【圓運動的古中醫學】

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【十、濕熱病】

 

【葉天士甘露消毒丹證治】

飛滑石 十五兩，綿茵陳 十一兩，淡黃芩 十兩，石菖蒲 六兩，川貝母 木通 各五兩，藿香　射干　連翹　薄荷　白豆蔻 各四兩。

上藥曬乾，生研細末，見火則藥性盡熱每服三錢、開水調服，一日二次、或以神麯糊丸，開水化服亦可。

王孟英注云：

此治濕溫時疫之主方也。

《六元正紀》：

五運分步，每年春分後十三日交二運，徵火旺，天乃漸溫；

①芒種後十日交三運，宮土旺，地乃漸濕，溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金。

人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱時疫之病，而為發熱倦怠，胸悶、腹脹、肢酸、咽痛、斑疹、身黃、頤腫、口渴、溺赤、便秘、吐瀉、瘧痢、淋濁、瘡瘍等症。

但看病人舌苔，淡白或厚膩，或乾黃者，是暑濕、熱疫之邪，尚在氣分，悉以此丹治之立效。

而薄滋味，遠酒色，尤為辟疫之仙方。

智者識之，醫家臨證，能准乎此化栽，自可十全為上。

上參喻家言張石頑葉天士沈堯封。

以上王孟英語。

① 　「《六元正紀》……天乃漸溫」：

據《溫熱經緯》加。

 

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【葉天士神犀丹證治】

犀角尖磨汁，石菖蒲、黃芩，生地冷水洗淨，浸透，搗絞汁，銀花各一斤。

人中黃四兩研末，連翹十兩，飛淨清黛、香豉各八兩，元參七兩，花粉、紫草各四兩，各藥生曬，切忌火炒，香豉煮爛為丸、切莫加蜜。

①每重三錢，涼開水化服，小兒用半丸。

王孟英注云：

溫熱時疫諸病，邪不即解，耗液傷榮，逆陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌苔乾者，是溫邪直入血分。

酷熱之時，陰虛之體，新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回，切勿拘泥日期，誤投別藥，以僨事也。

②兼治痘病重毒，夾帶紫斑危證，暨痘後余毒內熾、口糜咽腐，目赤神煩諸證。

上參葉氏本治驗。

以上王孟英語。

謹按：

本書溫病時病，皆重在人身本氣自病，皆是虛證。

王氏案中有云此二方一治氣分、一治血分，是王氏亦認為人身本氣自病也。

認定人身本氣自病，用藥乃有著落。

葉氏王氏，於治時令之濕熱病，經驗宏富、處方活潑，不愧前輩名賢。

本書時病溫病、只是重在認識原則，最後讀此二方，庶可無微不至也。

神犀丹如無犀角、不用亦效。

至於此證發生，必係淫雨多日又加酷熱，濕熱膠冱，人氣感之。

本氣自病。

如酷熱無雨、相火不降、熱而不濕，則時證發生。

反多上熱下寒之病矣。

濕熱病初起，則頭重胸悶口苦也。

 

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【① 　考《溫熱經緯》為】

烏犀角尖磨汁，石菖蒲、黃芩各六兩。

生地冷水洗淨，浸透，搗絞汁，銀花各一斤，如有鮮者，搗絞汁用尤良。

糞清連翹各十兩板藍根九兩。

無則以飛淨青黛代之，香豉八兩元參七兩花粉紫草各四兩。

各生曬研細，忌用火炒。

以犀角、地黃汁、糞清和搗為丸，切勿加蜜，如難丸，可將香豉煮爛。

每丸三錢。

涼開水化服。

日二次，小兒減半。

如無糞清，可加人中黃四兩，研入。

 

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【②　「溫熱時疫諸病……以僨事也」】

《溫熱經緯》原文作：

「溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌色，乾光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。

若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。

酷暑之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。

切勿拘泥日數，誤投別劑，以僨事也。

兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證，暨痘疹後余毒內熾、口糜咽腐，目赤神煩諸證。

時病本氣篇終

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【傷寒論方解上篇】

 

