【張氏醫通(1)】

唐勇

【欠嚏】

 

河間曰：嚏者鼻中因癢，而氣噴作於聲也，鼻為肺竅，癢為火化， 外風欲入而內火拒格，故發為嚏，有嚏則風邪隨氣而散，不能入傷於經， 是以傷風有嚏為輕。

 

唐勇

【欠嚏】

 

石頑曰：內經金匱，雖有嚏欠之因，卻無方藥主治，守真以傷風有嚏為輕者， 其人陽氣和利，雖有風邪，自能隨氣鼓散，可無藉於湯藥也，於此有人素蘊濕熱， 加以客邪，鼻塞不聞香臭，服細辛、辛夷等藥百餘劑，每當微風，即嚏不已， 三嚏之後，清涕如注，腦戶隱隱掣痛，諸治罔效，因思金匱中寒家清涕善嚏之說， 遂取鍾乳專溫肺氣之品，助以人參溫中，黃耆實衛，鹿茸固髓，黃牛腦和丸， 空腹服三十丸，餌及兩月，數年之病，隨手而愈。

 

唐勇

【身重】

 

〔解〕 經曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩寃。

 

身重多屬於濕，宜用健脾行濕之劑，如除濕湯、滲濕湯、胃苓湯之類， 虛人補中益氣加羌、防、茯苓、澤瀉，隨其攸利，仲景云：風濕脈浮身重， 汗出惡風者，防己黃耆湯。

 

夏月中風濕，身重如山，不能轉側，消暑十全散加羌活、 蒼朮腎著身體重，甘薑苓朮湯。

 

唐勇

【身重】

 

石頑曰：身重無非濕證，濕證多歸重於脾土，為脾病是矣，又腎為水藏， 腎虛則邪水用事，故又主腎虛，至於肝虛，亦令人體重煩寃者，何也， 蓋肝虛則不能勝土，土無風氣，亦必鬱熱上蒸而為病矣，然肝則重於煩寃， 脾則重於腫重，腎則重於痿弱，不可不辨。

 

〔解?〕尺脈緩濇，謂之解?，又云，腎脈太過，則令人解?，腎氣鬱熱， 精不運而解惰，煩熱氣乏不欲言，此腎經虛熱有餘也，河間用利腎湯大謬， 宜虎潛丸、清燥湯之類，肥人夏月多此，皆濕熱為患也。

 

唐勇

【脫營失精】

 

石頑曰：嘗讀內經有脫營失精之病，方家罕言，近惟陳毓仁癰疽圖形， 僅見失營之名，究無方論主治，故粗工遇此，靡不妄言作名，為害不淺，夫脫營者， 營氣內奪，五志之火煎迫為患，所以動輒煩寃喘促，五火交煽於內，經久始發於外， 發則堅硬如石，毓仁所謂初如痰核，久則漸大如石，破後無膿，惟流血水， 及百死一生之證，是以不立方論，良有以也，其形著也，或發膺乳腋脇， 或發沉腕脛膝，各隨陰陽偏阻而瑕聚其處，久而不已，五氣留連，病有所并， 則上下連屬，如流注然，不可泥於毓仁之耳前後及項間，方目之為失營也， 以始發之時，不赤不痛，見證甚微，是以病者略不介意，逮至腫大硬痛， 蟠根錯節已極，豈待破後無膿，方為百死一生之證哉，原夫脫營之病， 靡不本之於鬱，若鬱於藏府，則為噎膈等證，此不在藏府，病從內生， 與流注結核乳岩，同源異泒，推其主治，在始萌可救之際，一以和營開結為務， 而開結全賴胃氣有權，方能運行藥力，如益氣養營之製，專心久服，庶可望其向安， 設以攻堅解毒清火消痰為事，必至腫破流水，津復外滲，至此日進參、耆， 徒資淋瀝，其破敗之狀，有如榴子之裂於皮外，蓮實之嵌於房中， 與翻花瘡形像無異，非若流注結核之潰後，尚可圖治，亦不似失精之筋窄璦躄也， 詳脫營失精，經雖並舉，而死生輕重懸殊，脫營由於嘗貴後賤，雖不中邪， 精華日脫，營既內亡，瑕復外聚，攻補皆為扼腕，良工無以易其情志也， 失精由於先富後貧，雖不傷邪，身體日減，內雖菀結，外無瑕聚，投劑略無妨礙， 醫師得以施其令澤也，然二者之病，總關情志，每每交加，而有同舟敵國， 兩難分解之勢，故毓仁以失營二字括之，惜乎但啟其端，而肯綮示人之術， 則隱而不發，何怪粗工謬言為道，妄用砭石，寧免五過四失之咎歟。

 

唐勇

【脫】

 

喻嘉言曰：夫人之身，陰陽相抱而不相離，是以百年有常，故陽欲上脫，陰下吸之， 不能脫也，陰欲下脫，陽上吸之，不能脫也，即病因非一，陰陽時有亢戰， 旋必兩協其平，惟大醉大勞，亂其常度，使魂魄不能自主，精神上下離決矣， 蓋上脫者，皆是思慮傷神，其人多汗，面如渥丹，妄見妄聞，如有神靈，閉目轉盼， 覺身非己有，恍若離魂者然，下脫者，多緣房勞傷精，其人翕翕少氣，不能飲食， 大便滑泄無度，小便清利倍常，或夢寐走泄，晝夜遺精，或精血并脫，不能自主， 復有上下俱脫者，良由上盛下虛，精華外脫，其人必嗜肥甘，好酒色，而體肥痰盛， 往往有類中之虞，嘗見有壯歲無病，一笑而逝者，此上脫也，少年交合， 一注而傾者，此下脫也，顛仆遺尿，喘鳴大汗者，此上下俱脫也，治法， 要在未脫之先，尋其罅漏緘固之，若不識病因，而搏搜以冀弋獲，雖日服人參， 徒竭重資，究鮮實益，總不解陰陽離決之機，何藏使然，若能洞鑒隔垣， 隨上下援救，使陰平陽秘，精神乃治，烏有暴脫之患乎。

