【中醫眼科備讀】

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【2.七寶洗心散（《銀海精微》）】

七寶洗心表裏劑，麻黃大黃荊連梔，當歸赤芍兼活血，眼腫赤痛正相宜。

【組成】當歸、赤芍藥、大黃、黃連、梔子、荊芥，各30g，麻黃60g，為末，每服10—12g，水煎，食後服。

可改作湯劑：荊芥5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】散表，攻裏，活血。

【應用】基本同驅風散熱飲子，尤其適用於流行性出血性結膜炎、流行性角結膜炎等病球結膜水腫，疼痛較重者。

 

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【3.瀉肺飲（《秘傳眼科纂要》）】

瀉肺飲用桑芩膏，枳殼甘草山梔翹，荊防羌芷木通芍，白睛赤腫服之消。

【組成】石膏30g，赤芍藥10g，炒黃芩10g，炙桑皮10g，枳殼5g，木通5g，連翹10g，荊芥5g，防風5g，梔子10g，白芷10g，羌活10g，甘草5g，水煎服。

【功用】清肺瀉火，疏風散邪。

【應用】基本同驅風散熱飲子，但證屬肺經風熱，熱偏重者；

亦用於淺、深層鞏膜炎。

 

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【4.加減四物湯　《審視瑤函》】

加減四物薄牛子，荊防赤芍芎歸地，苦參連翹天花粉，實熱生瘡痛癢醫。

清脾(2)膏甘地燈心，荊防芩芍翹荷梔。

調脾(3)粉苓陳術草，荊防翹荷蒡桔施。

【組成】生地黃15g，苦參10g，薄荷5g，川芎5g，牛蒡子10g，連翹10g，天花粉10g，防風5g，赤芍藥10g，當歸10g，荊芥5g，水煎，食後服。

【功用】祛風清熱，涼血活血。

【應用】眼瞼接觸性皮炎、眼瞼濕疹、帶狀皰疹、熱性皰疹等病，眼瞼皮膚紅赤，痛癢並作，屬風熱重者；亦用於春季卡他性結膜炎。

【附方】

（1）涼膈清脾飲（《審視瑤函》）組成見卷二目病條辨·風熱證。

功能祛風，清熱，涼血。　

應用同加減四物湯。

（2）調脾消毒飲（《審視瑤函》）天花粉10g，連翹10g，荊芥5g，甘草5g，牛蒡子10g，桔梗10g，白茯苓10g，白朮10g，薄荷5g，防風5g，陳皮5g，水煎，食前溫服。

功能疏風清熱，調氣祛濕。

應用於眼瞼腫脹，質軟，無結節，微紅，微癢，微痛，屬風熱挾濕，氣機不調者。

 

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【5.新制柴連湯（《秘傳眼科纂要》）】

新制柴連治翳障，荊防芩芍蔓荊嘗，木通甘梔龍膽草，瀉肝疏風效益彰。

四順清涼功略同，龍膽三黃(4)羌柴防，車前生地芎歸芍，枳殼甘草木賊桑。

瀉熱黃連藥不繁，升柴地芩龍膽藏。

【組成】柴胡10g，黃連5g，黃芩10g，赤芍藥10g，蔓荊子10g，梔子10g，龍膽草5g，木通5g，甘草5g，荊芥5g，防風5g，水煎服。

【功用】瀉肝火，祛風邪。

【應用】單純皰疹性角膜炎、細菌性角膜炎、急性虹膜睫狀體炎等病屬肝經風熱者。

【附方】

（1）四順清涼飲子（《審視瑤函》）當歸身10g，龍膽草5g（酒洗），黃芩10g，炙桑皮10g，車前子10g（包），生地黃15g，赤芍藥10g，枳殼5g，炙甘草5g，熟大黃10g，防風5g，川芎5g，炒黃連5g，木賊5g，羌活10g，柴胡10g，水煎，食遠服。

功能清肝祛風，涼血退翳。

應用於化膿性角膜炎，屬肝經風熱，熱偏重者。

（2）瀉熱黃連湯（《原機啟微》）黃連10g，（酒洗），生地黃15g（酒洗），龍膽草5g，升麻10g，黃芩10g（酒炒），柴胡10g（酒洗），水煎，午食前熱服。

功能瀉肝祛風。　

應用同新制柴連湯，風熱之邪較輕者。

 

