【張氏醫通(1)】

唐勇

【婦人門上】

 

〔診〕漏下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生，漏下赤白不止， 脈小虛滑者生，數盛者死，漏下脈弦勁者死，濇濇不調，按之不來者死， 下血脈虛者，脈浮者，俱不治，然峻實其下，亦有得生者，寸口脈遲，為寒在上焦， 則吐血衄血，尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，大抵數小為順，洪大為逆， 大法，當調補脾胃為主。

 

唐勇

【婦人門上】

 

薛立齋治一婦，久患血崩，肢體消瘦，飲食到口，但聞腥臊，口出津液，強食少許， 腹中作脹，此血枯之證，用八珍湯，四烏鰂骨一藘茹丸兼服， 兩月經行而愈。

 

唐勇

【婦人門上】

 

一婦老年患崩，諸藥罔效，身熱肢痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治， 轉致絕粒數日，僅存呼吸，診之，乃脾腎虛寒，用生料八味丸一劑，翌早遂索粥， 再劑熱減痛止，服八味丸，愈後因勞役憂怒，至夏崩復作，胸飽發熱脊痛， 腰不可轉，神氣怫鬱，脈洪無倫，按之微弱，此無根之火，內真寒而外假熱也， 以十全大補加附子，一劑暈止，崩血漸減，日服八味丸而愈。

 

唐勇

【婦人門上】

 

汪石山治一婦，年逾四十，形色蒼紫，忽病血崩，醫者或用涼血，或用止濇， 俱罔效，診之六脈皆沉濇而緩，按之無力，乃胃病非血病也， 當用甘溫之劑健脾理胃，使胃氣上騰，血循經絡，則無復崩矣， 遂用補中益氣多加參、耆，兼服參苓白朮散而愈。

 

唐勇

【失血心痛】

 

婦人血崩而心痛甚，名曰失血心痛，心主血，心脾血虛，無以榮養， 故痛如刀刺，崩甚則痛甚，崩緩則痛緩，若小產去血過多而心痛甚者亦然， 若小腹喜按而下淡色血水，為陰血耗散，先用烏鰂骨炒為末， 醋湯調下收斂之，次與補中益氣湯升舉之，若小腹中有塊而按之作痛，血色紅紫， 中有結塊，為瘀血不散，先用失笑散，後與十全大補峻補之，若心脾血弱， 或鬱結傷血，用歸脾湯調補之。

 

唐勇

【經閉不行】

 

經水陰水也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為血水，其為患， 有因脾盛不能生血，或鬱結傷脾而血損者，有因冒火而血爍者， 有因勞傷心神而血耗者，有因積怒傷肝而血閉者，有因腎水不能生肝而血少者， 有因肺氣虛傷，不能統血而經不行者，治療之法，損其肺者，益其氣，損其心者， 調其營衛，損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中，損其腎者， 益其精，審而治之，庶無誤矣。

 

室女婦人諸病，以調經為先，調經以理氣為要， 蓋氣不和則血不流，故經閉，然其證不一，小腹疼痛，血海虛寒也， 或潮熱頭目昏沉，肢體勞倦，五心煩熱，怔忡面赤，口燥唇裂，盜汗身疼者， 血氣虛損也，並宜溫經湯，腹中結塊，腰腿重痛，及少腹痛如錐刺者，瘀血凝滿也， 四物加肉桂、蓬朮，貌本壯實，飲食減少者，胃氣不調也，蓋胃氣不和， 亦令經水不調，逍遙散下歸附丸。

 

經水三月不至，其脈右浮大而左反弱，其經當下， 此為居經，非妊也，當抑氣養血，又經水絕後，一朝而圊血，二三日不止者， 不須治，當自止，經水常五日至者五日愈。

 

下利而經斷者，利止自來， 蓋下利則亡津液，故經絕，利止津液復，經當自下，若脈微濇者，雖二三月不行， 非胎，當養血，經自行，以脈濇故知非胎也。

 

經水不通而逆行者，或吐血，或衄血， 或唾血，或血腥，通宜四物加韭汁、童便，甚則從虛勞例，用巽順丸、 烏骨雞丸治之。

 

室女經水既來而復不通，其說有三，面色不黃，飲食如故， 身不熱者，名歇，非病也，不須藥，面黃肌瘦身熱，為虛勞，診其肝脈， 弦出寸口魚際，非藥所能治，急與婚配，自然經行而愈，藥則加味逍遙散，乾咳， 用蜜製白朮、橘皮、生薑，又有氣血不足，面黃肌瘦，身熱不甚者，不可用桃仁、 紅花通血藥，宜六味丸去山茱萸加麥門冬，兼進異功散調補之。

