【吳鞠通醫案】

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【傷寒】

初一日　誤下成胸痞自利，兩用瀉心，胸痞自利俱止。

但陷下之邪，與受傷之胃氣，搏而成噦。

昨用丁香柿蒂湯去人參加芩連，方雖易，仍不外仲聖苦辛通降之法。

病者畏而不服，今日噦不止而左脈加進，勉與仲聖噦門中之橘皮竹茹湯，其力量降前方數等矣。

所以如此用者，病多一日，則氣虛一日，仲聖於小柴胡湯中即用人參，況誤下中虛者乎。

陳皮（六錢）　生薑（五錢）　炙甘草（四錢）　竹茹（五錢）　大棗（四枚）　半夏（三錢）　人參（二錢，如無以洋參代）

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【傷寒】

十七日　誤下中虛，氣逆成噦，昨與金匱橘皮竹茹湯，今日噦減過半。

古謂效不更方，仍用前法。

但微喘而舌苔白，仲聖謂喘家加厚朴杏子佳，議於前方內。

加：

厚朴（二錢）　杏仁（三錢）　柿蒂（三錢） 十九日　誤下之陷證，噦而喘，昨連與橘皮竹茹湯，一面補中，一面宣邪。

茲已邪潰諸惡候如失，脈亦漸平，但其人中氣受傷不淺，議與小建中東加橘皮、半夏，小小建立中氣，調和營衛，兼宣胃陽，令能進食安眠。

白芍（六錢，炒）　生薑（三片）　半夏（四錢）　桂枝（四錢）　大棗（二枚）　陳皮（一錢） 炙甘草（三錢）　飴糖（一兩，去渣後化攪勻再上火二三沸） 煮三杯，三次服。

 

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【傷寒】

病解後微有飲咳，議與小建中去飴糖，加：

半夏　陳皮　茯苓　苡仁　蔻仁　杏仁初六日　病後兩服建中，胃陽已復，脾陽不醒，何以知之？

安眠進食，是胃陽起。

舌起白滑苔，小便短，大便不解，脈乍數，是脾陽未醒，而上蒸於肺也。

議與宣利三焦法，以醒脾陽。

杏仁（五錢）　半夏（五錢）　茯苓（五錢）　陳皮（三錢）　苡仁（五錢）　枳實（三錢）　通草（一錢）　益智仁（一錢）

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【傷寒】

初八日　大小便已利，脈仍洪數，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，轉運脾陽，宣行濕熱。

杏仁（三錢）　蒼朮炭（三錢）　蔻仁（錢半）　黃芩炭（二錢）　陳皮（錢半）　黃柏炭（三錢） 茯苓皮（五錢）　半夏（五錢）　苡仁（五錢）

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【傷寒】

十一日　脈仍沉數，舌苔反白滑，仍宜建中行濕以除伏邪。

濕最傷氣，非濕去氣不得健，與急劫濕法。

蔻仁（錢半）　黃芩炭（二錢）　杏仁（三錢）　陳皮（錢半）　黃柏炭（二錢）　半夏（五錢） 益智仁（二錢）　苡仁（五錢）　煨草果（四錢）　製蒼朮（四錢）　茯苓皮（五錢） 煮三杯，周十二時服完。

 

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【傷寒】

吳　五十六歲　十一月十二日　內熱外寒，兼發痰飲，喉啞，咳嗽，痰多，頭痛，惡寒，脈浮，與麻杏石甘湯。

麻黃（五錢，去節）　半夏（一兩）　生石膏（六兩）　桔梗（六錢）　杏仁（八錢）　陳皮（四錢）　炙甘草（四錢） 煮四杯，先服一杯，得汗，止後服。

不汗再服，汗後勿見風。

 

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【傷寒】

十四日　肺脈獨浮，去：

麻黃（三錢） 十七日　脈浮，喉啞，咳嗽，痰多。

麻黃（三錢）　杏仁（六錢）　陳皮（三錢）　生石膏（四兩）　桔梗（五錢）　半夏（六錢）　炙甘草（二錢）

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【傷寒】

二十三日　脈浮，喉啞，咳嗽，痰多，內飲招外風為病，與大青龍法。

麻黃（五錢）　杏仁（八錢）　陳皮（五錢）　生石膏（四兩）　炙甘草（三錢）　半夏（八錢） 桔梗（五錢）　生薑（三錢）　大棗（二錢） 頭煎三杯，先服一杯，得汗，止後服，不汗再服。

