【士諤醫話】

tan2818

【士諤醫話（一）】

泄瀉與微生物試問食慣熟食的人，改食了生食水果，當然未經煮熟的東西，附帶進口的微生物很多很多，微生物在胃腸中作怪，自然釀成泄瀉，猢猻食慣的是水果，生食都沒有煮熟，當然在未曾煮熟的水果上，微生物是很多很多的，照理猢猻平時就該泄瀉了，為什麼倒不瀉，倘說猴的生理，不同乎人，人的抵抗力弱，猴的抵抗力強，所以一般的微生物到了人的腸胃，就要瀉，到了猴的腸胃，就不會瀉。

果然如此，那有微生物的水果，因抵抗力強，而不致於泄瀉，一到已經煮熟的熟食，微生物都被煮死，那是再穩再妥沒有的了，恁是抵抗力素來薄弱的人，吃下去也不會泄瀉。

似猴子這麼的腸胃，當然不會再泄瀉。

那裡知道，事實之證明，猴子吃了熟食，立刻就泄瀉，敢是微生物這件東西，在人依附在生食上，在猴依附在熟食上不成？

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

照我們中醫看來，食物進腸胃，有慣與不慣的關係，人慣了熟食，猴慣了生食，不慣就瀉，慣就不瀉，所以我叫那親戚，只給猴生食吃，禁止熟食進口。

親戚聽了我的話，不到三天，兩頭猴子就都好了，所以我要虛心請教，泄瀉與微生物，究竟是怎麼一個問題？

我之中醫改良觀大家搖旗呐喊，高唱中醫改良，我也贊成，不過我雖贊成，我的觀念卻與大家稍有一點分別，我雖贊成改良，我卻認定是中醫良與不良，全以中醫為標準，中醫為歸宿，中醫以外的學說，中醫以外的名目，不能夾入一些，帶進一點。

倘然翻譯幾部生理書，西醫病理書，診斷學，西藥書，抄襲幾個西醫名詞，就算是改良中醫，天下從無如此便當的事，本國數千年的學術，可以把他國學說改頭換面，生吞活剝，一朝就算做自己的學術改良工作，只可以算國文國語的西醫，不能算是中醫，猶之日奪的西醫，用的都是日文日語，日本人未嘗稱之為改良東方醫，仍舊稱之為泰西醫學也。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

如何工作才可以說是中醫改良，如神農時代，原恃藥性治病；

到黃帝時，發明湯藥，《內經》有藥方十二首，改良之一也。

伊尹著《湯液經》，仲景作《傷寒論》，湯液之治大備，改良之一也。

古時診脈，手足上下遍診，扁鵲改為獨取寸口，成為現今之診法，改良之一也。

孫真人著方論腳氣，改良之一也。

劉河間主清火，李東垣主補脾胃，張子和主汗吐下，朱丹溪主補陰，改良之一也。

清代葉天士發明溫熱，改良之一也。

明代張景岳主頤睥胃，改良之一也。

俞東扶之著《醫案按》，柯韻伯之著《傷寒來蘇集》，鄒潤庵之著《本經疏證》，改良之一也。

凡以本有之學術，發揮之，闡明之，對勘之，才是真確之改良工作。

叉麻雀(將)與著圍棋，都是玩藝之一種，但是本國人之對於麻雀(將)叉法，已經數度改良，如老法叉，新法叉，築雙層方城，單層方城，又有自摸和，加倍贏，放人和，加倍輸，全求人，全不求人，除么斷九等種種方法，及日本人之圍棋著法，亦與吾國少異，都是自出心裁，逐次改良，經大眾公認為妥善，未曾從撲克等法譯出參加，觀於玩藝之麻雀、圍棋，則改良如此-對於五千年學術之醫學，則改良如彼，豈麻雀、圍棋反重於醫學歟？

