【女科切要】

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【女科切要卷四●胎前雜證】

孕婦卒然不語，名曰啞胎，不須服藥，產則能言矣。

蓋聲出於腎，胞絡貫腎，故不能言也。

經曰：九月而啞，十月當復便是。

妊娠譫語，用四物湯，倍加白芍、當歸，去生地，合二陳加山楂、薄荷、薑汁治之。

孕婦舌青者，子死腹中也，用麝香五分，肉桂三分，為末，煮酒調服。

如雙胎一生一死，亦宜此方。

因母患症熏蒸其胎，致兒灼死，死兒著冷，不能自出，或用黑神散之類，以暖其胎，胎自下矣。

孕婦小便頻數，名曰子淋，服內補湯立效，小便不通者，乃胎下墜而壓膀胱，名曰轉胞，宜補中益氣加車前。

有內傷者，乃血鬱不去，今之梗痛是也。

妊娠大便秘結，乃血枯氣閉也，四物東加枳殼、桃仁。

孕婦水瀉，宜分別而治之。

忌理中五積散。

因有乾薑、玉桂也。

傷食瀉者，養胃東加消食藥。

有傷生冷而瀉者，亦用養胃東加木香。

火瀉者，香薷飲，夏月暴注下迫者是也。

暑瀉者，胃苓東加香薷。

氣虛作瀉者，腸鳴而不痛，水穀不化者是也，補中益氣湯或四君子湯。

胎前血瀉，胃苓東加木香、砂仁，或紫蘇飲加神麯、澤瀉、黃連。

胃口發飽，夾痰嘔逆者，忌用參連。

胎前產後痢，載《痢證匯參》，故不贅。

懷孕五六個月，或七八月，胎忽亂動，兩三日間或痛，或有水下，但腰不甚痛，是胎未離經，名弄胎，又曰試胎。

胎水有無俱不妨，但直身坐臥行立，不可驚憂逼迫，以致誤事。

二者俱非正產，必因觸犯所致。

凡孕婦五六個月，或三四個月，常要緊束其身，勿令胎放肆，又不可飲酒常沐浴。

《達生編》云：小產當慎，三五月而墮者，謂之小產。

此因臟腑損傷，胞系腐爛，以致墮胎。

此比之大產更甚。

大產瓜熟蒂落，本無足慮，尚有多少艱難，何況損傷胞系而墮乎?

輕視小產，每致殞命。

須倍加將息，宜服補血養氣去瘀生新之藥。

世有服落胎之藥者，害莫大焉，此丐戶穩婆所為，醫者斷無此事也。

催生之說，自古相傳，然瓜熟蒂落，何必催也。

催之非但無益，轉或有害。

有用兔腦丸者，有用千年　者，有用催生石者，有急性子者，有筆頭灰者，有蓖麻子搗爛塗足心者，用之多有不驗，徒增繁擾，嘻，平時失於調護，任意行房，以致難產，頻以催之，又何濟乎?

