【士諤醫話】

tan2818

【中醫是科學的】

余心熱如火，不敢自秘，謹以中醫對於此症穩妥療治方法，貢獻於西醫諸君之前，諸君學此乖去，就可傲視儕輩，自稱發明大家，博得博士頭銜矣，特先將張××君原稿錄下。

慢性腹膜炎原因：

大多為結核性者，即結核菌侵入腹膜所生。

細菌侵入門戶為血管、淋巴管而入腹膜，近鄰臟器有結核性疾惠，往往可蔓延及之。

幼兒與青年易患，男女無關係。

解剖：

因腹膜變化者有

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【中醫是科學的】

1、粟粒結核，腹膜呈粒狀。

2、塊狀或成形性腹膜炎，解剖上有纖維性滲出液，腹膜、腸胃、脾、淋巴腺在腹腔內各臟器互相愈著，且腹壁中亦起愈著，滲出液凝固後變成結締質成塊狀物而如瘤狀，此腫瘍物稱曰假性腫瘍。

如程度高，腹膜腔全部完全愈著一塊。

3、腹水性腹膜炎，解剖後，腹膜外炎症如肋膜、心囊、類漿液膜亦生炎症，亦名漿液膜性結核。

症狀：

1、成形性腹膜炎 (1)腹部同等膨滿，臍部呈頂狀。

(2)全腹壁硬固。

(3)痛少。

有許多硬固之大小結節，其次為壓痛而不著，自覺痛亦不著，嘔反嘔逆，普通亦無，大便都秘結。

 

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【中醫是科學的】

2、腹水性與鬱血性腹水相仿，液體多不流動，腹部觸診，如診查則大網膜厚而緊縮，胃下部如有橫腫瘍然，腸間部亦以愈著性結締組織增殖而有瘤及塊狀物，索狀可視見(即假性腫瘍)，全身熱無，至於「靛藍」反應，結核性者通常不現，肝脾腫大或縮小者，本症有與肋膜炎、心囊炎合併，或與關節炎、腦膜炎併發者，但甚少稱為結核性多發性滲液腹膜炎。

診斷：

腹部硬固、結節易診斷。

如為腹水性腹膜炎與腹水不能鑒別，可行胸廓背部精查有無肋膜炎之痕跡。

有痕疑及結核性腹膜炎矣。

經過：

慢性。

轉歸：

大都不良，然比他部結核為良，常為特續性。

或一時性的治癒。

療法：

注重滋養，空氣新鮮，適宜運動。

內服藥(今已淘汰，故刪。

校者。

)。

有多量腹水者，可行穿腹術抽出。

本病腹壁與腸管常愈著。

行腹穿術時應注意。

現時行外科手術，可治療本病。

此症在我們中醫，可以有兩種療治之法，輕者用五苓散方，重者用十棗湯方，確有把握；

《傷寒論》俱在，可一查也。

 

tan2818

【中醫是科學的】

中醫與科學劉仲邁君《整理國醫學之我見》一篇，對於中醫。

對於科學，說理均鞭劈入裡，爽快之極，其晟精警最切當處-莫如所謂科學化者，在以現代科學之資料，以國醫學會全體診斷之定理定義，證明國醫之原理。

凡一種學術有定理定義，具論理學演繹，歸納為程式而研究者，即為科學。

非混合西說，自失故步，附會於聲光化電者，乃為科學也。

此種見理真確，遠非一般時髦人物自命為新中醫者，所得望其項背，皮販西說，隱戤西醫響牌子，不僅無恥，對於中醫，對於西醫，對於科學，何嘗有絲毫之認識。

晚近士習，好虛名而忽實務，對於學術，亦喜東抄西襲，攘為己有，而一究其實，絕無心得，新中醫之所謂科學者，抄襲西醫之說耳。

我謂分經論治，即是科學，對症發藥，即是科學，今得劉君之論，益信我言之不謬。

論咳嗽謦音qing，讀頃。

欬叫做欬。

欬的樣子，提起來很是怕人。

肺氣上而不下，逆而不收，衝擊膈咽，弄得喉中淫淫如癢，習習如梗，謦欬沖喉而出，這就是欬。

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【中醫是科學的】

欬得厲害的、他那樣子，是續續不已，連連不止，坐臥都不能安，語言都不能竟，動引百骸，聲聞四近，欬嗽這一症，有外感之欬，有雜病之欬，外感有風寒、風溫之殊，雜病有五臟六腑之異。

