【中醫眼科備讀】

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【5.破瘀湯（何有全方）(4)】

破瘀丹參歸芍芎，鬱金桃仁牛膝茺，蟅蟲水蛭大黃入，眼底積血收奇功。

【組成】當歸10g，赤芍藥15g，川芎10g，丹參30g，茺蔚子15g，鬱金10g，桃仁10g，蟅蟲10g，水蛭10g，牛膝10g酒炒大黃5g，水煎服。

每日1劑，分3次食後服。20劑為1個療程。

【功用】破血化瘀。

【應用】重證玻璃體積血，無出血期（出血後3—10天）。

 

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【6.歸芍紅花散（《審視瑤函》）】

椒瘡累累胞內生，風熱搏血瘀滯成。

歸芍紅花生地翹，梔芩防甘白軍增。

【組成】當歸、大黃、梔子、黃芩、紅花，以上俱酒洗，微炒，赤芍藥、甘草、防風、白芷、生地黃、連翹，各等分為末，每服10g，水煎，食遠服。

現代臨床常改作湯劑：生地黃15g，甘草、防風各5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】祛風清熱，活血化瘀。

【應用】沙眼進行期、春季卡他性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎等病，屬風熱相搏，血滯瘀結者；亦用於沙眼性角膜炎。

 

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【7.經效散（《濟生方》）】

經效散治撞刺傷，柴草連翹與大黃，犀角赤芍當歸尾，泄熱化瘀效相當。

【組成】大黃10g，當歸尾10g，赤芍藥10g，甘草5g，連翹10g，柴胡10g，犀角3g（磨汁或銼末沖服，現用水牛角60g代），水煎，食遠服。

【功用】泄熱散瘀。

【應用】機械性眼外傷伴感染者；

亦用於眼化學傷及肝經瘀熱所致的內、外眼病。

 

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【8.分珠散（《眼科集成》）】

分珠乳香與血竭，蘇木紅花歸膝斟，朱砂槐花與紫草，大黃蒲黃丹皮參。

止痛沒藥(2)硝黃竭，當歸立效乳香軍。

涼血散血並止痛，目中瘀熱三方珍。

【組成】槐花10g，蒲黃10g，蘇木10g，紅花10g，紫草10g，牡丹皮15g，丹參10g，血竭2g（研末，藥液沖服），乳香10g，大黃10g，朱砂1g（研末，藥液沖服），當歸尾10g，牛膝10g，水煎服。

【功用】清熱涼血，化瘀定痛。

【應用】眼部血熱瘀結證，頭眼痛甚者；亦用於眼外傷，內、外眼出血，眼部紅腫灼熱，疼痛較劇者。

【附方】（1）止痛沒藥散（《醫宗金鑒》）沒藥60g，芒硝45g，大黃45g，血竭30g，搗篩為細末，食後熱茶清調下3g。

可改作湯劑：血竭2g（研末、藥液沖服），餘藥各10g（芒硝沖服），水煎服。

功能瀉火，化瘀，定痛。應用於眼外傷，屬血熱瘀結，痛甚，便秘者尤宜。

（2）當歸立效散（《普濟方》）當歸、大黃各30g，乳香3g（研），銼碎，每服21g，水煎，食後臨臥溫服。

可改作湯劑：三味各10g，水煎服。

功能瀉火，化瘀，定痛。應用同分珠散。

注釋

(1)當歸補血湯：又名芎歸補血湯。

(2)原方中蘇木45g，錄此供參考。

(3)黨參：為人參之誤，但臨床常用之。

(4)錄自《中國中醫眼科雜誌》1994；4（3）：148

(5)止痛沒藥散：又名沒藥散。

(6)沒藥：指止痛沒藥散

 

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【補益劑】

【1.明目地黃丸（《審視瑤函》）】

明目地黃益腎肝，生熟二地五味丹，柴胡山萸與澤瀉，茯神歸身山藥摻。

【組成】熟地黃120g（焙乾），生地黃（酒洗）、山藥、澤瀉、山萸肉（去核，酒洗）、牡丹皮（酒洗）、柴胡、茯神（乳蒸，曬乾）、當歸身（酒洗）、五味子（焙乾），各60g，為細末，煉蜜為丸，每服10g，空腹淡鹽湯送下。

現代臨床常改作湯劑（參見卷二目病條辨·虛證）。

【功用】補益肝腎，滋陰明目。

【應用】中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視神經炎、缺血性視乳頭病變等。

病的後期階段及老年性黃斑變性、老年性白內障初起期、視神經萎縮等病，屬肝腎陰虛者。

 

