【退思集類方歌注】

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【〔附〕防風通聖散】

（劉完素《宣明論方》）　治風熱壅盛，氣血怫鬱，表裡三焦皆實者；

並治防風　連翹　麻黃　薄荷　川芎　當歸　白芍　大黃　芒硝（各五錢）　白朮　荊芥　黑山梔（各一分）　黃芩　石膏　桔梗（各一兩）　甘草（二兩）　滑石（三兩）　為末，每服二錢，加生薑煎。

（汪　庵《醫方集解》去大黃、芒硝，名雙解散。

防風通聖（散）即涼膈（散），去竹蜜兮更加辟。

（此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發表和氣血藥。

麻桔荊防滑石膏，芎歸術芍生薑益。

（荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、朮能補中燥濕，生薑通徹表裡，汗不傷表，下不傷裡。

名曰「通聖」，極瘡瘍癰毒總能消，（瘡瘍腫毒，亦由風熱壅盛，氣血怫鬱而成。

除卻硝黃雙解亦。

（去硝、黃亦能雙解表裡，大便不硬者宜此。

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【十棗湯類】

 

【十棗湯】

治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人　汗出，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，為表解裡未和也。

並治飲後水流脅下，咳唾引胸中痛，謂之懸飲，脈沉而弦，不猝死，至百日或一歲者。

芫花（炒黑）　甘遂　大戟（等分）　大棗（十枚）　各別搗為散，以水一升半，先煮大棗取八合，去滓，納余藥末。

強人服一錢，虛人服五分。

得快利後，糜粥自養。

 

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【〔附〕控涎丹】

（陳言《三因極一病證方論》）治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛，走易不定；

或手足冷痹。

此乃痰涎在胸膈上下，非風證也。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子（各等分）　為末糊丸，每服五、七丸，加至十丸，臨臥薑湯下。

控涎丹治痰之本，（痰之本，水也，濕也，得氣與火，則結為痰。

痰涎變證悉能醫。

（李時珍《本草綱目》曰：「痰涎之為物，隨氣升降，無處不到：入於心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見；

入於肺，則塞竅而成咳唾稠黏，喘急背冷；

入於肝，則留伏蓄聚而成脅痛乾嘔，寒熱往來；

入於經絡，則麻痹疼痛；

入於筋骨，則頸項胸背腰脅手足牽引隱痛。

陳言《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效。

走注麻痹牽引痛，胸背腰項或四肢，或噎或喘或癲癇，癰腫瘰　並主之。

臟腑水濕大戟泄，經隧水濕甘遂推，皮裡膜外消痰氣，芥子之功信甚奇。

（白芥子色白入肺而達上焦，消皮裡膜外之痰；

甘遂色黃入脾而行中焦，決經隧之水濕；

大戟色黑入腎而走下焦，泄臟腑之水濕。

三者引經各異，而令三焦之水濕痰涎流出於水道則同，故復用成方。

惟善用者，能收奇功也。

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【備急丸類】

備急丸　治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死；

及中惡客忤，猝暴諸疾病。

巴豆（去皮心膜研如脂出油取霜）　大黃　乾薑（各一兩）　上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，納巴豆霜，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。

密器中貯之。

以暖水苦酒，服大豆許三四丸。

或不下，捧頭起灌令咽，須臾當瘥；

如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下，便瘥。

若口噤，亦須折齒灌之。

 

