【醫學傳心錄】

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【甯志化痰湯】

 

甯志化痰（湯）（人）參，天麻（黃）連膽星，茯苓陳（皮）半夏，棗仁菖蒲根。

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【開迷散】

 

婦人患癲狂，桃仁赤芍當（歸），柴（胡）（茯）苓甘（草）遠（志）（白）朮，蘇（木）（生）地合一方。

防風通聖散見19頁

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【癇症者尋痰火之重輕】

 

癇症大抵屬痰火與驚，不必分五等治法。

大率行痰為主，用黃連、南星、瓜蔞、半夏。

尋痰、尋火，分多少治之，無不愈者。

有熱者，以涼藥清其心。

有疾者，必用吐藥，吐後用安神丸及平肝之劑，如柴胡、青黛、川芎之類。

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【安神丸】

 

安神丸朱砂，甘草當歸加，黃連生地黃，癇症效堪誇。

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【便濁有赤白之異】

 

便濁者，小腸經之熱，膀胱之結也。

血熱則赤；氣熱則白。

治用清心蓮子飲，赤加木通、黃柏；

白加赤苓、滑石。

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【清心蓮子飲】

 

清心（石）蓮子（黃）芩，車（前子）柴（胡）地骨（皮）（人）參，麥（冬）（赤茯）苓（黃）耆甘草，便濁服之清。

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【萆薢分清飲】

 

萆薢分清飲，烏藥與菖蒲；草梢兼益智，茯苓必同居。

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【汗出有自盜之名】

 

自汗者，時常無故濈濈①汗出，動則更甚，屬於陽虛。

盜汗者，寐②中汗出，醒後汗止，屬於陰虛。

自汗宜補陽調衛；

盜汗宜補陰降火。

自汗用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥。

虛甚者加熟附子一二片。

方中升麻、柴胡俱用蜜水炒，以制其升發之性。

然非升麻、柴胡不能領參耆至於肌表，故用之耳。

盜汗用當歸六黃湯。

①濈：ji1（音吉）。濈濈：汗出和緩的樣子。

②寐：mei4（音妹）。寐中：睡眠當中。

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【當歸六黃湯】

 

盜汗六黃湯，當歸二地黃，（黃）柏（黃）連（黃）芩酒炒，黃耆七味良。

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【獨聖散】

 

獨聖散五倍（子），為末津調配，臍中敷一宵．汗出登時退。

補中益氣湯見17頁

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【九種心疼痛在胃脘】

 

心疼，即胃脘疼也。

古云心痛有九種：一蟲、二疰、三風、四悸、五飲、六食、七寒、八熱、九去來痛。

予考其言，雖有其名，而無其注，故醫者認治不真。

子既知之，敢不開示後學。

夫蟲疼者，懊憹（右邊是簡體的農）不安、口吐清水、面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔為末，湯水調下。

疰病者，平日無心痛之症，忽然作痛，妄言譫語，脈來乍大乍小，用銀花一兩水煎服。

風痛者，因暑天露臥，風邪入於脾中，脾痛連心，上下不定，多兼嘔吐，用藿香正氣散。

悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱然如痛之狀，此因驚風乘心也，治用二陳湯加茯神、遠志、黃連、積實、當歸。

飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣逆，故作痛也，其人眼下必如灰煙之染，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加蒼朮、香附、川芎。

食痛者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山查、萊菔子、神麯、麥芽之類。

寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，蟠蔥散主之。

熱病者，積熱在胃，心煩身熱，大小便不利，二陳湯加梔子、黃連、川芎、香附。

去來疼者，時作時止，面赤口渴，瘦人多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加梔子、香附、陳皮。

丹溪曰：凡人喜食熱物，致傷胃口，清血出而留滯，則成瘀血，蓄積胃中，多作心痛。

其症得熱飲則病癒甚，其脈沉澀。

甚者以桃仁承氣湯下之，輕者以四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥、五靈脂、元胡之類。

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【蟠蔥散】

 

蟠蔥散茯（苓）檳（榔），（炮）薑砂（仁炙）（甘）草（肉）桂（三）棱，青（皮）丁（皮）蒼（朮）（元胡）索莪（朮），心痛疝家疼。

藿香正氣散見28頁

滾痰丸見23頁

二陳湯見7頁

導痰湯見7頁

平胃散見8頁

四物湯見6頁

桃仁承氣湯見16頁

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【七般疝氣病在厥陰】

 

七疝者，寒疝、水疝、血疝、氣疝、筋疝、狐疝、癲疝也。

張子和①論之詳矣。

丹溪謂「疝專主肝經，與腎經絕無相干」。

多因肝經濕熱之氣下注，不得瀉越，或為偏墜，或為疝痛。

子嘗制一方以治之，不過三四劑即奏神效，百發百中，無不應驗，名曰三捷湯。

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【三捷湯】

 

青皮（一錢）官桂（五分）歸尾（一錢）檳榔（二錢）大茴香（七分微炒）黃柏（三分）橘核（二錢）木通（二錢）紫蘇（七分）香附（一錢）赤茯苓（二錢）柴胡（一錢）荔枝核（七個炒）薑（一片）水三盅，煎一盅，空心熱服。

