【女科經綸】

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【女科經綸●卷二●嗣育門●孕婦起居所忌】

 

《便產須知》曰：勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重登高涉險，勿恣欲行房。

心有大驚，犯之難產，子必癲癇。

勿多睡臥，時時行步。

勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。

衣毋太溫，食毋太飽。

若脾胃不和，榮衛虛怯，子必羸瘦多病。

如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。

刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青暗，系縛者相拘攣。

若有此等，驗如影響，切宜避之。

慎齋按：以上二條，序胎前調理避忌之法也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●經論懷子無邪脈】

 

《素問》曰：何以知懷子之且生？

曰：身有病而無邪脈也。

馬玄台曰：身有病者，經閉也。

無邪脈者，尺中之脈和勻也。

婦人懷妊一月，則陰陽之精尚未變化。

二月則精氣正變，其氣熏蒸，沖胃而為惡阻。

至三四月，則惡阻少止，脈甚滑疾。

蓋男女正成形質，其氣尚未定也。

至五六月以後，形質已定，男女既分。

及八九十月，其脈平和如無娠。

然非醫者深明脈理，病者確明其故，難以診而知也。

《脈訣》云：滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。

至六月後，則疾速亦無矣。

然亦有始終洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。

故帝問懷子將生者，何以知之，正此意耳。

伯言身雖有經閉之病，而無經閉之脈。

彼經閉之脈，尺中來而斷絕，或按之全無者是也。

此則脈體平和勻靜，乃無病脈，至八月九月十月而然，正懷子將生之候耳。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●經論妊脈屬足少陰一經】

 

《素問》曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。

又曰：陰搏陽別，謂之有子。

王太仆曰：足少陰，腎脈也。

動者，如豆厥厥動搖也。

陰，尺中也。

搏，謂搏觸於手也。

尺脈搏擊，與寸脈殊別，則有孕之兆也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●經論妊脈尺中按之不絕】

 

《難經》曰：女子以腎系胞，三部浮沉正等，按之不絕者，有妊也。

王叔和曰：婦人三部脈浮沉，以手按之不絕者，孕子也。

妊娠初時，寸微，呼吸五至而尺數也。

脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。

脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。

此即陰搏陽別之義。

言尺脈滑數，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●診胎脈屬心腎二經】

 

齊仲甫曰：經云，陰搏陽別，謂之有子。

此乃氣血調和，陽施陰化也。

叔和云：脈平而虛，乳子法也。

診其脈，左少陰動甚者，妊子也。

夫手少陰，心脈也，心主血。

足少陰，腎脈也，腎為胞門子戶。

大抵少陰經左手屬心，左足屬腎。

下主乎尺，尺中按之不絕者，有妊也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●診胎脈在手足少陰二經】

潘碩甫曰：女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰。

故女人以血勝氣者為貴。

少陰動甚者，手少陰之脈也。

心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內經》所謂婦人手少陰脈動甚，妊子是也。

尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。

腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。

滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠。

即經所謂陰搏陽別，謂之有子。

叔和所謂尺中之脈，按之不絕，同義也。

即此滑利之脈，應指疾而不散。

滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月。

若但疾而不散，是從虛漸實，血液堅凝，轉成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎孕脈訣】

 

崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象。

手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。

少陰屬心，心主血脈。腎為胞門，脈應於尺。

或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄。

或診三部，浮沉一止，或平而虛。

當問月水，婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。

慎齋按：以上六條，序婦人胎孕之脈也。

《內經?平人氣象論》云：婦人手少陰脈動甚者，妊子。

又《陰陽別論》云：陰搏陽別，謂之有子。

此二語原兼心與腎二經並論也。

手少陰主心，心生血，婦人以血養胎，故血旺則易孕。

始受胎時，精與血凝聚不散，故心脈厥厥而動也。

陰搏者，太仆注，尺中也。

尺脈搏手，搏即動甚之義。

足少陰屬腎，腎主精，女子以系胞，而子宮在焉。

精射胞門，則子宮之氣，裹血　，故應手而搏擊於陽脈之上。

《內經》原兩明其義，自全元起改手少陰為足少陰，後人遂有議太仆注手少陰之誤。

有從全本不從王本之說，豈知王注陰搏之陰謂尺中，則知心與腎原兼診之，而妊孕可推也。

予初讀《內經》，頗惑此句為難解，必經文兩句合看始明。

今得仲甫、碩甫二論，更了如也，因附辨之。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●辨男女以左右之脈】

王叔和曰：婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。

又曰：左脈尺內偏大為男，右尺內偏大為女，左右俱大產二子。

大者，如實狀也。即陰搏陽別之義。

尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也。

又曰：左脈沉實為男，右脈浮大為女。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●辨男女以左右陰陽虛實論】

 

張景岳曰：以左右分陰陽，則左為陽右為陰。

以尺寸分陰陽，則寸為陽尺為陰。

以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰。

諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●辨男女以左右氣血論】

婁全善曰：按丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮。

推之於脈，其義亦然。

如胎在左，則氣血護胎而盛於左，故脈亦從之而左疾，為男。

左大為男也。

胎在右，則氣血護胎而盛於右，故脈亦從之而右疾，為女。

右大為女也。

亦猶經云：陰搏陽別，謂之有子。

言受胎處，臍腹之下，氣血護胎，而盛於下。

故陰之尺脈，鼓搏有力，與陽之寸脈殊別也。

慎齋按：《難經》云，腎有兩，左為腎，右為命門。

命門，男子藏精，女子系胞。

則知命門即胞門，而子宮屬焉。

腎有左右之分，而子宮無左右之分。

今丹溪云，男受胎在左子宮。

女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。

甚為鑿空無據。

今全善以丹溪之言為證，但云氣血護胎而盛於左，則為男；

氣血護胎而盛於右，則為女，乃可。

若云盛於左子宮為男，盛於右子宮為女，猶為附會之謬。

假如婦人有品胎駢胎，則子宮亦有累累耶。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●辨男女以左右之疾勝】