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

吾中醫之在今日，已否登峰造極，恁何學者，恁何名家，不敢下此斷語，則中醫之在學術界尚有問題，我們既是以醫為學，以醫為業，則積極研究，積極改良，責無旁貸，很該擔這一個工作。

只要看葉天士的言論，他言溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。

肺主氣屬衛，心主血屬營-辨營衛氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。

蓋傷寒之邪，留戀在表，然後化熱入裡；

溫邪則熱變最速-未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。

又言其病有類傷寒，其驗之之法，傷寒多有變證，溫熱雖久，在一經不移。

以此為辨。

葉天士為中醫改良名家，發明溫熱之治。

天士之前。

醫家慣以傷寒法混治溫病，所誤實多。

經天士之改良，而其弊始已。

天士改良中醫。

自出心裁，自打出路，何嘗摸著人家屁股後面。

人步亦步，人趨亦趨，張冠李戴，削足就履，還要自詡為改良派之新中醫也。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

鄒潤庵對於仲景《傷寒論》有真確之認識，從前注《傷寒論》的，都如宋儒之說理，說來話去，非不頭頭是道，終嫌近乎理想，未曾腳踏實地，只有鄒潤庵用經學的眼光，揭破傷寒底蘊，鄒潤庵確是《傷寒論》注家之大改良者。

他的議論，是論藥、論方、論病。

各有界限，第方以一味出入，而所主迥絕，以羅列殊致，而治效略同。

不從異同闡抉，於何明藥性之底蘊？

病有絲毫變異，頓別陰陽；

有寒熱互陳，須嫻操縱；

不執兩端究詰，如何識處方之化裁？

以是篇中每緣論藥，竟直論方，並成論病，觀此就可以知道鄒先生學說了，先生的《傷寒通解》我雖不曾看過，讀了《本經疏證》我已經非常的滿意。

中醫對於內損吐血，從來沒有穩妥治法，只有元末明初，蘇州出了一位葛可久先生，對於內損症研究有紊，因證立方，定出治法，雖然先生的方書，托諸神仙，多少總帶點了神話，但是十首方子，先後次序，一絲不亂，藥之配合，方之組織，大有巧思，不愧為名作，那葛可久可以算是內損症的改良家。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

我們現在遇到病症，只要辨其經是陽是陰，辨其症是表是裡。

辨其邪是寒是熱，辨其脈是實是虛，就可以知道是什麼症，用何治法了，研究工作如是做起，改良工作也如是做起。

改良中醫之工作中醫改良這一件事，已經鬧得馬仰人翻，但是良與不良，從哪里鑒別？

改與不改，從何處入手？

這是唱改良高調的幾位爺們，很該注意的。

摹仿西醫，影戤西醫響牌子，一是沒志氣，不長進；

二是對於中醫的根據既然喪失，對西醫的根據又靠不著，進退失據，真是這麼做了。

遇見了壞人難免就要吃官司，受法律的制裁，所以摹仿西醫的這個念頭只好打消。

要自己打天下，殺出一條血路呢，一要有見識，見識不足，就難免要顛倒是非，淆惑黑白。

二要有膽量，膽量不足，那裡能夠百折不撓。

勇往直前。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

據我偏見，對於古書，須要信仰真理，不要信仰古人，我們研究學問的人，有一個惡習慣，是把真理與古人並為一談，不肯分析，如研究《內經》的，往往說《內經》不是黃帝所作，舉出證據，說是十二州地名，夏禹平水之後才有，又說酒漿兩字，禹前所無，好似《內經》的重要，在黃帝不黃帝，不在真確不真確，我則獨謂《內經》確是黃帝所作，倘然不合真理，我們也不能夠盲從，《內經》確非黃帝所作，但是很合真理，我們也該極端信仰。

