【針灸大成】

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【鋒針】

其刃三隅，長一寸六分，發痼疾刺大者用此，今之所謂三棱針是也。

 

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【針】

一名鈹針。

末如劍鋒，廣二寸半，長四寸，破癰腫出濃，今名劍針是也。

 

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【圓利針】

尖如，且圓且利，其末微大，長一寸六分，取暴痹刺小者用此。

 

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【毫針】

法象毫，尖如蚊虻喙，長三寸六分，取痛痹刺寒者用此。

 

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【長針】

鋒如利，長七寸，痹深居骨解腰脊節腠之間者用此，今之名跳針是也。

 

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【大針】

一名燔針，長四寸，風虛腫毒，解肌排毒用此。

 

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【制針法】

《本草》云：馬銜鐵無毒。

《日華子》云：古舊鋌者好，或作醫工針。

按：本草柔鐵即熟鐵，有毒，故用馬銜則無毒。

以馬屬午，屬火，火克金，解鐵毒，故用以作針。

古曰：金針者，貴之也。

又金為總名，銅、鐵、金銀之屬皆是也。

若用金針更佳

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【煮針法】

先將鐵絲於火中　紅，次截之，或二寸，或三寸，或五寸，長短不拘。

次以蟾酥塗針上，仍入火中微，不可令紅，取起，照前塗酥　二次，至第三次，乘熱插入臘肉皮之裡、肉之外，將後藥先以水三碗煎沸，次入針肉在內，煮至水干，傾於水中，待冷，將針取出。

於黃土中插百余下，色明方佳，以去火毒，次以銅絲纏上，其針尖要磨圓，不可用尖　。

麝香（五分）　膽礬　石斛（各一錢）　穿山甲　當歸尾　朱砂　沒藥　鬱金　川芎　細辛（各三錢）　甘草節　沉香（各五錢）　磁石（一兩能引諸藥入鐵內） 又法：用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鱉子、烏梅各十個，同針入水，用瓷罐內煮一日，洗擇之，再用止痛沒藥、乳香、當歸、花乳石各半兩，又如前水煮一日，取出，用皂角水洗，再於犬肉內煮一日，仍用瓦屑打磨淨端直，用松子油塗之，常近人氣為妙

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【暖針】

《素問》遺篇注云：用圓利針、長針，未刺之時，先口內溫針，暖而用之。

又曰：毫針於人近體，暖針至溫方刺。

按：口體溫針，欲針入經絡，氣得溫而易行也。

今或投針於熱湯中，亦此意耳。

口溫與體溫微有不同，口溫者針頭雖熱，而柄尚寒，不若著身溫之，則針通身皆熱矣。

 

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【火針】

火針即淬針，頻以麻油蘸其針，燈上燒令通紅，用方有功。

若不紅，不能去病，反損於人。

燒時令針頭低下，恐油熱傷手，先令他人燒針，醫者臨時用之，以免手熱。

先以墨點記穴道，使針時無差。

火針甚難，須有臨陣之將心，方可行針。

先以左手按穴，右手用針，切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。

凡行火針，必先安慰病患，令勿驚懼，較之與灸一般，灸則疼久，針則所疼不久，一針之後，速便出針，不可久留，即以左手速按孔，則能止疼。

人身諸處皆可行火針，惟面上忌之。

火針不宜針香港腳，反加腫痛，宜破癰疽發背，潰膿在內，外面皮無頭者，但按毒上軟處以潰膿，其闊大者，按頭尾及中以墨點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，即以手指從兩旁捺之。

令膿隨手而出，或腫大膿多，針時須側身回避，恐膿射出污身也。

 

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【溫針】

王節齋曰：近有為溫針者，乃楚人之法。

其法針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效。

然古者針則不灸，灸則不針。

夫針而加灸，灸而且針，此後人俗法。

此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫針通氣而已。

於血宜衍，於疾無與也。

古針法最妙，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之則危拙出於頃刻。

惟灸得穴，有益無害，允宜行之。

近風衰弱之人，針灸並用，亦無妨。

 

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【治折針法】

一用磁石（即吸鐵石）引其肉中，針即出。

一用象牙屑碾細，水和塗上即出。

一用車脂成膏子，攤紙上如錢大，日換三五次，即出。

一用鳥翎三五枝，火炙焦為末，好醋調成膏，塗上，紙蓋一二次，其針自出。

一用臘姑腦子，搗爛塗上即出。

一用硫黃研細，調塗上，以紙花貼定，覺癢時，針即出。

一用雙杏仁搗爛，以鮮脂調勻，貼針瘡上，針自出。

倘經絡有傷，膿血不止，用黃　、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香，別研綠豆粉糊丸，每五十丸，熱水服之。

 