【傷寒論方解上篇導言】

本篇與傷寒論原文讀法篇對照著讀。

讀《傷寒論》者，只喜讀方，最怕讀文。

文無理路可尋，方有病證可按也。

雖有病證可按，仍無理路可尋。

前代儒醫徐靈胎謂《傷寒論》只可一章一章讀，不能整個讀。

夫所謂論者，乃整個論，非一章一章論，如按章去讀，不讀整個，何論之有？

徐氏尚不能尋出文的理路，其他更不必道矣。

本書傷寒讀法，已將整個理路尋出，讀者稱便。

茲於方中尋出整個理路，讀者由方以求文，其興趣必有更多於先讀讀法者。

如此則中醫人人皆能讀傷寒論，然後中醫學可告成立。

著者識

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【榮氣本病方】

 

【桂枝湯】

芍藥　桂枝　炙甘草　生薑　大棗 榮氣疏泄則汗出，膽經不降相火上逆則發熱，鼻鳴乾嘔榮衛分離則頭痛項強。

發熱汗出，津液必傷，表陽必虛。

榮衛分離，中氣必虛。

芍藥降膽經、降相火、斂榮氣之疏泄，炙草補中，薑棗補中生津，桂枝調榮衛實表陽也。

風傷衛氣，衛氣減少，榮氣加多，故榮氣與衛氣分離而榮現疏泄之病。

緩脈乃疏泄向外之象。

原方分量載在世行本《傷寒論》。

原方一兩，可同今之一錢。

棗有大小不同，原方十二枚，可用今之六錢。

 

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【衛氣本病方】

 

【麻黃湯】

麻黃　杏仁　桂枝　炙草 衛氣收斂，則無汗惡寒，體痛腰痛骨節疼痛。

肺氣不降，則嘔逆而喘。

榮衛分離，中氣必虛。

衛氣不開，表陽必虛。

麻黃瀉衛氣之收斂，杏仁降肺氣之逆，炙草補中氣，桂枝調榮衛達表陽也。

收斂之病，氣機滯塞，故不用棗，既不用棗，亦不用薑矣。

寒傷榮氣，榮氣減少，衛氣加多，故衛氣與榮氣分離而衛現收斂之病。

緊脈乃收斂向內之象。

 

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【榮衛雙病方】

 

【桂枝麻黃各半湯】

芍藥　桂枝　炙草　生薑　大棗　麻黃　杏仁 脈虛，不緩不緊，卻微惡寒微發熱而身癢。

身癢為榮衛俱虛，欲自解而未能。

麻黃湯與桂枝湯減輕分兩雙解榮衛也。

 

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【榮衛雙病氣虛方】

 

【桂枝二麻黃一湯】

桂枝　芍藥　炙草　生薑　大棗　麻黃　杏仁 寒熱如瘧，日僅再發。

此衛氣之虛。

雙解榮衛，減輕麻黃，輕泄衛閉也。

 

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【榮衛雙病津虛方】

 

【桂枝二越婢一湯】

桂枝　芍藥　炙草　大棗　生薑　麻黃　石膏 形作傷寒，作渴，而寸脈弱，此津液虛而生燥也。

雙解榮衛，減輕泄衛之麻黃，加石膏以清燥也。

麻黃石膏能發越庳著。

越婢二字想係越庳二字之誤。

 

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【榮衛雙病兼裡氣濕寒方】

小青龍湯麻黃　桂枝　芍藥　炙草　半夏　五味子　細辛　乾薑 榮衛不解而心下有水氣，以致膽經不降而乾嘔發熱。

相火不降而作渴欲飲水，水入仍吐。

胃氣不降而作噫。

水入腸胃而作利。

小便不利少腹滿。

肺氣不降而作喘。

水氣上衝而作咳。

皆平日中下陽虛，寒水上淩陽位之病。

此寒水乃中下皆寒而來之水。

麻桂雙解榮衛之鬱，炙草補中氣，細辛乾薑五味半夏溫降寒濕水氣，乾薑溫脾陽，以杜其入臟。

小青龍之咳，喉間作癢，清水中加稀痰。

小青龍湯加減法，詳世行本《傷寒論》。

 

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【榮衛雙病兼裡氣燥熱方】

 

【大青龍湯】

麻黃　桂枝　炙草　生薑　大棗　杏仁　石膏 如非中風，而是脈緊惡寒無汗之傷寒。

平日胃氣燥熱之人，衛氣閉於外，煩燥生於內，甚至燥極傷津，身重乍有輕時。

麻黃杏仁以泄衛，桂枝以和榮，石膏以清燥，炙草薑棗以補中。

因脈緊故不用芍藥之斂也。

石膏清胃燥以杜其入腑。

杜其入腑云者，杜其腑熱之成也。

誤服石膏亡陽，須以真武湯救之。

 