此愚夫愚婦之所為也。

兒在母腹，男女有別。

男子負陽背陰，女子負陰背陽。

在腹中亦然，男向於內，雙手傾捧母心，女向於外，居母心下，兩手自捧頭面，而背母足居下。

至臨盆時，倒轉而順出矣。

若產母側臥，致兒倒運不轉，即有橫生逆產之患。

故坐草切不可太早，須再三令人扶掖運動，方免前禍。

不知此理，徒歸產母之氣血不足，豈不誤哉!然亦有臥而產者，必令仰臥平正，使產門虛而不礙可也。

臥而能產，惟血氣充實者能之，若不坐不臥，無故頓住而難澀也。

力可委罪於氣血不足耳。醫者宜鑒諸。

孕婦臨產之月，胞水未破而血先下者，此乃胎傷，非產也。

宜八物湯與安胎飲治之。若胞水已破，此欲產也，用紫蘇飲以生其血。

滑胎之藥，須胞水破，痛陣急，十月滿足者，方可服。

若胞水未破，腹痛未甚者，雖十月滿足，恐未坐草，只服安胎飲或紫蘇飲，白芍換赤芍，當歸用尾，去人參，加薑蔥水煎，入童便一杯，忌用桃仁活血之藥。

胞水已破，兒即墮地，謂之鋪蓐，生產最快利。

如胞水已破，兒不下者，謂之試水，此產反遲。

有停一二日而產，有服安胎飲而水止痛定，至五六日而方產者，切不可於破水時，即用穩婆動手，令胎婦費力痛苦，多致受累。

胎累日不下者，宜先氣血助其胞水，佛手散或紫蘇飲。

臨蓐先放紅水，致兒干擱，與行船無水同，宜紫蘇飲以生其氣血。

如臨蓐腰腹俱痛，不可用穩婆輕易探候，即胞水已破，腰痛已極，止當令孕婦扶掖走動，則生育自然順也。

至於橫生逆產之患，皆因先動手故也。

其臍帶系於命門，兒將育時，兩手洗蕩，使臍帶脫落，然後得出，安得不痛?即所謂瓜熟蒂落是也。

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【女科切要卷五●難產】

【難產生死歌】欲產之婦脈離經，沉細而滑腹又疼，定知半夜應分娩，脈法由來載《內經》。

大凡臨產應如此，產婦安然切勿驚。

身重寒熱痛頻頻，唇甲之色黑復青，子死腹中從此驗，舌青冰冷母歸陰。

面赤舌青須細看，母活子死定分明。

唇口俱青白沫出，子母俱亡自可憑。面青舌赤沫又出，母死子生定知真。

臨症過來俱應驗，方知前哲不虛陳。

難產之症，宜服童便，磨神仙聚寶丹服之。

或有不順者，用蓖麻子肉十四粒，朱砂雄黃各五分，蛇殼尺許燒灰，加麝香一分，共為末，將水和作一丸，用川椒湯淋產婦臍內，次將丸藥納臍中，用綿紙數層覆其上，再用闊布縛住，待胎下即去其藥。

推腸生者，若腸不收，用新汲水入醋少許，三噴其面，即自縮而上矣。

若腸下時，須用溫湯洗濕，米篩盛之。

若沾染塵垢，及著干物，即不肯上，且黏住斷絕，而母命不保矣。

又法：將產婦頂心發分開，用蓖麻子肉搗爛，敷於顛頂，將腸溫水養之，其腸即收，則母命全矣。

又有橫生逆產，手足先出者，用細針連刺兒手足，將鹽擦其刺處，即便縮上，俗謂討鹽生也。

有頭胎生，曾二三個月隨墮，嗣後第二三胎，仍前復墮，名曰滑胎，不可復安矣。

必須於有胎之後，曾有正產一次，後無此患矣。

按紫蘇飲一藥，能治臨產驚恐氣怯，累日不下，乃妊娠之要劑也。

壬午年間，曾有某室懷孕，十月滿足，忽然腹中大痛，即喚穩婆守候，穩婆欲圖大望，假意探胎消息，將指摘破胞衣，水流不止，胞水流干，胎元干擱，不能轉運，日夜無眠，痛亦不已，約四五日矣。

邀余往視，診其脈，六脈離經，或曰六脈已散，命將危矣。

余察其舌色鮮紅，毫無青色，謂曰不妨，將臨盆矣。

或曰胞漿已干，有何生理?答曰：古有急開支河之法，即大劑四物人參，加入車前五錢，柞枝一兩，煎湯代水煎服。

房中穩婆三個，議論紛紛，或欲早用鉤割，以全母命。

余曰：各人不可動手，瓜熟蒂落，可保子母兩全。

服過藥後，少頃，腹中大痛，喚人扶掖走動，兒即墮地。
今已十二歲矣。

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【女科切要卷五●臨產】

【臨產歌】臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻。

唇青口噤流涎沫，子母雙雙入死關。

舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間。

面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。

橫逆催生龍蛻散，滑胎可救漏胎干。

死胎欲下芎歸飲，更搗務麻腳底攤。

血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難。

朴硝散共紅花酒，奪命神丹逐下安。

產下血逆成血暈，清魂急灌命須還。

血由一倒心無主，目暗神昏汗雨漫。

氣隨血脫多難救，桂附參　大劑堪。

血衝心悶成狂妄，喘促蒲黃不等閑。

兒枕痛知緣惡露，當歸失笑效非凡。

忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒。

敗血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。

夫婦人臨產，死生反掌，若善於救治者，實可以起死回生。

稍不急救，多致夭枉。

救之不得其法，藥之不能應手，亦莫全其生也。

將產努力過多，兒轉未逮，以致胎落於胯，不能育者，有因子橫子逆而難產者，有體肥脂濃，平素逸而難產者，有子壯大而難產者，有年長遣嫁，交骨不開而難產者，有胞水先破，胞內干澀而難產者，有胎死腹中而不下者，其腹冷舌黑可驗。

