【退思集類方歌注】

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【黃芩加半夏生薑湯】

治前證兼嘔者；

亦治膽咳，咳嘔苦水如膽汁。

黃芩湯原方加半夏半升，生薑三兩，余同法。

黃芩湯用甘芍並，二陽合利棗加烹。

（按：太、少二陽合病，何以不用太、少兩經之藥？

蓋合苦，泄少陽之熱，甘、芍、大棗酸甘，和太陰之氣，使半裡清而半表自解，和解之法，非一端也。

合病者，謂有太陽之證頭項痛、腰脊強，又有少陽之證耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來也當在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯，以和解半表半裡之邪。

此方遂為治痢祖，（利，泄瀉也。

痢，滯下也。

後人加味或更名。

（劉完素黃芩芍藥湯、芍藥湯，皆從此方化出，遂為萬世治痢之祖方矣。

再加生薑與半夏，（名黃芩加半夏生薑湯）下利兼嘔此能平。

（下利即專於治利，不雜以風寒表藥，此亦急當救裡之義。

若嘔亦即兼以止嘔之藥，見證施治，古人每不出此。

倘服藥後而本證愈，續見他證，則仍見證施治，可推而知也。

亦治膽咳嘔苦汁，（胃氣逆則嘔，膽汁熱則苦。

苦泄辛通法最精。

（酸苦泄熱，辛甘和胃，胃氣和，膽熱清，咳而嘔苦自已。

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【〔附〕黃芩芍藥湯】

（劉完素《素問病機氣宜保命集》）　治熱痢腹痛後重，身熱，膿血稠黏，脈洪數者。

黃芩　芍藥（各一兩）　甘草（五錢）　水煎，溫服。

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【〔附〕白朮芍藥湯】

（劉完素《素問病機氣宜保命集》）　治脾濕水瀉，身重困弱。

芍藥　白朮（各一兩）　甘草（五錢）　水煎，溫服。

黃芩芍藥（湯）療熱痢，火升鼻衄均能治，（熱痢鼻衄，陽明火盛極矣。

黃芩色黃，正清陽明腸胃之藥。

白芍專益陰氣，赤芍兼和營血，故熱痢後重，宜用赤芍為良。

瀉痢腹痛屬太陰，芍藥（此是白芍）甘草所必使。

若將白朮易黃芩，（名白朮芍藥湯）脾濕水瀉身重餌。

（劉完素《素問病機氣宜保命集》曰：「諸瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰為病，故不可離於芍藥。

若不受濕，不能下痢，故須用白朮。

又曰：「若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風，

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【〔附〕芍藥湯】

（劉完素《素問病機氣宜保命集》）　治下痢膿血稠黏，腹痛後重。

芍藥（一兩）　歸尾　黃芩　黃連（各五錢）　大黃（三錢）　木香　檳榔　甘草（炙各二錢）　桂

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【〔附〕導滯湯】

（劉完素方）　治前證兼渴者。

芍藥湯去桂、甘草，加枳殼。

芍藥湯中芍藥君，（重用芍藥為君，瀉木安土。

香連芩草桂將軍，（大黃號曰「將軍」） 檳榔而加痢皆溪《滯（不得宣而行之之。

大重，氣連清熱歸、阿

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【〔附〕東風散】

（薑體乾方）　治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及裡急後重，腹痛噤口咸宜服之。

黃芩　白芍　當歸　檳榔　枳殼　青皮（炒）　厚朴（炒各一錢）　木香（煨五分）　甘草（三分） 東風散（東風和暢，主生長萬物。

此劑和平而卻有起死回生之效，故取以名方。

用芍甘青，藥當煨制煨制，如瘧兼侵。

（肢冷虛附生研桃仁一純血後重禁。

痢腸胃，蒸腐補，致濕熱傳心秘，加生所著，未

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【〔附〕治痢奇方】

（葉應昌《袖中金》）　治噤口下痢，純血穢腐，身熱脈大，大孔如竹筒，諸般惡證，並可主之。

但恐服之已遲，毒邪攻壞臟腑，則難救耳。

黃連（酒炒六分）　赤芍藥（酒炒一錢）　木香（煨三分）　青皮（醋炒）　枳殼（麩炒）　檳榔（各花（酒洗三分）　桃仁（去草（炙五分）　水煎服。

如痢初四分，諸藥白朮（土炒） 治痢奇方出葉氏，東風散裡加紅花，桃仁黃連地榆炭，（此方即東風散加味）青出於藍尤足夸方中攻邪痢身治痢，云：此邪氣亦

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【五苓散類】

 