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【2.四物五子丸（《濟生方》）】

四物五子熟地歸，芎芍覆盆菟絲匯，枸杞車前地膚子，乾澀昏花精血虧。

三仁五子治昏渺(1)，枸菟覆味車首碼，柏子苡棗共三仁，歸地沉苓蓯蓉隨。

【組成】當歸（酒洗）、川芎、熟地黃、白芍藥、枸杞子、覆盆子、地膚子、菟絲子（酒浸，炒）車前子（酒蒸，量虛實加減），各等分，為細末，煉蜜為丸，每服10g，不拘時，鹽湯送下。

可改作湯劑：川芎5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】補血，益精，明目。

【應用】缺血性視乳頭病變、老年性黃斑變性、高度近視眼底改變、視神經萎縮、視網膜色素變性等病，屬肝腎不足，精虧血虛者；

亦用於乾眼綜合徵、乾燥性角膜炎、視疲勞等病乾澀視糊者。

【附方】三仁五子丸（《濟生方》）柏子仁、薏苡仁、酸棗仁、五味子、菟絲子（酒製）、枸杞子（酒蒸）、覆盆子（酒浸）、車前子（酒浸）、肉蓯蓉、熟地黃、白茯苓、當歸、沉香，各等分，為細末，煉蜜為丸。

每服10g，空腹用鹽、酒送下。

可改作湯劑：沉香1.5g。研末、藥液沖服，餘藥各10g，水煎服。

功能益腎填精，補心養血。

應用同四物五子丸，主要用於眼底病變。

 

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【3.菊睛丸（《審視瑤函》）】

菊睛丸中用菊花，巴戟枸杞蓯蓉加。

普濟菊睛增五味，瞻視不明冷淚下。

【組成】甘菊花120g（去梗葉，炒），巴戟天30g（去心），肉蓯蓉60g（酒洗，去皮炒，切焙），枸杞子90g（搗焙），為細末，煉蜜為丸，每服10g，溫酒或青鹽湯空腹食前送下。

可改作湯劑：每味各10g，水煎服。

【功用】溫補肝腎，止淚明目。

【應用】流淚證，屬肝腎虧損，偏於陽虛者；亦用於眼底病變同型者。

【附方】菊睛丸（《普濟方》）巴戟天30g（水浸，去心），五味子90g，枸杞子120g，肉蓯蓉60g（酒浸一宿，焙乾），甘菊花150g，為細末，煉蜜為丸，每服10g，食前鹽、酒送下。

可改作湯劑：每味各10g，水煎服。

功用、應用同《審視瑤函》菊睛丸。

 

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【4.杞實粥（《眼科闡微》）】

杞實粥內用粳米，芡實先煮再枸杞。

目得精氣方能明，填精重在養胃氣。

【組成】芡實21g，選淨硬皮，滾水淘洗四、五次，又極滾水泡透聽用。

枸杞子10g，選肥大赤色者，用水淘一次，滾水泡透聽用。

粳米，晚熟者大半茶鍾（約60g），滾水淘洗四、五次聽用。

三味如法制完，次日晨，用砂鍋一口，先將水燒滾，下芡實煮四、五沸，次下枸杞子子煮三、四沸，又下粳米，共煮至濃爛香甜，空腹食之。

煮粥之水多加，勿添冷水。

【功用】養胃健脾，補腎填精，健身明目。

【應用】作為眼底病恢復期及一些慢性眼病的輔助治療。

注釋

(1)昏渺：即瞻視昏渺症。

 

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 【補清劑(1)】

【1.益氣解毒湯（吳連璽方）】

益氣解毒黃耆多，紫草公英與薄荷，參苓白朮車前子，目病正虛邪羈瘥。

【組成】見卷二目病條辨·虛證。

【功用】扶正益氣，清熱解毒。

【應用】單純皰疹性角膜炎、葡萄膜炎等病細胞免疫功能低下者（參見卷二目病條辨·虛證）。

 

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【2.石斛夜光丸（《原機啟微》）】

石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞絲蓯，青箱菊花犀羚角，參味連杏蒺草風，山藥茯苓決明子，養陰明目第一功。

【組成】天門冬、人參、茯苓、麥門冬、熟地黃、生地黃、菟絲子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、炙甘草、枳殼、青箱子、防風、黃連、犀角、羚羊角、菊花、決明子、山藥、枸杞子、杏仁，市場有成藥，每服10g，每日2次，溫水或鹽湯送服。

【功用】補腎滋陰，健脾益氣，清肝明目。

【應用】主要用於老年性白內障初起期、開角型青光眼、視疲勞等病；

並可作為一些慢性眼底病的輔助治療。

 