 

唐勇

【脫】

 

石頑曰：脫之一證，內經雖有精脫者耳聾，氣脫者目不明，難經又有脫陽者見鬼， 脫陰者目盲等說，咸非喻子所言之暴脫也，夫暴脫之患，每嘗見於膏粱充飫之家， 藜霍艱虞之輩，未之有也，其於百藝之中，惟鳴於醫者，殫心竭力，以搏虛聲， 非他伎術，但勞形而神氣無傷之比，昔沈朗仲先生，抱病赴高澹遊之招， 歸即喘汗而脫，兒科趙蕙田，輕舟應鳴先項公之請，比及到崖，舟子呼之不應， 脫然而逝，吳羽仁先生，先予而候如農姜公，適予踵至，時方瘀血大下，氣亂脈喘， 難以議藥，姑待平旦氣清之時診決，庶無差誤，握手言別，切切囑予， 歸當謹察病機，毋失氣宜，訂期明晨早至，共圖竭厥之治，詰朝坐候，吳子不至， 詢之姜使，云是昨暮復過半塘，坐脫肩輿之中，因思所囑之言，乃知仁人之用心， 直至形離神散而不自覺，又安能於未脫之先，尋罅漏而為緘固耶，嗟予朽落， 一息僅存，尚不能謝此煩勞，因書以為前車之鑒，并為同人保生之勸。

 

唐勇

【過饑胃竭】

 

人賴水穀以生，水穀敷布則五藏安和，水穀阻逆，則百病叢生，水穀癈絕， 則性命傾危，以胃為水穀之海，五藏之本也，惟是病邪紏結於胃， 不能行出納之令者，切勿強與，以益病邪，以胃中邪熱蘊隆，痰食阻滯， 故雖一旬一氣不食，不足為慮，非若無病之人，脾氣時時消磨，不可旦晚缺食也， 故越人有平人不食水穀七日則死之說，而最為切禁者，傷寒之無汗脈緊， 為寒傷營證，及汗不得出而煩躁之營衛俱病，其胃中營氣為寒邪所傷， 既鬱遏而為熱矣，若不奪其飲食，必轉助邪為虐，為害不淺， 更有揮霍撩亂胃氣反戾之證，誤進穀氣，禍不旋踵，至於自汗脈緩之風傷衛證， 雖同感客邪，只傳經絡，不傳胃府，便無禁食之例，觀仲景桂枝湯後云： 啜熱稀粥以助藥力，於此可見，不當概為禁止也，非特桂枝湯用熱稀粥以助藥力也， 即寒傷營之尺中微弱者，用小建中，取膠飴之稼穡作甘，引桂枝之辛溫，留戀中焦， 以助胃祛邪，即是熱稀粥之變法，且釀去渣滓，無質滯著，則不助邪熱， 故寒傷營亦得用之，較熱稀粥之法，更進一層矣，仲景為傷寒立法之祖， 必無誕妄之言，欺誤後世之理，祇緣聖法久湮，故近世醫流，凡遇發熱頭病， 有似外感之類，無論病之虛實，證之表裡，熱之真假，概以傷寒目之， 必先禁止飲食，混與通套疏風消剋之藥，在質壯氣實人得之，雖未中窾， 稍借行表之勢，便可熱退身涼，安知胃氣有權者，感邪不深，雖不服藥， 自能蒸發正汗，所謂壯者氣行則已也，苟元氣虛人，胃中津液本少，且復奪其飲食， 藥雖中病，尚難作汗，況堪恣行表藥，重傷本虛之胃氣乎，曷知脾胃之氣， 全賴水穀資其轉運，與車輪戽水不異，今以既病垂絕之胃，尚欲俟其胸膈開爽， 始進穀氣，猶埋輪旱麓，待水漲而後戽之，則苗之不槁也幾希矣，縱僥倖不死， 元氣削伐殆盡，少年者日漸尫羸，多成虛損，高年者暗損元神，促其天年， 皆由習俗好用攻剋，不顧正氣所致，蓋病之有發熱頭痛者，未必盡為傷寒， 假如內傷勞倦，陰虛火焱，概以傷寒法治之，是速其夭扎也，予業擅傷寒專科， 六十年來，目擊誤奪飲食，至劇致斃者，未遑枚舉，嘗見餓久之人，脾氣不運， 雖經旬累月，愈不思食，庸工不知，以為尚有宿食，猛進寬胸破氣之藥， 每每激其虛陽，上浮外泛，而致頭面不時鬨熱，醫者復認表邪未盡，重與發散，硝、 黃、柴、葛、栱、橘之屬，恣無忌憚，不死不已，亦有腸胃久絕穀氣， 大便枝竭不行，而欲妄議攻下者，此胃氣虛極，無論攻伐之藥不能勝任， 即調補藥亦難勝任，但當頻與粥湯，微助胃氣，以俟津回，庶或可救，而餓久之人， 粥食到口，雖極甘美，然多有食下作嘔者，或食下少頃作酸者，或膈間迷迷不爽者， 或腹中隱隱作痛者，或腸中聲響不已者，此皆三脘閉約，痰氣阻礙之故， 病家不明此理，往往惑於師巫及親朋左右之言，猶豫不敢進食，因循日久， 終成不救者多矣，曷知胃氣久世之人，即有不時鬨熱，非助以穀氣，則虛火不除， 則有胸膈痞滿，非助以穀氣，則大氣不運，即有大便枯約，非助以穀氣， 則津液不回，蓋新穀氣運，則宿滯始能下通，若能認定關頭，頻與稀糜， 俟胃氣稍復，漸以獨參、保元、四君、異功之類調之，如此而獲保全者，亦頗不少， 但不可猛進強進，及添水復熱者，搪塞一時，重傷衰竭之胃氣，反歸咎於調治也， 經云：漿粥入胃，則虛者活，所以往往令其勿藥，以收十全之功耳。

