【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十二節，治產難子死腹中有下法】

陳良甫曰：產難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產難，胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。

須驗產母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加朴硝。

薛立齋曰：若胎死，服朴硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加薑、桂調補之。

〔慎齋按〕已上三條，序治難產之大法也。

難產治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變。

若胎死腹中，惟有下法，下後，當從立齋之論為要，不可不知。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十三節，交骨不開產門不閉子宮不收三證】

薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失於調理，致氣血不能運而然。

交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板。

產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之。

子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。

如初產，腫脹痛而不閉者，加味逍遙散。

若腫既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈。

切忌寒涼之劑。

又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，板則交錯相解，故用之。

又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日，研細，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散，送下。

單養賢曰：產後見此三證，總服生化湯，如交骨不開，加龜板一枚。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十四節，盤腸生】

便產須知曰：盤腸生者，臨產子腸先出，然後產子，則腸不收，名曰盤腸產。

穩婆以醋水各半盞，默噴產婦之面，腸即收上。

又古方用蓖麻子仁四十九粒，研塗產母頭頂，腸即收上，急洗去，其腸若乾不收，以磨刀水許溫潤之。

若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。

腸乾者，濃煎黃耆湯，浸其腸於漆盤中，溫煖熏之即上。

李太素曰：盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣，大劑參、耆、芎、歸，加升麻。

〔慎齋按〕已上二條，序交骨不開，盤腸生，是難產中之見證也。

難產不止此二證，橫逆產法在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十五節，寒月凍產宜煖】

楊子建曰：凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則疑，致兒不能下，此害最深。

故冬月產者，下部不可脫去綿衣，并不可坐臥寒處，便滿房圍爐，常有煖氣，令產母背身向火，臍下腿漆間常煖，血得熱則散，兒易生也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十六節，夏月熱產宜涼】

楊子建曰：熱產者，盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣，不可人多，熱氣遍襲；產母心煩，熱血沸騰，有鬱冒沖暈之患。〔慎齋按〕楊子建有十產論，俱不可不知，但八條悉屬產母與穩婆之事，故不盡錄，其凍產熱產二條，惟在醫者用藥調護，因節取之。

予謂古方臨產用藥最多，丹溪云：「只用佛手散最穩當，又效捷。」

後讀單養賢產寶新書，有生化湯一方，為產後加減。

今當以二方為主，如寒月凍產，多加肉桂、乳香。

夏月熱產，多加辰砂益元散。

均用童便半盞沖入，人參量產婦元氣虛實，多寡加之可也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十七節，催生藥宜助氣血為主】

楊子建曰：催生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。

或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十八節，催生大法】

 

大全日：大法滑以流通滯澀，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血，氣滯者行氣，胞漿先破血乾者固血。

〔慎齋按〕大全云：「滑以流通澀滯者」，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也。

「苦以驅逐閉塞者」，如桃仁、乾薑、赤芍、厚朴、朴硝、大黃之屬，皆苦劑也。

「香以開竅者」，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。

「氣滯」，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。

「血乾」，則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第十九節，催生用藥諸方】

女科正宗曰：催生多用滑利迅速之藥，古力有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用，惟佛手散為至當不易。

至如手握石燕，足貼蓖麻，子道乾澀，則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。

天寒風冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。

〔慎齋按〕已上三條，序催生用藥之大略也。

催生古方甚多，有不甚穩者，概刪之。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第二十節，產後脈】

叔和曰：產後寸囗洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。

又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。

朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者死。

又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者多死。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第二十一節，產後之脈貴虛】

濟生產經曰：胎前之病，其脈貴實，產後之病，其脈貴虛。

胎前則順氣安胎，產後則扶虛消瘀。

此其要也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第二十二節，產脈辨生死之法】

 

脈要曰：欲產之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。

新產之脈，緩滑為吉；

若實大弦急，近乎無胃，凶危之侯。

或寸囗澀疾不調，惡證立見。

惟宜沉細附骨不絕，雖劇無恙。

潘碩甫曰：臨產氣血動盪，胎胞併裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也，水下則胞裂而產。

及已產，氣血雨虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不凶血去而枯濇，均吉兆也。

苦實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜。

實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能，牢為監著，皆相逆之脈也。

〔慎齋按〕已上三條，序新產之脈，有吉凶之別也。

婦人良方自臨產將息一條至此，序難產催生用藥。

立齋云：「產難既明，須知產後疾病。」

因遵良方之法，序產後諸證於下。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第二十三節，新產下有調理之法】

