【間葉細胞瘤】

豐碩

【間葉細胞瘤】

英文名稱：

Mesenchymaltumors。

中文名稱：

間葉細胞瘤。

名詞解釋：

纖維瘤fibroma，纖維肉瘤(fibrosarcoma)，平滑肌瘤(Leiomyoma)，平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)，脂肪瘤(Lipoma)，脂肪肉瘤(Liposarcoma)都是屬於間葉細胞瘤。

在大腸、脂肪瘤之發生率儘次於腺瘤，唯其發生率仍甚低，介於0.2～0.3%之間。

脂肪瘤是位於粘層下層之小腫瘤，有被膜包著90%往粘膜側生長(submucosal)，10%往漿膜側((subsersal)生長，較多見於盲腸、升結腸、迴盲瓣、乙狀結腸。

少有症狀，常為手術標本中意外發現或大腸鏡檢時見到。

但如2公分以上，則可能產生腹痛、腸套疊，因粘膜潰瘍而出血等症狀。

診斷上如用水灌腸配合低放射能Ｘ光攝影，可看到特殊的脂肪瘤影像。

從腹部壓迫之可見到該腫瘤變形(squeezesign)，在大腸鏡檢查可見到微透淡黃色光之粘膜下腫瘤，以切片夾壓迫之會下陷(cushingsign)，反之用切片夾可輕易夾起其上之粘膜(tentingsign)，切片後，其內之脂肪溢出(nakedfatsign)。

大腸之脂肪瘤除非造成明顯之症狀或潰瘍出血，否則不必特殊治療。

其治療可用大腸鏡夾除，或經大腸切開局部挖除腫瘤或切除腸壁。

纖維瘤及平滑肌瘤都是屬於梭狀細胞瘤(spindlecelltumor)。

其鑑別診斷時有賴於病理上特殊染色技術。

在大腸直腸均甚少見，為粘膜下或肌肉層腫瘤，可向粘膜側(submucosal)漿膜側(subserosal)甚或兩側(Dumbell)生長。

無獨特症狀，但較大的腫瘤則會產生腸阻塞、套疊、潰瘍出血等症狀。

治療以局部切除為主。

臨床上重要的是必須與纖維肉瘤及平滑肌肉瘤區分。

病理組織學上如有細胞多樣化、分化不良、有絲分裂多，周圍侵犯等現象應考慮為惡性。

臨床上如有潰瘍、出血甚或穿孔手術，需緊急因事先病理鑑別診斷不易，宜當作惡性處理作根治性切除。

纖維肉瘤及平滑肌肉瘤較少較移到淋巴腺。

雖生長速度相對較慢，但往往發現時已形成大而晚期的腫瘤，較無法根治切除。

其局部復發率或肝、肺轉移之機會甚高。

一般手術治療之五年存活率低於20%。

放射腺及化學藥物治療亦無明顯療效。

轉自：http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=9244