【五苓散】

治太陽病發汗後，汗出惡寒，脈浮，小便不利，微熱消渴，及中風發熱，六七日不煩，有表裡證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，宜此主之。

通治水腫，霍亂身疼，胸臍下悸，吐涎，頭眩等證。

此利水之祖方也。

豬苓　茯苓　白朮（各十八銖）　澤瀉（一兩六銖）　桂（五錢）　為末，以白飲和服方寸匕，日

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【〔附〕辰砂五苓散】

（汪　庵《醫方集解》）　治暑熱。

五苓散加朱砂。

 

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【〔附〕蒼朮五苓散】

治寒濕。

五苓散加蒼朮。

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【茵陳五苓散】

治黃膽。

五苓散加茵陳蒿。

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【〔附〕春澤湯】

（汪　庵《醫方集解》）　治無病而渴，與病瘥後渴者。

五苓散加人參。

（再加甘草，亦名春澤湯。

五苓散治太陽腑，（王好古《此事難知》曰：「五苓散為下藥，乃太陽裡之下藥也。

太陽高小便不利，五苓散主之；

小便利者，不宜用。

桂術澤瀉豬茯苓，多飲暖水取微汗，雙解表解也。

服後多飲暖水，取其氣散營衛，令得似汗而表裡雙解矣。

小便不利而渴飲，飲蓄胸中水氣停。

（胃中干燥而渴飲，此無水也，與水則愈，宜白虎湯。

小便不利而渴飲，此蓄水也，利水則愈，宜五苓散。

水入即吐名水逆，（胸中有水，則不能容水，故水入則吐。

水入合看益分明。

（按：五苓證，一則曰「傷寒脈浮，小便不利，微熱消渴」，一則曰「中風發熱而煩，渴欲飲水，水入即吐」，二條合看，益知五苓為利水而設，非治煩渴也。

故用五苓（散） 通水道，不然煩渴豈堪烹。

（水氣蒸騰，為煩，為渴，與五苓以利水，水去則煩渴治病必求其本也。

若煩渴非因水氣者，豈五苓所可治哉！

身疼霍亂分寒熱，表裡陰行。

（霍亂身疼，須分寒、熱二證：若熱多欲飲水者，宜五苓散和太陽之表裡；

若寒水者，宜理中丸理中臟之陰陽。

若以桂枝更肉桂，（此本一方二法。

治傷寒用桂枝，用肉桂，乃有表無表之分。

吐涎眩悸水邪聽。

（臍下悸，吐涎沫，水氣自下而上逆頭精氣不布於上也。

惟利其水，則眩悸吐涎悉愈。

水邪內著誠能卻，外溢肌膚腫亦靈治內著之水，誠為合度，即裡水外滲於肌肉而為腫滿者，亦靈。

除桂名為四苓散，渴服之寧。

（周揚俊曰：「但小便不利而渴，只用四苓足矣。

蓋外無惡寒發熱身痛之則不必用桂枝；

內無眩悸吐涎之裡證，則不必用肉桂。

辰砂清熱蒼除濕，黃膽茵陳（五苓散加辰砂清熱，名辰砂五苓散，加蒼朮勝濕，名蒼朮五苓散，加茵陳治疸，苓散，皆仍五苓之名。

春澤（湯）加參名便易，病前病後渴能平。

（五苓散加人參，湯，取古詩「春水滿泗澤」意，明言此湯治胸中有蓄水之渴也。

一因無病而津氣先虛病後而津氣未復，故加參以生津益氣。

五苓（散）利水之專劑，作散方能布水精。

（五利水之專劑，作散服者，取其停留胸中，緩循經絡，以輸脾歸肺，下達膀胱，水精四布經並行，則水得盡去，而津液不傷，此仲景之微意也。

寧靜水邪從下竭，（小青龍治動逆之水，故汗而散之；

五苓散治靜而不行之水，故引而竭之。

變湯鮮效古來評。

（徐靈台軌范》曰：「此乃散方，近人用以作湯，往往鮮效。

終當從古法為是，用者審之

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【豬苓湯】

治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者；

並治少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

豬苓（去皮）　茯苓　澤瀉　滑石（研）　阿膠（各一兩）　水四升，先煮四味取二升，去滓，納膠烊化，溫服七合，日三服。

豬苓湯內二苓全，澤瀉阿膠滑石研。

利水育陰兼瀉熱，（此即五苓散去桂、朮，加阿膠育陰苓散利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。