只要看唐人王燾著的《外台秘要》，把欬分做十種：

第一種叫做風欬，其狀是要講話時，為了欬，言不得終。

第二種叫做寒欬，為了飲了冷水，或是吃了寒性的東西，釀成了欬症。

第三種叫做支飲，其狀心下堅滿，欬的時光。

引動四肢都痛。

脈反見遲。

第四種叫做肝欬，欬的時光，兩脅下都被牽引作痛。

第五種叫做心欬，欬而吐血，就為引動了少陰心之詠呢。

 

tan2818

【中醫是科學的】

第六種叫做脾欬，欬的時光，涎從口出，續續不止，下引少腹。

第七種叫做肺欬，欬的時光，引動頸項，頻吐涎沫不止。

第八種叫做腎欬，其狀是耳聾無所聞，腰部及臍中都被引動。

第九種叫做膽欬，欬的時光，就要引動到頭痛口苦。

第十種是厥陰欬，欬的時光，就要引動舌本。

欬今通咳。

校者。

這十種欬病，病源不一，病狀不同，那治法更是各有其法。

各有其方，決不能張冠李戴，移東湊西。

我要請教西醫，你們研究微菌為欬之主困，我們中醫把欬在唐朝時代已經分做十種，現在你們把欬菌分有幾種呢？

倘不能分做幾種，那麼寒欬、熱欬、肺欬、腎欬，同用一種藥治療，豈不是糟了麼。

你們已經發明微菌，請你們繼續不斷努力，繼續不斷研究，再把此欬菌分別出種類來，那才好呢。

倘說外人不曾發明，中國人便不敢另有主張，那是奴隸性已經鑽筋入骨，不可救藥了。

越是外人不曾發明，越要研究，越要努力，人爭一口氣，佛爭一炷香，能發外人所未發，明外人所未明，請諸位西醫先生依據了中醫書。

成一個驚人的大發明家。

 

tan2818

【中醫是科學的】

我現在再把清賢高士宗先生的《欬論》介紹出來，高先生說，俗語諸病易治，咳嗽難醫，咳嗽所以難醫，就為咳嗽的根由甚多，不止於肺，現在遇有咳嗽，就說是肺病，隨用發散消痰、清涼潤肺之藥，藥日投而咳日甚，有病之經詠未蒙其治，無病之經脈徒受其殃，到了一個月不愈，那就弱證將成，兩月不愈那就弱證已成，延至百日。

身命雖未告殂，而此人已歸不治之證矣。

 

tan2818

【中醫是科學的】

《素問?欬論》云「五臟六腑皆令人欬，非獨肺也。

是以咳病初起，有起於腎者。

有起於肝者，有起於睥者，有起於心包者，有起於胃者，有起於上中二焦者；

有起於肺者，治當察其源，察源之法，在乎審症，若喉癢而咳，是火熱之氣上衝也，火欲發而煙先起，煙起沖喉，故癢而咳。

又有傷風初起，喉中一點作癢，咽熱飲則少蘇，此寒凝上焦，咽喉不利而咳也。

或寒或熱，當治其上焦，其有胸中作癢。

此中焦津血內虛，咽喉不利而咳也，或寒或熱。

法當和其中焦，此喉癢之咳而屬於上中二焦也。

若氣上衝而咳，是肝腎虛也，夫心肺居上，肝腎居下，腎為水臟，合膀胱水腑，隨太陽之氣，出皮毛以合肺，肺者天也，水天一氣，運行不息，今腎臟內虛不能台水腑而行皮毛，則腎氣從中土以衝上。

衝上則咳，此上衝之咳而屬於腎也。

又肝藏血，而衝任血海之血，肝所主也，其血則熱內充膚，澹澹皮毛。

臥則內歸於肝。

今肝臟內虛，不合衝任之血，出於膚腠，則肝氣從心包以上衝，上衝則咳，此上衝之咳而屬於肝也。

又有先吐血後咳嗽者。

吐血則肝臟內損，而心包亦虛，致心包之火上克肺金。

心包主血脈，血脈虛，夜則發熱日則咳嗽，甚則日夜皆咳、皆熱。

此為虛勞咳嗽，先傷其血後傷其氣，陰陽並竭，氣血皆虧，服滋陰之藥則相宜，服溫補之藥則不宜，如是之咳，百無一生，此咳之屬於心包也。

又手太陰屬肺金，天也，足太陰屬睥土，地也，在運氣則土生金，臟腑則天地交，今睥土內虛，土不勝木，致痰涎上湧，先脾病而地氣不升，因而肺病為天氣不降，咳必兼喘，此咳之屬於脾屬於肺也。