 

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【傷寒】

二十四日　病減者減其制，減麻黃二錢，去陳皮、薑、棗，加木通，小便短故也。

二十七日　喉復啞，脈洪數，小便已長，前方去木通，加：

石膏（二兩）

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【傷寒】

趙　十三歲　十一月二十九日　頭痛，脈浮，弦不甚緊，無汗，與杏蘇法。

杏仁（二錢）　羌活（一錢）　生薑（三片）　蘇葉（三錢）　甘草（錢半）　大棗（二枚）　防風（二錢）　桔梗（三錢） 煮兩杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。

得汗，止後服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗為度。

汗後避風，只可啜稀粥，戒一切葷腥。

 

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【中燥】

吳　五十七歲　乙酉四月十九日　感受燥金之象，腹痛，泄瀉，嘔吐。

現下泄瀉雖止，而嘔不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急溫之，兼與行太陰之濕。

川椒炭（三錢）　茯苓（五錢）　陳皮（三錢）　高良薑（二錢）　苡仁（五錢）　公丁香（一錢） 吳萸（二錢）　益智仁（二錢）　半夏（五錢） 二帖。

 

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【中燥】

二十二日　背仍痛，原方加：

高良薑（一錢）　吳萸（一錢）　桂枝（五錢） 再服四帖。

 

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【中燥】

二十七日　已效，陰氣未退，再服三帖，分四日服完。

五月初三日　痛減，嘔與泄瀉俱止，減川椒、萸、薑之半，再服六帖。

 

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【中燥】

十三日　陰未化，陽自不復，且心下堅大如盤，脈如故，前方再服。

 

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【中燥】

姚　四十八歲　乙酉四月二十一日　燥金感後，所傷者陽氣，何得以大劑熟地補陰。

久久補之，陽氣困頓，無怪乎不能食而嘔矣。

六脈弦緊，豈不知脈雙弦者寒乎。

川椒炭（三錢）　陳皮（三錢）　半夏（五錢）　乾薑（二錢）　茯苓（五錢）　公丁香（八分） 生薑（三錢）　苡仁（五錢）

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【中燥】

初二日　加桂枝（三錢）　乾薑（一錢）　減川椒之半。

十一日　嘔痛皆止，飲食已加，惟肢軟無力，陽氣太虛，加甘草合前辛藥，為辛甘補陽方法。

二十一日　復感燥氣，嘔而欲瀉，於前方內去甘藥加分量自愈。

六脈弦細如絲，陽微之極。

川椒炭（三錢）　陳皮（三錢）　吳萸（三錢）　乾薑（三錢）　茯苓（五錢）　半夏（五錢）　桂枝（五錢）　公丁香（錢半）　生薑（五錢）

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【中燥】

二十七日　諸症皆效，脈稍有神，於原方內去吳萸、丁香之剛燥，加苡仁之平淡，陽明從中治也。

 

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【中燥】

李　四十六歲　乙酉四月十六日　胃痛脅痛，或嘔酸水，多年不愈，現下六脈弦緊，皆起初感燥金之氣，金來克木，木受病，未有不克土者。

土受病之由來，則自金克木始也，此等由外感而延及內傷者，自唐以後無聞焉。

議變胃而受胃變法，即用火以克金也。

又久病在絡法：

公丁香（一錢）　茯苓（五錢）　枳實（四錢）　川椒炭（三錢）　苡仁（五錢）　生薑（五錢） 半夏（五錢）　陳皮（三錢） 四帖。

 

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【中燥】

二十三日　復診仍用原方四帖。

五月初二日　現下胃痛脅痛吐酸之證不發，其六脈弦緊不變，是胸中絕少太和之氣，議轉方用溫平，剛燥不可以久任也。

桂枝（四錢）　茯苓（五錢）　生薑（三錢）　陳皮（三錢）　大棗（二枚）　炙甘草（二錢）　半夏（五錢）　乾薑（二錢）　苡仁（五錢）　白芍（四錢） 服之如無弊，可多服。

 

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【中燥】

十一日　診脈已回陽，去乾薑，減桂枝之半。

二十四日　復診脈仍緊，原方加：

益智仁（二錢） 服三帖愈。