【黃帝素問直解】

唐勇

【病能論第四十六篇】

 

帝曰：善。

 

有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？

 

惡，去聲。

 

陽厥有治，則陰厥亦有治，帝默會其意而善之，復舉身熱汗出惡風少氣之病以問。

 

岐伯曰：病名曰酒風。

 

酒氣先行皮膚，先充絡脈，故身熱汗出惡風，不從中土而散精，故懈惰少氣，岐伯曰酒風，蓋秋病也。

 

唐勇

【病能論第四十六篇】

 

帝曰：治之奈何？

 

岐伯曰：以澤瀉術各十分，糜銜五分，合以三指撮，為後飯。

 

分，去聲。

 

酒風之病，中土內虛，當以澤瀉術二種十分為君，助其脾土，糜銜五分為臣，散其風邪，合以三指而撮此藥，先服其藥，補中土而散邪風，為之後飯，以益其胃氣焉。

 

合胃癰病厥頸癰怒狂酒風，以論病能，而揆度奇恆，未暢其旨，故下即有奇病、大奇之論。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

上編揆度奇恆，未暢其旨，故相繼而有奇病之論。

 

奇病者，形居母腹，胎失其養，既生之後，經脈臟氣不足，當天癸未至之時，病從內生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。

 

如九月而喑，則胞胎內虛，既生之後，天癸未至，致有息積伏梁疹筋厥逆，以及脾甘膽苦癃厥癲疾腎風之病，類而舉之，皆先天受病，卒然而發，故曰奇病。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

黃帝問曰：人有重身九月而喑，此為何也？

 

重，平聲。

 

為，去聲。

 

下俱同。

 

惟為水為主轉為發為之為如字。

 

婦人懷孕，謂之重身。

 

喑，聲不出也。

 

懷孕九月，卒然無聲，此何病也。

 

岐伯對曰：胞之絡脈絕也。

 

胞之絡脈，系母腰腎。

 

絕，不相維系也。

 

九月而喑，以此故也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：何以言之？

 

何以絡脈絕而當喑。

 

岐伯曰：胞絡者，系於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。

 

胞絡者，系於母之腰者。

 

腎者，少陰也。

 

少陰之脈下貫腎，上系舌本，腎不系胎，則少陰脈虛，虛則上下不交，故不能言而喑也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：治之奈何？

 

治喑奈何？

 

岐伯曰：無治也，當十月復。

 

九月而喑，無可治也，當十月則非少陰主胎，斯時則復舊能言。

 

刺法曰，無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。

 

所以無治者，如刺法有曰，無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之之也。

 

疹，猶病也。

 

刺法，針刺之法也。

 

所謂無損不足者，身羸瘦，無用　石也。

 

無益其有餘者，腹中 有形而泄之。

 

泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。

 

，猶針也。

 

益，猶治也。

 

刺法所謂無損不足者，如身羸瘦無用針石也。

 

所謂無益其有餘者，重身則腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，精出正虛，擅中邪實，故曰疹成也。

 

疹成而後調之，不若無損其不足，無治其有餘矣。

 

此胞絡脈絕，先天不足，為奇病之先基，無客治也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？

 

脅滿氣逆，病之常也，二三歲不已則為奇病，故舉以問。

 

岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。

 

脅滿氣逆，病名曰息積，二三歲不已，故此不妨於食，先天經脈受虧，病久不愈，故不可灸刺。

 

積，漸次也，須漸次為之導引而服藥。

 

導引，營運也。

 

營運則經脈之虧者可復，若但服藥，則藥不能獨治也，此息積為先天奇病，而藥不能治也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：人有身體髀股　皆腫，環齊而痛，是如何病？

 

齊，臍通，下同。

 

身體髀股　皆腫，則氣越於外，環臍而痛，則氣凝於內，病機各異，是為奇病，故復問之。

 

岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於盲，盲之原 在齊下，故環齊而痛也，不可動之，動之為水溺澀之病也。

 

溺，鳥去聲。

 

邪積於內，致環臍而痛，故病名曰伏梁，風動水渙，致身體髀股　皆腫，故曰此風根也。

 

風根而為伏梁者，其風根之氣，溢於大腸之外，而內著於盲，盲之原出了脖　。

 