 

婦人經閉不通， 視其脈不足，當補氣血，四物湯加參、耆、朮、草之類。

 

脈有餘而氣相併者， 四烏湯加肉桂、橘皮之類。

 

婦人經候漸少，以致不通，手足骨肉煩疼， 日漸羸瘦而生潮熱，其脈微數，此陰虛血弱，陽往乘之，當養血益陰， 慎勿以毒藥攻之。

 

女人虛羸，有鬼胎癥塊，經候不通等證，當隨證辨治， 丹方有服芫花下黑物而效者，苟非實證，未可輕試也。

 

婦人月經不利，臍下氣脹， 上攻欲嘔不得睡，加減四物湯，或用當歸身一兩，穿山甲炒、蒲黃各五錢， 辰砂一錢，麝香少許，共為細末，食前熱酒調下二錢。

 

婦女骨蒸痰嗽， 診其脈七八至，或細而數，視其肌肉消瘦之極，面反嬌赤者，此必死候， 更加泄瀉喘逆，不能右臥者，死期尤促，若室女經水不調，尤當開鬱為主。

 

室女年及笄，天癸不至而色不黃，飲食如故，此名石女，不在經閉論， 亦有至十七八而經自來者。

 

婦人經閉，肥白者多痰，去痰經自行，二陳加芎、歸、 川連、南星、枳實、生薑、竹瀝，稟厚恣於酒食者，平胃散加薑汁炒川連、歸尾、 半夏、薑汁，黑瘦者多血枯，四物加參、耆、香附、丹皮。

 

經閉脈沉弱，少腹痛， 屬寒結，四烏湯，芍藥用桂酒製，烏藥用附子製。

 

寡婦尼姑經閉，鬱也， 加味逍遙散加無灰酒、竹瀝。

 

娼妓本無經閉之理，間或有之，勞也， 十全大補中肉桂可用二三錢。

 

血枯一證，與血隔相似，皆經閉不通之候， 然而枯之與隔，則相反有如冰炭，夫枯者枯竭之謂，血虛之極也，隔者阻隔之謂， 血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆也，病發於暫，其證或痛或實， 通之則血行而愈，可攻者也，枯者其來也漸，衝任內竭，其證無形，必不可通者也， 嘗見今人之於此證，聽其言，則明曰血枯經閉，察其治，則每用四物、桃仁、紅花。

 

甚至硝、朴、稜、莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充， 則弗招自至，奚俟通也，若勉強逼之，則枯之愈枯，不死何待。

 

或問一婦哮喘發後， 必便血二三日，其喘方止，每歲常十餘發，無不皆然，經閉數年不通， 而不成虛勞之病，何也，答曰：此肺移熱於大腸，熱得下泄，故喘嗽止， 經血從大便間道而出，雖閉而無留結之患，故不成勞。

 

唐勇

【婦人門上】

 

〔診〕凡經閉不調與胎產之病，其脈要滑實重按有力，崩漏不止與產後之病， 其脈要虛濡小弱留連，調經及安胎，雖以順氣為主，又須補脾為要，治崩及產後， 雖以散血為先，又當扶虛為本。

 

喻嘉言治楊季登女，經閉年餘，發熱少食，肌削多汗而成勞怯，醫見汗多， 誤為虛也，投以參、朮，其血愈錮，診時見汗出如蒸蘢氣水，謂曰：此證可療處， 全在有汗，蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗即血之液也， 設無汗而血不流，則皮毛槁而死矣，宜用極苦之藥，斂血入內而下通於衝脈， 則熱退經行而汗自止，非補藥所能效也，於是以龍薈丸日進三次，月餘經血略至， 汗熱稍輕，姑減前丸，只日進一次，又一月經血大行，淋漓五日，而諸證全瘳矣。

 

唐勇

【帶下】

 

帶下之證，起於風氣寒熱所傷，入於胞宮，從帶脈而下，故名為帶， 有五色，不只赤白，白帶者屬氣虛，甚則腰痛，如虛不甚則不痛，若氣鬱甚， 則腰痛頭疼眼花，此虛證也，千金內補當歸建中湯加醋製香附，或萆薢分清飲， 量肥瘠選用。

 

