，便通即隨之而逝矣，其狂妄躁渴，昏不知人，下後加呃逆者，此陽去入陰，終不可救，卒中風口噤，脈緩弱為順急實大數者逆，中風不仁，痿躄不遂，脈虛濡緩為順，堅急疾者逆，中風遺尿盜汗，脈緩弱為順，數盛者逆，中風便溺阻濇，脈滑實為順虛濇者逆，中寒卒倒，脈沈伏為順虛大者逆，中暑自汗喘乏，腹滿遺尿，脈虛弱為順，躁疾者逆，風暑卒倒，脈微弱為順，散大者逆，大抵卒中天地之氣，無論中風中寒中暑中暍，總以細小流連為順，數寔堅大為逆，散大艱濇，尤非所宜，不獨六淫為然，即氣厥痰厥，食痰蚘厥，不外乎此，蓋卒中暴厥，皆真陽素虧，故脈皆宜小弱，不宜數盛，中惡腹滿則宜緊細微滑不宜虛大急數，中百藥毒，則宜浮大數疾，不宜微細，虛濇，詳中風中暑，一切暴中，俱有喘乏遺尿，如中風中寒，則為腎氣之絕，中暑中暍，則為熱傷氣化痰食等厥，又為氣道壅遏所致，死生逆順懸殊，可不辨而混治乎，凡內傷勞倦，氣口虛大者為氣虛，弦細或濇者為血虛，若躁疾堅搏，大汗出，發熱不止者，死以裏虛不宜復見表氣開泄也。

內傷飲食，脈來滑盛有力者，為宿食停胃，濇伏模糊者，為寒冷傷脾，非溫消不能克應，霍亂脈伏為冷食停滯，胃氣不行，不可便斷為逆，搏大者逆，既吐且利，不宜復見實大也。

霍亂止而脈代，為元氣暴虛，不能接續，不可便斷為逆，厥冷遲微者逆，陽氣本虛，加以暴脫，非溫補不能救療，噎膈嘔吐，脈浮滑大便潤者順，痰氣阻逆，胃氣未艾也。

弦數緊濇，涎如雞清，大便燥結者逆，氣血枯竭，痰火菀結也。

腹脹，關部浮大有力為順，虛小無神者逆，水腫，脈浮大耎弱為順，濇細虛小者逆，又沈細滑利者，雖危可治，虛小散濇者不治，鼓脹，滑寔流利為順，虛微短濇者逆，腫脹之脈，雖有浮沈之不同，總以耎滑為順，短濇為逆，欬嗽，浮耎和滑者易已，沈細數堅者難已，久嗽緩弱為順，弦急實大者逆，勞嗽骨蒸，虛小緩弱為順，堅大濇數者逆，弦細數疾者尤逆，上氣喘欬，脈虛寧寧，伏匿為順，堅強搏指者逆，加瀉尤甚，上氣喘息低昂，脈浮滑，手足溫為順，脈短濇，四支寒者逆，上氣脈數者，死謂其形損故也。

歷陳上氣喘欬諸例，皆以耎弱緩滑為順，濇數堅大者逆，蓋緩滑為胃氣尚存，堅濇則胃氣告匱之脈也。

肺痿，脈虛數為順，短濇者逆，數大寔者，亦不易治，肺癰初起，微數為順洪大者逆，已潰緩滑為順，短濇者逆，氣病而見短濇之脈，氣血交敗，安可望其生乎，吐血衂血下血，芤而小弱為順，弦急寔大者逆，汗出若衂，沈滑細小為順，寔大堅疾者逆，吐血，沈小為順，堅強者逆，吐血而欬逆上氣，芤耎為順，細數者逆，弦勁者亦為不治，陰血既亡，陽無所附，故脈來芤耎，若細數則陰虛火炎，加以身熱不得臥，不久必死，弦勁為胃氣之竭，亦無生理，畜血脈弦大可攻為順，沈濇者逆，從高跌仆，內有血積，腹脹滿，脈堅強可攻為順，小弱者逆，金瘡出血太多，虛微細小為順，數盛急實者逆，破傷，發熱頭痛，浮大滑為順，沈小濇者逆，腸澼下白沫，脈沈則生，脈浮則死，腸澼下膿血，沈小留利者生，數疾堅大身熱者死，久利沈細和滑為順，浮大弦急者逆，雖沈細小弱，按之無神者不治，腸澼下利，內經雖言脈浮身熱者死，然初病而兼表邪，常有發熱脈浮，可用建中而愈者，非利久虛陽發露，反見脈浮身熱口噤不食之比，泄瀉脈微小為順，急疾大數者逆，腸澼泄瀉，為腸胃受病，不當復見疾大數堅之脈也。

小便淋閟脈滑疾者易已，濇小者難已，消癉脈寔大，病久可治，脈懸小堅病久不可治，消渴脈數大耎滑為順，細小浮短者逆，又沈小滑為順，實大堅者逆，頭痛目痛，卒視無所見者死，清陽失守，邪火僭逆於上也。

其脈浮滑，為風痰上盛可治，短濇，為血虛火逆不治心，心腹痛，痛不息，脈沈細遲小為順，弦長堅寔者逆，癥瘕脈沈寔者可治，虛弱者死，疝瘕脈弦者生，虛疾者死，心腹積聚，脈實強和滑為順，虛弱沈濇者逆，癲疾脈搏大滑，久自已小堅急死不治，又癲疾脈虛滑為順，濇小者逆，狂疾脈大實為順，沈濇者逆，痿痹脈虛濇為順，緊急者逆， 蝕陰肛，虛小為順，堅急者逆，癰疽初起，脈微數緩滑為順，沈濇堅勁者逆，未潰洪大為順，虛濇者逆，潰後虛遲為順，數實者逆，腸癰耎滑微數為順，沈細虛濇者逆，病瘡，脈弦強小急，腰脊強，瘛瘲皆不可治，潰後被風，多此痙病，脈浮弦為陽，沈緊為陰，若牢細堅勁搏指者，不治，妊娠脈宜和滑流利，忌虛濇不調，臨月脈宜滑數離經，忌虛遲小弱，牢革尤非所宜，新產脈宜緩弱，忌弦緊，帶下，脈宜小弱，忌急疾，崩漏，脈宜微弱，忌寔大，乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死，凡崩漏胎產久病，脈以遲小緩滑為順，急疾大數者逆，以上諸例，或採經論，或摭名言，咸以病脈相符為順，病脈相反為逆，舉此為例，餘可類推，穎悟之士，自能聞一知十，無煩余之屑屑也。

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