脖　，臍下也，故盲之原在臍下，溢大腸而著盲，故環臍而痛也，外則身體腫，內則環臍痛，亦屬先天奇病，故不可妄攻以動之，動之則土氣益虛，身腫不消，而為水溺澀之病，此風根伏梁，為先天奇病而不可動也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：人有尺脈動甚，筋急而見，此為何病？

 

數，音朔。

 

尺脈數甚，陰血虛也。

 

筋急而見，肌肉脫也，脈數筋急，亦為奇病，故舉以問。

 

岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。

 

疹，猶病也。

 

筋急而見，其病在筋，此所謂疹筋，肌肉雖脫，是人腹必急，其面白色黑色見，腹主地，面主天，腹急，地氣虛也。

 

白色黑色見，天氣虛也，則病當甚，難以治也，此疹筋腹急為先天奇病，而病必甚也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：人有病頭痛，以數歲不已，此安得之，名為何病？

 

頭者，諸陽之會，頭痛而數歲不已，亦奇病也。

 

岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故會頭痛、齒亦痛，病名曰厥逆。

 

頭者陽也，頭痛者，當有所犯大寒，其室內至骨髓，腦為髓海，故髓者以腦為主，寒入於髓，則腦逆，腦逆故令人頭痛。

 

齒者骨之余，寒入骨髓，故齒亦痛，病名曰厥逆，言陰陽之氣不相順接，為厥為逆也，此大寒犯髓，頭痛不已之奇病，而名為厥逆也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：善。

 

三字衍文。

 

帝曰：有病口甘者，病名為何？

 

何以得之？

 

承上文頭痛齒痛之意，而問口甘，乃觸類引伸以問也。

 

岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。

 

五氣，土氣也。

 

溢，泛溢也。

 

癉，熱也。

 

土氣泛溢，名曰脾癉，言土虛脾熱而口甘也。

 

夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥類之所發也，此 人必數食甘美而多肥也，肥者，令人內熱，甘者，令人中滿，故其氣上溢，轉為 消渴，治之以蘭，除陳氣也。

 

藏，如字。

 

數，音朔。

 

胃者土也。

 

夫五味入口，皆藏於胃，而脾則為之行其精氣，今津液在脾，不能四布，故令人口甘也。

 

此口甘者，乃肥美之味所發也。

 

肥美者，此人必數食甘美而多肥也。

 

肥者，性濃，故令人內熱。

 

甘者，性緩，故令人中滿，內熱中滿，故其氣上溢，上溢而熱，轉為消渴。

 

蘭，香草也，治之以蘭，可以除陳氣也。

 

除陳者，推陳致新之意。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：有病口苦，取陽陵泉。

 

口苦者，病名為何？

 

何以得之？

 

承上文口甘中滿治之以蘭之意，復問有病口苦，取陽陵泉刺之，而口苦不愈，何也？

 

岐伯曰：病名曰膽癉。

 

夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之 使，此人者數謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而口為之苦，治之以膽 募俞，治在《陰陽十二官相使》中。

 

將、使，俱去聲。

 

數，音朔。

 

口苦，膽熱也，故病名曰膽癉。

 

膽附於肝，肝者將軍之官。

 

故夫肝者，中之將也。

 

膽居肝內，肝主謀慮，故取決於膽，肝脈上循喉嚨，故咽為之使，此人所以口苦者，必數謀慮不決，致膽氣不和於肝，故膽虛，膽氣上溢而口為之苦，但治膽合穴之陽陵泉，無裨也，當治之以膽募俞。

 

膽募者，胸之分，膽俞者，背之分。

 

膽募俞者，膽俞在脊背第十椎下兩旁，以背之俞而合於胸之募，則當期門之處，膽附於肝，故當取募俞而合治之。

 

靈蘭秘典論曰：肝者，將軍之官，謀慮出焉。

 

膽者，中正之官，決斷出焉。

 

十二官者，相使而不得相失也。

 

夫肝謀慮，膽決斷，是肝膽之氣相使而不得相失，治以膽募俞者，乃膽病治肝，其施治之義，在《陰陽十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而論脾癉膽癉之熱病，先聖立教之大法也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也，身熱如炭，頸膺如 格。

 

人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。

 

太陰脈微細如發者，此不足也。

 

其病安在，各為何病？

 