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【3.明目珠還散（包寅嘉方）】

明目珠還術人參，蓯蓉菟絲海狗腎，杞菊蒙花珍珠丹，楮實胎盤神光增。
 

【組成】見卷二目病條辨·虛證。

【功用】溫腎填精，補氣益血，清肝明目。

【應用】急性視神經乳頭炎、急性球後視神經炎的恢復階段，虛多邪少者；

亦用於小兒皮質盲、視神經萎縮及中心性漿液性脈絡膜視網膜病變後期等病（參見卷二目病條辨·虛證）。

 

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【4.補水甯神湯（《審視瑤函》）】

補水寧神兩地味，茯神麥冬芍甘歸。

陰虧陽浮光欲散，水充火寧神自維。

【組成】熟地黃10g，生地黃15g，白芍藥10g，當歸10g，麥門冬10g（去心），茯神10g，五味子10g，生甘草5g，水煎，空腹溫服。

【功用】滋陰清心，安神明目。

【應用】多種眼底病變引起的閃光自覺症狀（不包括視網膜脫離前兆），屬腎虛心神不寧者。

 

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【5.滋陰降火湯（《審視瑤函》）】

滋陰降火湯麥冬，生熟地黃歸芍芎。

柴芩知柏甘草梢，專治目病虛火動。

加味坎離用四物(1)，杞菊知柏女貞同。

【組成】當歸10g，川芎5g，生地黃15g（薑汁炒），熟地黃10g，黃柏10g（蜜水炒），知母10g（蜜水炒），麥門冬10g（蜜水炒），白芍藥10g（薄荷汁炒），黃芩10g，柴胡3g，甘草梢5g，水煎，熱服。

【功用】滋陰降火，養血涼血。

【應用】視盤血管炎、視網膜靜脈周圍炎、慢性葡萄膜炎等病，屬陰虛火旺者；

並可用於中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、急性視網膜色素上皮炎、視神經炎等病屬陰虛火旺者。

【附方】加味坎離丸（《審視瑤函》）懷慶熟地黃240g（一半用砂仁30g，以絹袋盛放砂罐內，用酒二碗煮乾，去砂仁不用；

一半用白茯苓60g研末，如前用酒二碗煮乾，去茯苓不用，搗膏），甘州枸杞子120g（烘乾），當歸120g（好酒浸一日，洗淨曬乾），白芍藥120g（好酒浸一日，切片曬乾），甘菊花90g，厚川黃柏240g（60g酒浸，60g鹽水浸，60g人乳浸，60g蜜浸，各一晝夜，曬乾，炒褐黃），川芎120g，女貞實120g（蜜水拌，九蒸九曬），知母180g（分作四分，如黃柏四制同），除地黃膏另入，余八味修制如法，和合一處，鋪開，日曬夜露二晝夜，為細末，煉蜜為丸，每服10g，空腹白滾湯送下，或青鹽湯亦可。

可改作湯劑：熟地黃15g，川芎5g，餘藥各10g，水煎服。

功能滋陰降火，養血明目。

應用同滋陰降火湯。

 

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【6.地芝丸（《審視瑤函》）】

能遠怯近地芝丸，菊枳天冬生地選。

明目固本天麥冬，生熟地黃杞菊伴。

【組成】天門冬（去心），生地黃（焙乾）各120g，枳殼（去穰）、菊花各90g　為細末，煉蜜為丸。

每服10g，食後茶清送下。

可改作湯劑：生地黃15g，菊花、枳殼各5g，天門冬10g，水煎服。

【功用】滋陰，增液，明目。

【應用】可用於屈光不正引起的視疲勞，眼內乾澀酸痛，屬陰虛者；

亦用於乾燥性角膜炎、乾眼綜合徵、表層點狀角膜炎等病。

【附方】明目固本丸（《銀海精微》）　生地黃90g，熟地黃90g，天門冬90g，麥門冬90g，枸杞子90g，菊花60g，研末，煉蜜為丸，每服10g，空腹鹽湯下。

可改作湯劑：生地黃15g，菊花5g，餘藥各10g，水煎服。

功能補肝益腎，滋陰明目。應用基本同地芝丸。

注釋

(1)補清劑：指補益法與清熱法合用的方劑，包括滋陰降火劑。

(2)四物：四物湯。

 

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【助陽劑】

【1.定志丸（《審視瑤函》）】

不能遠視宜定志，參苓菖蒲遠志須。

加味定志功效增，再入肉桂與黃耆。

【組成】遠志（去心）、菖蒲各60g，人參、白茯苓各30g，為細末，煉蜜為丸，以朱砂為衣，每服10g，米飲送下，食後臨臥，每日3次。

可改作湯劑：人參改作黨參15g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】補心養神，開竅明目。

【應用】假性近視屬心氣虛者；

亦可用於屈光不正所致的視疲勞及中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視神經炎等眼底病的恢復階段。