赤帶多腰痛，艾煎丸加續斷、杜仲，若肥盛蒼黑而肌肉?堅者， 為濕熱下注，平胃散加薑製星、半，酒炒芩、連。

 

赤白帶下，艾煎丸， 隨證加氣血藥治之。

 

五色帶下，十全大補湯加熟附、龍骨、赤石脂、禹餘糧， 酒丸服。

 

或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱厚味，或服燥劑所致，脾胃虧損， 陽氣下陷，或濕痰下注，蘊積而成，皆當壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見證之藥， 陽氣下陷，補中益氣湯，濕熱下注，加苓、半、蒼朮、黃柏，氣虛痰飲下注， 局方七氣湯送腎氣丸。

 

丹溪云：帶下赤白，屬於大腸小腸之分，赤屬血，白屬氣， 主治燥濕為先，漏與帶俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此，只宜升提， 甚者必用吐以升提其氣，次用二陳湯加二朮、升、柴丸服。

 

肥人多是濕痰， 越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮，作丸服。

 

瘦人多是熱， 以大補丸加滑石、海石、椿皮、龜版灰、作丸服，必須斷厚味。

 

帶下脈浮惡寒， 腥臭不可近者，難治。

 

唐勇

【淫濁】

 

小便白淫白濁，皆由勞傷於腎，故心腎不交泰，水火不升降，腎主水， 開竅在陰，陰為便溲之道，胞冷腎損，故有淫濁之證，白淫者，或一時放白水， 孀尼多有此疾，乃鬱火也，逍遙散加炒黑山梔、酒炒黃柏，白濁者，渾濁如膿， 此膀胱經熱，失治當生癰疽，清心蓮子飲加萆薢。

 

唐勇

【淋瀝】

 

經水淋瀝不斷，其故有三，有因月戒來而行房，致傷胞絡，先服活血藥， 小腹痛者，四物加香附、烏藥，不痛，四物加膠、艾、黃耆，氣虛下陷， 小腹喜溫按者，四物加參、朮、黃耆、升麻、陳皮，有多氣所致者，甚則胸膈飽悶， 肚腹疼痛，用正氣散，若肚腹不疼者，逍遙散加熟地，當臍痛者，尤宜，飲食少者， 增損四物湯加焦白朮，禁用芩、連，若勞傷氣血，衝任虛損，四物加丁香、膠、艾， 小腹急痛，溫經湯，月水至老不斷，必成淋證，補中益氣，或八珍並加香附、細辛， 仍須戒氣，方可治療，否則崩淋難治也。

 

唐勇

【淋辨】

 

淋證皆由腎虛膀胱積熱所致，腎虛則小便數，膀胱熱則小便濇， 適遇經行時候，或濇數淋漓，腹中時痛，其脈沉細，皆因寒熱邪氣客於胞中， 故衝任不調而成此證，宜服歸附丸。

 

白淋者，起於鬱，多屬虛寒，小腹不疼， 與去血過多空痛者，俱宜人參養榮湯，香附不可缺，或補中益氣湯下歸附丸， 如痛者，四烏湯，白淋變為黃水，將成血淋，八物湯加減。

 

血淋者， 月事三五日一至，積數月不愈者是也，腹痛則四烏湯加莪荗、木香， 甚則醋煎散，尚恐有瘀血未盡也，去多不痛，善飲食者，八物湯加芩、連， 或補中益氣加黃柏，如飲食少進者，芩、連、黃柏禁用，若少腹痛而脾胃不實， 或痛而欲得按者，八珍湯加膠、艾，或逍遙散加熟地、膠、艾，如瀉者，先實脾胃， 大抵治淋先治脾胃為上，此證多腰痛，雖屬血亦因氣所致也。

 

沙淋者， 淋下則沉積如沙一層，有赤白二種，白屬氣，赤屬血，不可依書用芩、連， 多不克效，當知婦人之疾，雖有濕熱，止宜調經，不可與苦寒之藥，以其月事時下， 多虛少實，故養榮湯治白淋而效，以有桂也，艾煎丸亦然，以有艾也， 惟赤淋不可服熱藥，艾煎丸亦禁用，宜八珍加芩、連、香附，誤用溫補， 必致躁渴引飲，加以水飲停蓄而成腫脹者，加味逍遙散加芩、連、枳、朴、澤瀉、 橘皮，先治其脹，然後徐徐治本，慎勿驟補，驟補則氣壅腹脹也。