小便不利日癃，病癃一日數溲，此不足也，不足而復有諸有餘之病，有餘而復有不足之脈，不足而有餘，有餘而不足，病之奇也，故舉以問。

 

岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。

 

此所謂得五有餘、二不足也。

 

病癃數十溲，太陰脈微細如發，則病在太陰，身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，則其盛在胃。

 

太陰者，肺也，病在太陰，故頗在肺，陰陽之氣，不相交合，病名曰厥，是為癃厥，死不治，此所謂得五有餘、二不足也。

 

有餘不足，詳見下文。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：何謂五有餘二不足？

 

岐伯曰：所謂五有未者，五病之氣 有未也；

 

二不足者，亦病氣之不足也。

 

所謂五有餘者：一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆，此五病之氣為有餘也。

 

所謂二不足者：一病癃數十溲，二太陰脈微細如發，病有有餘，即有不足，此二者亦病氣之不足也。

 

今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裡，亦正死明矣。

 

陽明者，陽也，主外主表。

 

太陰者，陰也，主內主裡。

 

今外得五有餘則陽明真氣不行於表，內得二不足，則太陰真氣不行於裡，此其身不表不裡，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何，安所得之？

 

巔，作癲，下同。

 

癲，癲癇也，生而病癲，亦先天奇病，故舉以問。

 

岐伯曰：病為名胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣 上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。

 

生而病癲，先天所受之病也，故名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，其氣上而不下，精以養胎氣，上不下則精與驚氣並居，既生以後，故令子發為巔疾也，此癲疾為先天奇病，而屬於不治也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？

 

龐然如水狀，病之深也，脈大緊，身無痛，形不瘦，病之淺也。

 

不能食，食少，病之深也。

 

病似深復似淺，似淺復似深，病之奇也，故舉以問。

 

岐伯曰：病生在腎，名為腎風，腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。

 

腎為水臟，今龐然浮腫，如有水狀，故病生於腎，水因風動，故名為腎風。

 

腎者，水也。

 

水寒之氣，籍陽火以營運，今腎風而不能食，火氣虛也。

 

火虛則善驚，驚已，而心氣痿者，神機化滅也，故死。

 

此腎風為先天奇病，而必死也。

 

唐勇

【奇病論第四十七篇】

 

帝曰：善。

 

重身九月而喑，胞絡脈絕，先天受虧，發為奇病，病不能治，且至於死，帝通承上文而善之。

 

唐勇

【大奇篇第四十八篇】

 

大，推展也。

 

帝承上編奇病而推展之，故曰大奇。

 

上編胞絡脈絕，乃先天受病，其病發於天癸未至之時，此篇首言肝滿腎滿肺滿，則天癸已至，形氣充足，而為後天之病，病臟腑經脈，甚則死不可治，所以大奇病之說也。

 

肝滿，腎滿，肺滿皆實，即為腫。

 

帝承上編胞絡脈絕，先天受病之意，而言肝滿腎滿肺滿，則天癸已至，形氣充盛，而為後天之病。

 

女子天癸，肝所主也。

 

男子天癸，腎所主也。

 

通體形氣，肺所主也。

 

今肝腎肺滿，滿則為實，故曰皆實，實則壅滯，故曰即為腫。

 

肺之壅，喘而兩　滿。

 

壅，壅通，下同。

 

壅，壅滯也，以明即為肺者，壅滯之意也。

 

肺主呼吸，其脈橫出腋下，肺之壅，則呼吸不利，其脈不能出腋，故喘而兩　滿。

 

肝壅，兩　滿，臥則驚，不得小便。

 

肝脈上貫於膈，布脅肋。

 

肝壅，故兩　滿。

 

人臥則血歸於肝，肝壅故臥則驚。

 

肝主疏泄，肝病則閉癃，故不得小便。

 

腎壅，腳下至少腹滿，脛有大小，髀　大跛，易偏枯。

 

腎脈起於足心，上至少腹。

 

腎壅，故腳下至少腹滿，左右脛骨，有大小之不同，其髀　則腫大而跛易。

 

跛易，行步不正，易其常度也。

 

脛有大小，髀　跛易，乃精髓不周於身，故偏枯。

 

偏枯，不周之意。

 

此一節言肝滿腎滿肺滿，為腫為壅，而發為後天之奇病也。

 