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【6.抑陽酒連散（《原機啟微》）】

抑陽酒連羌獨防，芩連知柏地梔襄，草芷已前蔓荊寒，瞳神緊小效驗彰。

抑陽連柏歸地茯，知母寒水獨活匡。

【組成】見卷二目病條辨·風熱證。

【功用】祛風止痛，瀉火解毒。

【應用】急性虹膜睫狀體炎，屬熱毒內發，風邪外加者（參見卷二目病條辨·風熱證）。

【附方】抑陽湯（《秘傳眼科纂要》）組成見卷二目病條辨·火熱證。

功能清火，滋陰，和血。

應用於急性虹膜睫狀體炎火熱證，瘀熱漸解者；

亦用於慢性虹膜睫狀體炎。

 

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【7.綠風羚羊飲（《醫宗金鑒》）】

綠風羚羊飲大黃，玄參知母黃芩商，茯苓細辛車防桔，風火升擾神光殃。

【組成】玄參10g，防風5g，茯苓10g，羚羊角3g（粉劑吞服），車前子10g（包），知母10g，黃芩10g，細辛3g，桔梗5g，大黃10g，水煎，食後溫服。

【功用】清肝，瀉火，祛風。

【應用】閉角型青光眼急性發作期屬外風引動肝火者。

注釋

(1)天行赤眼：病症名，相當於流行性結膜炎。

(2)清脾：涼膈清脾飲。

(3)調脾；調脾消毒飲。

(4)三黃：大黃、黃連、黃芩。

 

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【祛濕劑】

除濕湯(1)（《秘傳眼科纂要》）

除濕湯中滑石苓，荊防芩連陳枳並，車前木通甘草翹，爛弦(2)瘡痍(3)總能淨。

【組成】連翹10g，滑石10g，車前子10g（包），枳殼5g，黃芩10g，黃連10g，木通5g，甘草5g，陳皮5g，白茯苓10g，防風5g，荊芥5g，水煎服。

【功用】祛濕，清熱，疏風。

【應用】潰瘍性瞼緣炎、熱性皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎、濕疹等病，紅赤痛癢，滲出黏液，糜爛結痂，屬風濕熱合病而濕重者；

亦用於春季卡他性結膜炎、角膜炎等病屬同型者。

【注釋】

(1)《秘傳眼科纂要》中另有一除濕湯，較本方少黃連、黃芩。

(2)爛弦：即爛弦風證，相當於潰瘍性瞼緣炎。

(3)瘡痍：即風赤瘡痍症。

 

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【化痰劑】

【1.正容湯（《審視瑤函》）】

正容秦艽宣木瓜，僵蠶膽星白附夏。

羌防甘草黃松節，生薑三片酒服嘉。

【組成】羌活10g，白附子10g，防風5g，秦艽10g，膽南星10g，白僵蠶10g，製半夏10g，木瓜10g，甘草5g，黃松節（即茯神心木）10g，生薑3片，水煎，藥液酌情加酒服。

【功用】祛風化痰，舒筋活絡。

【應用】麻痹性斜視、面神經麻痹等病屬風痰阻絡者。

 

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【2.化痰丸（《秘傳眼科纂要》）】

化痰丸用川連貝，夏陳苓草花粉陪。

化堅二陳(1)功效同，黃連僵蠶痰熱畏。

【組成】半夏、炒川連、花粉、陳皮、川貝、茯苓，各30g，甘草21g，為末，煉蜜為丸，每服6g，每日2—3次。

可改作湯劑：陳皮、甘草各5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】清熱化痰。

【應用】角膜潰瘍壞死組織黏稠、葡萄膜炎角膜後壁沉著物久不吸收、玻璃體混濁、視網膜滲出斑塊等病證，屬痰熱者；

亦用於瞼板腺囊腫。

【附方】化堅二陳丸（《醫宗金鑒》）陳皮、製半夏，各30g，茯苓45g，生甘草9g，白僵蠶60g（炒），川連9g，共研細末，荷葉煎湯合丸，每服6g，白滾水送下。

可改作湯劑：陳皮、生甘草各5g，餘藥各10g，水煎服。

功能清熱化痰。應用同化痰丸。

 