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【三物白散】

治寒實結胸，無大熱者。

巴豆霜（一分）　川貝母　桔梗（各三分）　研末，納巴豆霜更杵之，以白飲和服。

強人半錢匕，羸者減之。

病在膈上必吐，在膈下必利。

不利，進熱粥一杯；

利過不止，進冷粥一杯。

（備急丸醫猝暴疾，中惡欲死腹脹急。

大黃乾薑巴豆霜，斬關奪門而直入。

（大黃苦寒下熱結，巴豆辛熱下寒結，二藥性味相畏，同用瀉人反緩。

更妙在乾薑之辛散，引領巴、黃，內通神明，外辟惡忤，助其斬關奪門之勢，而成撥亂反正之功。

神昏口噤齒不開，折齒灌之猶可及。

（中惡客忤，神昏口噤，折齒灌之立蘇。

寒實結胸（與大結胸證相似，但無熱渴煩躁見象。

蓋彼因熱實，此屬寒實也。

三白散，貝母桔梗巴霜翕。

（貝母、桔梗開提肺氣以消痰散結，巴豆劫寒破實以開結胸。

作散服者，欲其散中焦之寒實也。

藥不瞑眩疾不瘳，此等諸方宜佩給。

（預先修合，佩帶在身，以救倉猝之證。

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【〔附〕感應丸】

（《太平惠民和劑局方》）　治冷積瀉痢之良方。

木香（二兩半）　肉豆蔻（二十個）　丁香（一兩半）　乾薑（炮一兩）　百草霜（細研二兩）　杏仁（一百四十粒去皮尖別研極爛如膏）　巴豆（七十粒去心皮膜研如脂出油）　除巴豆粉、百草霜、杏仁外，余四味搗為細末，共和合研令細，用好蠟匱和。

先將黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，以好酒一升於砂鍋內煮數沸，候酒冷蠟浮，取蠟秤用。

凡春夏修合，用清油一兩，入銚熬熟，取蠟四兩，同化成汁，就銚內和前藥末，乘熱拌勻，丸如豆大，每服三十丸，空心薑湯下。

感應（丸）肉蔻丁木香，巴杏乾薑百草霜。

（肉豆蔻逐冷消食，丁香、木香暖胃和脾，杏仁消肉積而降氣，乾薑逐痼冷而散痞，巴豆善破沉寒，奪門宣壅，寒積深痼，非此莫攻，百草霜和中溫散，亦能消積，統計諸藥，同成溫下之法。

蠟丸空腹薑湯下，（用黃蠟之義最精。

凡治積，新病宜急下，久病宜緩下。

此治久積痼冷，乃緩下法也。

冷積瀉痢真奇方。

（趙獻可《醫貫》曰：「此方妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。

李時珍《本草綱目》曰：「一老婦年六十余，病溏瀉已五年，肉食油物生冷犯之即作痛，服調脾升提止澀諸藥，入腹則瀉反甚。

延余診之。

脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，王太仆所謂『大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷數年'者，法當以熱下之，則寒去痢止。

遂以蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。

自是每用治泄痢積滯諸病，皆不泄。

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【〔附〕太平丸】

（張介賓《新方八陣》）　治胸腹疼痛脹滿，及食積、氣積、血積、蟲積、氣疝血疝、膨脹、症瘕、邪實秘滯痛劇等證。

陳皮　厚朴　木香　烏藥　白芥子　草豆蔻　三棱　莪朮（煨）　乾薑　牙皂（炒）　澤瀉（各三錢俱研細）　巴豆（用滾湯泡去皮心膜秤足一錢） 先將巴豆用水一碗，微火煮至半碗，將巴豆撈起，用乳缽研極細，仍將前湯攙入研勻，然後量藥多少，入蒸餅浸爛，搗丸前藥如綠豆大，每用三分或五分，甚者一錢，用熱薑湯下。

瀉太平（丸）莪朮芥三棱，朴瀉薑陳牙皂朋，烏藥木香草豆蔻，些微巴豆力能勝。

（此方借些微巴豆，以行群藥之力，去滯最妙。

如欲其峻，須用巴豆二錢。

食蟲氣血諸停積，脹痛難過總可憑。

（按：《金匱》備急丸治冷熱交結之積，《局方》感應丸治寒凝之積，景岳此方治氣食停滯秘實之積，其蟲積與血積，乃借以為治也。

隨證用湯為引下，（凡傷食停滯，即以所傷之物，煎湯送下；

婦人血氣痛，當歸湯下；

氣實痛，陳皮湯下；

疝氣，茴香湯下；

寒氣，生薑湯下；

氣濕實滯臌脹，用燒酒加白糖少許送下；

蟲痛，檳榔湯下。

利多飲冷效堪征。

（巴豆瀉人，得冷則止，故服巴豆丸散，利多不止者，飲冷粥一二口即止也。

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【柴胡湯類】

 

【小柴胡湯】

治傷寒中風，少陽病口苦咽乾，目眩耳聾，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳，或汗後余熱不解，或瘧發寒熱，婦人傷寒，熱入血室，暮則　語；

並治傷寒陽微結，頭汗肢寒，脈細便堅，亦半表裡也。

柴胡（半斤）　黃芩　人參　炙草　生薑（各三兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚）　以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，（此方為和解之劑。