仲景《傷寒論》，研究家用盡心機，辨明某幾句是仲景原文，某幾句是叔和改作，某條該移方向前，某條該退之使後，吃飽了清水白米飯，沒事做，把這些工作來消遣。

依我，張件條也不是我的親家，王叔和也不是我的冤家，究竟那一位動的筆，我也不曾親眼看見。

我現在只要瞧他合理不合理，王叔和合理，我也該信仰，張忡景不合理，我也該駁斥，古人是古人，書是書，理是理，一一分析，不得稍有含混，遇到於理有未合處，發生疑問，便當反復推勘，以求徹底，如鄒潤庵之疏本草，讀傷寒，一字一句，不肯輕易放過，必求其奧，必得其理，這才是中醫改良工作，自打天下，殺開一條血路，不是去依傍人家，影戤人家的響牌子。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

有意改良中醫的一位爺們，就請你老人家，少唱幾聲高調，雪窗螢火埋頭苦干的做給我們瞧吧。

《傷寒論》之我見《傷寒論》是張仲景一部筆記，所載六經病證，都是隨筆記錄之言。

你看仲景講稱：

「余宗族索多，向余二百，建安紀年已來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七，感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救」等話，就顯見得那時姓張的二百多家，聚族而居，十年中死亡的計算三分有二，死亡的既有三分有二，患病的無論如何總在三分有二之上，不見得病的人個個死的。

傷寒死者既有十分之七，那病傷寒的人，無論如何，總在十分之七以上，不見得病的人個個死的。

你想十年來病傷寒的人，即是這麼多，古人又最重宗誼，往來探病，某伯某叔，某哥某弟，某姑某姊某嫂，所病傷寒並非仲景一手診治，所以有「醫以丸以下之。

非其治也」之記載，仲景也不是懷技自眩之輩，不過知無不言，言無不盡，所以有「橫夭莫救」之傷感，意在言外。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