又胃為水穀之海，氣屬陽明，足陽明主胃，手陽明主大腸，陽明之上，燥氣治之，其氣下行，今陽明之氣不從下行，或過於燥而火炎，或失其燥而停飲，咳出黃痰，胃燥熱也，痰飲內積，胃虛寒也，此為腸胃之咳，咳雖不愈，不即殞軀，治宜消痰散飲，此欬之屬於胃也。

夫痰聚於胃，必從欬出，故《效論》云，聚胃、關肺，使不知咳嗽之源，但與清肺、清痰、疏風、利氣為治，適害己也。

處有傷風咳嗽，初起便服清散藥，不能取效者，此為虛傷風也，最忌寒涼發散，投劑得宜，可以漸愈。

又有冬時腎氣不足，水不生木，致肝氣內虛，洞涕不收，鼻竅不利亦為虛，傷風亦忌發散-投劑得宜，至春和凍解，洞涕始收，鼻竅始利。

咳嗽大略其義如此，得其意而引伸之，其庶幾乎。

 

tan2818

【中醫是科學的】

『高士宗先生《欬論》，分做五臟六腑，試問微菌一物，能否分別出五臟六腑，肺有肺之菌，肝有肝之菌，胃有胃之菌，腸有腸之菌，凡是一種學問，辨論愈細愈精，何況是關係人類性命出入之醫學，倘然不別臟腑，不分寒熱，不辨虛實，只以籠統之一種微菌，傲然自得，其亦可以已乎！

論冬溫冬溫一症，與他種溫病不同，他種溫病，多由感受時令之邪，感而即病。

冬溫雖亦關於時令，而其病之來，並非暴感，平時潛伏甚深，值冬時氣候寒暖失常，稍有外感一觸即發，暴感之邪，引動潛伏之邪，內應外合，一發不可收拾，猶之外寇臨境。

伏莽四起，治外寇猶易，治伏莽最難，既不可表，又不可攻，汗吐下三法皆不可用。

良莠同疇，賢奸雜處，治到冬溫證，須胸有成竹，不激不隨，一面清其內熱保其陰液，一面用輕清流動之品引邪外出。

務使邪去而正不傷，昔賢葉天士、王孟英皆是治溫聖手，吾輩可奉為準繩者也。

今年冬時氣候過暖，冬溫證特多，深願病者認識病性，毋求急效而致大誤也。

 

tan2818

【中醫是科學的】

記中醫友聲社程君迪仁，俞君同芳，感於海上之學術團體，尤其是中醫界，都注意在「會」字上，不注意在「學」字上，於學術前途，似乎少有益處，於是欲組織一專門在「學」字上做功夫的純粹學術團體，商之士諤，不禁雀躍贊成，遂定名曰「中醫友聲社」。

社中組織，絕無階級，社員一律平等，遇有病症之疑難者，公開討論，各憑經驗，各據學識，反復駁詰，必使討論之問題，得徹底而始已。

社員對於病者之診治，望聞問切，不厭求詳，視人慘苦，痛如身受，必求得病源之所在，然後處方，稍有疑義，即向社中提出討論，以求學術上之進步。

每日派員電臺播音。

以中醫之常識，貢獻於社會，租定大世界中研電臺，在下午六時四十五分鐘起，至七時三十分，派出代表三人，輪流演講，程迪仁講腸胃病，俞同芳講婦女病，士諤則講醫學顧問大全。

每人擔任五日，每月值講兩次，風雨不更也。

 

tan2818

【中醫是科學的】

社員和衷共濟，每越五日一敘，不談政治，不談經濟，專在學術上做工夫，此則吾社同仁差堪自慰者也。

中醫條例之與中醫中醫條例，國民政府已於二十五年一月二十二日公佈矣，海上國醫團體歡欣鼓舞，已由上海市國醫分館領導，聯席開會慶祝，從此中醫得法律上之保障，大家可以安居樂業，穩如泰山，安如磐石矣。

惟是士諤私意，以為吾中醫之存在。

自有其存在之真價值在。

決非外力所能摧殘，所能動搖，所能破壞。

 

tan2818

【中醫是科學的】

《本草》所釋之藥性，《傷寒論》所詳之脈證，所定之方治，百試百驗，千試千驗，萬試萬驗，五千年來，早已深入人心，故吾儕今日自當紹述先德，精心研究仲景之書，從有字處看到無字處，平脈辨證，探本窮源，以武進鄒潤庵《本經疏證》為研究方法，處處腳踏實地，字字皆有來歷，不矜奇不立異，大中至正，必以實用為歸。