去滓再煎，則藥性和合，不相捍格矣。

取三升，分溫三服。

 

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【柴胡加芒硝湯】

治陽明病潮熱，大便溏，小便利，胸脅滿而不去。

先服小柴胡一劑乃進。

柴胡（二兩十六銖）　黃芩　炙草　人參　生薑（各一兩）　半夏（二十銖）　大棗（四枚）　芒硝（二兩）　水四升，煮取二升，去滓，納芒硝，更煮微沸，分溫再服。

不解，更作服。

小柴胡湯和解供，（少陽為半表半裡，汗、吐、下皆在所禁，法當和解，此方主之。

半夏人參甘草從，更用黃芩與薑棗，少陽百病此為宗。

（此和解少陽之主方。

柴胡升陽達表，黃芩退熱和陰，半夏和胃而通陰陽，參、甘、薑、棗補中氣，調營衛，經言「交陰陽者，必和其中」是也。

往來寒熱（太陽之寒熱，寒時亦熱，熱時亦寒；

少陽之寒熱，寒已而熱，熱已而寒，故曰「往來」；

若陽明則但熱不寒，以此為別。

胸脅滿，（少陽行身之側，故胸脅苦滿。

喜嘔心煩（木火上逆，故煩而嘔；

嘔則木火兩舒，故喜之也。

或眩聾，（少陽清氣不升，故目眩耳聾。

或咳或悸或腹痛，（木邪干肺則咳，犯心則悸，侮脾則腹痛，可見少陽有病，三焦皆不得寧。

蓋少陽在人身為游部，凡表裡經絡之罅，皆能隨其虛而見之，故有或然之證。

咽乾口苦（耳聾目眩，口苦咽乾，貼切少陽樞機病象。

白胎濃。

（舌上白胎，邪在半表半裡；

若全入裡，則焦黃矣。

諸證不必皆全具，雜病風寒俱可庸。

（《傷寒論?太陽篇》云表，（合病一明，而少陽居其柴胡以和之，邪小柴胡湯潮熱不入血室如瘧狀，成瘀，則肝氣與刺期門法，（期門血結為有形之證，桃仁海蛤攻。

（按：熱，頗有奇功，因附暮則譫語，此證最多辨莫通融，便堅脈細曰「純陰結」。

此熱雖結而不甚也同）頭汗知非少陰陽俱緊，反亡陽之汗，大有細，不得謂陰證沉為裡，頭汗為與小柴胡而不疑氣上越之候，若則不忌。

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【柴胡加龍骨牡蠣湯】

治傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，　語，一身盡重，不能轉柴胡（四兩）　黃芩　人參　甘草　生薑　茯苓　鉛丹　龍骨　牡蠣（各一兩半）　大黃（二兩） 黃只煮一二沸陽之表證，則不柴胡加龍骨牡蠣（湯），茯苓鉛丹大黃繼。

胸滿（下後邪陷胸中）煩驚（熱邪擾亂神明） 語多，墜痰鎮驚是主茯苓以利小便裡，而復外擾靈胎《傷寒論

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【柴胡桂枝乾薑湯】

治傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但寒熱，心煩者；

並治瘧疾寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑便效。

柴胡（半斤）　桂枝　黃芩（各三兩）　乾薑　牡蠣　甘草（各二兩）　花粉（四兩）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