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【3.將軍定痛丸（《審視瑤函》）】

定痛丸治雷頭風(2)，天麻僵蠶煅青礞，夏陳芷荷芩軍桔，搜風攻痰力最猛。

清痰飲用膽南星，花粉青黛石膏逢，夏陳梔芩茯苓枳，降火逐痰不治風。

【組成】黃芩21g（酒洗），白僵蠶、陳皮（鹽煮，去白）、天麻（酒洗）、桔梗各15g，青礞石（煅）、白芷各6g，薄荷10g，大黃60g（酒蒸，焙乾），半夏30g（牙皂、薑汁煮，焙乾）。

？為細末，滴水為丸，每服6g，食後臨臥茶清吞之。

【功用】逐痰，搜風，降火。

【應用】閉角型青光眼急性發作，屬風邪引動痰火者；

亦用於眼病伴頑固性頭痛。

【附方】清痰飲（《審視瑤函》）陳皮5g（去白），製半夏10g，天花粉10g，炒梔子10g，煅石膏60g，黃芩10g，白茯苓10g，膽南星10g，炒枳殼5g，青黛3g（沖服），水煎熱服。

功能清泄肝胃，化痰理氣。

應用基本同將軍定痛丸，但無外風引動者。

【注釋】

(1)二陳：二陳湯（製半夏、茯苓、陳皮、甘草）。

(2)雷頭風：病症名，指頭眼劇烈疼痛，有大、小雷頭風之分。

 

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【退翳劑】

1.撥雲散（《葉氏眼科良方》）

撥雲蟬衣與青箱，柴芩菊賊車前防。

 

消翳荊防枳蔓草，芎歸賊蒙柴地黃。

二方皆治黑睛翳，餘邪未盡服之爽。

【組成】木賊30g，蟬蛻30g，柴胡18g，防風18g，菊花24g，黃芩18g，青箱子24g，車前子24g，為末，空腹開水調服6g，晚再服3g，或以豬肝1塊剖開，填藥末6g在內，煨熟食之。

可改作湯劑：蟬蛻、防風、菊花各5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】疏風，清熱，退翳。

【應用】角膜淺層炎性病變及角膜潰瘍恢復階段，刺激證狀較輕，風熱不重者。

【附方】消翳湯（《秘傳眼科纂要》）木賊5g，密蒙花5g，當歸尾10g，生地黃15g（酒蒸），蔓荊子10g，枳殼5g，川芎5g，柴胡10g，甘草5g，荊芥5g，防風5g，水煎服。

功能退翳明目，祛風活血。

應用於角膜炎吸收階段，風邪未淨者。

 

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【2.蒙花散（《秘傳眼科纂要》）】

蒙花散中菊蟬衣，地骨桑皮青箱藜，連翹木賊石決明，白翳侵睛色如瓷。

【組成】蜜蒙花、木賊、白蒺藜、地骨皮、桑白皮、蟬蛻、石決明、連翹、青箱子、菊花，各等分，為末，適量開水泡，代茶服。

可改作湯劑：石決明15g（先煎），木賊、蟬蛻、菊花各5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】清肝肺，退翳磨障。

【應用】深層鞏膜炎併發硬化性角膜炎，屬肺熱蘊結，侵犯肝經者。

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【3.滋陰退翳湯（《眼科臨症筆記》）】

滋陰退翳玄地麥，菊知蒺藜青箱賅，木賊蟬衣菟絲草，翳障後期正合拍。

【組成】玄參15g，知母10g，生地黃15g，麥門冬10g白蒺藜10g（炒）木賊5g，菊花5g，青箱子10g，蟬蛻5g，菟絲子10g，甘草5g，水煎服。

【功用】滋陰，退翳，明目。

【應用】角膜炎吸收階段陰已傷者。

 

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【4.退翳仙術散（《聖濟總錄》）】

退翳仙術蒼朮焙，木賊穀精蛇蟬蛻，炙草黃芩補與清，健脾明目翳障備。

 

【組成】蒼朮60g（米泔浸一宿，切焙），木賊30g，甘草30g（炙銼），蟬蛻0.3g（洗），穀精草0.3g(1)，蛇蛻3g（洗焙），黃芩15g（去黑心），搗羅為散，每服1.5g，空腹臨臥，冷水調下。