【附方】加味定志丸（《張氏醫通》）遠志、建菖蒲各60g，人參、黃耆各120g，茯苓90g，肉桂30g，為細末，煉蜜為丸，每服6—10g，每日2—3次。

可改作湯劑：遠志、石菖蒲、茯苓各10g，黨參、黃耆各15g，肉桂6g，水煎服。

功能溫心陽，益心氣，開心竅。

應用同定志丸。

 

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【2.助陽活血湯(1)（《蘭室秘藏》）】

附：神效黃耆湯

助陽活血湯蔓荊，升柴耆草芷防歸。

眼睫無力或赤痛，風燥升陽寓意精。

神效黃耆功亦同，參耆芍草橘蔓荊。

【組成】蔓荊子10g，黃耆30g，白芷10g，柴胡10g，炙甘草5g，當歸身10g（酒洗），防風10g，升麻10g，水煎，稍熱服。

【功用】升陽益氣。

【應用】重症肌無力、視疲勞、慢性結膜炎及角膜潰瘍久不癒合等病證，屬脾胃氣虛，清陽不升者。

【附方】神效黃耆湯（《蘭室秘藏》）蔓荊子10g，黃耆30g，人參3g（另濃煎），炙甘草5g，白芍藥10g，橘皮5g，水煎，臨臥溫服。

功能益氣升陽。

應用同助陽活血湯。

 

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【3.河間當歸湯（《證治準繩》）】

河間當歸治冷淚，陽氣不足風邪侵。

參苓朮草芎歸芍，官桂二薑(2)棗陳辛。

【組成】炒白朮10g，白茯苓10g，炮乾薑6g，細辛3g，川芎10g，白芍藥10g，甘草5g，官桂5g，陳皮5g，當歸身10g（酒製），人參3g（另濃煎），生薑3片，大棗6枚，水煎熱服。

【功用】溫陽益氣，祛風止淚。

【應用】流淚證，屬陽氣不足兼挾風邪者。

 

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【4.加減駐景丸（《審視瑤函》）】

加減駐景丸菟絲，車前楮杞五味施，熟地當歸川椒合，溫補肝腎內障資。

【組成】車前子（略炒）、枸杞子、五味子各90g，當歸（去尾酒洗）、熟地黃各60g，川椒（去目）、楮實子（曬乾）各30g，菟絲子250g（水淘淨，酒煮焙乾），為細末，蜜水煮糊為丸，每服10g，空腹溫酒送下，鹽湯亦可。

可改作湯劑：川椒5g。

去目，餘藥各10g，水煎服。

【功用】溫補肝腎，益精明目。

【應用】中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視神經炎等病的後期，屬肝腎陽虛者；

亦用於老年性黃斑變性、視神經萎縮、視網膜色素變性等病。

 

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【5.溫經益元散（《目經大成》）】

溫經益元術參耆，鹿茸桂附棗仁杞，當歸丁香薑酒調，虛寒目病用之宜。

【組成】人參、黃耆、白朮、枸杞子、當歸、鹿茸、棗仁、肉桂各等分，附子、丁香各減半，研末，每服10g，可用薑酒調服，每日2次。

可改作湯劑：黃耆、黨參各30g，附子、丁香各5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】溫陽散寒，益氣養血。

【應用】視網膜色素變性、視神經萎縮及一些眼底病的後期階段，屬虛寒者；

亦可用於深層鞏膜炎，日久不愈，充血紫暗，結節隆起不甚，全身伴虛寒症狀者。

注釋

(1)本方在《脾胃論》中名為助陽活血補氣湯。

(2)二薑：乾薑、生薑。

 

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【平肝劑】

【1.決明夜靈散《原機啟微》】

決明夜靈高風(1)應，夜明砂與石決明。

藥末豬肝泔水煮，平肝明目相配精。

集成方中人參入，脾土強健中氣興。

【組成】石決明（另研），夜明砂（另研）各6g，生豬肝30g（不食豬肝者，白羯羊肝代之），前二味為末，和勻，以竹刀切肝作二片，以藥末鋪於一片肝上，以一片合之，用麻繩纏定，勿令藥泄出，淘米泔水一大碗，貯砂鍋內，入肝藥於中，煮至半小碗，臨睡，連肝藥汁服之。

【功用】平肝，涼血，明目。

【應用】維生素A缺乏夜盲證；

亦可用於原發性視網膜色素變性，屬肝血不足，陰虛有熱者。

【附方】決明夜靈散（《眼科集成》）石決明30g（燒，醋淬），夜明砂18g，羊肝240g（豬肝亦可），人參6g，三味共打為面，拌於肝上，入椒入鹽，盛於碗內，用淘米水浸濕，蒸熟分3次服下。

功能平肝涼血，益氣明目。

應用同《原機啟微》決明夜靈散，屬脾虛肝熱者尤為適宜。