心脈滿大，癇螈筋攣。

 

脈者心之所主，心者神之所居，心脈滿大，則神機不利，故癇螈驚攣，神氣不通於心包則癇，神氣不行於骨節則螈，癇則筋攣於內，螈則筋攣於外也。

 

肝脈小急，癇螈筋攣。

 

肝者血之所藏，肝脈小急，則血不充身，故亦癇螈筋攣，是知癇螈筋攣之病，有因神氣之內虛，有因肝血之不足矣。

 

肝脈騖暴，有所驚駭。

 

騖，音務，余篇同。

 

騖，猶疾也。

 

暴，猶促也。

 

肝脈疾促，陰血虛而陽熱盛也。

 

血虛熱盛，故有所驚駭，上文肝脈小急，血虛陰盛則癇螈筋攣，此肝脈騖暴，血虛陽盛則驚駭也。

 

脈不至，若螈，不治自已。

 

承上文癇喑驚駭而言，當癇驚之時，其三部之脈，一時不至，口無言而苦喑，有屬不治者，有屬自己者。

 

二陰急，為癇厥，二陽急，為驚。

 

舊本在三陰急為疝下，今改正於此。

 

急，不和也。

 

承上文不治自已之意，而言二陰心腎不交，經脈不和，而為癇厥之喑，則不治。

 

二陰，少陰也。

 

陽明胃絡不通於心，經脈不和，而為驚駭之喑，則自已。

 

二陽，陽明也。

 

此臟脈陰陽經氣不和，發為癇驚之奇病也。

 

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

 

腎脈小急，腎臟虛寒也。

 

肝脈小急，肝臟虛塞也。

 

心脈小急，心臟虛寒也。

 

臟氣虛寒，小急而脈不鼓，則皆為瘕。

 

言腎肝與心皆可為瘕。

 

瘕，假也。

 

假寒氣而成形也。

 

腎肝並沉，為石水。

 

並浮，為風水。

 

並虛，為死，並小弦，欲驚。

 

腎肝並沉，則肝氣下沉於腎，故為石水。

 

石水，腎水也。

 

腎肝並浮，則腎氣上浮於肝，故為風水。

 

風水，肝水也。

 

腎肝並虛，則水不生木，故為死。

 

腎肝並小弦，則虛而受邪，故欲驚。

 

欲驚，正虛邪擾之意。

 

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。

 

心脈搏滑急，為心疝。

 

肺脈沉搏，為肺疝。

 

腎脈大急沉，腎氣受邪而下入也。

 

肝脈大急沉，肝氣受邪而下入也。

 

邪氣下入，故皆為疝，或為腎之水疝，或為肝之筋疝也。

 

心脈搏滑急，則心氣受邪，故為心疝。

 

《脈要精微論》曰，診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。

 

肺脈沉搏，則肺氣受邪，故為肺疝。

 

肺疝，氣疝也。

 

三陽急，為瘕。

 

三陰急，為疝。

 

承上文瘕疝之意而言，三陽脈急，陽不和陰，則為瘕。

 

三陽，太陽也。

 

三陰脈急，陰不和陽，則為疝。

 

三陰，太陰也。

 

此臟脈陰陽經氣不和，發為瘕疝之奇病也。

 

唐勇

【大奇篇第四十八篇】

 

脾脈外鼓沉，為腸　，久自已。

 

腸　，泄瀉也。

 

脾脈外鼓沉，言脾土之氣，鼓動於外，不能四布復下也。

 

如是，則津液不行由經隧，故為腸　，土氣內逆，腐穢當下，故日久自已。

 

肝脈小緩，為腸　，易治。

 

易，去聲。

 

肝脈小緩，肝臟虛而氣機和緩也，故為腸　，則當易治。

 

腎脈小搏沉，為腸　下血，血溫身熱者，死。

 

腎脈小搏沉，腎臟虛而熱邪下搏也。

 

故為腸　，當主下血。

 

血溫於內，身熱於外，火炎血竭，故死。

 

心肝　，亦下血，二臟同病者，可治。

 

心肝　，言心脈肝脈不和，而病腸　也。

 

亦下血，亦為腎脈之腸下血也。

 

心肝二臟同病，而為腸　者，主木火相生，故為可治。

 

其脈小沉澀為腸　，其身熱者死，熱見，七日死。

 