有胞中積水，其腹大異常，脈息細弱，名曰胞水。時醫不識，疑為雙胎，臨產必去水斗余，方產。

其兒手足，必然軟短生理殘障，蓋水漬其胎故也。

醫者識此，早用去水之藥，兒斯無恙矣。

有兒下地，去血太多，產下即死者。

有血奔上而昏暈者，有子下而胞不下者，有敗血灌滿胞中者。

如胞不下，須行去胞血，則自下也。

有因穩婆取胞，誤傷五內，輕則帶疾，重則傷命，慎之慎之。

大抵貧賤婦人生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也。

富貴之家，濃養安逸，身體肥壯，每難生育也。

《脈經》曰：臨產六至，脈號離經，或沉細滑，若無即生。

浮大難產，寒熱又頻，此時急候，急於色征。

面頰唇舌，忌黑與青，面赤母活，子命必傾。

若胎在腹，子母歸真。

臨產之時，切不可喧鬧，選一善熟穩婆，或得力使女，無使揮霍慌張，致令產婦驚恐，宜食軟飯稀粥。

若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄胎，不可使穩婆手探，尤不可屈腰臥眠。

如連引腰痛，眼前如見火光，此是兒轉運，須扶掖徐行。

起若艱難，即持物立住，須臾直至腰腹相引，難以行立，然後坐草，切勿太早，恐兒在腹，難以轉動。

及胞水先破，子道干澀，皆主難產。

若心中熱悶，將生雞子一枚，打破吞服。

抱腰之人，不可傾斜，則兒自然順下。

若臨事倉皇，用力失宜，隨有難產之患。

小兒已出，勿令便睡，宜閉目而坐，少頃，方扶上床，仰臥立膝，勿令熟睡，宜頻喚醒。

切不可以得男為喜，喜則傷心，恐生紅汗之症。

亦不可以得女為憂，憂則致敗血攻心之患。

房中常以醋煙熏之，以防暈悶血升。

數日之外，不可勉強下床，一月之外，莫犯房事。謹之慎之。

妊娠臨產，有兒湊心不下者，其兒手必捧母心，多致母子俱亡，必用藥引入心分，解開兒手，方得產下。

蓋兒手捏物最緊，藥氣一到，其手自軟，故曰解開。

有產後胞衣不下，不可視以為細故而忽之，多有升至心而死者，不可不知。

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【女科切要卷五●兒捧母心】

兒捧母心者，急用豬心血，調乳香五錢，煮酒送下，兒手遂開。

如胞衣不下，用花蕊石一兩，硫黃四兩，入罐，鹽泥固濟，　過為末，童便酒調一錢，即下。

胞衣未下時，產婦將己發推入口中，似欲作嘔勢，胞衣即下矣。

有胞水放干，兒不肯下者，急以大劑四物，加車前一二合，流水煎，頻頻服之，兒即隨水而下。

此急開支河法也。

虛者加人參。

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【女科切要卷五●胞衣不下】

《準繩》云：胞衣不下，用瓦油盞烘熱，仰放產婦臍上，令男人以腳抵住油盞，其胞即下，乃鄉村之法，果驗。

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【女科切要卷五●交骨不開】

交骨不開，有因元氣素弱，胎前失於調養，以致氣血不能運達而然，用加味芎歸東加柞樹枝一兩，大劑服之，外以麻油調滑石末，塗入產門，交骨漸開。

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【女科切要卷五●達生散】

（即紫蘇飲）　胎前之妙劑，催生之良方。

大腹皮（三錢）　人參　紫蘇　陳皮　歸身（各五分）　白朮　白芍（各一錢）　炙草（二錢）

加黃楊頭七個，枳殼、砂仁五分，青蔥五莖，水煎服。（此方補中行滯能下死胎）

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【女科切要卷五●胃苓湯】

蒼朮　厚朴　廣皮　白朮　茯苓（各一錢半）　豬苓（一錢）　甘草（六分）　官桂（五分）

薑一片，水煎。

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【女科切要卷五●防風通聖散】

防風　荊芥　麻黃　山梔　赤芍　大黃　朴硝　甘草　桔梗　川芎　歸身　滑石　薄荷　黃芩白朮　石膏　連翹

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【女科切要卷五●黑神散】

治胞衣不下。

熟地　歸尾　赤芍　蒲黃　肉桂　炮薑　甘草　黑豆（半升，炒）

童便沖服。

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【女科切要卷五●神仙聚寶丹】

熟地　川芎　乳香　五靈脂　琥珀　當歸　硫黃　花蕊石　良薑　黑龍　百草霜

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【女科切要卷五●奪命丹】

治子死腹中不下。

桃仁　赤芍　官桂　茯苓　丹皮

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【女科切要卷五●養胃湯】

治惡阻。

當歸　白朮　白芍　茯苓　半夏　藿香　砂仁　陳皮　神麯　香附薑三片，大棗二枚。

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【女科切要卷五●五積散】

（見前）

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【女科切要卷五●安胎飲】

（見前）

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【女科切要卷五●苦楝丸】

苦楝（打碎酒浸）　茴香（炒）　當歸（等分）　共為末，酒糊丸。

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【女科切要卷五●妙香散】

（見產後）

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【女科切要卷五●清魂散】

（見產後）

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【女科切要卷五●難產縮胎法】

丹溪曰：世之難產者，往往見於郁悶安佚之人，富貴豢養之家。

若貧賤辛苦者，無有也。

古方書只有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。

何者?見其有用此方者，其難自若。

予表妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，予甚憫焉。

視其作為，惟勤於針指，構思旬日，忽自悟曰，此正與湖陽公主相反。

彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使平和，故易產。

今形肥，知其氣虛，久坐則氣不運，必氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運耳，當補其母之氣，則兒健易產矣。

令其有孕至五六個月來告，即與全方紫蘇飲，加補氣藥，與數十帖，果得男而甚快。

遂以此方，隨母形色性稟，參時令加減與之，無不應者，因名其方達生散。

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【女科切要卷五●難產縮胎法●白朮散】

治子腫。

白朮（一錢）　薑皮　陳皮　茯苓皮　大腹皮　桑皮（各五分）

為末，米飲調服。