 

潘碩甫曰：《舉要》云：男女之別，以左右取。

左疾為男，右疾為女。

沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖。

蓋左脈疾勝於右，是為男孕。

以男屬陽居左，胎氣盅於陽，故左勝。

右脈疾勝於左，是為女孕。

以女屬陰居右，胎氣盅於陰，故右勝也。

又更視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎。

蓋男女孕於胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。

男面背母，則背脊抵腹，其形正員，故如釜也。

又胎有男女，則成有遲速。

男動在三月，陽性早也。

女動在五月，陰性遲也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●辨劉王論男女脈法之同】

 

楊仁齋曰：叔和以左手太陽浮大為男，右手太陰沉細為女。

元賓以右手浮大為女，左手沉實為男。

較是二說，不無　牾。

然即《脈經》本旨而詳之，又有若異而實同者。

經曰：左手沉實為男，右手浮大為女。

又曰：左右手俱浮大者，生二女；

俱沉實者，生二男。

元賓之所主者此也。

經曰：左手尺中浮大者男，右手尺中沉細者女。

又曰：尺脈俱浮產二男，尺脈俱沉產二女。

叔和之所主者此也。

何者沉細之說與沉實之義不同，右尺浮大之說與右手浮大亦異？

欲知男女之法，大抵沉實者為男，沉細者為女。

右尺浮大者，固知其女；

左尺浮大者，大抵皆男。

沉細為女，沉實為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。

左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。

元賓言其詳，蓋合左右兩手而別陰陽。

叔和言其略，特不過《脈經》論尺脈之義，尚何有異同之辨哉。

慎齋按：以上五條，序辨男女之脈也。

男女之脈，自叔和而下，紛紛聚訟，益為支離。

即明如丹溪，而以左右子宮分男女，更有以左大順男，右大順女。

此左右以醫者為言，猶屬不解。

前條唯景岳、碩甫二說，為得其正也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠惡阻有絕之之法】

 

《金匱要略》曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。

於法六十日當有此證。

設有醫者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。

婁全善曰：惡阻者，謂嘔吐惡心，頭眩惡食，擇食是也。

絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。

予嘗治一二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆。

因思仲景絕之之旨，遂停藥月余，自安。

真大哉，聖人之言也。

徐忠可曰：期有未滿六十日，則胎未成，又加吐利。

因醫誤治，則脾胃實有受傷處，但當斷絕病根為主，不得泥安胎之說，而狐疑致誤也，故曰絕之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠惡阻屬經血閉塞臟氣不宣】

 

巢元方曰：妊娠惡阻者，心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，欲啖咸酸果實，多睡少起，世言惡食，又云惡阻是也。

三四月以上，不自勝舉。

此由婦人本元虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷，心下有痰水挾之。

娠後經血閉塞，水漬於臟，臟氣不宣，故心煩憒悶，氣逆嘔吐。

血脈不通，經絡痞澀，則四肢沉重。

挾風則頭目眩，又不知患之所在。

脈理和平，即是有胎也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠惡阻屬五味不化中氣壅實】

《聖濟總錄》曰：婦人所食穀味，化為血氣，下為月水。

凡妊娠之初，月水乍聚，一月為　，二月為胚，三月為胎，成則男女上食於母，口如鳥。

在　胚之時，血氣未用，五味不化，中氣壅實，所以脾胃不思穀味，聞見於物，即惡心有阻也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠惡阻屬氣血積聚內郁攻胃】

朱丹溪曰：凡孕二三月間，嘔逆不食，或心煩悶。

此乃氣血積聚，以養胎元，精血內郁，穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不能納食。

血既養胎，心失所榮，是以心虛煩悶。

法當調血散郁，用參、朮、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生薑，散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹，清熱解煩，名參橘飲。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠惡阻屬胃氣虛弱中脘停痰】

陳良甫曰：妊娠惡阻病，《產寶》謂之子病，巢氏《病源》謂之惡阻。

由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩，擇食，唯嗜酸鹹。

甚者寒熱嘔吐，胸膈煩悶，半夏茯苓丸主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠惡阻屬痰飲血壅停滯肝經】

 

戴復庵曰：惡阻者，婦人有孕，惡心，阻其飲食是也。

胎前惡阻，見食嘔吐，喜酸物，多臥少起，俗名病鬼。

蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上，停滯肝經。

肝之味酸，則必喜啖酸物，金克木，以辛勝之，小半夏茯苓湯或二陳湯。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠嘔吐屬於寒】

《金匱要略》曰：妊娠吐嘔不止，乾薑人參半夏丸主之。

徐忠可曰：諸嘔吐酸，皆屬於火。

此言胃氣不清，暫作嘔吐也。

若妊娠嘔吐不止，則因寒而吐，上出為嘔，不止則虛矣。

故以半夏治嘔，乾薑治寒，人參補虛，而以生薑糊、半夏，以下其所逆之氣。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠嘔吐惡阻勿作寒治】

 

《大全》曰：婦人經候不調，或不行，身無病似病，脈滑大，而六脈俱勻，是孕婦脈也。

精神如故，惡聞食氣，或但嗜一物，或大吐，或時吐清水，此名惡阻，勿作寒病治之，宜服人參、白朮、甘草、香附、烏藥、丁香、生薑、橘紅，保生湯。

 

按：妊娠嘔吐，《金匱》主於寒，《大全》論勿作寒治，是矣。

其用藥則多辛熱，何也？