吾中醫而能如是，則他邦醫者不能治之病，吾中醫無不能醫，吾中醫之聲譽。

中醫之治績，必播滿世界，吾知世界各邦，必將盡棄其固有之學，而學吾中醫也，勉之哉中醫同道。

 

tan2818

【中醫是科學的】

談談劉釋《傷寒論》瀏陽劉仲邁《傷寒雜病論議疏》，仲邁對於《傷寒》頗有功夫，非好出風頭之作家可比。

劉氏最重脈象，凡本論條文脈象不詳者，注中必一一為之補出。

本論條文有難解處，劉竟為之刪改補充，而處處托之秘傳古本，較之柯韻伯之勇敢，大膽直承，相長遠矣。

本論有證無方處，劉竟為之一一補出，其所補之方，或移自《金匱》或竟自撰，本論原方，亦多增損，惟所補之方，較之舒馳遠為妥。

論暑論溫，仿本論筆法，偽造多條，一一托之秘傳古本。

余謂此書，乃劉氏之《傷寒論》，非仲景之《傷寒論》，因其處處印定後人眼目，大非仲景圓機活法原旨也。

讀仲景書，必須法武進鄒潤庵先生之精研，始識仲景真面目，此外理論，多類蛇足，吾見如是，敢質諸海內學者。

 

tan2818

【中醫是科學的】

海外的國醫(在美治癒沉屙)向不被外人所重視的中醫，近來在美國漸漸地有人注意了，原因是旅美的華僑，雖盡有生活習慣完全西方化的，但患了病不愛求西醫診治，而服中國藥的還是很多，所以在紐約、波士頓、芝加哥、三藩市等地華僑密集之所，有不少國醫寄居在那裡，此輩國醫因沒有外人求治，所以美國當局沒有規定他們登記註冊的條例，至於現在有多少國醫在美開業，自然也不得而知，但據說在美國四十八個州中，至少當在一百至一百三十人之間，有的是專以治病為業的，但至少有三分之二是僑美的商人，行醫不過是一種副業而已，所以診費也至不一律，有的每次門診收費美金五元，最低的是一元，但也有施診的藥房，大率都由此輩醫生兼營的，但也有不備藥房，而病人須將藥方送到別位兼營藥房的醫生處配合的。

 

tan2818

【中醫是科學的】

三藩市有一位美國人駱賓生，害著胃病，很是劇烈，經各地的名醫診治，病勢卻有增無減，到了去年春間，病得幾乎不能工作了，屢次想自殺，駱賓生有一華友，偶然和他談起一位叔父，在芝加哥經商的。

精通醫理，勸他新往求診。

駱賓生起初還是不信，後來經那華友一再慫恿，只得懷著萬一的希望前往一試，經該國醫悉心診治之後，配了若干植物質的藥材所煎成的苦澀藥水，以及灰黑色而粗糙的丸藥，服了一星期。

又換了一種黑褐色的丸藥，又過了一星期，駱賓生的食欲大增，體重也增加了十四磅，病竟霍然而愈了。

還有一位三藩市人查理斯患神經衰弱症。

也是百藥罔效，一天偶然想起了一位曾有一面之雅的中醫，於是登門求治-這位中醫，每天上午十時和下午十時，給按摩一次，同時還給與一種藥汁，令每天服用一次，這麼樣的過了十天，病勢大減。

一個月後完全痊癒了。

 

tan2818

【中醫是科學的】

為了這兩件事實的表現，有幾家報紙。

特著文加以評論，於是紐約和三藩市有幾位醫學家，紛紛去覓取這種治癒胃病和神經衰弱的藥汁與丸藥加以化驗而研究，但其結果，卻未曾發現有何特殊性質的成分，因此有若干醫學家特地輾轉托人向這二位醫生乞取配合成為那種藥汁與丸藥的原藥，再加化驗，而同時各醫學家和藥物學家都紛紛地研究華藥，因有些草根樹皮中所含的物質，勝於礦物質的藥料，這一層已為彼邦的醫藥界所承認了。

