【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十四節，轉胞病屬飽食用力因合陰陽所致】

 

聖濟總錄曰：胞受水液，氣不轉行，則小腸滿脹，或飽食用力，或因合陰陽，令胞屈辟，小便不下，遂至轉胞。

其候水道不迫，小腹急痛，煩悶汗出，氣逆奔迫，甚至於死，名曰轉胞，宜速治之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十五節，轉胞病屬忍尿疾走飽食人房所致】

陽仁齋曰：有胞系轉戾不通，不可不辨，胞轉證候，臍下急痛，小便不通。

凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿，或忍尿人房，使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾而不得舒張也，胞落即殂。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十六節，轉胞病屬強忍房事所致當治氣】

 

王海藏曰：轉胞小便，非小腸膀胱厥陰受病，蓋因強忍房事，或過忍小便，以致此疾。

非利藥所能利，法當治其氣則愈，以沉香木香湯主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十七節，轉胞病屬飽食氣傷胎系】

朱丹溪曰：有婦妊孕九月，轉胞小便不出，下急，腳腫，不堪活，診脈右濇左稍和。

此飽食氣傷，胎系弱，不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出，轉胞之病，大率如此。

方用參朮、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生薑補血養氣，氣血既旺，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。

頓飲之，探喉令吐藥。

如是四服，小便通，下皆黑水。

再服腹皮、枳殼、砂仁、青蔥二十劑，以防產而安。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十八節，轉胎有四證所致宜舉其胎】

 

朱丹溪曰：轉胞病，胎婦稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食厚味者，大率有之，古方皆用滑利疎導藥，鮮有效。

因思胞為胎所壓，展在一邊，胞系了戾不通耳，胎若舉起，懸在中央，胞系得疎，水道自行，然胎之墜下。

必有其由也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七十九節，轉胞病脬為熱所迫】

徐春甫曰：轉胞病由脬為熱所迫，或忍小便，俱令水氣迫於脬，屈辟不得充暢，外水應入不得入，內溲應出不得出，內外壅滯，脹滿不通，故為轉脬。

其狀小腹急痛，不得小便，甚者致死。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第八十節，轉胞病屬血少氣多有飲】

朱丹溪曰：有妊婦患此，脈之，兩手似濇，重取則弦，此得之憂患。

濇為血少氣多，弦為有飲。

血少則胞弱而不能自舉；

氣多有飲則中焦不清而隘胞，胞知所避而就下，故墜。

以四物加參朮、半夏、陳皮、生薑、空心飲之，隨以指探吐藥汁，少頃，又與，如是八帖而安此法果為的確否，恐偶中耳，後有數人歷效，未知果何如也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第八十一節，轉胞病屬血氣虛弱不能上載其胎】

 

朱丹溪曰：有妊娠七八月，小便不通，百醫不能利，轉急脹，診之脈細弱，此血氣虛弱，不能上載其胎，故胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出。

若服補藥升扶胎起，則自下，因藥力末至，愈加急滿，送令老婦用香油塗手，自產戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，以大劑參耆服之，三日後，胎漸起，小便如故。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第八十二節，轉胞病屬中氣虛怯宜用升舉】

趙養葵曰：有妊婦轉胞不得小便，由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，小便不通。

以補氣加升舉之藥、令下竅通，補中湯加減是也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第八十三節，轉胞與子淋有痛兩證不同】

證治要訣曰：轉胞之說，諸論有之，以胎漸長，且近下，逼迫於胞，胞為所逼而側，故名轉胞。

胞即膀胱也然子淋與轉胞相類：但小便頻數，點嘀而痛者為子淋；

頻數出少不痛者為轉胞，間有微痛，終與子淋不同。

並宜生料五積散、五苓散加阿膠。

〔慎齋按〕已上十二條，序胎前有轉胞之證也。

妊娠轉胞，甲乙金匱二條，是詳轉胞證侯也，而病機所屬，則有虛實之分。

仁齋以下四條，主於忍尿、飽食、房事、脬熱，此實邪為病也。丹溪以下三條，主於血少氣虛，此不足為病也。

胎前轉胞，大抵因氣虛血少，血少則胎無以養，氣弱則胎不能舉，因下墜而壓於膀胱，胞為之轉，而溺不出。

備觀丹溪所論，雖有憂悶、性躁、厚味諸因，其立方處治，自探吐、推托二法外，惟以補氣補血為主，故立齋云：「此證悉如丹溪治法為當。」

推廣言之，又以脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；有氣熱鬱結膀胱，津液不利者：有金為火爍，脾土濕熱甚，而不利者，當詳審施治也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第一節，經論妊娠舌瘖屬胞之絡脈絕】

 

素問曰：人有重身，九月而瘖，此何為也？

曰：胞之絡脈絕也。

曰：何以言之？

曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎，繫舌本，故不能言。

曰：治之奈何？

曰：無治也，當十月復。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第二節，妊娠不語名子瘖不須藥】

大全曰：孕婦不語，非病也，間有如此者，不須服藥，臨產月，但服保生丸、四物湯之類，產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。