大全曰：欲產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐，須臾上床；

宜仰坐，不宜側坐；宜豎膝，不宜伸足；

高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，便無孔隙，免致賊風。

以醋塗鼻，或用醋炭更燒漆器，頻以手從心擀至臍下，以防血暈血逆。

如此三日，不問腹痛不痛，以童便和酒溫服五七次，酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。

宜頻食白粥，漸食羊肉豬蹄少許。

仍慎言語七情，寒暑梳頭洗足，以百日為度，若氣血素弱者，不計月日，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。

初產時，不可間是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。

不可獨宿，恐致虛驚。

不可刮舌，恐傷心氣。

不可刷齒，恐致血逆。

須氣血平復，力可治事。

犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。

〔慎齋按〕已上一條，序新產下調理之法。

古人垂誡周詳，後人守此調護，安有產後諸疾，此在人事宜慎，非醫者所有事也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第二十四節，新產婦人有三病】

張仲景曰：問新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？

師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。

亡血復汗，寒多，故令鬱冒。

亡津液，胃燥，故大便難。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第二十五節，產後十二癥病】

千金方曰：婦人產後十二癥病，帶下無子，皆是風冷寒氣，或產後未滿百日，胞絡惡血未盡，便利於懸圊，及久坐寒溼入胞裹。

結在小腹，牢痛積聚，小如雞子，大者如拳，按之跳手，隱隱然，或如蟲囓，或如針刺，氣時搶心，兩脅支滿，不能食，食飲不消。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第二十六節，產後十八證】

大全曰：產後十八證，一曰因熱病胎死腹中，二曰難產，三曰胞衣不下，四曰血暈，五曰口乾心悶，六曰乍寒乍熱，七日虛痛，八曰乍見鬼神，九曰月內不語，十曰腹痛泄瀉，十一曰遍身疼痛，十二曰血崩，十三曰血氣不通咳嗽，十四曰寒熱心痛，十五曰月侯不來，十六曰口鼻黑氣及鼻衄，十七曰喉中氣喘急，上二證俱不治十八曰中風。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第二十七節，產後危證有三沖三急】

張飛疇曰：產後諸證，非行血則邪不去，即諸虛證，亦須血行，其氣乃復，第行之有方，不可過峻。

凡產後危證，莫如三沖三急，三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也。

三急者，新產之嘔吐、泄瀉、多汗也。

其用藥則有三禁，佛手散，以川芎能發汗也。

禁四物湯，以地黃能作瀉也。

禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。

然皆產後常法，設有風寒、發熱、喘脹、下痢、危急證候，亦將守此，致令坐斃乎。

古人未嘗不用汗下，不用寒涼，而暴病勢緊，不得不猛治者，下手稍軟，畏縮逡巡，去生便遠。

惟病氣久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻補，必緩劑輕劑，以俟胃氣之復耳。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第二十八節，產後諸證其源有三】

 

方約之曰：產後之證多端，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？氣屬陽，血屬陰，產後去血過多，血虛火動，為煩躁獲熱之類，一也。

虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也。

經云：「少火生氣，壯火食氣。」

東垣云：「火為元氣之賊。」

產後火傷元氣，脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄瀉之類，三也。

治法，血虛火動則補之，敗血妄行則散之，飲食過傷則消之。

但人元氣有虛實，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。

〔慎齋按〕已上五條，序婦人新產後有諸證之變現也。

產後見證多端，仲景下三條，其大略也，約之一條尤切要。

而產後犯之者眾，但云壯火食氣，產後火傷元氣，致脾胃虛弱，飲食過鬱，為痞瀉證。

夫產後之火，虛乎實乎，況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●
第二十九節，產後戒食湯】

 

孫真人曰：產後後七日內，惡血未盡，不可服湯，侯臍下塊散，乃進羊肉湯，有痛甚者，不在此例，侯二三日消息，可服澤蘭丸。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十節，產後戒飲酒】

產寶曰：纔產不得與酒，緣酒引血，迸入四肢，產母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶，不可多飲，時呷少許，可以避風邪，養氣血，下惡露，行乳汁也。

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【女科經綸(1)●第五章，產後證（上）●第三十一節，產後戒服童便】

胎產須知曰：新產候，童便不宜亂服。

大全云：「產畢，可飲熱童便一盞。」

即一熱字，或與藥同服，或與酒同服，童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服明矣。

況童便必擇清白無臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥羶，此時產母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之必至嘔惡泄潟，非徒無益，而反害之。