(朱英)士諤按：

中醫與西醫學術之出發點不同，療治之手段不同，中醫注重六經，注重三焦，注重陰陽互根，西醫不知也。

中醫療治重在處方之組織，不重在藥性之溫涼，在以個性各異之藥，合於一爐而煮之成藥，使直抵病所，西醫以一藥拆成十餘種成分。

而明其用，且中醫治病不但因病而異，因人而異，因病之環境有種種，治法遂亦有種種，西醫欲以呆板之法化驗之，猶之刻舟求劍，守株待兔，胡可得也？

 

tan2818

【中醫是科學的】

《傷寒論》讀法《傷寒論》：

「下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，知無大熱者，，乾薑附子湯主之。

』』解之者，每多囫圇吞棗，夫曰「下之後」。

出未下之前，必有裡證無疑。

曰「復發汗」-則未汗之前，必有表證無疑。

論病情，決無先見裡證後見表證之理，則最初之病必先有表復有裡也。

仲景表裡皆病，必先治其表，表解乃可攻裡，俗醫不循先後緩急之法，動手便錯，致成壞證。

晝日煩躁不得眠，夜而安靜，病人陽氣衰做已極，藉晝日之天陽，始得為煩為躁，一入夜間，陰分用事，雖欲求其煩求其躁已不可得。

此為純陰無陽之病象。

曰「不嘔不渴無表證」，此何故耶？

曰「嘔為少陽見證」，本論曰「嘔而發熱者，柴胡湯證具」。

曰「不嘔。

表明無少陽證也。

渴為陽明見證，本論曰「渴者屬陽明也」。

曰「不渴」，表明無陽明證也。

曰「無表證。

表明無太陽證也。

昔有人搖得小會，收銀三十兩，恐人盜去，屢藏不妥。

忽思藏諸檻下。

定無人知，藏畢，念對門鄰人有阿二者最善盜，須防之，乃貼簽其上，書曰「下無白銀三十兩」，以謂莫妥於此矣。

未幾，阿二睹簽，掘地盜之去，易書其簽日「對門阿二不曾偷」。

此雖寓言，可知仲景之「不嘔不渴無表證」決不能囫圇吞棗，隨便念過，假使有嘔有渴有表證，便當別求治法，脈沉為無陽，脈微為氣不足；

假使身有大熱，又當別求治法，身無大熱，陽衰顯然，故以乾薑生附子急救其陽也。

凡《傷寒論》條文，皆當知如是讀。

 

tan2818

【中醫是科學的】

鄒注《傷寒論》仲景《傷寒論》注釋者，自成無己以來，計有一百三十餘家，諸家當命筆之始，無不自謂畢世窮研，獨得其秘，盡斥前人之安，自詡見理之真，但是吾人今日視之，諸家之紛呶，正如公說公有理，婆說婆有理，各具一理，各備一說，吾人亦不過姑妄聽之而已，諸家中能直抉仲景之奧者，只武進鄒潤庵先生一人，頗鄒先生之《傷寒倫通解》四卷，《傷寒金匱方解》六卷，當世不少概見，大為遺憾。

余服膺先生三十年來，拳拳如一日，自恨吾生也晚，未獲親炙先生門牆，因諸人之釋傷寒，如宋儒之說理，標本中見，六氣勝得，樞饑變化，滿紙都是空談，治病絕無用處。

獨先生之釋傷寒，如漢儒之說經，全在脈證上注意，無一詞半語空話，字字皆有來歷，句句皆歸實用，吾知懸諸國門，千金決不能易其一字，故特於《本經疏證》中，尋出一鱗一爪，集刊本林，顏曰《鄒注傷寒論集》，吾知治傷寒學者，必與余有同好也。

「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之，若其人內有久寒者，宜當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯主之。

tan2818

【中醫是科學的】

陰邪橫及四肢，於理宜行薑附，乃僅用生薑、吳茱萸，生薑吳茱萸，豈能代乾薑附子耶？

原人身不外陰陽，邪氣亦不外陰陽，病發於陰者，必客於腹中，腹中以肝為都會，肝者，體陰用陽，故雖因內有久寒，至手足厥逆。

脈細欲絕，仍不能無消渴與心中疼熱，吳茱萸降在上之熱以就下，生薑散在下之寒而使之橫達，不然熱就上為咳吐膿血，寒就下為下利厥寒，豈四逆輩啟生陽於腎中可比耶。

「食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。

「少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

「乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

tan2818

【中醫是科學的】

吳茱萸湯證，陽在上而陰在下，食穀欲嘔，吐利乾嘔，吐涎沫，頭痛，嘔而胸滿，則陽盡在中，不能安於中，且欲上出矣。

手足厥逆，煩躁欲死，則僅能擾於中，不得達於外矣，所以致此者，非在下陰邪搏之而何？

然據於中，則不越於上，泄於外，可知其陰自肝而不自腎矣。

吳茱萸湯首吳茱萸，是導陽下達，然僅導陽下達，而不剿撫其陰，則陽雖下，陰仍得與之敵，是故參、棗所以撫定其陰，生薑則能使陰邪橫散。

不與陽為敵者也，然則生薑非治肝，乃散自肝上引之陰邪耳。