【婦科秘書】

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【婦科秘書●忿怒氣逆論●木香生化湯】

治產後塊痛未除，日受氣惱至效。

川芎（二錢）　當歸（六錢酒洗）　乾薑（四分炙黑）　陳皮（三分）　木香（二分磨，沖服）

水煎服。

若怒後傷食，與傷食同治，審傷何物，以何藥消之。

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【婦科秘書●頭痛論】

人身之中，氣為陽，血為陰，陰陽和暢，斯無病矣。

夫頭者，諸陽之會也，產後去血過多，陰氣已虧，而虛陽失守，上湊於頭，則令頭痛，但補其血，則陽氣得縱，而頭痛自止。

間有敗血停留子宮，厥陰之位，其脈上貫巔頂，作巔頂痛者，雖有身熱惡寒之候，是宜生化東加減，慎不可用羌、獨等藥，蓋由正陽虧損，濁陰得以犯上，陷入髓海，為脹為痛，是非清陽升復，則濁陰不降，在裡內起之邪為病，非若外入之邪可表而愈也。

況生化湯中芎、薑亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治。

再少為因症加入，又何用另方施治乎？

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【婦科秘書●心痛即胃脘痛論】

人之胃脘居於心下，產後或傷寒氣及冷物而作痛，當散胃中之冷物，生化立效方治之，無有不安。

若獨用熟藥攻寒，其痛雖止，而血妄行，反虛產母。

況寒者心挾虛，而燥熱者必佐陰藥，方能制其僭越也。

至於綿綿而痛，當問血塊盡，又可揉按而少止，是虛當用補劑。

大抵產後寒食，上攻於心則心痛，攻於腹則腹痛，治心腹之痛，大約相同。

馮氏云：產後陰血虧，隨火上衝心絡，名下心胞絡痛，宜歸脾湯主之。

《醫通》用理中加當歸治之。

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【婦科秘書●心痛即胃脘痛論●生化立效方】

治產後因傷冷物，胃脘作痛。

川芎（二錢）　當歸（四錢）　桃仁（十粒）　乾薑（炙黑）　炙草（各五分）

肉桂　吳萸（各四分）

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【婦科秘書●腹痛論】

產後腹痛，先問血塊。

如有血塊，只服生化湯，甚則調失笑散，其塊消而痛自止。

若風冷乘虛入腹，或內傷寒涼之物作痛，得人按摩略止。

或熱物熨之略止，宜加味生化湯。

密齋用當歸建中湯治之。

馮氏云：產後惡露；

或因外感六淫，內傷七情，致令斬然而止，瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。

如產後數朝內，飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血，而脈不起也。

不可誤認氣血兩虛，而用大補，須兼消導、血行之藥。

但產後惡露不盡，留滯作痛，亦常有之。

然與虛痛不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實，作脹痛極，不可近手，或自下上衝心腹，或痛極，牙關緊急，有此實症，當速去之。

近上者，宜失笑散；

近下者，宜通瘀煎。

未效，用決津煎為善。

又有腹痛定於一邊及小腹者，此是側臥，敗血留滯所致，亦用決津煎為當也。

《金匱》云：產後腹中　痛，當歸生薑羊肉湯主之。

蓋　痛者，緩緩痛也，屬客寒相阻。

故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。

君以羊肉者，所謂「形不足，補之以味」，況羊肉又能補氣，　痛屬氣弱，故宜之。

若婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜當歸生薑羊肉湯治之。

又有產後脾虛，腎虛而為腹痛者，此不由產，而由臟氣不足。

若脾氣虛寒，為嘔吐，為食少，而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子湯。

若腎氣虛寒，為瀉為痢，而兼腹痛者，宜胃關煎或理陰煎主之。

若胸膈飽悶，或惡食吞酸，腹痛手不可按，此飲食所傷，治法見傷食門。

若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛煩熱、作渴、惡寒、欲嘔等症，此是中氣被傷，宜溫補脾胃為主。