 

唐勇

【過饑胃竭】

 

飛疇治一婦，嘔惡胸滿身熱，六脈弦數無力，形色倦怠，渴不甚飲， 云自遊虎邱暈船吐後，汗出發熱頭痛，服發散四劑，頭痛雖緩，但脹暈不禁， 復用消導三四劑，胸膈愈膨，聞穀氣則嘔眩，因熱不退，醫禁粥食已半月， 惟日飲清茶二四甌，今周身骨肉楚痛，轉側眩暈嘔噦，予曰：當風嘔汗，外感有之， 已經發散矣，吐則飲食已去，胃氣從逆，消剋則更傷脾氣，脾虛故脹甚， 今無外感可散，無飲食可消，脾絕穀氣則嘔，土受水剋則暈，即使用藥， 亦無胃氣行其藥力，惟與米飲，繼進稀糜，使脾胃有主，更議補益可也， 因確守予言，竟不藥而愈。

 

唐勇

【藥蠱】

 

藥之治病，不得已也，古人以不服藥為中醫，厥有旨哉，嘗聞古聖垂誨， 靡不反覆詳慎，至立方之下，每云中病即止，不必盡劑，其鄭重有如此者， 近世豐裕之家，略有小病，即從事於醫藥，元氣堅固者，無論治之中窾與否， 但得開通病氣，元神自復，若稟質素弱，及病後產後，亡血脫瀉之後，不能即愈， 日以湯藥為務，多致輕者重而重者劇，病氣日增，飲食日減，以致寒熱咳漱， 吐痰吐血，諸證百出，而猶以為藥力未逮，邪熱未除，日以清火消痰為務， 遂成藥蠱之病矣，夫人之胃氣，全賴水穀滋養，胃氣旺，則諸病不生， 縱有賊邪侵犯，氣復自已，原無急於調治也，嘗見世人不得盡其天年者， 大都皆醫藥之誤耳，今既病之胃，轉為藥力所侵，不至四大分崩不已，末流之挽， 雖日事參、苓、耆、朮，如以漏器承漿，漫無盈滿之期，況堪克任偏勝性味乎， 凡虛羸之疾，治之不能即應，當暫為休息，以俟胃氣之復，不特藥蠱為然也， 其藥蠱之患有三，一者胃氣為藥所汨，飲食不為肌膚，而骨不支床， 一者藥毒流於坎陷，少火不能內藏，而煩蒸髓極，一者脾傷不能收精， 藏氣固結不舒而羸瘦腹大，雖有脾胃之分，所重全在胃氣，胃為五藏之本也， 此惟膏粱豢養者有之，在藜藿勞勩之人，未之見也，其治藥蠱之病， 當屏絕一切苦寒降泄，辛熱升發，氣味濃烈之藥，祇宜小劑參、耆，甘溫養胃之品， 庶為合宜，如獨參、保元之類，以圖陽生陰長之功，若虛火僭逆，稍加秋石以引參、 耆之力入於陰分，為止逆下氣之首藥，無寒涼傷胃，奪食作瀉之虞， 若晡熱自汗不止，當歸補血、六味地黃，少少與之，一為血虛發熱， 一為陰虛發熱之專劑，勿以迂緩而忽諸，若貪功而妄行雜治，則與抱薪救焚不殊也， 況有中氣久為藥憊，畏食泄瀉，或下利膿血，無論寒熱補瀉，即獨參、理中， 下咽必增煩劇，即宜屏除藥石，但與稀糜養其胃氣，次以餚核助其氣血，五穀為養， 五肉為肋，未嘗不為軒岐要旨也，當知藥蠱傷胃，則胃之畏藥，所不待言， 惟使穀神敷布，日漸向安，經云：安穀者昌，安穀者過期，未聞服藥得以長生也， 操司命之權者，何不思之甚耶。

 

唐勇

【臭毒】

 

臭毒，俗名發沙，皆由中氣素虧之故，蓋脾胃之所喜者香燥，所惡者臭濕， 今脾胃真氣有虧，或素多濕鬱，所以不能主持，故臭惡之氣，得以直犯無禁， 發則腹痛，不能飲食，或上連頭額俱痛，或下連腿及委中俱痛，甚至有欲吐不吐， 欲瀉不瀉，或四肢厥逆，面青脈伏，或遍體壯熱，面紫脈堅， 此平昔火衰火盛之別也，有痛死不知人，少間復蘇者，有腹痛不時上攻，水漿不入， 數日不已者，欲試真否，但與生黃豆嚼之，覺香甜者，即是臭毒，覺腥者非也， 舉世有用水搭肩背及臂者，有以苧麻水濕刮之者，有以磁碗油潤刮之者， 有以磁鋒針刺委中出血者，有以油紙點照，視背上有紅點處皆烙之者， 總欲使腠理開通之意，又有以冷水嚥椒數十粒者，有以白礬生研冷水， 調服二三錢者，然椒性辛散，誤餌無妨，礬性酸濇，苟非臭毒，為禍不淺， 多有誤認食積，屢攻不愈，綿延十日半月而死者，常見有大飲冷水，而變下痢者， 亦有飲水停於肺中，而變水腫者，有誤服礬水，呃逆嘔噦不止者， 有刺委中去血過多，移時而死者，亦有傷寒陰證腹痛，誤刺委中，及飲冷水， 而致不救者，又有內傷冷食腹痛，誤刺委中，而致轉劇者，誠可憫也，按此腹痛， 乃陰邪穢氣，鬱遏脾胃中伏火，兩邪相擊而致，每苦時常舉發，藥之不應，古法， 有初得病時，飲以艾湯試吐，即是此證，有以蠶退紙泡湯飲之，溫覆取汗， 蓋蠶性豁痰祛風利竅，其紙已經鹽過而順下最速也，余嘗謂此證既屬中土氣衰， 穢氣內賊，便當用利氣藥以散穢濁之氣，合用一味香附，童便浸晒為末， 停湯頓服四五錢立效，或越鞠丸、沉香降氣散亦佳，又脾虛挾火，兼犯穢氣， 則心腹擾痛，上下不通，俗謂之乾霍亂，近世謂之絞腸沙，以穢氣在外，固結不散， 火邪在內，攻擊不開，故為證最急，急以鹽置刀頭燒紅，淬水中，攪勻灌吐， 以升提鬱閉之氣，然後以藿香正氣散，放溫與之，曾見有熱服湯藥而斃者， 有服玉樞丹、蘇合香丸而愈者，然不若鹽湯和童便為最，點眼砂亦佳， 但凡臭惡腹痛，脈或伏，或細小緊濇，或堅勁搏指中而帶促結，皆是陰逆陽伏之象， 不可誤認陰寒而投熱藥，致動其火，為害不可勝言，非但熱藥當禁， 即砂仁辛溫香竄，生薑辛辣上升氣，酒辛烈助火，皆當忌之，熱湯亦切勿與， 熱浴尤為大忌，熱則上衝莫制也，若見面青唇黑，脈勁搏指，厥逆喘促者， 多不可救也。