按：《醫宗金鑒》疝證同名異辨曰：「血疝，即魚口便毒也。筋疝，即下疳也」。

是則七疝之中，還包括下疳、使毒等花柳病在內。

劉氏三捷湯奏效迅速，蓋系寒疝之類也。

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【脅痛有兩邊之別】

 

脅②痛，即肋痛也。

兩脅屬少陽膽經，其間或痰飲流注，或瘀血停積，而氣不得運行，故作痛也。

痰者，脈弦而滑。

血者，脈弦而澀。

痰者用陳皮、茯苓、瓜蔞、甘草、枳殼、柴胡、白芥子、竹瀝、薑汁。

血用當歸、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、官桂、香附、沒藥。

如肝火作痛者，加黃連、龍膽草。

如食積作痛者，加麥芽、砂仁。

①張從正，字子和，金、雎州考城人。

其法宗劉河間，用藥多寒涼。

對於汗、吐、下三法，研究最精．若有《儒門事親》。

②脅：xie2（音協）。

從腋下到肋骨界處的部分叫做脅。

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【頭風有左右之分】

 

頭居一身之上，當風寒之衝，一有間隙，則風邪乘虛而入。

如血虛而風邪乘之，則左邊痛。

如氣虛而風邪乘之，則右邊痛。

脈浮滑者易治，短澀者難治。

方以川芎茶調散為主，血虛加熟地、當歸；

氣虛加黃耆、人參；

有痰加半夏、南星；

有熱加黃芩石膏；

風盛加天麻、蔓荊子。

其法以加藥為主。

本方為佐也。

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【川芎茶調散】

 

川芎茶調散，荊（芥）薄（荷）（白）芷防（風）甘（草），（細）辛羌（活）八味藥，頭風癰可安。

都梁丸治暴感風寒，頭強項直，不能回顧之症，俗云失枕痛，皆可治也。

香白芷（二兩）研為細面，煉蜜為丸，如彈子大。

每服一丸，細嚼，茶水或荊芥湯送下。

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【腰痛腎虛而或閃挫】

 

腰者腎之府，一身之大關節也。

如房勞過度則腎虛，閃挫則氣逆，負重損傷則血凝，睡臥濕處則受寒濕，此皆為腰痛之因也。

原其病形，各有分別。

腎虛者，其痛悠悠不已，脈沉弦而大也。

閃挫者，俯仰艱難，脈沉弦而實也。

血凝者，痛如錐刺，日輕夜重也。

濕熱者，小便黃而大便溏，脈沉弦而細數也。

寒濕者，遇天陰及久坐而作痛者是也。

腎虛用當歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、黃柏、續斷、獨活之類。

閃挫用茴香、木香、川芎、官桂、砂仁、枳殼之類。

血凝用歸尾、桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥、肉桂、元胡、獨活之類。

濕熱用茯苓、白朮、陳皮、防己、知母、防風、秦艽、羌活之類。

寒濕用川芎、當歸、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活之類。

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【腹痛寒氣而或食停】

 

中脘病屬太陰，臍腹痛屬少陰，小腹痛屬厥陰。

綿綿痛而無增減者寒也。

時作時止者熱也。

痛甚欲大便，便後痛減者，食積也。

痛有常處而不移動者，死血也。

痛時小便不利，得辛辣熱物痛暫止者，痰也。

痛而腹中有塊起，急以手按便不見，噁心清水出者，蟲也。

或先食熱物，後食寒物，而作痛者，冷熱不調也。

又有真腹痛，痛時臍上青筋上貫於心者險，人中黑者危。

脈細而遲者吉，脈大而疾者凶。

治以平胃散加白芍為主。

寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類。

熱加白芍、黃柏。

痛甚加炒乾薑。

食積加檳榔、枳實．神麯、麥芽、山查、萊菔子之類以消之，甚者加大黃、肉桂以下之。

死血加歸尾、桃仁、五靈脂、元胡索之類以活之，甚者加大黃、肉桂以下之。

濕痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木通之類。

蟲病加使君子肉、苦楝根皮。

冷熱不調加芍藥、桂枝、大黃。

凡腹痛連於脅痛，手足冷，脈伏匿者，多是飲食痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣。

宜用燒鹽湯探吐。

此木鬱達之之法。

平胃散見8頁

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【痿症不足與濕熱】

 

《內經·痿論》的記載大義是：肺熱葉焦，即皮毛虛弱急薄，而生痿躄①。

心氣熱，則生脈痿，筋縱而不任也。

肝氣熱，則為筋痿，而宗筋弛縱。

脾氣熱，則為肉痿，肌肉不仁。

腎氣熱，則為骨痿，而足不任身。

痿症之因：或病後遠行；

或產後起早；

或斲喪②異常，立行房事，勞傷骨髓，以致兩足痿軟者甚多。

治宜補精養血壯筋骨之劑。

又必須戒絕房勞，庶獲全愈。

起痿固真丸主之。

如夏日濕熱盛行，感其濕熱之邪而成痿者，宜李東垣清燥湯。

一人嗜酒患痿。

予謂酒者濕熱之物也，因酒成痿，與以清燥湯，良效。