隨筆記錄，日子久了，自然積帙成書，後來王叔和是個識寶的波斯，把仲景原作分經編次，世界上才知道有這一部《傷寒論》，依我，叔和還是《傷寒論》大功臣呢。

《傷寒論》既是隨筆記錄之文，可知各條自為起訖，無先後次序可言，又何必段段爭論，這一條該在前，那一條該在後呢。

可汗、可吐、可下，不可汗、不可吐、不可下，也不過是見到說到。

總之讀《傷寒論》該知實事求是，因症論治，不可思入微妙，涉及空談。

伏邪論風寒暑濕之邪，或由肌膚感冒，或由口算吸入，一觸就病的。

名叫暴感。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

一樣的邪，入於人身，不即發作-由經入絡，潛伏在裡頭，待時而動，猶之莠民伏莽，當政治嚴明時候，不過是輟耕歎息，機會一到，他就要揭竿而起，稱王作霸了。

所以有人問我，邪是何病，伏在那裡，我說當他潛伏不動時，仙人也瞧不透，總要有些朕兆發現，才能夠知道。

伏邪種種，有伏風症，有伏寒症，有伏暑症，有伏痰症，伏有淺深，或在營分。

或在氣分，或在血分，或在陽經，或在陰經。

總之一句話，伏邪症不論他所伏淺深，不有外感暴觸，是不會發動的。

總是先有暴感。

然後引動伏邪，內應外合，成為大病，有極輕微的病，愈治癒重，就使延來名手，也不能夠一掃而空，都是關涉著伏邪。

就為伏邪病治法，既不能發表，又不能攻裡，須要安心定志，慢慢把病邪引出，見景生情，因症立方，否則有力沒處使，英雄無用武之地，倘用霸藥，立見變端。

從前扁鵲見齊桓侯，望色而請治，桓侯病的就是伏邪症。

仲景見王仲宣。

望色而與藥，仲宣病的也是伏邪症。

桓侯、仲宣，不聽而死，史冊所載，非虛語也。

人身之六經六經是什麼東西？

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

經就是經脈，人身上的脈，有縱有橫，橫的叫做絡脈，縱的叫做經脈，那經脈共有六條，三條是陽經，三條是陰經，三陰三陽，就是六經。

六經各有名目，三陽經，一是太陽，二是陽明，三是少陽；

三陰經，一是太陰，二是少陰，三是厥陰。

六經的病症，各各不同，治法也各各不同，並且講到六經的病症，不運是經脈為病，還有經氣為病，那經氣比了經脈還要重要。

從前柯韻伯講六經經氣，最為透切，他把周朝地理來譬解，他說六經猶之周朝的列國，腰以上為三陽經地面，三陽主外，而本乎裡，裡邊的心就是三陽經氣夾界的地方，內由心胸，外自巔頂，前至額顱，後至肩背，下及於足，內含膀胱，都是太陽地面，這一經統領榮衛，主一身之表症，猶之近邊禦敵之國。

內自心胸，至胃及腸，外自額顱，由面至腹，下及於足，都是陽明地面，這一經多氣多血，統領一身的肌肉。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

由心至咽，出口頰，上耳目，斜至巔，外自脅，內屬膽。

都是少陽地面，統領一身之腠理，外鄰太陽，內近陽明。

猶之京畿地方。

腰以下是三陰地面，三陰經主裡不及外，愎部就是三陰經夾界的地方，從大腹由脾及二腹魄門，為太陰地面。

從腹內到兩臂，及膀胱溺道，為少陰地面。

自腹內由肝上膈至心，從脅肋下及小愎宗筋。

為厥陰地面，這厥陰一經，通行三焦，主一身之裡症，猶之周京夾鋪之國。

太陰陽明，同居異治，猶之周公召公分陝的故事，少陰、太陽、厥陰、少陽四經的部位，有內外、出入、上下牽引之不同，猶之周天子分土域民，犬牙相錯的制度，所以六經之經氣，猶之列國之地面，六經之經脈，猶之周家之道路。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

六經之病，有正邪、客邪、合病、並病、屬脾、屬胃者，猶之寇賊充斥，或在本境，或在鄰國，或入京師。

太陽經經氣，地面最大，內鄰少陰，外鄰陽明。

故病都有相關者，如小便不利，原是膀胱為病，偏偏少陰病裡頭，也有小便不利症，那是邪已及到太陽地界了。

腰痛本來是腎病，偏偏太陽病也有腰痛症，那是邪已到了步陰的地界了。

六七日不大便，明明是陽明症，偏偏兼有頭痛身熱，那是陽明熱邪已經侵及太陽地界了。

頭項強痛，明明是太陽病，偏偏兼有鼻鳴、乾嘔，那是太陽風邪，已經侵著陽明地界了。

心胸的部位，明明是陽明地面。

偏偏又是太陽的通衢大道，就為太陽主營衛，心胸確是營衛的本根，營與衛環周不休，猶之邊邑下的吏民士卒，會於京畿，往來不絕。

即如喘而胸滿這一症，確是太陽外邪進了陽明地面，大大的騷擾，所以稱它為太陽陽明合病。

倘使頭不痛，項不強，胸中痞硬，氣衝咽喉，不得息，那不是邪從太陽來，實是陽明實邪結於胸中，猶之亂民騷聚本境而為患。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

心為六經之主，所以六經都有心煩症，倘使沒有頭項強痛，那麼這個煩不屬太陽，沒有往來寒熱，那麼這個煩不屬少陽，沒有見三陰症，那麼這個煩不屬三陰了，所以心憒憒，心怵惕，心懊忄農，一切的虛煩，都屬陽明，為的是心就住在陽明的地位。

陽明差不多就是京師，所以心呀腹呀，都在那裡，邪在心。

症見虛煩，邪在腹，症見實熱，就為心在上為陽，屬於無形；

腹在下為陰，屬於有形。

人身上的病動與心腹相關，陽邪聚在心裡頭，陰邪聚在腹裡頭，肝為陰中之陽。

故能使陰邪上搏於心，陽明主在裡之陽，故能使陽邪下聚於腹。

再以兵法來譬喻，用兵之要，在明地形，必先明乎六經之路，才知賊寇所從來，知道某方是某府的來路，某方是某部的去路。

來路是邊關，三陽經就是來路，是外境，三陰經就是去路，是內域。

六經的來路，各各不同，太陽是條大路，少陽是條僻路，陽明是條直路，那太陰是近路。

少陰是後路，厥陰是斜路。

客邪多從三陽來，正邪多由三陰起，猶之外寇從邊關至，亂民自內地生。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