肺朝百脈，其脈小沉澀，肺氣虛也。

 

肺氣虛而腸　，其身復熱，乃陰津泄於下，陽熱浮於外，泄於下則下而不上，浮於外則外而不內，陰陽離脫，故死。

 

熱見七日，不能環復，故七日死。

 

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，背膈偏枯。

 

男子發左， 女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起。

 

背，舊本訛皆，今改。

 

此舉胃腑之脈，以足上文五臟之意。

 

心主脈，而五臟之中皆有胃脈。

 

會胃脈沉鼓而澀，胃氣不行於外矣。

 

胃脈外鼓而大，胃氣不行於內矣。

 

沉鼓澀，外鼓大，皆非胃土柔和之脈，胃脈如是也，心脈復小堅急，不能合胃脈而行於前後，則背膈偏枯，不能合胃脈而行於左右，則男子偏枯發左，女子偏枯發右，胃絡上通於心，而舌為心之竅，故不喑舌轉，則胃絡通於心，心氣通於胃，故其病不可治。

 

三十日，則榮衛血氣一周，故病當起。

 

其從者，喑三歲起，年不滿二十者，三歲死。

 

唐勇

【大奇篇第四十八篇】

 

《玉版論要》云：男子右為從，女子左為從，其從者謂男子發於右，女子發於左。

 

不同於上文之發也。

 

上文男子發左，女子發右，則不喑，此男子發右，女子發左，故喑。

 

喑則胃絡不通於心，心氣不通於胃，其偏枯之病，必三歲方起，若年不滿二十者，天癸之精血始通，方來未艾，不能固密，故三歲死。

 

此言五臟經脈內虛，發為腸　，胃腑經脈不和，發為偏枯之奇病也。

 

此一節，舉癇驚瘕疝腸偏枯臟腑經脈不和，而為後天之奇病也。

 

脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮，為常脈。

 

上節論脈病之死生，此下但論脈之死生也。

 

搏，搏擊也。

 

脈至而搏，脈無胃氣，故血衄身熱者死。

 

若血衄身熱，脈來懸鉤而浮，乃為血衄身熱之常脈，則不死矣。

 

脈至如喘，名曰暴厥。

 

暴厥者，不知與人言。

 

喘，疾促不倫也，脈至為喘，失其常度，故名曰暴厥。

 

申明暴厥者，一時昏憒，不知與人言。

 

脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

 

數，音朔，下同。

 

數，一息六至也，脈至如數，陽熱有餘，故使人暴驚，暴驚則三四日自已。

 

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見，九十日死。

 

予，即與下同。

 

脈至浮合，浮合於皮膚之上，如湯沸也。

 

故申言浮合如數，一息十至以上，沉脈候臟，浮脈候經，是經氣予不足，而脈浮數也。

 

微見者，微於皮膚之上，見此數極之脈，中按求之，則不見也，故至九十日而死。

 

經脈應月，一月一周，九十日者，三周也。

 

若舉按皆然，不逾時日矣。

 

脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死。

 

火薪然，如火然薪，浮焰無根也。

 

心為火臟，脈至如是，是心精之予奪，而見此脈也。

 

冬時草干而死，水刑火也。

 

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

 

散葉，木葉飄散之義，肝為木臟，脈至如是，是肝氣予虛，而見此脈也。

 

秋時木葉落而死，金刑木也。

 

脈至如省客。

 

省客者，脈塞而鼓。

 

是腎氣予不足也，懸去棗華而死。

 

華，即花，下同。

 

省客，猶主省客至而即去也。

 

故申言省客者，脈塞而鼓，謂脈充塞於指，即鼓動而去，如省客之象也。

 

腎為水臟，脈至如是，是腎氣不足而見此脈也。

 

懸去，猶言虛度，虛度棗華之初夏，而死於土令之長夏，土刑水也。

 

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。

 

丸泥，彈丸之泥不柔和也。

 

胃為上腑，脈至如是，是胃精予不足而見此脈也。

 

春時榆莢落而死，木刑土也。

 

脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

 

格，拒也。

 

橫格，橫拒於中，上下不貫也。

 

膽氣屬木，生陽上升，脈至如是，是膽氣予不足而見此脈也。

 

秋時禾熟而死，金刑木也。

 

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。