【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十四節，診胎脈在手足少陰二經】

潘碩甫曰：女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血勝氣者為貴。

少陰動甚者，手少陰之脈也。

心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子。

即內經所謂婦人手少陰脈動甚，妊子是也。

尺脈者，左尺足少陰筲之脈也。

腎為天一之水，主子宮以繫胞，孕胎之根蒂也，滑利則不枯濇，有替替含物之象，故妊娠。

即經所謂陰搏陽別，謂之有子；

叔和所謂尺中之脈，按之不絕，同義也。

即此滑利之脈，應指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月。

若但疾而不散，是從虛漸實，血液堅凝，轉成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十五節，胎孕脈訣】

 

崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象。

手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。

少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應於尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三部，浮沉一止，或平而虛，當問月水，婦人有病，而無邪脈，此孕非病，所以不月。

〔慎齋按〕已上六條，序婦人胎孕之脈也。

內經平人氣象論云：「婦人手少陰脈動甚者，妊子。」

又陰陽別論云：「陰搏陽別，謂之有子。」

此兩語原兼心與腎二經並論也，手少陰主心，心生血，婦人以血養胎，故血旺則易孕。

始受胎時，精與血凝聚不散，故心脈厥厥而動也。

陰搏者，太僕註尺中也，尺脈搏手，搏即動甚之義，足少陰屬腎，腎主精，女子以繫胞，而子宮在焉，精射胞門，則子宮之氣，裹血綑縕，故應手而搏擊於陽脈之上。

內經原兩明其義，自全元起改手少陰為足少陰，後人遂有議太僕註手少陰之誤，有從全本，不 從王本之說，豈知王註陰搏之陰謂尺中，則知心與腎原兼診之，而妊孕可推也。

予初讀內經，頗惑此句為難解，必經文兩句合看始明，今得仲甫碩甫二論，更瞭如也，因附辨之。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十六節，辨男女以左右之脈】

王叔和曰：「婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。」

又曰：「左脈尺內偏大為男，右尺內偏大為女，左右俱大產二子。」

大者，如實狀也，即陰搏陽別之義，尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也。

又曰：「左脈沉實為男，右脈浮大為女。」

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十七節，辨男女以左右陰陽虛實論】

 

張景岳曰：以左右分陰陽，則左為陽，右為陰。

以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰。

以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰。

諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十八節，辨男女以左右氣血論】

婁全善曰：按丹溪云：「男受胎在左子宮，女受胎在右子宮。」

推之於脈，其義亦然。如胎在左，則氣血護胎而盛於左，故脈亦從之而左疾為男，左大為男也。

胎在右，則氣血之胎而盛於右，故脈亦從之而右疾為女，右大為女也。

亦猶經云：「陰搏陽別，謂之有子。」

言受胎虛臍腹之下，氣血護胎，而盛於下，故陰之尺脈，鼓搏有力，與陽之寸脈殊別也。

〔慎齋按〕難經云：「腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子繫胞。」

則知命門即胞門，而子宮屬焉。

腎有左右之分，而子宮無左右之分。

今丹溪云：「男受胎在左子宮，女受胎在右子宮。」

是婦人胞門有兩子宮矣，甚為鑿空無據。

今全善以丹溪之言為證，但云氣血護胎而盛於左，則為男，氣血護胎而盛於右，則為女乃可，若云盛於左子宮為男，盛於右子宮為女，猶為附會之謬，假如婦人有品胎駢胎，則子宮亦有纍纍耶。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十九節，辨男女以左右之疾勝】

 

潘碩甫曰：舉要云：「男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖。」

蓋左脈疾勝於右，是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽故左勝。

右脈疾勝於左，是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝也。

又更視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕於胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕；

男面背母，則背脊抵腹，其形正員，故如釜也。

又胎有男女，則成有遲速；

男動在三月，陽性早也；

女動在五月，陰性遲也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第六十節，辨劉王論男女脈法之同】

楊仁齋曰：叔和以左手太陽浮大為男，右手太陰沉細為女。

元賓以右手浮大為女，左手沉實為男。

較是二說，不無牴牾，然即脈經本旨而詳之，又有若異而實同者。

經曰：「左手沉實為男，右手浮大為女。」

又曰：「左右手俱浮大者佳二女，俱沉實者生二男。」

元賓之所主者此也。

經曰：「左手尺中浮大者男，右手尺中沉細者女。」

又曰：「尺脈俱浮產二男，尺脈俱沉產二女。」

叔和之所主者此也。

何者，沉細之說，與沉實之義不同；

右尺浮大之說，與右手浮大亦異：欲知男女之法，大抵沉實者為男，沉細者為女；

右尺浮大者固知其女，左尺浮大者大抵皆男。

沉細為女，沉實為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。

左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。

元賓言其詳，蓋合左右兩手而別陰陽，叔和言其略，特不過脈經論尺脈之義，尚何有異同之辨哉。

〔慎齋按〕已上五條，序排男女之脈也。

男女之脈，自叔和而下，紛紛聚訟，益為支離，即明如丹溪，而以左右子宮分男女，更有以左大順男，右大順女，此左右，以醫者為言，猶屬不解，前條惟景岳碩甫二說，為得其正也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第一節，妊娠惡阻有絕之之法】

金匱要略曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，於法六十日當有此證，設有醫者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。

婁全善曰：惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。

絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。

予嘗治一二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥片餘自安，真大哉聖人之言也。

徐忠可曰：期有未滿六十日，則胎未成，又加吐利，因醫誤治，則脾胃實有受傷處，但當斷絕病根為主，不得泥安胎之說，而狐疑致誤也，故曰絕之

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第二節，妊娠惡阻屬經血閉塞臟氣不宣】

 