 

唐勇

【番沙】

 

嘗攷方書，從無沙證之名，惟觸犯臭穢，而腹痛嘔逆，世俗以磁器蘸油刮其脊上， 隨發紅斑者，謂之曰沙，甚則欲吐不吐，欲瀉不瀉，乾嘔絞痛者，曰絞腸沙， 近時有感惡毒異氣而驟發黑沙，俗名番沙，卒然昏倒腹痛，面色黑脹，不呼不叫， 如不急治，兩三時即斃，有微發寒熱，腹痛麻瞀，嘔惡神昏者，或濈濈汗出， 或隱隱發斑，此毒邪焮發於表也，亦有發即瀉利厥逆，腹脹無脈者，此毒邪內伏， 不能外發也，所患最暴，多有不及見斑而殂者，經謂大氣入於藏府， 雖不病而卒死是也，初覺先將紙撚點焠頭額，即以蕎麥焙燥，去殼，取末三錢， 溫湯調服，重者，少頃再即安，蓋蕎麥能鍊腸胃滓穢，降氣寬胸而治濁滯， 為沙毒之耑藥，但服過蕎麥者，後患別病，藥中有綠礬者，切勿犯之， 其毒甚面黑者，急於兩膝後委中穴，砭出黑血，以泄毒邪，蓋驟發之病，勿慮其虛， 非此急奪，束手待斃，以此病起於漠北，流入中原，故以番沙目之， 原夫此病與瘴癘相似，瘴則觸冒山嵐瘴氣，此則觸冒惡毒異氣，與時行疫癘不殊， 但時行則沿門闔境傳染，此則一人驟感，死於一日半日之間， 不似時行之可以遷延數日也，又此病與傷寒之伏氣相似，伏氣發溫，熱毒自裡達表， 此則一身驟感異氣，無分表裡藏府，亦不似中寒暍暑，本虛不勝寒暑之暴也， 又此病與揮霍撩亂相似，霍亂是客邪與水穀之氣相併，此則正氣暴逆， 不能與邪相亢也，又此病與關格相似，關格是上下不通，病約屬裡， 此則兼有斑沙表證也，大略與臭毒相類，然臭毒所觸穢氣，此則觸冒惡毒， 較之癘疫尤劇，初起昏憒不省，脈膊沉匿不顯，或渾渾不清， 勿以腹痛足冷而與溫藥，倘蕎麥一時難得，或服之不應，即宜理氣為先， 如香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表，次則辟邪為要，梔子豉湯加牛蒡、生甘草， 解毒安中，表熱勢甚，清熱為急，黃芩湯加連翹、木通，分利陰陽，如見煩擾腹脹， 脈來數疾，急投涼膈散，如局方以竹葉易生薑，則毒從下奪，熱劇神昏，雖合三黃， 多不可救，煩渴引飲遺尿，速清陽明，白虎湯加葱、豉，使毒從表化，以上諸法， 在未經誤藥，庶可挽回一二，若病家疑信未真，慎毋輕治，脫或變生反掌， 取咎未便，曾見一商，初到吳會，暢飲酣歌，席間霎時不安，索生薑湯一啜而逝， 又有朔客到楓，覓混澡浴，忽然眩暉嘔逆，到舟即斃，繼有醫者，飯後寒熱腹痛， 手足逆冷，不終夕而告殂，更有文學，鄉居到郡作弔，歸即腹痛，坐立不寧， 語言不次，然見客猶能勉力作揖，診之，六脈模糊，是夜即便捐館， 邇來卒患腹痛死者，比比皆然，雖無斑現，靡不謂之番沙，近有年少新錉， 陡然腹痛麻瞀，或令飲火酒半甌，而腹痛轉劇，旋增顱脹，身發紅點， 與蘆根汁得吐柔解，復有鼻衄口燥，胸腹略見紅斑，啜童子小便稍寧，醫與葱白、 香豉濃煎，仍入童便，續續與之，得大吐汗出而痊，若斑點深赤，毒在血分者， 濃煎茺蔚，少投生蜜，放溫恣服，取效最捷，以其專下惡血也，或加生萊菔汁半杯， 總取散血之功，且有誤認傷寒而與發散，周身焮紫如雲而死者， 亦有誤認痲疹而與檉柳、櫻桃核湯，咽痛失音而死者，況有停食感冒，誤認番沙， 而與寒涼解毒，反減去衣被，不慎風寒，煩熱躁擾而死者，以其卒犯惡毒異氣， 無以脈診，故辨治尤難，是以近世多用火焠砭刺之法，須知因感惡毒異氣而致者， 此屬外因，火焠為當，因觸臭毒穢氣而致者，屬不內外因，非砭刺不足以奪其勢， 然刺之無血，不可救也。