初服微煩，復服汗出便愈。

柴胡桂枝乾薑湯，花粉芩甘牡蠣藏。

邪在三陽陽氣結，從樞轉出易通陽。

（揭出三陽經藥以太陽余邪，乾薑開陽明痞結之氣，使以花粉佐牡蠣，入陰分升津液，以救三陽之熱，重用柴、芩少，（甘加花粉。

瘧發寒多微有熱，（風、寒、濕痹於肌表，陽氣鬱伏於營血之中，故瘧發寒多，或但寒無熱陰：用柴胡和少陽之陽，即用黃芩和裡；

用桂枝和太陽之陽，即用牡蠣和裡；

用乾薑和陽明之陽，即用花粉和裡；

使以甘草，調和陰陽，和之得其當，故一劑便效。

喻嘉言《醫門法律》曰：「著之其

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【柴胡去半夏加栝蔞根湯】

治勞瘧口渴。

小柴胡湯原方去半夏，加栝蔞根四兩。

柴胡去半夏加栝蔞（湯），止渴升清（此方功效如此）勞瘧瘳。

（瘧不離乎少陽，故用柴胡；

勞「勞瘧」，中氣虛也。

後人用補中益氣湯治之，亦效。

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【四逆散】

治少陰病，四逆，泄利下重，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛者。

柴胡　白芍　枳實　甘草（炙）　等分為末，白飲和服方寸匕。

四逆散治少陰樞，（小柴胡湯斂陰同，蓋之解芍藥） 利一端

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【大柴胡湯】

治傷寒發熱，汗出不解，熱結在裡，心下痞硬，嘔吐而下利，復往來寒熱，脈沉數者。

柴胡（半斤）　半夏（半升）　黃芩　芍藥（各三兩）　生薑（五兩）　枳實（四枚）　大棗（十二枚黃二兩，若大柴胡湯芩夏芍，枳實薑棗共煎嘗。

（此小柴胡、四逆散二方合用者也。

除去人參、甘草者，蓋熱邪已結在裡，不可更實其脾也。

前小柴胡湯獨治陽樞，故曰「小」；

此則陰陽二樞並嘔（半夏生黃者，表裡兼用大黃。

大黃乃亦爾，仍有桂枝大硝，乃合用調胃解表裡法也。

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【〔附〕柴胡飲子】

（張子和《儒門事親》）　治肌熱、蒸熱、積熱、汗後余熱，脈洪實弦數；

亦小柴胡湯去半夏，加當歸、白芍、大黃。

柴胡飲子即小柴（胡湯），去夏加黃歸芍偕。

略施汗下兼攻補，熱積三焦瘧亦佳。

（此方治三

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【〔附〕清鎮丸】

（劉完素《素問病機氣宜保命集》）　治嘔吐脈弦，頭痛及熱嗽。

小柴胡湯內人參加倍，加青黛半兩，面糊丸，生薑湯下。

清鎮丸治熱咳嗽，嘔吐脈弦頭痛究。

（弦為少陽之脈。

木火凌金則咳，乘胃則嘔，上衝則頭為要藥。

 

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【〔附〕一柴胡飲】

（張介賓《新方八陣》）　凡感四時不正之氣，或為發熱，或為寒熱，或因勞因怒，或婦人熱入血室，或產後經後因冒風寒，以致寒熱如瘧等證，但外有邪而內兼火者，須從涼散，宜此主之。

柴胡（二三錢）　芍藥（二錢）　黃芩　生地　陳皮（各一錢半）　甘草（八分）　水一鐘半，煎七一柴胡飲從寒散，（「一」為水數，從寒散也。

地芍黃芩陳草贊，內有火而外有邪，四時不分之

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【〔附〕二柴胡飲】

（張介賓《新方八陣》）　凡遇四時外感，或其人元氣充實，臟氣素平無火，勝之令，本無內熱等證者，皆不宜妄用涼藥，以致寒滯不散，則為害非淺，宜此主柴胡（一錢半或二三錢）　陳皮（一錢半）　半夏（二錢）　厚朴（一錢半）　生薑（三五七片）　細二柴胡飲散從溫，（「二」為火數，從溫散也。

厚朴細辛陳夏存，甘草生薑解外感，內無熱方，轉為溫散之劑。

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【〔附〕三柴胡飲】

（張介賓《新方八陣》）　凡人素稟陰分不足，或肝經血少而偶感風寒者，或可兼補而散者，或病後產後感冒，有不得不從解散，而血氣虛弱，不能外達者，柴胡（二三錢）　芍藥（一錢半）　陳皮　炙甘草（各一錢）　生薑（三五片）　當歸（二錢溏泄者三柴胡飲三為木，（「三」為木數，從肝經血分也。

歸芍陳薑炙草六，素稟陰虛外感因，肝經血少咸宜服。

（此從四逆散加減。

以生薑佐柴胡，以當歸佐芍藥，以陳皮佐甘草，兼調氣血而散外邪，亦和平之劑。

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【〔附〕四柴胡飲】

（張介賓《新方八陣》）　凡人元氣不足，或忍飢勞倦，而外感風寒，或六脈正不勝邪等證，必須培助元氣，兼之散邪，庶可保全，宜此主之。

柴胡（一二錢）　人參（二三錢或五七錢酌而用之）　生薑（三五七片）　當歸　炙甘草（一錢） 四」為金數胡變局，去黃必不足，故補