巢元方曰：妊娠惡阻者，心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多睡少起，世言惡食，又云惡阻是也，三四月以上，不自勝舉。

此由婦人本元虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷，心下有痰水挾之。

娠後經血閉塞，水漬於臟，臟氣不宣，故心煩隤悶，氣逆嘔吐；

血脈不通，經絡痞澀，則四肢沉重；

挾風則頭目眩。

又不知居之所在，脈理和平，即是有胎也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三節，妊娠惡阻屬五味不化中氣壅實】

聖濟總錄曰：婦人所食榖味，化為血氣，下為月水。

凡妊娠之初，月水乍棸，一月為媒，二月為胚，三月為胎，成則男女上食於母，口如鳥，在媒 胚之時，血氣未用，五味不化，中氣壅實，所以脾胃不思榖味，聞見於物，即惡心有阻也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四節，妊娠惡阻屬氣血積聚內鬱攻胃】

 

朱丹溪曰：凡孕二三月間，嘔逆不食，或心煩悶。

此乃氣血積聚，以養胎元，精血內鬱，穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不能納食；

血既養胎，心夫所榮，是以心虛煩悶。

法當調血散鬱，用參、朮、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生薑散鬱氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參橘飲。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五節，妊妒惡阻屬胃氣虛弱中脘停痰】

陳良甫曰：妊娠惡阻病，產寶謂之子病，巢氏病源謂之惡阻。

由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩擇食，惟嗜酸鹹，甚者寒熱嘔吐，胸膈煩悶，半夏茯苓丸主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第六節，妊妒惡阻屬痰飲血壅停滯肝經】

戴復庵曰：惡阻者，婦人有孕，惡心阻其飲食是也。

胎前惡阻，見食嘔吐，喜酸物，多臥少起，俗名病兒。

蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上，停滯肝經，肝之味酸，則必喜啖酸物，金剋木，以辛勝之，小半夏茯苓湯、或二陳湯。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第七節，妊娠嘔吐屬於寒】

全匱要略曰：妊娠吐嘔不止，乾薑人參半夏丸主之。

徐忠可曰：諸嘔吐酸，皆屬於火，此言胃氣不清，暫作嘔吐也。

若妊娠嘔吐不止，則因寒而吐，上出為嘔，不止則虛矣，故以半夏治嘔，乾薑治寒，人參補虛，而以生薑糊半夏，以下其所逆之氣。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第八節，妊娠嘔吐惡阻勿作寒治】

大全曰：婦人經侯不調，或不行，身無病似病，脈滑大，而六脈俱勻，是孕婦脈也。

精神如故，惡聞食氣，或但嗜一物，或大吐，或時吐清水，此名惡阻，勿作寒病治之。

宜服人參、白朮、甘草、香附、烏藥、丁香、生薑、橘紅，保生湯。

〔慎齋按〕妊娠嘔吐，金匱主於寒；大全論勿作寒治是矣，其用藥則多辛熱，何也？

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第九節，妊娠嘔吐屬肝挾衝脈之火衝上】

羅太無曰：有孕婦三月，嘔吐痰并飲食，每寅卯時阼，作時覺少腹有氣上衝，然後膈滿而吐，此盰脈挾衝脈之火衝上也。

用沉香磨水化抱龍丸，一服膈寬，氣不上吐止。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十節，妊娠嘔吐屬怒氣傷肝】

朱丹溪曰：有娠二月，嘔吐眩暈，脈之，左弦而弱，此惡阻。

因怒氣所激，肝氣傷，又挾胎氣上逆，參朮補之，大非所宜，以茯苓半夏湯下抑青丸。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十一節，妊娠嘔吐惡阻屬少陽之火上衝胃囗】

 

趙養葵曰：惡阻多在三箇月之時，相火化胎之後，壯火食氣，上衝胃口，食人即嘔吐。

少陰腎水既養胎，少陽之火益熾，須用清肝滋腎湯。

即六味飲加柴胡、白芍。

先用逍遙散止嘔，再用調經滋腎湯加杜、續。

嘔甚者，加川連、吳茱妙。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十二節，胎前惡阻嘔吐用半夏論】

陳良甫曰：千金方有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。

此二方此來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散故也，須薑汁炒以制毒。

凡惡阻非半夏不能上，是有故無殞也。

婁全善曰：大全方謂半夏動胎不用，今觀仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，並治胎前惡阻痰逆嘔吐，心煩，頭眩、惡食、俱效，獨不知此乎。

予治惡阻，用之未嘗動胎，正經云：有故無殞是也。

薛立齋曰：半夏乃健睥氣化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮，安胎健脾，予嘗用驗也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第十三節，惡咀嘔吐用藥大法】

 

薛立齋曰：妊娠若飲食不甘。

或欲嘔吐，用六君子加紫蘇、枳殼。

若惡阻嘔吐，頭眩體倦，用參橘飲；

末應，用六君子湯。若惡阻嘔吐不食，亦用參橘散。

或飲食停滯，腹脹嘔吐。

此是脾胃虛弱，不能消化，用六君子湯，不瞧，用平胃散加參苓。

〔慎齋按〕已上一十三條，序胎前有惡阻嘔吐之證也。

凡婦人妊孕，其始證先見於惡阻，而惡阻自金匱有絕之法而下，病機蓋非一端，巢元力以下，主於氣凝血聚：陳良甫以下，主於停痰積飲；

若仲景金匱以寒治，太無養葵作火論，於惡阻病機，可謂詳悉。

但胎前無寒，產後無熱，此常法也。

故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多，總屬血壅胎元，臟氣不能宣通，停痰積飲，鬱熱壅滯，變而為火，有熱無寒，致生諸證。

故丹溪立齋論治，每以枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁，為降氣順氣之法，所謂胎前須順氣者此也。