 

年老患血崩淋證， 不拘痛與不痛，脾胃實與不實，皆以八珍加膠、艾、黃耆、澤瀉，若遽用芩、 連以傷脾胃，更何恃以祛病乎。

 

唐勇

【泄瀉】

 

經行時先泄瀉者，此脾虛也，脾統血而惡濕，經水將動，脾血先注血海， 然後下流為經，脾血既虧，不能運行其濕，所以必先作瀉，補中益氣加炮薑，有熱， 兼黃連，若飲食減少，六君、理中選用。

 

石頑治一薛姓婦，每遇經行，必先作瀉二三日，其脈左手關尺弦細如絲， 右手關上小駃而滑，服薑、桂、萸、附，則大渴腹痛，泄瀉轉劇，服苓、澤、 車前之屬，則目暗如盲，此肝血虛寒，而脾胃有伏火也，俟經將行作瀉時， 朝用理中加黃連，作湯服五六劑，暮與加減八味加紫石英，作丸常服， 不終劑而數年之疾頓除。

 

唐勇

【小便血】

 

婦人尿血，或因膏粱炙，或因醉飽入房，或因飲食勞役， 或因六淫七情，以致元氣虧損，不能收攝歸源，若因怒動肝火者， 加味逍遙散調送髮灰，肝經風熱者，送一味子芩丸，久而血虛者，八珍湯送髮灰， 膏粱積熱者，清胃散加槐花、甘草，房勞所傷者，六君子加升、柴，風熱所傷者， 四君子加防風，凡久而虧損元氣者，補中益氣為主，鬱結傷脾者，歸脾湯為主。

 

唐勇

【師尼寡婦寒熱】

 

療師尼寡婦，宜別製方藥，謂獨陰無陽，致血氣交爭，寒熱如瘧， 或腰背作痛，而寒熱經閉白淫，痞悶咳逆，面?瘦削，久則成勞， 其肝脈弦出寸口上魚際，是其證也，若室女出嫁愆期而寒熱， 或既嫁不得於夫者亦然，蓋男子精盛則思室，女子血盛以懷胎，此天地自然之理也， 治宜開鬱理氣，其經自調，逍遙散加無灰酒、竹瀝，名酒瀝湯，專主尼寡寒熱， 肥人用越鞠合二陳最宜，若兼怒動肝火而發熱，佐以小柴胡加減， 若兼鬱結傷脾而寒熱，佐以歸脾湯，此證多兼經候不調，當審緩急治之。

 

婦人形瘦肉脫，胸中常想著一事而百計不解者，勿與醫治，後必成癲。

 

凡婦人鬱怒發寒熱，逍遙散加丹皮、香附，脾氣不運，痰氣留著，結為痰癖， 發則其塊上升，氣逆喘促，嘔吐酸水，初起元氣未傷者，四七湯加枳實、黃連， 虛人，香砂六君加柴胡、白芍，下佐金丸，大抵鬱證皆虛火用事，故多骨蒸寒熱， 經閉不調，喘咳失音等證，當詳虛損例治，但須兼調鬱氣，亦有陰血虧損， 不勝香燥者，惟降火滋陰為首務耳。

 

千金云：凡人無子，當為夫妻俱有五勞七傷，虛羸百病所致，故有絕嗣之患， 夫治之之法，男服七子散，女服紫石門冬丸，無不有子也。

 

若丈夫陽氣不足， 不能施化，慶雲散主之。

 

婦人立身以來全不產，及斷乳後，十年二十年不產， 此胞門不淨，中有瘀積結滯也，朴硝盪胞湯主之。

 

婦人月水不利，閉塞絕產者， 白薇丸主之。

 

唐勇

【子嗣】

 

