【士諤醫話】

tan2818

【小青龍湯煎法】

八味藥，以水一斗，先煮麻黃，減去二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去滓。

假使麻黃與諸藥同煎，就不對了。

 

tan2818

【麻黃附子細辛湯】

與麻黃附子甘草湯，兩方同用麻黃，而煎法偏是大大不同。

麻黃附子細辛湯，是先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去渣，溫服。

麻黃附子甘草湯，雖也先煮麻黃，卻只一兩沸，去上沫，納諸藥煮，休言諸藥同煎，就使你知道麻黃先煮，諸藥後納，兩方同一個法子，還是不對，須要辨出一方煎到水減三升，一方卻只煮一二沸，有少煎多煎之不同。

 

tan2818

【葛根湯的煎法】

是七味藥，以水一斗，先煮麻黃葛根，減去二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去渣。

倘使同煎就不對了。

 

tan2818

【葛根黃芩黃連湯】

是以水八升，先煮葛根，減二升。

納諸藥煮，取二升，去渣。

倘使同煎就不對了。

 

tan2818

【小柴胡湯的煎法】

偏又比眾不同，是以藥七味，水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升。

倘使你不是去渣再煎，還是不對。

 

tan2818

【柴胡桂枝湯的煎法】

偏是九味藥，七升水同煮，取三升，去渣，就是與普通湯藥一般了。

 

tan2818

【柴胡加龍骨牡蠣湯】

偏是以十二味藥，八升水，煮取四升，然後納大黃，更煮一二沸，去渣，溫服，又是一個法子。

 

tan2818

【柴胡桂枝乾薑湯】

偏又是以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升，偏又與大、小二柴胡湯同法了。

柴胡加芒硝湯，偏又是以藥八味，水四升，煮取二升，去渣，納芒硝，再煮微沸了，說它是一定的，偏又不一定，說它不是一定罷，偏又是一定的。

 

tan2818

【梔子豉湯煎法】

以水四升，先煮梔子得二升半，然後納豉再煮，取升半，並且豉這一味藥，是要綿裹的。

那梔子甘草豉湯，是先煮梔子甘草。

梔子生薑豉湯，是先煮梔子生薑，那豉總是後入的。

只有梔子乾薑湯，梔子厚朴枳實湯，梔子柏皮湯，是與普通煎藥法一般。

 

tan2818

【最奇怪不過的煎法】

是枳實梔子豉湯，是先用清漿水七升空煮，取四升，納枳實梔子，煮取三升，下豉更煮五六沸，去渣分溫再服。

那清漿水就是淘米的泔水，久貯味酸為佳者。

 

tan2818

【大承氣湯的煎法】

又與他方不同，藥只四味，卻分作三回工作，以水一斗，先煮厚朴、枳實，取五升，去渣，然後納入大黃，取二升去渣，加入芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。

倘使枳、朴、大黃同煎，就是小承氣湯，不是大承氣湯了。

 

tan2818

【調胃承氣湯煎法】

是以水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去渣，納芒硝。

更上火微煮令沸，少少溫服之，與大、小二承氣湯又不同了。

桃核承氣湯的煎法。

也與調胃承氣湯差不多。

抵當丸雖是丸藥，也是煎服的。

 

tan2818

【十棗湯的煎法】

只煮棗子一味，其餘三藥，是搗作藥散用棗子湯調服的。

 

tan2818

【大陷胸湯煎法】

也要分做三回工作，通只三味藥，卻以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝煮一二沸，再納甘遂末，溫服一升。

 

tan2818

【小陷胸湯】

是先以瓜萎一枚，水六升，煮取三升，去渣，再納黃連、半夏，煮成二升，去渣，分溫做三服。

生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，半夏瀉心湯的煎法，也同小柴胡湯一個樣子，是把藥煎好了，去渣再煎的。