明六經的地形，始得握百病之樞機，詳六經的來路，乃得操治病之規則，以症來論，傷寒是大寇，病從外來；

中風是流寇，病因旁及；

雜病是亂民，病由中起，所以治病之法，第一須認明是何等之寇，第二須認明由何地而起。

發於其境，便禦之本境，移禍鄰郡，即兩路夾攻，如邪入太陽地面，即汗而散之，猶之敵軍陳利兵於要害，乘其未定而擊之也；

邪之輕者在衛分，重者在營分，尤重者在胸矚，猶之寇淺者在關外，其深者在關上，尤深者在關內也，所以麻黃湯為關外之師，桂枝湯、葛根湯為關上之師，大青龍湯、小青龍湯為關內之師矣。

人身之六經，有六經之經脈，六經之經氣，病襲吾身，即犯經氣，中醫對於仲景《傷寒論》畢世窮研-並不是研究傷寒一症，實是研究六經經氣，以認明經氣，對付百病，便不致如云中捉月，霧裡看花矣，醫者固不可不知，非醫者亦不可不知。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

人身之體用我的六經話兒，才在《醫林》上刊出，就有人來問我，你們中醫的學說，總是令人不可捉摸，氣呀血呀營呀衛呀，說得很鬧忙，老實說，只有血大家還看得見，其餘衛呀營呀氣呀，不過你們姑妄言之，我們姑妄聽之而已。

現在你把六經講得天花亂墜，一回幾經絡，一回兒經氣，又是什麼京畿咧列國咧，大路咧，直路咧，斜路咧，後路咧，五花八門，鬧得人家頭暈腦脹，究竟怎麼一回事，你且說一個明白。

我回他，你這一番話，未免用西醫的主觀來觀測我們中醫了，根本上就大大錯誤。

要曉得人身上有兩個部分，一個是體的部分，一個是用的部分，什麼叫做體，體就是形體，什麼叫做用，用就是作用。

凡是在外的頭面、身子、五官、四肢，在裡的五臟、六腑以及皮膚、毛髮、肌肉、腠理、筋骨，一切目力所能視的，都是體的部分，那四肢百骸之所以動作，臟腑氣血之所以運行，臟腑十二官，手足十二經。

凡精神之所寄，魂魄之所藏，氣血之所行，意志之所出，都與十二官十二經有極大關係。

一切目力所視不到的，而於此身為發號施令之總司令，都是用的部分。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

體的部分，西醫最為注重。

用的部分中醫最為注重。

西醫對於人體解剖，一層層剖去，一處處解開，筋肉、皮骨、心、肺、胃、腸、眼球、耳膜、動脈、靜脈，知之必審，說之必明，對於人體化驗，分析之為原子細胞、白血球、赤血球、淋巴隙、抗毒素、澱粉質、鹽質、鐵質、磷質等等種種，而於精神、魂魄、意志、動作倒都不研究，視人體為機械，此是西醫之所長，即是西醫之所短。

用的部分，中醫最為注重，中醫深知用是活的，體是死的，人之所以為人，全恃著用的部分，倘使專究體的部分，那麼把榘紂和堯舜同時解剖，恁你解剖得精，分析得細，堯舜何以如是之仁，桀紂何以如是之暴，斷然分析不出。

孟子說過，「然則犬之性。

猶牛之性，牛之性猶人之性歟」？

從體的部分上求知，也是如此，中醫深知其故，所以專在用的部分上著手。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

