【女科經綸】

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子滿屬脾虛有濕清濁不分】

 

何松庵曰：妊娠三月後，腫滿如水氣者，俗呼為琉璃胎是也。

古方一主於濕，大率脾虛者多。

脾虛不運，則清濁不分，須以補脾兼分利。

若夜腫日消，是血虛，宜健脾兼養血主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎水屬胞中蓄水】

陳良甫曰：婦人胎孕至五六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。

不早治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中，用《千金》鯉魚湯治其水。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎水屬氣壅成濕】

 

陳良甫曰：胎氣壅塞成濕，致身體、脅腹浮腫，喘急氣促，小便澀。

法當疏壅氣，行水濕，澤瀉散主之。

《濟陰綱目》按：子滿在五六月以後，比子氣與子腫不同。

蓋胎大則腹滿，滿則氣浮，遍身腫，邪無所挾，但一瀉氣利水則愈。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠有水氣】

 

《金匱要略》曰：妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

徐忠可曰：有水氣者，雖未大腫脹，經脈中之水道已不利，衛氣挾水，不能條暢，則周身之氣為水滯，故身重。

水已通調而順行，逆則小便不利矣。

惡寒者，衛氣不行也。

頭眩者，內有水氣，厥陽之火逆陰氣而上蒸，則所見皆眩矣。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠浮腫脹滿分證用藥之法】

 

薛立齋曰：前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，《千金》鯉魚湯。

脾胃虛弱，佐以四君子。

若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散，未應，六君子湯。

若脾虛濕熱，下部作腫，補中東加茯苓。

若飲食失節，嘔吐泄瀉，六君子湯。

若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散。

若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。

慎齋按：以上八條，序胎前腫脹有子滿之證也。

子滿有水血相摶，有停水受濕，有經血壅閉，有清濁不分。

總因脾土虛，不能制水所致。

故立齋治法，不外健脾滲濕，順氣安胎為主。

若《濟陰》云，但一瀉氣利水則愈，此謬論也。

必兼立齋用藥，乃為求本之要。

至良甫以下三條，雖有胎水之名，其證實與子滿異名同證也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腳腫名子氣屬衝任有血風】

《產孕集》曰：妊娠自三月成胎後，兩足自腳面漸腫，行步艱難，以至喘悶，飲食不美，似水氣狀，腳趾間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。

此由婦人素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥。

亦慮將產之際，有不測之憂，故不可不治於未產之前也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腳腫屬風寒濕冷】

陳無擇曰：凡婦人宿有風寒濕冷，妊娠多腳腫，俗呼為皺腳。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腳腫屬脾衰血化成水】

陳良甫曰：妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳。

因脾衰不能制水，血化成水所致，全生白朮散主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠脛腫屬中氣壅鬱】

 

朱丹溪曰：妊娠兩足脛腫至膝，甚則足趾間出水。

此由中氣聚養胎元，壅鬱不得升發，法當疏鬱滯，天仙藤散主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腳腫屬脾經養胎病】

 

何松庵曰：孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經養胎也。

脾主四肢，此時胎已墜下，故腫見於兩足，分娩後即愈。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腳腫不可作水治傷真氣】

齊仲甫曰：妊娠腳腫，非水氣比。

至八九月，脛及腿俱腫，不可以水病治之，反傷真氣。

有此者，必易產，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。

若初妊即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必壞。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腳腫主男胎之驗】

 

《名醫錄》曰：宋少主與徐文伯微行，學針法。

文伯見一妊婦足腫不能行，少主脈之曰：此女形也。

文伯診之曰：此男胎也，在左則胎黑色。

少主怒，欲破之，文伯惻然曰：臣請針之。

胎遂墮，男形而色黑。

此妊娠足腫之說也。

《濟陰綱目》按：子腫與子氣相類，然子氣在下體，子腫在頭面。

若子滿，大都在五六月以後，比子氣與子腫不同。

蓋胎大則腹滿，滿則氣浮遍身浮腫也。

慎齋按：以上九條，序胎前有子氣腳腫之證也。

妊娠有遍身、胸腹頭面、四肢浮腫者，曰子滿。

有止兩足脛腫，漸至腿膝者，曰子氣。

子氣即子腫也。

要皆本於脾虛，中氣不運，以致水穀濕熱之氣，浸漬肌肉，流溢四肢。

此《大全》以下三論，為見本之治。

若《產乳》、《三因》，是兼外邪論矣。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腹痛屬子臟寒】

《金匱要略》曰：婦人懷妊六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。

所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。

徐忠可曰：六七月胃肺養胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹。

寒在內，腹痛惡寒。

然惡寒有屬表者，此連腹痛，則知寒傷內矣。

少腹如扇，陣陣作冷，若或扇之，此狀惡寒之異也。

且獨在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨甚。

開者，不斂也。

子臟即子宮。

附子能入腎，溫下焦，故宜附子湯溫其經。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠心腹痛屬宿冷風寒】

《大全》曰：妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風寒，皆因臟虛而致發動也。

邪正相擊，而並於氣，隨氣上下，上衝於心則心痛，下攻於腹則腹痛。

妊娠痛，邪正二氣交攻於內。

若不瘥，痛沖胞胎，必致動胎，甚則傷墮。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠心腹痛屬痰飲與臟氣相摶】

陳良甫曰：妊娠心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲，與臟氣相擊，故令腹痛攻不已，則致胎動。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胸腹刺痛屬忿怒憂思】

 

《大全》曰：妊娠四五月後，每常胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食。

此由忿怒憂思過度，飲食失節所致。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病，醫官王師復處以木香散，莪朮、木香、丁香、甘草，鹽湯下，三服而愈。

方約之按：此方所言，婦人忿怒憂思過度，以致胸腹間氣刺滿痛，此言良是。

蓋婦人上有舅姑丈夫，事觸物忤，不能自決，憂思忿怒，沉郁於中。

故丹溪云：氣鬱便是火，火載胎上，榮衛不通，則胸腹間脹滿痛作矣。

慎齋按：以上四條，序胎前腹痛，有風寒客邪，痰飲七情，為有餘之病也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腹痛屬胞阻】

 

《金匱要略》曰：假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

徐忠可按：胞阻者，阻其欲行之血，而氣不相順也；

四物湯養陰補血。

血妄行，必挾風而為痰濁。

膠以騾皮為主，能去風。

以濟水煎成，能澄濁。

艾性溫而善行，能導血歸經。

甘草和之，使四物不偏於陰，此三味之力也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腹痛屬脾胃氣虛】

 

薛立齋曰：胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白朮，不應，用補中湯。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腹痛屬血虛】

 

《金匱要略》曰：婦人懷胎，腹中　痛，當歸芍藥散主之。

又，婦人腹中痛，小建中湯主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎痛用地黃當歸湯倍熟地】

 

劉宗濃曰：潔古地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。

胎痛，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。

薛立齋按：妊娠腹中不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用當歸地黃湯，即內補丸，不應，加參、朮、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。

慎齋按：以上四條，序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。

胎有脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。

有陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。

與前條風寒痰飲之證迥別，臨證審之。