子嗣一門，古方悉用辛熱壯火之劑，若施之於氣虛精寒之人，固所宜然， 設概用於火旺精傷者，得不愈伐其陰乎，竊謂男子之艱於嗣者， 一如婦人經病調理，然有不生不育之不同，大意在於補偏救弊，往往有體肥質實， 偏生無子者，豈可一概歸於虛寒耶，蓋濕勝則氣滯， 氣滯則精雖至而不能衝透子宮，故爾不能成孕，惟宜行濕耗氣，助其流動之勢， 如二陳、二妙、七氣、平胃之屬，皆可選用，甚則控涎丹先行嚮導，最為要訣， 慎勿拘於世俗溫補壯陽之說也，且人之所稟不同，勇怯各異，有因男子真火式微者， 有因濕熱傷精者，有因婦人胞門濁膩者，有因血海虛寒者，有因子宮枯燥者， 至如生而不育，亦自不同，有金石藥毒伏於髓中者，有酒客濕熱混於髓內者， 有慾勤精薄者，有得胎後不戒房事頻泄母氣者，有妊娠不慎起居而致胎病不育者， 有男子精髓雖衝，而督脈氣衰，陽氣不振，但生女不生男者，此豈一法所可治乎， 歷檢古方中，惟葆真丸、千金種子丹、五子衍宗丸等方，治男子陽道不振， 精氣寒薄，與夫斵喪太過及年老無子者，咸為得宜，若精髓稀薄， 陽氣不固，聚精丸最佳，陽衰，更加人參、鹿茸尤妙，生女不生男者， 當大補督脈益陽氣，鹿茸四具，人參一斤，遠志四兩，醇酒丸服，其有膏粱富貴， 飽飫肥甘，恣情房室，氣竭精傷，不能生子者，但服煉真丹，勿令斷絕， 雖在耄耋之年，每多生育，然非素享醲厚，形體豐盛人，服之無預也， 至於婦人子宮諸證，當詳經帶例治，俟經正無病，隨其虛實寒熱調理，自然生育， 大率婦人肥盛者，多不能孕，以中有脂膜閉塞子宮也，雖經事不調，當與越鞠、 二陳抑氣養胃之類，有熱，隨證加黃連、枳實，瘦弱不能孕者，以子宮無血， 精氣不聚故也，當與四君、六味加蘄艾、香附調之，子戶虛寒不攝精者， 秦桂丸最當，婦人多有氣鬱不調，兼子藏不淨者，加味香附丸，男服聚精丸， 若因瘀積胞門，子宮不淨，或經閉不通，或崩中不止，寒熱體虛，而不孕者， 局方皺血丸為專藥，若帶下少腹不和，或時作痛者，千金大黃丸蕩滌之，子戶虛熱， 雖結而不能成實者，四物換生地加芩、連，然此皆由氣血偏沮，是可以藥奏功， 若夫稟賦陰陽偏絕，雖日用參、朮峻補，終無回天之力也。

 

丹溪曰，無子之因， 多起於父氣之不足，豈可獨歸罪於母血之虛寒，況母之血病，奚止虛與寒而已哉， 然古方治婦人無子，惟秦桂丸一方，其性熱，其辭確，今欲得子者，率皆服之無疑， 夫求子於陰血，何至輕用熱劑耶，今得此丸，經血必轉紫黑，漸成衰少，或先或後， 始則飲食驟進，久則口苦舌乾，陰陽不平，血氣不和，焉能成胎，縱使有成， 子亦多病，以其能損真陰也，按東垣云，李和叔中年得一子，至一歲， 身生紅絲瘤而死，後三四子，至三歲，皆病瘤而死，乃腎中伏火，精氣中多有紅線， 以氣相傳，生子故有此疾，俗名胎瘤是也，遂以滋腎丸數服，以瀉腎中火邪， 補真陰不足，忌酒辛熱之物，其妻用六味地黃丸以養陰血，受胎五月之後，以黃芩、 白朮二味作散服，後生子至三歲，前證不復作矣。

 

唐勇

【胎教】

 