 

tan2818

【大黃黃連瀉心湯】

是把藥用麻沸湯漬之，須臾絞去渣，分溫再服的。

 

tan2818

【附子瀉心湯】

卻是大黃、黃連、黃芩用麻沸湯漬之，絞去渣，附子煎成汁，和勻。

分溫再服。

 

tan2818

【竹葉石膏湯的煎法】

與白虎湯不同，白虎之粳米，是與諸藥同煎的，竹葉石膏湯的粳米，卻把藥煮好，去渣後，加入米的。

桂枝人參湯的桂枝，是要後入的。

茵陳蒿湯的茵陳，是要先煎的。

其餘如凡用阿膠，總是煎好藥，去渣，納膠烊消。

凡用麻黃，總是先煎去沫。

你看煎藥這一件事，古人這麼的鄭重，可以隨隨便便付託任何一個人干的麼。

總之，麻黃、葛根，皆須先煎去沫；

柴胡瀉心。

皆須去滓重煎；

梔豉湯則梔須先煎，豉須後入；

大承氣則枳實、厚朴，既須先煎，又須去滓納大黃煎，去黃納硝微沸。

先後次序，絲毫不能通融，依此法則效，不依此法即不效，然而現在的人，知此法者，能有幾人。

至於芳香之藥後入，金石之藥先煎，黏膩之品，有毛之物，皆須包煎，此則用意甚淺，今之人無不知之矣。

tan2818

【士諤醫話（一）】

論痢疾痢疾這個病，已經關及臟氣，大凡一切病，關及腑氣者輕，關及臟氣者重，就為在腑多實，在臟多虛，虛則宜補，實則宜攻。

從前岐伯斷定，腸澼便血，身熱則死，寒則生。

腸澼下白沫，脈沉則生，脈浮則死。

腸澼下膿，脈懸絕則死，滑大則生。

即使身不熱，脈不懸絕，也要滑大才是生脈，懸澀依然是死脈。

腎移熱於脾，傳為虛腸澼，此症死不可治。

腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。

心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死。

黃帝、岐伯這兩位，是我們中醫的老祖師，他的一言一行，都是為萬世法的，他把痢疾瞧得這麼鄭重。

腸澼下血，就是紅痢；

腸澼白沫，就是白痢；

腸澼下膿。

就是五色痢，可知痢之生死，脈是最要緊的一件事。

張仲景是醫中之聖，斷定五臟氣絕於內者，痢不禁下，甚者手足不仁。

又言下痢脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。

又言下痢手足厥冷，無脈者灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。

又言下痢有微熱而渴，脈弱者，令自愈。

又言下痢詠數有微熱，汗出，令自愈，設脈緊為未解。

又言下痢脈數而渴者，令自愈，設不瘥必清膿血，以有熱故也。

又言下痢腹脹，滿身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。

 

tan2818

【士諤醫話（一）】

前代醫聖岐伯，是黃帝時人，後代醫聖仲景，是漢靈帝的人，先聖後聖，相去有二千五百年，怎麼岐伯斷為死症的，到了仲景手裡，倒有辦法，敢是仲景的本領，強過岐伯麼？

原來醫學的進步，愈後愈昌明，這痢疾的發源地，是在五臟的臟氣；

痢疾的所在地。

是在大腸的部位，腸為六腑之一，五臟宜補，六腑宜通。

岐伯時代治病大半仗的是針灸，《內經》上湯藥方子，只有十二首。

病在腸，治宜湯藥。

岐伯有病無方，如何不要窘急，猶之現代的西醫，對於痢疾，只能知道它有痢菌，而不能辨出痢菌之屬熱屬寒，是虛是實，與某一臟有關，某一腑相連，粗疏簡陋，只一通腸一法治之，自然利弊毫無把握了。

仲景而後，巢元方論病最詳，其論痢疾曰：

「痢而赤白者，是熱乘於血，血滲於腸內則赤也；

冷氣入腸，搏腸間津液凝滯，則白也；

冷熱相交，故赤白相雜，重者狀如膿涕而血雜之，輕者白膿上有赤脈，薄血狀如魚脂腦，世謂魚腦痢也。

又言血痢者，熱毒折於血，入大腸故也。

又言休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動而腸虛受之，故為痢也。

又言痢如膏，由臟腑虛冷氣入於大腸成痢，冷氣積，腸又虛，滑脂凝如膏也。

蠱蛀痢，毒氣侵於臟腑，如病蠱蛀之象，痢血雜膿瘀黑有片如雞肝與血俱下是也。

又言雜痢謂痢色無定，或水穀或膿血。

或青或黃或赤或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。

挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也。

冷則白。

冷甚則青黑，皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛而故變易也。