溺秘心煩嘔渴痊。

（心煩為熱，小便不利屬濕，濕熱鬱蒸，則嘔而口渴。

汗多胃燥非宜用，恐令亡津大便堅。

（《傷寒論?陽明篇》云：「汗多胃燥

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【茯苓甘草湯】

治傷寒汗出，厥而心下悸，口不渴者。

茯苓　桂枝（各二兩）　甘草（炙一兩）　生薑（三兩）　水四升，煮取二升，分溫服。

茯苓甘草（湯）桂生薑，泄水（茯苓生薑）扶陽（桂枝甘草）厥悸嘗。

（水停心下則悸，陽氣不布厥而心汗出厥諸家不為陽用茯湯。

之證則為使非

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【茯苓桂枝甘草大棗湯】

治傷寒發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚者。

茯苓（半斤）　桂枝（四兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）　以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升苓桂甘草大棗湯，草棗培土苓制水，還加桂枝保心陽，茯苓重用法先煮，（凡方中重用之藥之。

緩。

下悸凌心藥，桂能伐悸宜

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【苓桂朮甘湯】

治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，及傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則沉緊，發汗則動經，身為振振搖者。

茯苓（四兩）　桂枝　白朮（各三兩）　甘草（二兩炙）　水六升，煮取三升，分溫三服。

苓桂術甘（湯）蠲飲劑，崇脾以利膀胱氣。

（膀胱氣鈍則水蓄，脾不行津液則飲聚。

白朮、甘胸脅當以當則曰：「苓桂朮甘湯主飲在陽，呼氣之短；

腎氣丸主飲在陰，吸氣之短。

蓋呼者出心肺，吸者出腎肝。

茯苓入手太陰，桂枝入手少陰，皆輕清之劑，治其陽也；

地黃入足少陰，出萸入足厥陰，皆重濁之劑，治其陰也。

一證二方，豈無故哉！

誤汗動經身振搖，陽虛輕者斯能御意

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【〔附〕桂苓甘露飲】

（劉完素《宣明論方》）　治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱小便秘茯苓　澤瀉（各一兩）　豬苓　白朮　肉桂（各五錢）　滑石（四兩）　甘草　石膏　寒水石（各 （張子和《儒門事親》）　治伏暑煩渴，渴欲飲水，水入則吐，脈虛者。

即河間方中去豬苓，減三石一半，加人參五錢，干葛一兩，藿香五錢，木香一分。

河間桂苓甘露飲，五苓散加三石甘，（此即五苓散加滑石、石膏、寒水石、甘草。

中暑煩渴秘，清熱利濕所宜諳。

（王晉三《古方選注》曰：「消暑在於消濕去熱，故用五苓去濕解熱。

濕熱既去，一若新秋甘露降而暑氣潛消矣。

三石減半豬苓去，加參葛藿木此是子和（桂苓）甘露飲，脈虛水逆（水入則吐，名曰「水逆」。

服之堪。

霍亂轉筋煩益虛去濁用無慚。

（程扶生曰：「吐瀉亡津煩渴，法宜補脾胃，生津液，升清降濁，此方最為合度。

喻嘉言《醫門法律》曰：「河間之桂苓甘露飲，用五苓、三石以益胃之虛；

子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之」）

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【〔附〕六一散】

（劉完素《傷寒標本心法類萃》）　治暑邪表裡俱熱，煩躁口渴，小便不通，砂吐瀉瘧痢；

又能下乳滑胎，解酒食毒。

滑石（六兩）　甘草（一兩）　為末，每服三錢，新汲水調下。

（汪　庵《醫方集解》加辰砂名

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【〔附〕清六散】

（朱震亨《丹溪心法》）　治赤痢。

即六一散一料加紅曲五錢。

（一云二兩半）

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【〔附〕溫六散】

（吳昆《醫方考》）　治白痢。

即六一散一料加乾薑五錢。