【金匱鉤玄(1)】

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【金匱鉤玄(1)】

書名 金匱鉤玄

作者 朱震亨

朝代 元

分類 金匱

備考 此為金匱鉤玄之備考本

品質 0% 典籍總表, 朱震亨, 元朝, 金匱, 0%

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%87%91%E5%8C%B1%E9%89%A4%E7%8E%84_1/index

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【金匱鉤玄卷一】

元 丹溪朱震亨著，門人戴元禮錄。

中風。

大率主血虛，有痰以治痰為先，或虛挾火與濕，亦有死血留滯者，外中於風者，亦有中氣者，當從痰治，順氣化痰，若口開手撒，眼合遺尿，吐沬直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛者，皆不治。

半身不遂，大率多痰在左屬死血無血，在右屬痰有熱氣虛。

病若在左者，四物湯等加桃仁紅花竹瀝薑汁，在右者二陳湯四君子等，加竹瀝薑汁。

痰壅盛者，口眼喎斜者，不能言者，皆當吐。

吐法輕用瓜蒂汁皂角，重用藜蘆半錢，或三分加麝香灌入鼻內，或口內吐痰出，一吐不已再吐之，亦有虛而不可吐者。

氣虛卒倒，參耆補之。

氣虛有痰，濃參湯合竹瀝薑汁。

 

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【血虛宜四物湯】

俱用薑汁炒，恐泥痰，再加竹瀝薑汁入內服，能食者，去竹瀝加荊瀝。

又法以豬牙皂角白礬等分為末，薑湯調下，名稀涎散。

血虛者四物湯補之，挾痰者亦用薑汁竹瀝。

脈訣內言，諸不治，證見則不可治，筋枯者不治，舉動則筋痛者是筋枯，以其無血滋潤故也。

治痰氣實能食用荊瀝，氣虛少食用竹瀝。

此二味用開經絡，行血氣入四物湯中必用薑汁助之。

肥白人多濕，少用附子烏頭行經。

初昏倒急，掐人中至醒，然後用去痰藥，二陳湯，四物四君子等湯加減用。

 

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【六鬱】

戴云：鬱者，結聚而不得發越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也，此為傳化失當，六鬱之病見矣。

氣鬱者，胸脇痛，脈沉澀。

濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細。

痰鬱者，動則即喘，寸口脈沉滑。

熱鬱者，瞀，小便赤，脈沉數。

血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉。

食鬱者，噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛者是也。

氣血中和萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。

 

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【氣鬱】

香附子，蒼朮，川芎。

 

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【濕】

蒼朮，川芎，白芷。

 

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【痰】

海石，香附，南星，瓜蔞。

 

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【熱】

青黛，香附，蒼朮，川芎，梔子。

 

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【血】

桃仁，紅花，青黛，川芎，香附。

 

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【食】

蒼朮，香附，鍼沙（醋炒），山楂，神麯（炒）。

春加芎，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。

 

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【越鞠丸】

解諸鬱，又名芎朮丸。

蒼朮，香附，撫芎，神麯，梔子（各等分）。

為末，水丸，如綠豆大。

凡鬱皆在中焦，以蒼朮撫芎開提其氣以升之，假如食在氣，上提其氣則食自降，餘皆倣此。

 

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【癩】

大風病，是受得天地間殺物之氣，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳，人得之者，須分在上在下，夫在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中，出在下者，以通天散取惡物陳蟲於穀道中出，取出雖有道路之異，然皆不外乎陽明一經，治此證者須知此意，看其疙瘩與瘡，上先見者，上體多者，在上也，下先見者，下體多者，在下也，上下同得者，在上復在下也，陽明胃經與大腸，無物不受此風之入人也，氣受之，則在上多，血受之，則在下多，血氣俱受之者，上下俱多也。

自非醫者神手，病者鐵心，罕有免此，夫從上從下以漸而來者，皆可治。

人見其病勢之緩，多忽之，雖按法施治，病已痊可，若不能忌口絕色，皆不免再發，發則終於不能救也。

余曾治五人中，間惟一婦人不再發，以其貧甚而且寡，無物可喫也。

餘四人，三四年後皆再發。

孫真人云：吾嘗治四五十人，終無一人免於死，非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳，此婦人本病藥外，又服百餘帖加減四物湯半年之上，方得經行十分安愈。