可改作湯劑：蒼朮15g，蟬蛻、穀精草各3g，蛇蛻1.5g，餘藥各5g，水煎服。

【功用】健脾，退翳，明目。

【應用】角膜炎吸收階段，以治程中服寒涼藥物過多者尤為適宜。

 

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【5.退翳散（《眼科臨證錄》）】

退翳散中用香附，芎歸白芍蟬鉤補。

翳障勢緩避苦寒，調和氣血方藥殊。

【組成】嫩鉤藤10g，蟬蛻5g，製香附10g，當歸10g，川芎5g，白芍藥10g，？水煎服。

【功用】調和氣血，平肝退翳。

【應用】樹枝狀角膜炎，刺激證狀不重，風熱較輕者。

注釋

(1)蟬蛻、穀精草劑量偏小，可增至3—10g。

 

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【疏肝劑】

【柴胡參朮湯（《審視瑤函》）】

柴胡參朮配伍嚴，四物(1)甘草青皮應。

疏肝解鬱補氣血，暴盲之證疏補兼。

【組成】見卷二目病條辨·虛證。

【功用】疏肝解鬱，補氣益血。

【應用】急、慢性視神經炎的恢復階段，屬肝鬱氣滯，氣血兩虛者；

亦可用於視神經萎縮、癔病性黑矇等病。

【注釋】

(1)　四物：四物湯。

 

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【治血劑】

1.當歸補血湯(1)（《原機啟微》）亡血過多須補血，芎歸芍膝天冬抉，

生地熟地術防草，睛珠酸痛服之悅。

【組成】當歸10g，熟地黃15g，川芎5g，牛膝10g，白芍藥10g，炙甘草5g，白朮10g，防風5g，生地黃15g，天門冬10g，水煎，稍熱服。

【功用】補血，滋陰，止痛。

【應用】睛珠疼痛，不能視物，羞明酸澀，眼睫無力，眉骨太陽，俱各痠痛，屬血虛者，可用於視疲勞及慢性視神經炎等病。

 

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【2.甯血湯（經驗方，錄自《中醫眼科學》）】

甯血白茅芍及蘞，阿膠側柏墨旱蓮，黑梔生地仙鶴草，專治內眼出血鮮。

【組成】仙鶴草10g，旱蓮草10g，生地黃15g，梔子炭10g，白芍藥10g，白及10g，白蘞10g，側柏葉10g，阿膠10g（烊化和服），白茅根10g，水煎服。

【功用】清火，涼血，止血。

【應用】內眼出血初期，仍有出血傾向，屬血熱妄行者。

 

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【3.祛瘀湯（經驗方，錄自《中醫眼科學》）】

祛瘀鬱金芎歸地，桃仁丹參配赤芍，旱蓮澤蘭仙鶴草，眼底出血瘀阻絡。

生蒲黃湯功略同，荊炭生地鬱金酌，旱蓮川芎丹皮參，散收兼施功效卓。

【組成】川芎10g，歸尾10g，桃仁10g，赤芍藥10g，生地黃15g，旱蓮草10g，澤蘭10g，丹參15g，仙鶴草10g，鬱金10g，水煎服。

【功用】活血化瘀，涼血止血。

【應用】內眼出血，病情基本穩定，無再出血傾向。

【附方】生蒲黃湯（《中醫眼科六經法要》）生蒲黃24g，旱蓮草24g，丹參15g，荊芥炭12g，鬱金15g，生地黃12g，川芎6g，牡丹皮12g，水煎服。

功能涼血止血，活血化瘀。

應用同祛瘀湯。

 

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【4.人參蘇木湯（《眼科集成》）】

人參蘇木治暴盲，瘀血停留玄府傷。

《捷徑》加入桔紅桃，芎歸生地赤芍幫。

【組成】西洋參12g，蘇木15g(2)　水煎服。

【功用】祛瘀益氣。

【應用】眼底出血成瘀，體偏虛者。

【附方】人參蘇木湯（《目科捷徑》）黨參(3)　15g，蘇木15g，桃仁10g，桔（橘）紅10g，川芎10g，當歸10g，生地黃15g，赤芍藥10g，水煎服。

功能祛瘀益氣。

應用同《眼科集成》人參蘇木湯。