胎教之說，世都未諳，妊娠能遵而行之，不特無產難之虞， 且生子鮮胎毒殤夭之患，誠為廣嗣要旨，姑以大概陳之， 婦人經後四十餘日不轉，即謹房室，慎起居，薄滋味，養性情，刻刻存心， 與執持寶玉無異，舉趾必徐，行立勿仰，坐不實其前陰，臥不久偏一側， 不得耽坐嗜臥，使氣凝滯為第一義，雖不可負重作勞，然須時時小役四體， 則經絡流動，胎息易於動運，腰腹漸粗，飲食不宜過飽，茶湯更須節省，大熱大涼， 總非所宜，犬羊鱉蟹等一切有毒之物，固宜切禁，即椒薑常用之品，亦須少嘗， 其豕肉醇酒濕麵之類，縱不能屏絕不食，亦不可恣噉，歸精於胎，過於蕃長， 致母臨蓐難產，而子在胞中，稟質肥脆，襁褓必多羸困，即如沃壤之草木， 移植塉土，枝葉得不凋委乎，甫交三月，即當滿裹其腹，胎氣漸長，僅可微鬆其束， 切勿因其氣急滿悶而頓放之，在夏澡洗，須避熱湯，冬時寤寐，勿迫爐炭， 其最甚者，尤在不節交合，淫火盡歸其子，以釀痘疹疥癩之毒，然須妊娠稟性安靜， 不假強為，方遵實濟，若強制以違其性，則鬱火彌熾，此與恣情無禁者， 雖截然兩途，而熱歸胎息則一，嘗見有切於求嗣者，得孕即分處房幃， 而子仍歿於痘，豈非強制其火彌熾之明驗乎，蓋人之志欲匪一，苟未能超出尋常， 又須曲體母情，適其自然之性，使子氣安和，是即所謂胎教也，當知胎教原非一端， 若懷子受驚，則子多胎驚，懷子抱鬱，則子多結核流注，懷子恐懼， 則子多癲癎，懷子常起貪妄之念，則子多貪吝，懷子常挾憤怒之心， 則子多暴狠，懷子常造綺語詭行，則子多詐偽，非但懷子之後，當檢束身心， 而輕淨交感，慎毋恣肆，以遺胎息之患，若大醉後媾精，精中多著酒濕， 則子多不育，大怒後媾精，精中多挾怒火，即子多乖戾，大勞後媾精， 精中不滿真氣，則子多孱弱，若夫熱藥助戰，作意秘精，精中流行毒悍， 則子多異疾，至於風雨雷電媾精，感觸震氣，則子多怪類，以此言之，則三元五臘， 宜確遵禁戒，誕育自是不凡，宗祧重務，安得視為嬉戲哉。

 

唐勇

【胎前】

 

（脈辨、驗胎、養胎、惡阻、胎動、漏胎下血、驚胎僵仆、胎上逼、安胎、 半產、胎不長養、過期不產、咳嗽、子煩、類中風、傷風、傷寒、瘧、痢、子淋、 遺尿、諸血、吐衄、諸痛、子腫、不語讝語、子懸、子癎、 乳泣腹啼、鬼胎、下私胎法、斷子法）

唐勇

【胎前】

 

經云：何以知懷子之且生，身有病而無邪脈也。

 

人有重身，九月而瘖， 此胞絡之脈絕也，胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎，繫舌本，故不能言，無治也， 當十月復。

 

婦人重身，毒之何如，曰：有故無殞，亦無殞也。

 

言有是病而用是藥，藥雖峻克，可無傷於胎息也。

 

唐勇

【胎前】

 

金匱云，師曰，婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠， 桂枝湯主之，於法，六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。

 

平脈者，言其無病之脈也，惟陰脈小弱，以其營氣不足耳，凡感邪而營氣不足者， 則必惡寒發熱，今無寒熱，妨於食，是知妊娠矣，妊娠血聚氣搏，經水不行， 至六十日始凝成胎，斯時營氣並於胎元，而胃氣不足，津液少布，故其人渴不能食， 宜桂枝湯和營益胃，設有醫以他治，反加吐下者，此為惡阻，則絕之，謂絕止醫治， 候其自安，不可用藥更傷其胃氣也，樓全善云：嘗治一婦惡阻病吐，愈治愈逆， 因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘自安。

 

唐勇

【胎前】

 

婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害， 妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也，下血者，後斷三月衃也，所以血不止者， 其癥不去故也，當下其癥，桂心茯苓丸主之。

 

宿有癥痼，謂婦人行經時遇冷，則餘血留而為癥，然癥病婦人恆有之，或不礙子宮， 則仍行經而受孕，雖得血聚成胎，胎成三月而經始斷，斷未三月而癥病復動， 遂漏下不止，癥在下，迫其胎，故曰癥痼害，胎以臍上升動不安，洵為真胎無疑， 若是鬼胎，即屬陰氣結聚，斷無動於陽位之理，今動在於臍上，是胎已六月， 知前三月經水雖利，而胎已成，後三月經斷，而血積成衃，是以血下不止， 故用桂心、茯苓、丹皮、桃仁以散其衃，芍藥以護其營，則血方止而胎得安， 世本作桂枝茯苓丸，乃傳寫之誤，詳桂枝氣味俱薄，僅堪走表，必取肉桂之心， 方有去癥之功，安常所謂桂不傷胎，勿疑有礙於妊，觀下條子藏開用附子湯， 轉胞用腎氣丸，俱用桂、附，內經所謂有故無殞是也。