治法在上者醉仙散，在下者通天再造散，後用通神散，及三稜鍼於委中出血，但不能忌口絕房者，不治之也。

 

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【醉仙散】

胡麻仁，牛蒡子，蔓荊子，枸杞子（各半兩，為粗末，同炒紫色），白蒺藜，苦參，瓜蔞根，防風（各半兩）。

右八味為細末，每一兩半入輕粉三錢，拌勻，大人一錢，空心，日午臨睡各一服，淡茶調下，五七日間必於齒縫中出臭涎水，渾身覺痛，昏悶如醉，利下惡臭屎為度，量大小虛實加減與之，證候重而急者，須以再造散下之，候補養得還復與此藥喫，須斷鹽醬醋諸般魚肉椒料果子燒炙等物，止可淡粥及淡煮熟時菜食之，茄尚不可食，惟有烏稍蛇，菜花蛇，可以淡酒煮熟食之，以助藥力。

 

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【再造散】

鬱金（半兩生用），大黃（一兩炮），皂角刺（一兩黑者大者），白牽牛（頭末六錢半炒半生用之）。

右為末，五錢，臨夜冷酒調下，以淨桶伺候，泄出蟲，如蟲口黑色，乃是多年蟲口。

如赤色，是近者。

三數日又進一服，直候無蟲，即絕根也。

 

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【寒】

主乎溫散。

有卒中天地之寒氣，有口傷生冷之物。

戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口食冰水瓜果冷物之類，病者必脈沉細，手足冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言語，或遇熱病誤用此法，輕者至重，重者至死，凡脈數者，或飲水者，或煩燥動搖者，皆是熱病，寒熱二證，若水火也，不可得而同治，誤即殺人，學者慎之。

 

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【傷寒】

傷寒必須身犯寒氣，口食寒物者，從補中益氣湯中加發散藥，屬內傷者十居八九，邪之所湊，其氣必虛，只用補中益氣湯中從所見之證，出入加減，氣虛熱甚者，少用附子以行參耆之劑，如果氣虛者，方可用此法，已上傷寒治法，可用於南方不宜北。

 

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【暑】

戴云：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人也。

有冒，有傷，有中，三者有輕重之分，虛實之辯，或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，惡心者，胃口有痰飲也，此二者冒暑也，可用黃連香薷飲，蓋黃連退暑熱，香薷消畜水，或身熱頭疼，躁亂不寧者，身如針刺者，此為熱傷在分肉也，當以解毒白虎湯加柴胡，氣如虛者加人參，或咳嗽發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯，柴胡天水散之類，急治則可，遲則不可治矣。

或火乘金也，此為中暑，凡治病須要明白辯別，慎勿混同施治，春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙，黃連香薷飲，挾痰加半夏，乘虛加人參黃耆，或清暑益氣湯加減用之。

注夏，屬陰虛元氣不足。

戴云：秋初夏末，頭痛腳軟，食少體熱者是也。

補中益氣湯去柴胡升麻，加炒黃柏，挾痰止用南星半夏陳皮之類，或生脈散出千金方。

 

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【暑風】

戴云：暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也，有因火者，有因痰者，火，君相二火也，暑，天地二火也，內外合而炎爍，所以卒倒也，痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激，痰飲塞礙心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。

此二者皆可吐，內經曰：火鬱則發之，挾火挾痰實者可用吐法，吐即發散也，量其虛實而吐之，吐醒後可用清劑調治之。

 

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【濕】

戴云：濕有自外入者，有自內出者，必審其方，土之致病，源東南地下多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起以重，腿腳氣者，多治當汗散，久者宜疏通滲泄，西北地高，人多食生冷濕麵，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，作腹皮脹痛，甚則水皷脹滿，或通身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出也，辯其元氣多少而通利其二便，責其根在內也，此方土內外亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一。

本草蒼朮治濕，上下俱可用。

二陳湯加酒芩羌活蒼朮，散風之藥，行濕最妙。

 

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【內傷】

內傷病退後，燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參芩甘草少許，薑汁冷服，或茶匙挑薑汁與之，虛者可用人參湯。

世之病此者為多，但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看其所挾之病而兼用藥。