中醫並非全不知體的部分，中醫對於體的部分，毛髮、皮膚、肌肉、腠理、筋骨、脈絡、臟腑、氣血、營衛，無不真知灼見，惟原子細胞、白血球、赤血球、鐵質、磷質不談民眾醫學論醫之業為治病之工，非人人得而為之也，醫之學為專門之學，非人人得而知之也，醫理精深，病情萬變，專攻其事者，精研極究，猶不能盡愈諸病，何況普通一般之民眾。

然則民眾醫學何謂乎？

日「吾所謂民眾者，非精深之學理，乃淺近之治法耳，如砒鴆人人知其毒，參耆人人知其補，大黃芒硝人人知其寒，附子肉桂人人知其熱，亦如是而已矣」。

徐靈胎有言，傷風則防風、荊芥；

感寒則蘇葉、蔥頭；

咳嗽則蘇子、杏仁；

傷食則山楂、神麯：

傷暑則香薷、廣藿；

瘧疾則柴胡湯加減；

痢疾則黃芩湯加減，此皆相傳之定法，千古不能易也。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

其言淺近易知，可稱民眾醫學，余推其意而廣之，傷風用防風、荊芥，果然是對症發藥，絕無錯誤，但是其間還須細為分辨，辨出風熱與風寒，風寒用防風、荊芥；

風熱用桑葉、薄荷。

感寒之蘇葉、蔥頭，亦須分出淺深，寒之淺者宜蘇葉；

寒之深者宜蔥頭。

咳嗽須辯出個暢與不暢，咳而不暢，邪鬱在肺，非開泄不可，宜用桔梗、浙貝；

咳而暢者，順氣為宜，當用蘇子、杏仁；

風熱襲肺而咳，宜桑葉、牛蒡。

傷食宜辨出是肉食所傷，是穀食所傷，穀食所傷宜曲，肉食所傷宜楂。

傷暑尤頒辨出暑熱與暑濕，暑濕則用香薷、廣藿；

暑熱則用竹葉、蘆根。

至於瘧、痢兩症，原因復雜，變化尤多，斷非民眾醫學所能療治，諺有云「不信陰陽，但聽雷響；

不信醫藥，但吃砒霜」。

吾之所謂民眾醫學，亦如是而已矣。

五行學說新釋五行學說，在中醫自身，認為最昏悶最難解釋的一件事，有幾位心中很明白，口中說不出，倘使你強要他說時，便如算命先生口吻。

說上一大堆毫不相關的話，弄得人家非常懷疑。

在普通一般人呢，認五行學說為最暗晦最深奧的一種學問，決非尋常知識所能認識，昕能知曉，把醫學看做了佛學仙道。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

照了前一說呢，道之所以不明，照了後一說呢，道之所以不行，既不能明又不能行，外來的人趁這個熱，就拔隊來攻，誣我們為玄說，誣我們為不識病，誣我們為不能治病，如簧的舌峰，如劍的筆峰，搖筆弄舌，天天在報紙上大放厥辭。

搖惑人心，人心不免為之浮動。

金木水火土，叫做五行，心肝睥肺腎。

叫做五臟，究竟人身之五臟，為什麼必與五行相配，這是一個問題。

金木水火土五行，何以必有相生，又何以必有相克，又是一個問題。

這心肝睥肺腎五臟，與金木水火土五行，何以有息息相關，又是一個問題。

五臟各有動作，各有消長，五臟的動作，叫做臟氣，臟氣有消有長，使不有以形容之，則何以知臟氣之為消為長，所以金木水火土是臟氣之代名詞，而五行生克是臟氣消長之代名詞，言皆有據，事盡可徵，絕無一辭半語是玄說，是虛話。

肺為什麼屬於金，我告知你，金在五行叫做從革。

從革是以肅降為義的，講到肺的臟氣，原是以降下為治節，稱肺為金，無非表示肺氣肅降罷了，絕無別種神秘意義。