 

唐勇

【嶺南瘴毒】

 

嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣泄，陰氣常虧，四時放花，冬無霜雪，一歲之間， 暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇，人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密， 蓋陽不返本而然也，陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上， 氣浮而不堅，則汗府開疏，津液易泄，故內寒外熱，上熱下寒之證，所由生也， 治當固陽氣，實腠理為主，若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛， 鮮有不誤者矣，確係外邪為患，則當蒼朮芩連湯解散之。

 

春秋時月， 人感山嵐瘴霧之氣發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒氣從鼻口入內也， 治當清上焦，解內毒，行氣降痰，不宜發汁，蒼朮芩連湯，頭痛甚者，去木通、 黃連，加藁本、葱、豉，若寒溫失節，汗身坦露，感冒風寒之氣，氣閉發熱頭痛， 此則傷寒類也，但嶺南氣溫易汗，故多類瘧，南方氣升，得此病者，卒皆胸滿， 痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒只傷表，而裡自和者不同，治當解表清熱， 降氣行痰，蒼朮羌活湯，若內停飲食，外感風寒者，藿香正氣散， 若脾氣虛弱而寒熱作嘔，平胃散加半夏、木香，名不換金正氣散。

 

瘴瘧寒熱往來者， 蒼朮柴胡湯，瘧久者，加人參、當歸，汗多者，去蒼朮易白朮加白芍。

 

大凡病久而氣虛血弱者必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生， 若認為血虛而用四物沉陰之劑，則脾土復傷，諸藏皆病，虛證蜂起，反為難治， 甚至不救。

 

瘧後變成痢，宜從虛治，補中益氣湯，有熱，加芩、連，有食，加木香、 砂仁，若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，蒼朮白虎湯加人中黃。

 

若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也，治宜清熱利濕，茵陳五苓加人中黃、連、柏。

 

若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫黑黃者，用理中湯加茵陳、桂、苓，飛疇曰： 粵西傍交趾一帶，豬雞之屬，俱煮湯潑去，更煮食之，其米亦然，且不能多食， 稍過則脹悶，總由瘴毒漸毓所致，其日出時，有氣如蘭香，日中時有氣如茉莉香， 日沒時有氣如炊新米香，如此每日三氣，急掩口鼻勿語言以避之，其觸之者， 寒熱如瘧，三四日死，元氣稍旺者，數日死，當此急服藿香正氣、蒼朮羌活湯， 猶可救之，予戚官其地，不三月而只存一口，乃元氣充裕者，然亦病幾於危， 故仕任及客遊其處者，切須知之，否則無不蒙其害者矣。

 

中霧氣者，心內煩悶少氣，頭痛項急，起則頭眩，或身微寒，戰掉不安，時復憎寒， 心中欲吐，乾嘔無物，此清陽之位，受濁陰之邪氣也，不可耗氣傷津， 梔子豉湯加葱白涌散之，頭痛甚，加藁本，煩悶，加木香、藿香之類，繆仲淳經疏， 只用藁本、木香水煎服，大抵蒸發之邪，必中在上在表，故宜涌之， 總無關於藏府也。

 

唐勇

【蟲】

 

蟲由少陽風木，濕熱鬱蒸而成，觀日中有雨，則禾節生蟲，人患蟲積， 多因饑飽失宜，中脘氣虛，濕熱失運，故生諸蟲，小兒最多，大人間有， 其候心嘈腹痛，嘔吐涎沬，面色痿黃，眼眶鼻下有黑，嗜食紙茶葉泥炭之類， 沉沉默默欲眠，微有寒熱，治宜隨證用方，如心腹中痛，上下往來，發作有体時， 喜涎出者，蟲也，烏梅丸，胃脘咬痛，發歇有時，痛發則吐涎沬，金匱九痛丸， 狐疑善惑者，妙功丸，噎膈嘔吐者，剪紅丸，肚腹常熱者，化蟲丸，四肢常冷者， 集效丸，腹中蟲積，萬應丸，膈上痰濕蟲積，遇仙丹，穀道生瘡，蟲蝕癢痛， 膠艾葙歸湯，外用雄黃兌法，隨證取用，無不克應也，千金方用豬膽一枚， 苦酒半升和之，火煎令沸，三上三下，藥成放溫，空腹飲三滿口，蟲死便愈， 治蚘攻心痛神應。

 

仁齋云：血入於酒，則為酒鱉，血凝於氣，則為氣鱉，敗血雜痰，則為血痰， 掉頭掉尾，上侵胃脘，食人脂膜，或附脇背，或隱胸腹，惟蕪荑炒煎服之， 然必兼養胃益血理中，乃可殺之，若徒用雷丸、錫灰，不能去也。

 

治蟲之藥，必在夏月龍蛇起陸之時，服之方易奏功，若在萬類蟄藏之際，雖有合劑， 不能取效也，丹溪以上半月，蟲頭向上，易治，當以上半日為是，先以糖蜜、肉汁、 香甜物引起，後用殺蟲藥，然須為散，以渣滓可入蟲口也。

 

痔漏中蟲蝕下部， 肛盡穿腸者，取蝦蟆青背者一枚，入蘆薈一錢，用生雄雞脛骨二莖， 入滿雌黃並用鹽泥固濟，燒存性，合和為散，入腦、麝、硼砂各少許，再研極細， 先以豬蹄甲三枚，胡葱七莖，煎湯日洗，紙撚裛乾，吹下部孔內，令深入， 外以黑膏蓋之，日吹一次，以管盡為度，如或希奇怪病，除痰血外，百治不效者， 即是蟲為患，視其經絡虛實，參脈證消息治之。

