【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十一節，妊娠墮胎分月數調查】

巢元方曰：妊娠受胎在腹，七日一變，今婦人墮胎，在三月、五月、七月者多，在二月、四月、六月者少，臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。

如在三月曾墮，後受孕至三月亦墮，以心脈受傷也，先須調心，五月七月亦然。

惟一月墮胎，人皆不知也。

一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮，一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮。

今之無子者，大半是一月墮胎，非盡不受孕也。

故凡初交後，最宜將息，勿復交接，以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養肝平氣藥，則胎固矣。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十二節，妊娠墮胎屬中衝脈傷】

 

孫千金曰：凡女人受孕，經三月而墮者，雖氣血不足，乃中衝脈有傷。

中衝脈，即陽明胃經供應，胎孕至此時，必須節飲食，絕慾戒怒，庶免墮胎之患。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十三節，妊娠墮胎屬心包脈虛】

 

潘碩甫曰：巢氏論諸經脈養胎，各三十日，而十二經中，獨心與小腸不養胎，何也？

心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈。

經曰：「臟真通於心，心藏血脈之氣也。」

有孕則經脈不通，許學士所謂閉經以養胎是也。

是知胎以血為本，始終皆在於心，自不當以輸黃分次第矣三月之時，心包絡養胎。

靈樞云：「心包主脈，若分氣及胎，脈必虛代。」

經云：「心合脈。」蓋心與心句雖分二經，其實原屬一臟故也，若至期當養之經血實不詞，則胎不安，甚則下血而墮矣。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十四節，妊娠墮胎屬風冷乘子宮】

齊仲甫曰：婦人血氣調和，胎氣乃安。

若血氣虧損，子宮為風冷所乘，致榮虧衎弱，不能榮黃其胎而墮。

假令妊娠三月，當手心主胞絡養之，如不善攝生，傷其經，則胎必墮，後有娠，至其時復墮。

如妊娠騕常痛，須防墮胎，腰為腎腑，女子以繫胞故也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十五節，妊娠胎墮屬血虛內熱】

朱丹溪曰：陽施陰化，胎孕乃成。

血氣虛損，不足以榮養其胎，則自墮，譬如枝枯則果落，藤萎則花墜。

或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎，正如風撼其樹，人折其枝也。

火能消物，造化自然，病源乃謂風冷傷子臟而墮。

此末得病情者也。

有孕婦至三四月必墮，其脈左手大而無力，重取則濇，知血少也，止補中氣，使血自榮，以白朮濃煎下黃芩末，數十劑而安。

因思胎墮於內熱而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重，蓋孕至三月，上屬相火，所以易墮，不然，黃芩、熟艾、阿膠，何為安胎妙藥耶？

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●
第五十六節，妊娠墮胎屬性躁少陽火動】

 

汪石山曰：有婦性躁急，常患墮胎，已七八，診其脈，皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任循按。

此因墮胎太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮也。

譬之水涸而禾枯，土削而木倒，況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急，故墮多在三五七月也。

宜大補陰湯，去桂，加芩柏，蜜丸服之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十七節，妊娠胎墮屬相火傷精】

朱丹溪曰：有婦經住，或成形未具，其胎必墮，察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十八節，妊娠胎墮屬子宮真氣不全】

朱丹溪曰：有婦經住三月後，尺脈或濇，或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化，精血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也，惟脈洪盛者胎不墮。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五十九節，妊娠胎墮之因有五由氣血虛不能營養胎元】

王海藏曰：墮胎皆由氣血虛損，不能榮養胎元而墮。

或七情太甚，內火發動，火能消物而墮。或過傷勞役飢飽，動胎而墮。

或過於房事，觸動其胎而墮。

或勞力跌撲閃挫，傷動其胎而墮。

或大怒悲哀，傷動心肝之血而墮。

然小產重於大產，由於胎臟損傷，胞繫腐爛故也。

治宜補虛生肌肉，養臟氣，生新血，去瘀血為主。

或素有墮胎之患者，宜按證治之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十節，妊娠墮胎先補脾胃】

王節齋曰：婦人墮胎多在三五七月，除跌撲損傷外，若前次三月而墮，則下次亦必如期而墮，故於產後須多服養氣血之劑，以固胎元而補其虛。

如養胎全在脾胃，曹猶鐘懸於梁，梁軟則鐘下墜，折則墮矣，故白朮為補脾安胎之要藥也。若因氣者，多加砂仁，少佐木香以行氣。

〔慎齋按〕已上十條，序胎前有墮胎證也。

妊娠墮胎，有客邪外傷而墮者，有氣血虛弱而墮者，有勞力房事動火而墮者，前條已備病機之要，而保胎之法。

節齋之論，在養脾胃，其本也。

莫若千金保胎丸，用白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉、棗肉丸，一方為最妙。

趙養葵得其意，以六味丸加杜仲、續斷、阿膠、五味，急滋腎水以固胎元，正以胎繫於腎，腎氣壯則胎固而可安，此正補脾不如補腎之要妙也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●
第六十一節，墮胎後有下血不止血凝不出二證】

齊仲甫曰：血寒則凝，血溫則散，若墮胎損經，其血不止或不出，一則因熱而行，一則氣虛不斂，瀉血多者，必煩悶而死。

或因風冷墮胎，血冷相搏，氣虛血逆上，則血結不出，搶上攻心，則煩悶而死，當溫經逐寒，其血自行。

若血淋瀝不止，是衝任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯，加伏龍肝散。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十二節，墮胎後下血不止宜補胃氣】