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【榮衛病罷裡濕方】

 

【五苓散】

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　桂枝 無惡寒發熱項強之榮衛證，而發熱心煩，渴欲飲水，水入仍吐與心悸，皆水濕隔阻相火不降之故。

朮苓澤瀉豬苓以泄水濕，桂枝助肝經之疏泄以行水。

濕去火降，故吐止、熱止、悸止也。

 

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【榮衛病罷裡濕表虛方】

 

【茯苓甘草湯】

茯苓　炙草　桂枝　生薑 汗出不渴，表陽虛也。

汗出而渴，表虛兼裡濕盛也。

汗出不渴，雖屬表虛，亦有裡濕，茯苓泄濕，生薑炙草溫中，桂枝實表以止汗出也。

燥渴為陽實，濕渴為陽虛。

濕阻相火不能下降，相火灼金，故渴。

 

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【榮衛病罷裡燥方】

 

【白虎湯】

石膏　知母　炙草　粳米 傷寒而外有大熱。

相火外出，裡氣必寒。

裡熱實則熱聚於內，不浮於外，故外無大熱。

肢厥有陽證陰證之分，陰證裡陽虛，陽虛於內，不能達外，故肢厥，其厥有如冰冷；

陽證裡陽實，陽聚於內，不能達外，故肢厥，其厥不如冰冷，不溫而已。

陰證脈微細而沉，陽證脈滑而實，或沉而實。

陽明燥熱，故滑而實也。

石膏知母清陽明經之燥，粳米炙草生津液而補中氣也。

 

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【白虎加人參湯】

白虎湯內加人參 白虎證，渴能飲水。

雖能飲水而口仍燥，此燥熱傷津之所致。

非補氣不能生津，於白虎湯內，加參以補氣，由氣生津也。

榮衛表病未曾出汗而成五苓白虎證者，服五苓白虎，必汗出而解。

裡氣和則表氣和也。

濕渴飲水仍吐出，燥渴飲水不吐出。

 

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【太陰脾臟本病方】

四逆湯炙草　乾薑　附子 此太陰脾臟之本氣病也。

太陰脾臟土氣濕寒之人，表氣的榮衛分離，裡氣的脾臟即鬱而現本氣之病。

乾薑炙草溫補中氣，溫寒除濕以復土氣之升降，附子溫水回陽，以培土氣之根。

凡用四逆湯皆陰寒陽亡之病也。

 

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【少陰腎臟本病方】

附子湯附子　白朮　茯苓　人參　芍藥 此少陰腎臟之本氣病也。

少陰腎臟病則水寒滅火，火滅土敗，陽氣微少。

尺脈微細，但欲寐而不能寐，背微惡寒，骨痛脈沉，皆陽氣微少，陰寒之象。

水寒土敗，則木枯克土。

平日腎臟虛寒，陽氣不足之人，表氣的榮衛分離，裡氣的腎臟即鬱，而現本氣之病。

附子回陽補火，白朮茯苓補土，人參補中氣，芍藥安風木，解骨痛。

附子最動木氣。

 

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【厥陰肝臟本病方】

烏梅丸烏梅　乾薑　附子　人參　細辛　蜀椒　黃連　黃柏　當歸　桂枝 此厥陰肝臟之本氣病也。

肝臟病則下寒上熱，中虛風動。

上熱者，因下寒木失溫養，化風上衝，風衝化熱，熱傷津液，故消渴心中熱痛而饑。

下寒蚘不能居，尋胃間熱處而上，故病吐蚘。

蚘動即是陽動，故煩。

人身火在水下，上清下溫則治。

火出水外，上熱下寒則病。

上熱下寒，中土必敗。

木氣化風，木氣必傷。

烏梅補木氣，生津液，斂風氣，附子蜀椒溫下寒，黃連黃柏清上熱，乾薑人參溫補中氣，桂枝當歸溫養木氣。

而達肝陽，細辛溫降衝氣也。

 

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【通脈四逆湯】

於四逆湯內加重乾薑 下利汗出，四肢厥冷，陽將亡也。

其脈必微而欲絕，中寒之至。

用四逆湯以回陽，重加乾薑大溫中氣。

此方名通脈者，脈生於中氣也。

曰外熱者，汗出而陽亡於外也。

此方即四逆湯加重乾薑分兩。

凡陰寒脈微欲絕，皆宜用之。