 

蟲在肝，令人恐怖，眼中赤壅， 在心，心煩發躁，在脾，勞熱，四肢腫急，在肺，咳嗽氣喘，醫者不察， 謬指凡動屬火屬痰，寒涼轉傷脾胃，卒至夭枉，自非垣視一方者，烏能辨哉， 婦人陰蝕之蟲，詳婦人本門。

 

唐勇

【蟲】

 

石頑曰：蟲之怪證多端，遇之卒不能辨，昔人治例，有雷丸治應聲蟲之說， 近有女子咳逆腹痛後，忽喜呼叫，初時呀呷連聲，漸至咿唔不已，變易不常， 或如母雞聲，或如水蛙鳴，或如舟人打號，每作數十聲，日發十餘次， 忍之則胸中悶悶不安，此為叫蟲，即應聲蟲之類也，復有一人患發熱痞滿後， 常兀兀欲吐，吐中必有蟲數枚，狀如蝦形，跳躍不已，諸治不應，或令服銅綠涌之， 不過二三度，遂絕不復見矣。

 

唐勇

【蠱毒】

 

〔射工溪毒、諸中毒〕 南粵蠱毒有數種，曰蛇毒，蜥蜴毒，蝦蟆毒，蜣螂草毒，金蠶等毒，皆是變亂元氣， 人有過造作之者，即謂之蠱也，多於飲食內行之，與人禍患，禍患於他， 則蠱主吉利，所以人蓄事之，中其毒者，心腹絞痛，如有物囓，或吐下血， 皆如爛肉，或好臥闇室，不欲光明，或心性反常，乍嗔乍喜，或四肢沉重， 百節痠疼，或乍寒乍熱，身體習習而痹，胸中滿悶，或頭目痛，或吐逆不定， 或面目青黃，甚者十指俱黑，診其脈，緩大而散，皆其候也，然其毒有緩有急， 急者倉卒，或數日便死，緩者延引歲月，遊走腸內，蝕五藏盡則死， 其死時皆從九孔中，或於脇下肉中出，所以出門，須帶雄黃、麝香、丹砂辟惡之藥， 即百蠱狐狸老物精魅不敢著人，彼處之人，亦有灸法，初中蠱毒，即於心下捺定， 便大炷艾灸百壯，又於足小指尖上灸三壯，當有物出，即愈，欲驗之法， 當令病人唾水，沉者是蠱，不沉者非蠱也，初覺中蠱，急服玉樞丹，或吐或利， 隨服便痊。

 

南方有毒蠱之鄉，於他人家飲食，即以犀角攪之，白沬起，即為有毒， 無沬者，即無毒也，凡嶺南蠱毒之鄉，卒患血痢，或赤或黑，無問多少，皆是蠱毒， 或偏身腫滿，四肢如故，小便不甚濇滯，粗醫不察，誤作痢治水疾，日復增加， 奄至殞歿，以敗鼓皮燒作末，飲服方寸匙，令其解自愈，又有以蛇涎合作蠱藥， 飲食中使人得此瘕疾，生大豆末，酒漬絞汁服半斤。

 

凡初中毒，在膈者， 歸魂散吐之，已下膈者，雄硃丸下之，一切蠱毒心腹脹滿，不得喘息，或下利膿血， 太乙追命丹、耆婆萬病丸救之，吐利後，惟覺後心刺痛拘急，咽中如矛刺者， 此是取利後氣乏故也，更不須再服吐利藥，但用一味苦梗為散，每服三錢， 米飲調下，日三服，多服自然平復，使毒日漸消散，不致再發。

 

丹方，用蝟皮燒灰， 桃根皮煎湯，服方寸匙，蠱便出，又方，用苦瓠一枚，苦酒二升，或水煮不升， 服之當下蠱毒，及一切蝦蟇蝌斗之狀，一月後乃盡。

 

唐勇

【射工溪毒】

 

孫真人曰：南方有射工毒蟲，一名短狐溪毒，名蜮，形如甲蟲， 無目利耳，有一長角在口前如弩，以氣為矢，因水勢以射人， 人或聞其水中鉍鉍作聲，要須得水沒其口，便以口中毒射人，此蟲畏鵝，鵝能食之， 其初見證，有似傷寒，先惡寒，寒熱筋急，亦如中風，便口噤不能語，朝蘇暮劇， 寒熱悶亂，是其證也，如得三四日，急以五香散治之，稍遲者七日死，射著人影者， 不即作瘡，先病寒熱，自非其地之人，不知其證，便謂傷寒，每多誤治， 中人頭面尤急，腰已上去人心近多死，腰已下稍緩，不治亦死。

 

孫真人云：凡山水有毒蟲，人涉水之時中人，似射工而無物，其初得之， 惡寒微頭痛，目眶疼，心中煩燠，四肢振焮，腰背百節皆強，兩膝痛，或翕翕而熱， 但欲眠睡，旦醒暮劇，手足逆冷至沉膝，二三日腹中生蟲，蝕人下部，肛中有瘡， 不痛不癢，令人不覺，不急治之，過金六日，下部出膿，蟲上蝕人五藏，熱盛毒煩， 下痢不禁，八九日，良醫不能治矣，其毒有陰陽之異，覺得之，急視其下部， 若有瘡正赤如截肉者，為陽毒最急，瘡如鯉魚齒者，為陰毒稍緩，要皆殺人， 不過二十日也，欲知是水毒與非者，當以小蒜五升，投湯中浴之，是水毒， 身體必發赤斑，急服解水毒飲子，多磨生犀汁調服，東南郡縣，山谷溪源， 有水毒病，亦名溪瘟，亦有陰陽之辨，脈洪大而數者為陽，先宜發汗及浴， 脈沉細而遲者為陰，急當攻裡，凡解澗水毒，生犀角磨水，調雄黃末二三錢， 頻以麻油灌之，稍久則用牽牛、大黃、雄黃、蜈蚣、蠍梢末，宰生羯羊血調灌之， 欲審是中水毒者，手足指必冷，若不冷者非也。