陳良甫曰：墮胎後，復損經脈，下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。

〔慎齋按〕已上二條，序墮胎之後，有下血不止，有血凝不出二證也。

墮胎而血出過多不止者，經脈損而衝任之氣虛而不攝，是不足病也，法當大補氣血以固其脫。

墮胎而血凝不行作痛者，外邪乘而敗濁之血閉而不流，是有餘病也，法當導瘀消蓄以溫其經。不特墮胎為然也，即產後見是證，亦宜以此治之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十三節，半產屬衝任氣虛胎元不固】

武叔卿曰：妊娠日月未足，胎氣朱全而產者，謂之半產。

蓋由娾婦衝任氣虛，不能滋養胎元，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類。

仲景謂虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十四節，小產由於慾動火擾】

 

產寶百問曰：驢馬有孕，牡者近身則蹄之，名為護胎，所以絕無小產。

人之胎係胞中，氣血養之，靜則神藏，慾火一動，則精神走泄，火擾於中，刞胎墮矣，種玉者知慾而不知忌，可不慎哉。

戴景元曰：婦人覺有娠，男即不宜與接，若不忌，主半產，蓋女與男接，慾動情勝，亦必有所輸泄，而子宮不閉，固多致半產，女科書俱無此論，可謂發前人未發。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十五節，小產有三因之感戒服熱藥】

 

便產須知曰：半產俗呼為小產，或三月四月，或五月六月，皆為半產，以男女成形故也。

或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或因觸冒風寒暑熱。

大忌黑神散熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類，蓋小產不可輕視，將養十倍於正產可也〔慎齋按〕妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉燭散亦末便可服也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十六節，婦人半產誤用寒藥損治宜活血升舉論】

 

李東垣曰：婦人分娩，半產漏下，昏冒不省，瞑目無知，蓋因陰血暴亡，有形血去之後，則心神無所養。

心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危。

火上熾，故令人昏冒：火乘肺，故瞑目；

不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。血已虧損，醫反用滑石、甘草、石膏辛甘大寒之藥，瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，二者俱傷，反成不足虛勞病。

夫昏迷不省者，上焦心肺之熱也，為無形之熱，而用寒涼之藥驅令下行，豈不知上焦之病，悉 屬於表，乃陰證也，汗之則愈，今反下之，暴虧氣血，生命豈能久長，又不知內經有云：「病氣不足，宜補不宜溈。」

瞑目合眼之病，悉屬於陰，宜汗不宜下，又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁寒涼藥也。

分娩半產，本氣不病，是暴去有形之血，亡血則補血，又何疑焉，補血則神昌，血下降亡，當補而升舉之，心得血則能養而神不昏，血暴降下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，以助其陽，則目張而神不昏迷矣。

今立方生熟地四物，加紅花、細辛、蔓荊、羌防、升柴、葛根、薑本。

甘草。補血實血，生血益陽，以補手足厥陰之不足，名全生活血湯。

〔慎齋按〕東垣先生之論至妙，但半產病昏迷不省，謂上焦心肺表病，而曰汗之則愈，引傷寒鬱冒證，以得汗為愈，作半產證治法，豈不知亡血家不可發汗之義。且立方風藥倍多於血藥，且云升舉其陽之意，又不用一味氣藥以益血之脫，是不能無疑於此論也，俟正之。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十七節，小產用藥之法】

 

薛立齋曰：小產重於大產，大產如粟熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂也，但人輕忽致死者多。

治法宜補形氣，生新血，去瘀血。

若末足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。

若產而血不止，人參黃耆湯補之。

若產而心腹痛，芎歸湯主之。

胎氣弱而小產者，八珍陽固之。

〔慎齋按〕已上五條，序胎前有半產證也。

妊娠半產，非七情六淫，勞役房室，則無是患，故用藥與正產無殊，總不外丹溪大補氣血為主一論也。

然墮胎與半產證有別如一月、二月、三月、四月，胎未成形而下者，名曰墮胎。

至五月、六月、七月、八月，胎已成形而下者，名曰半產。

墮胎總屬妊婦氣血虛弱，衝任經虛，以致胎元不固，故千金保胎丸一方最妙，而趙養葵以六味飲，加杜續、五味、阿膠，為安眙之聖藥，此傳心之秘典也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六十八節，婦人懷胎有未足月而產有過期而不產】

 

婦人良方曰：婦人懷胎，有七月、八月而產者；

有至九月、十月而產者；有經一年、二年，乃至四年而後產者，各依法治之。

婁全善曰：先期欲產者，涼血安胎。

過期不產者，補血行滯。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●
第六十九節，妊婦胎孕遲速論】

虞天民曰：或問娠婦有按月行經，而胎自長者；

有三五個月間，其血大下，而胎不墮者；

或及期而分娩，或踰月而始生，其理何歟？

曰：按月行經，而胎日長者，名曰盛眙。

其婦血氣充盛，養胎之外，其血有餘故也。

有數月之胎，而血大下，謂之漏胎。

因事觸胎，動其妊脈，故血下而不傷子宮也。

然雖孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多致踰月不產，曾見有十二、三月，或十七、八月，或二十四、五個月生者，往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳。

凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥以培養之，庶無分娩之患也。

〔慎齋按〕妊娠十月而產，其常也，其有踰期者，如唐堯之與漢昭是也。

若云二年、四年，則怪誕不經矣，尚得謂胎孕乎，虞花溪又從而附會之，無稽之言，勿聽可也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七十節，婦人胎孕變常記】

李時珍曰：女子二七天癸至，七七天癸絕，其常也。

有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達卿之女，年十二受孕。

有婦人年五十、六十而生子，如遼史所載，亟普妻年六十，生二男一女。

此又異常之尤，學醫者宜留心焉。

〔慎齋按〕已上三條，序胎孕育產，有遲速變異之證也。