若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。

若止發熱、頭痛、腹痛，按之卻不痛，此是血虛，初產生化湯，日久用四物加炮薑、參、朮以補之。

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【婦科秘書●腹痛論●加味生化湯】

治產後風冷，或傷寒物腹痛。

川芎（二錢）　當歸（四錢）　炮薑（四分）　桃仁（十粒）　炙草（五分）　桂枝（四、五分）

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【婦科秘書●腹痛論●當歸建中湯】

治風冷乘虛入腹，或傷寒冷物腹痛。

當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　桂心　炙草（各二錢）　薑（五片）　棗（三枚）

入飴糖三匙，攪勻服。

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【婦科秘書●腹痛論●《金匱》當歸生薑羊肉湯】

治產後腹中　痛，及寒月生產，寒氣入於子門，手不可犯，臍下脹滿，並治寒疝，虛勞不足，及脅痛裡急。

當歸（一兩）　生薑（一兩半）　羊肉（二斤，生）

取羊肉清湯煎藥，溫分三服。

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【婦科秘書●小腹痛並兒枕論】

產後寒中感寒，及飲食冷物，下攻小腹作痛，前已論之矣。

又有因血虛痛及小腹者，亦服生化湯妙。

至血塊作痛，俗名兒枕痛者，亦用生化湯；

不應，用延胡生化湯均可。

密齋云：臍下胞胎所系之處，血之所聚也，產後血去不盡，即成小腹痛症。

刺痛無時，痛則有形，須臾痛止，又不見形，血症黑神散主之。

然有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰為膿也。

是因營衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。

若流注關節，則患骨疽；

失治，多為敗症。

脈數而洪，已有膿；

遲緊乃瘀血也，下之愈。

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【婦科秘書●小腹痛並兒枕論●延胡生化湯】

即生化東加延胡一錢。

治小腹兒枕塊痛。

如無塊，但小腹痛，可按而止者，屬虛，以生化東加入延胡索散，再加入熟地二錢。

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【婦科秘書●小腹痛並兒枕論●延胡索散】

肉桂　延胡各等分，合為細末，聽用。

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【婦科秘書●腰痛論】

產後腰痛者，由腎位系胞，腰為腎腑，產則勞傷腎氣，損動胞絡，或虛未平復，而風冷乘之者，皆致腰痛。

若寒冷邪氣連滯背脊，痛久未已，後忽有孕，必致損動，宜養榮壯腎湯主之。

如產後日久腰痛，濟陰大造丸治之。

如惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經絡，不即通之，必作癰疽。

《醫通》用調經散加陵鯉甲，或琥珀地黃丸。

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【婦科秘書●腰痛論●養榮壯腎湯】

治產後腰痛，屬勞傷，或風寒所來。

當歸（二錢）　獨活　桂心　川芎　杜仲（鹽水制斷絲）　續斷肉（制）　桑寄生（各八分，真）

防風（四分）　生薑（三片）

煎服。

如服二帖後，疼痛不止，腎虛也，加熟地三錢，再服。

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【婦科秘書●腰痛論●局方調經散】

治產後敗血，乘虛停積於五臟，循經入於四肢，留滯日深，腐壞如水，漸至身體面目浮腫。

或因產敗血上干於心，心不受觸，致心煩躁，臥起不安，如見鬼神，言語顛倒，並宜服之。

赤芍　沒藥（別研）　琥珀（別研）　桂心　當歸（各一錢）　細辛（去苗）　麝香（別研，各五分）

上為末，和勻，每服一錢，溫酒，入生薑少許服，一方每服五分，以痛止為度。

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【婦科秘書●腰痛論●琥珀地黃丸】

治產後惡露未淨，胸腹痛，小便不利。

琥珀（別研）　延胡（同糯米炒，去米）　當歸（各一兩）　蒲黃（四兩，生半炒半）　干生地（八兩）　生薑（一斤）

上將地黃咀碎酒浸，生薑切片，各搗取汁留滓，無油杓中，用薑汁炒地黃滓，地黃汁炒薑滓，各干為末，忌犯鐵器，煉白蜜為丸，彈子大，每服一丸，空心，當歸煎湯調服。

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【婦科秘書●脅肋痛論】

產後脅痛，乃敗血流入肝經，其厥陰之脈，循行脅肋，故作痛。

此症有虛實，宜分治之，不可誤也。

如脅下脹，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎歸瀉肝湯主之，如脅下痛，喜人按，其人閃動肋骨，狀若奔豚者，此去血大多，肝臟虛也，當歸地黃湯主之。

《尊生》云：肋痛屬氣滯，歸芍清肝飲治之。

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【婦科秘書●脅肋痛論●芎歸瀉肝湯】

治產後瘀血脅痛，手不可按。

歸尾（一錢）　川芎　香附（童便制，各八分）　青皮　枳殼（麥炒，各六分）
桃仁（八粒，去皮尖）　紅花（四、五分）　入童便　酒

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【婦科秘書●脅肋痛論●當歸地黃湯】

治產後肝血去多，脅虛而痛。

人參　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　熟地（各一錢半）　陳皮　炙草　桂心（各一錢）　薑　棗引

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【婦科秘書●脅肋痛論●歸芍清肝湯】

治產後氣滯肋痛。

當歸（一錢半）　白芍　桔梗（各六分）　檳榔　枳殼（麥炒，各三分）　桂心青木香　柴胡（各二分五厘）

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【婦科秘書●手足身痛論】

產後遍身疼痛者，因產百節開張，血脈流散，氣弱不充，則經絡間血多凝滯不散，筋脈急引，骨節不利，故有腰背不能轉側，手足不能伸屈，或身熱頭痛者，起痛散主之。

若誤作傷寒，發表汗出，則筋脈動，手足厥冷，變為痙證，又當十全大補湯也；

若指節疼痛，補中益腎湯；

足膝腫或痛，獨活寄生湯。

《醫通》云：產後手足身痛，是血虛不能榮也。

手足走痛者，是氣血不能榮養四末，而濁氣流於四肢則腫，陰火游行四旁則痛也。

不出養榮加黑薑主之。