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【《內經》補瀉】

帝曰：余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。

岐伯曰：百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。

瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。

補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

凡用針者，隨而濟之，迎而奪之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳則除之，邪盛則虛之。

徐而疾則實，疾而徐則虛。

言實與虛，若有若無。

察後與先，若存若亡。

為虛與實，若得若失。

虛實之要，九針最妙。

補瀉之時，以針為之。

瀉曰迎之，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。

按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。

補曰隨之，隨之意若妄之。

若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止。

外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。

 

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【《內經》補瀉】

刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。

針有懸布天下者五：一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石大小，五曰知腑臟血氣之診。

五法俱立，各有所先。

今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。

若夫法天則地隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。

帝曰：愿聞其道？

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針。

眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人；

人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。

至其當發，不容睫。

手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。

見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰？

伏如橫弩，起如發機。

 

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【《內經》補瀉】

刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物，義無邪下，必正其神。

小針之要，易陳而難入。

粗守形，上守神，神乎，神客在門。

未睹其疾，惡知其原？

刺之微，在速遲。

粗守關，上守機，機之動，不離其空。

空中之機，清淨而微。

其來不可逢，其往不可追。

知機之道者，不可掛以發。

不知機道，扣之不發。

知其往來，要與之期。

粗之暗乎。

妙哉，工獨有之。

往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？

隨而濟之，惡得無實？

迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之。

大要曰：持針之道，堅者為實，正指直刺，無針左右。

神在秋毫，屬意病者。

審視血脈，刺之無殆。

方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。

神屬勿去，知病存亡。

血脈者在　橫居，視之獨澄，切之獨堅。

 

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【《內經》補瀉】

刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。

滿則泄之者，針下寒也。

菀陳則除之者，出惡血也。

邪盛則虛之者，出針勿按也。

徐而疾則實者，徐出針而疾按之也。

疾而徐則虛者，疾出針而徐按之也。

言實與虛者，察血氣多少也。

若有若無者，疾不可知也。

察後與先者，知病先後也。

若存若亡者，脈時有無也。

為虛與實者，工勿失其法也。

若得若失者，離其法也。

虛實之要，九針最妙者，謂其各有所宜也。

補瀉之時者，與氣開闔相合也。

九針之名各有不同形者，針窮其所當補瀉也。

刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。

刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。

經氣已至慎守勿失者，勿變更也。

淺深在志者，知病之內外也。

遠近如一者，淺深其候等也。

如臨深淵者，不敢墮也。

手如握虎者，欲其壯也。

神無營於眾物者，靜志觀病患，無左右視也。

義無邪下者，欲端以正也。

必正其神者，欲瞻病患，自製其神，令氣易行也。

 

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【《內經》補瀉】

所謂易陳者，易言也。

難入者，難著於人也。

粗守形者，守刺法也。

上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。

神客者，正邪共會也。

神者，正氣也。

客者，邪氣也。

在門者，邪循正氣之所出入也。

未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。

惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。

刺之微在速遲者，徐疾之意也。

粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。

上守機者，知守氣也。

機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。

空中之機清淨而微者，針以得氣，密意守氣勿失也。

其來不可逢者，氣盛不可補也。

其往不可追者，氣虛不可瀉也。

不可掛以發者，言氣易失也。

扣之不發者，言不知補瀉之意也。

血氣已盡，而氣不下也。

知其往來者，知氣之逆順盛虛也。

要與之期者，知氣之可取之時也。

粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。

妙哉，工獨有之者，盡知針意也。

往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。

 

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【《內經》補瀉】

來者為順者，言形氣之平，平者順也。

明知逆順正行無問者，言知所取之處也。

逆而奪之者，瀉也。

隨而濟之者，補也。

所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。

滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。

菀陳則除之者，去血脈也。

邪盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。

徐而疾則實者，言徐內而疾出也。

疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。

言實與虛，若有若無者，言實者氣，虛者無氣也。

察後與先，若存若亡者，言氣之虛實，補瀉之先後，察其氣之以下與常存也。

為虛與實，若得若失者，言補者　然若有得也，瀉者恍然若有失也。

是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣補瀉所在，徐疾之意，所取之處。

瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。

補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留氣，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存，用針之要，無瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針；

乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。

補必用圓者，圓者行也；

行者移也。

刺必中其榮，復以吸排針也，故圓與方非針也。

 

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【《內經》補瀉】

瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其實，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。

必切而出，大氣乃出，持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針孔四塞，精無從出，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布。

吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

捫而循之，切而散之，推而按之，彈而努之，爪而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在所處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故補瀉弗失，與天地一。

經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。

持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉裹。

瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫，真氣得居。

 

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【《內經》補瀉】

帝曰：捍皮開腠理奈何？

岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。

大熱在上，推而下之，從上下者引而去之，視先痛者常先取之。

大寒在外，留而補之。

入於中者，從合瀉之。

上氣不足，推而揚之。

下氣不足，積而從之。

寒入於中，推而行之。