醫者不說與人，臨月以尋常藥服之，產後能語，以為醫之功，豈其功也哉。

博陵醫之神者，曰郝翁士，有一婦人妊瘖，嘿不能言。

郝曰：兒胎大經壅，兒生經行，則言矣，不可毒以藥。

薛立齋曰：內經窮理之言，人有患此，當調攝以需之，不必驚畏而泛用藥也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第三節，妊娠子瘖以降心火清肺金為治】

張子和曰：婦人重身，九月而瘖者，是脬之絡脈不相接也。

經曰無治，雖有此論，可煎玉燭散二兩，放冷，入蜜少許，時呷之，則心火下降而肺金自清，故能作聲也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第四節，妊娠子瘖治當補心腎】

馬玄臺曰：經云：「婦人重身，九月而瘖者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。」

方論人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小陽經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。

先陰經而後陽經，始於木，終於水，以五行之相生言也。

然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。

今曰九月而瘖，時至九月，兒體已長，胞絡宮之絡脈，繫於腎經者，阻絕不通，故問有之，蓋腎經之脈，下貫於腎，上繫舌本，脈道阻絕，則不能言，故至十月分娩後自能言，不必治，治之當補心腎為宜。

大奇論以胞精不足者，善言為死，不言為生，此可驗九月而瘖，非胞精之不足，故十月而復也。

張嶟璜曰：瘖謂有言而無聲，故經日不能言，此「不能」二字，非絕然不語之謂。凡人之音，生於喉嚨，發於舌本。

因胎氣肥大，阻腎上行之經，以腎之脈，入肺中，循喉嚨，繫舌本，喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言，而人不能聽，故曰瘖，肺腎子母之臟，故云不必治。

若夫全解作不語，則為心病，以心主發聲為言也，與子瘖了不相干。

若子和有降心火之說，玄臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，而上干心，則其病不治，豈有產後自復之理乎，故經云：胞之絡脈絕，此「絕」字，當作阻字解。

〔慎齋按〕已上四條，序胎前有子瘖之證也。

妊娠不語，遵內經之旨，固無治法，故大全而下，後人不敢強立方論，獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法，則以抱之絡脈，月手足少陰二經故也。

但產後不話，屬敗血之人心：中風舌瘖，屬痰涎之滯絡；

則胎前子瘖，亦必有所感，更當詳證參治，以補張馬二公之未盡。

若子瘖用玉燭散，似石無理。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第五節，妊娠中風宜養血以安胎為主】

薛立齋曰：按機要云：「風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其躁，是養血也，治法宜少汗，亦宜少下，多汗則虛衛，多下則損榮。」

雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分：中腑者多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。

中臟者多著九竅，則脣緩失音，耳龑鼻塞，目瞀便祕。

中腑者宜汗，中臟者宜下，表裏已和，宜治在經，當以大藥養之。

妊娠患之，亦當以此施治，佐安胎之藥為主，勿過用治中風藥。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第六節，妊娠風痙為子癎屬體虛受風】

 

陳良甫曰：妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相搏，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙。

其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第七節，子癎分諸證用藥之法】

薛立齌曰：前證若心肝風熱，用鉤藤湯。

肝脾血虛，加味逍遙散。

肝脾鬱怒，加味歸脾湯。

氣逆痰滯，紫蘇飲。

肝火風熱，鉤藤湯。

脾鬱痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第八節，妊娠瘈瘲屬心肝二經風火相熾】

薛立齋曰：瘈者筋脈急而縮，瘲者筋脈緩而伸，一伸一縮，手足相引搐搦。此證多屬風，蓋風主搖動。

駱龍吉云：「心主脈，肝主筋，心屬火，肝屬木，火主熱，木主風，風火相熾，則為瘈瘲。」

治法若因風熱，鉤藤湯加梔、柴、芩、朮，以平肝木，降心火，養氣血。

若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝。

苦風邪急擋，加全蠍、天蟲。

苦氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔。

若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肝絕也，不治。

〔慎齋按〕已上四條，序胎前有中風證，而風痙、子癇、瘈瘲，其類及也。

中風證多因，治法亦不一，立齋以潔古一論，為妊娠中風治法，惟靜勝其躁，養血為主，斯為療胎前中風之要。

夫胎之賴以養者血也，血虛則易於感邪，血行風自滅，丹溪於胎前，惟清熱養血為主，立齋祖之，引機要一條為證，論誠有本矣。

〔慎齋再按〕胎前中風，此正河間所謂將息失宜，腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪。

急當滋其化源，瀉南補北，壯水制火，則肝木自平，胎氣可安，恐養血猶屬第二義也。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第九節，妊娠感寒咳嗽為子嗽】

陳自明曰：肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，入射於肺則咳嗽。

夫五臟六腑，俱受氣於肺，各以其時，感於寒而為病，秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之，長夏則脾受之，嗽不已，則傳於腑。

妊娠而嗽，謂之子嗽，久嗽不已，則傷胎。

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【女科經綸(1)●第四章，胎前證（下）●第十節，妊娠咳嗽屬肺燥鬱熱】

朱丹溪曰：胎前咳嗽，由津血聚養胎元，肺乏濡潤，又兼鬱火上炎所致，法當潤肺為主，天冬湯主之。