 

唐勇

【諸中毒】

 

一切毒中，雖各因氣味而歸諸藏府，然必胃先受之，而後流及其藏也， 金匱云：凡煮藥飲汁以解毒者，雖云救急，不可熱飲，諸毒病得熱更甚，宜冷飲之， 食自死六畜肉中毒，燒大屎，酒服方寸匕，或大豆煮汁飲數升， 或水浸豆豉絞汁旋飲之，食馬肝中毒，以雄鼠屎二七粒為末，水和日再服， 食馬肉中毒，血洞下欲死以香豉，杏仁為散服之，或煮蘆根汁飲之，食牛肉中毒， 狼牙燒灰取方寸匕水服之，食犬肉不消，堅滿腹脹，大渴如狂，以杏仁一升， 合皮研煮，分溫三服，利下肉片大驗，食漏脯中毒，搗生韭汁服之，生大豆汁亦得， 凡肉在器中，密蓋不泄氣者，謂之鬱肉，食之傷人，燒狗屎末方寸匕，水調服之， 食毒箭射死鳥獸中毒，以大豆煮汁及鹽服之，食魚中毒，面腫，煩亂，橘皮煮汁， 停冷服之，食鱠多不消，結為癥病，厚朴、大黃煮汁服之，或馬鞭草一味搗汁飲之， 或薑搗汁飲之，食鯸鰂中毒，以蘆根煮汁服之，食蟹中毒，以冬瓜汁服之， 或紫蘇煮飲之，食諸果中毒，以豬骨燒灰服之，食諸菌中毒， 及食楓樹上菌而笑不止，人糞汁飲之，土漿亦可，或嚼生大豆吐之， 鈎吻與芹菜相似，誤食殺人，以薺苨煮汁服之，又甘草煮汁飲之，通除諸毒藥。

 

中石藥毒，白鴨屎、人乳解之，中雄黃毒，防己解之。

 

中砒毒者，煩躁如狂， 心腹攪痛，欲吐不吐，羊血不拘多少灌之，或清油、糞清亦可，切戒與酒， 火酒尤忌。

 

中巴豆毒者，其人大瀉，或吐煩渴，急以黃連煎湯，或甘草湯冷飲， 倉卒權飲冷水亦好，忌食熱物，並熱性藥物。

 

中螌蝥、芫青毒者，吐逆不止， 急煎菉豆湯，或黑豆湯溫服，豬膏、地漿、葵子汁並解之。

 

中大黃毒者，泄瀉不止，腹中寒痛，先用薑湯熱飲，次以理中湯理胃祛寒。

 

中大戟毒，菖蒲解之。

 

中甘遂毒，大豆煮汁服之。

 

中半夏、南星毒者， 其人喉間麻痹，急用薑汁細呷，並飲甘草湯。

 

中躑躅毒，梔子煮汁服之。

 

中野芋毒， 地漿、人糞汁解之。

 

中杏仁毒，藍汁解之。

 

中芫花毒，防己、防風、甘草、 桂汁解之。

 

中野葛毒，地漿解之。

 

中藜蘆毒，葱湯下咽便愈。

 

中射罔毒，藍汁、 大小豆汁、生羊血並解之。

 

中蜀椒毒，人尿、地漿、冷水並解之。

 

中莨菪毒，甘草、 藍汁解之。

 

中川烏、附子毒者，必煩悶，唇裂血流，頭重如斗，急與生萊菔汁解之， 童便亦可，次煎菉豆、黑豆湯，二三沸即與冷服，然不若甘草湯入腹即定， 誤服伏火丹砂中毒，則毒歸心藏，其舌灰黑脹大，急宜童子小便飲之， 次以金汁及人中黃解之，或濃煮黑汁解之，或搗生菉豆汁解之，或生羊血， 或磨犀角水並解之。

 

服風藥多汗，悶亂不醒，先以醋湯灌之，次煎甘草湯， 同薑汁頓服。

 

夏秋間誤食停宿之物，中有蜈蚣、蛇蟲等毒，則心腹膨悶， 雄黃磨水細飲，玉樞丹磨服亦效。

 

蜀椒閉口者有毒，誤食戟人咽喉，氣欲絕， 急以地漿水解之。

 

六畜肝藏常有毒，驢馬更甚，自死者尤毒，用豆豉以水浸， 絞取汁旋飲之。

 

馬囓人，及嗡人，毒腫熱痛作瘡，馬鞭梢、鼠屎燒灰，豬膏塗之。

 

馬囓人陰，卵脫出，急令推入，桑皮線縫，研生烏雞肝塗上，欲小便忍之。

 

牛馬囓人，及馬骨刺傷人，竈灰淋汁熱漬，數易汁勿令瘡爛。

 

馬血入瘡中， 婦人月水，或人糞塗之。

 

剝死馬骨傷人，毒攻欲死，便取馬腸中屎塗之。

 

中河豚魚毒，急取蘆根搗汁服之，輕則清油多灌，使毒物盡吐出，亦須週時而愈， 或橄欖搗自然汁，甚則糞清灌之。

 

食鱉中毒，乾薑、山查煮汁飲之， 誤食蛇穴中蟹鱉，令人頭旋目眩，腹痛而死，急磨玉樞丹救之， 凡蟹重一斤外者大毒，食之殺人。

 

誤吞蜈蚣，胸腹絞痛，先飲生雞血， 須臾以清油灌吐，其蜈蚣滾在血中同出，繼以雄黃細研，水調服。

 

誤吞水蛭，生雞血調黃土丸服自下，或以鹽梅水灌之則化。

 

中漆毒，生蟹搗汁塗之。

 

治諸食中毒，磨犀角汁飲之，無不治也，或苦參酒煮服之，解一切藥毒，不問草石， 始覺便以葱、豉、生麥門冬，煮取汁服之。

 

唐勇

【藥對解法】

 

凡藥相對者誤服，以防解救諸法，附列於左。

 

鍾乳對朮，其治主肺，上通頭胸，朮動鍾孔，胸塞短氣，鍾乳動朮，頭痛目疼， 又鍾乳雖不對海蛤，海蛤能動鍾乳，然鍾乳與朮為患，不過此也，發動之始， 體中有異，與上患相應，速宜服葱白、香豉、甘草、吳茱萸湯解之， 纔服便令人按摩搖動，口中嚼物，然後仰臥覆汗，汗出去覆，服湯熱歇， 即用冷淘飯壓之，若服不解，復用前湯去萸加桂，若已解，肺家尚有餘熱， 第二方加麥門冬。

 

硫黃對防風，又對細辛，其治主脾腎，通孕腰，防風動硫黃，煩熱腳疼腰痛， 或嗔忿無常，或下痢不禁，防風、細辛能動硫黃，硫黃不能動彼，始覺發， 便宜服杜仲、枳實、甘草、香豉、梔子、李核仁，服如上法，不解，復服大麥奴、 甘草、人參、芒硝、桂心、麥門冬，若服此已解，猶有餘熱氣，或冷，復人服人參、 乾薑、附子、甘草、當歸。

 

白石英對附子，其治主胃，通主脾腎，附子動白石英，煩熱腹脹，白石英動附子， 嘔逆不得食，或口噤不開，或手足疼痛，始覺宜服麥門冬、甘草、麻黃、香豉， 不解，再服大黃、香豉、梔子、甘草，服如上法，頻服湯，下便止，不下再服， 若熱勢未除而渴，復服栝蔞根、大麥奴、甘草、葱、豉，若已解，胃中有餘熱， 復服芒硝、桂心、通草、甘草、白朮、大棗、李核仁。

 

紫石英對人參，其治主心肝，通主腰腳，人參動紫石英，心急而痛， 或驚悸不得眠臥，恍忽忘悞，失性發狂，乍寒乍熱，耳聾目暗，始覺宜服人參、 白朮、甘草、桂心、細辛、香鼓，服如上法，若嗔盛加大黃、黃芩、梔子， 若忘悞狂發未除，復服葱白、香豉、麥門冬、甘草、人參，服如上法，溫覆，， 使身稍汗便解，若有餘熱，更服人參、防風、桂心、白朮、生薑。

 

赤石脂對桔梗，其治主心，通主胸背，桔梗動石脂，心痛寒噤，手足逆冷， 心中煩悶，赤石脂動桔梗，頭痛目赤，身體壯熱，始覺發，便宜溫酒飲之， 須酒勢行則解，或大麥炒令汗出，勿焦，搗篩細末，冷水和服。

 

礐石無所偏對，其治主胃，發則令人心急口噤，骨節強痛生瘡，始覺發，即服葱白、 香豉、甘草湯，若發身體即便生瘡，宜服麥門冬、人參、甘草、桂葱白、香豉。

 

附子對白石英，亦對赤石脂，附子發則嘔逆腳疼體強，骨節痛面腫， 發則飲酒服熱麵自愈，與白石英同解。

 

赤石脂、紫石英發，宜飲酒，得酒則解，凡藥發，或有宜飲熱酒，不可一概也。

 

已上解救發對八則，出千金方。

 

唐勇

【藥對解法】

 

金太傅孫古修，誤服伏火丹砂，中毒，懇治於石頑，察其本元素虧，近因虛火上炎， 舌下腫脹，延及兩頤，醫用苦寒清熱太過，神思不寧，藥中每服加丹砂五錢， 甫進一劑，覺胸中有物觸者數次，次早請政於醫，復出丹砂視之，色黑而晦， 丹爐中伏火砂也，醫令易砂，更服四劑，晝夜煩躁不寧，背時酒淅惡寒， 頭面鬨熱大汗，脛膝逆冷如冰，忽忽氣逆欲絕，醫目瞪無措，乃延石頑診之， 六脈濇數模糊，次驗唇舌，俱色如污泥，而腫厚濕滑，若係熱極似陰， 必無濕滑之理，若係寒犯三陰，必無反厚之理，惟酒食內蘊，黴醬色現有之， 審其二便調適，胸腹柔和，決無實停胃府之理，證雖危疑，而懇致最切，以脈合證， 洵為陰受熱鬱，今所最急者，恐其喘汗欲，不獲已以牛脈、六味合劑， 庶幾金水相生救肺腎之垂絕，進一服，神思稍安，自汗稍斂，再一服人事稍知， 稀糜稍進，方能略述從前所患之病，出從前所用之方，猶未言及伏火砂也， 見其舌沿稍轉微紅，而氣微足冷如故，於前方中益入桂心五分，五味數粒， 服後足稍溫和，氣稍接續，語稍有次，方詳述伏火丹砂之誤，因以前方減去地黃、 桂心、五味，易入棗仁、秋石、人中黃，耑解丹砂之毒，三服舌轉微紅，雖未鮮潔， 而伏毒漸解，緣兩尺弦細，乃去人中黃，仍用地黃以填補下元，數日之間， 或去人中黃而用地黃，或去地黃而用人中黃，隨脈證而更迭出入，二味不兼用者， 恐人中黃味甘戀膈，載地黃之膩，不能速達下焦也，下元雖虧，調補藥中， 寧用鹿茸、河車，不敢用桂、附者，慮其鼓舞丹砂之餘烈也。