【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十四節，妊娠腳腫名子氣屬衝任有血風】

 

產孕集曰：妊娠自三月成胎後，兩足自腳面漸腫，行步艱難，以至喘悶，飲食不美，似水氣狀，腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。

此由婦人素有風氣，或衝任經有血風，末可妄投湯藥，亦慮將產之除，有不測之憂，故不可不治於末產之前也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十五節，妊娠何腫屬風寒濕冷】

陳無擇曰：凡婦人宿有風寒濕冷，妊娠多腳腫，俗呼為皺腳。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十六節，妊娠腳腫屬脾衰血化成水】

 

陳良甫曰：妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳。

因脾衰不能制水，血化成水所致，全生白朮故主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十七節，妊娠脛腫屬中氣壅鬱】

 

朱丹溪曰：妊娠兩足脛腫至膝，甚則足指間出水。

此由中氣聚薑，胎元壅鬱，不得升發。

法當疏鬱漪，天仙藤散主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十八節，妊娠腳腫屬脾經養胎病】

 

何松庵曰：孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經養胎也，脾主四肢，此時胎已墜下，故腫見於兩足，分娩後即愈。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第三十九節，妊娠腳腫不可作水治傷真氣】

齊仲甫曰：妊娠腳腫，非水氣比，至八九月，脛及腿俱腫，不可以水病治之，反傷真氣。

有此者必易產，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。

若初妊即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必懷。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十節，妊娠腳腫主男胎之驗】

 

名醫錄曰：宋少主與徐文伯微行，學鍼法，文伯見一妊婦足腫，不能行，少主脈之曰：「此女形也。」

文伯診之曰：「此男胎也，在左則胎黑色。」

少主怒，欲破之，文伯惻然曰：「臣請針之。」

胎遂墮，男形而色黑，此妊娠足腫之說。

濟陰綱目曰：子腫與子氣相類，然子氣在下體，子腫在頭面。

若子滿，大都在五六月已後，比子氣與子腫不同，蓋胎大則腹滿，滿則氣遍身浮腫也。

已上九條，序胎前有子氣腳腫之證也。

妊娠有遍身胸腹頭面四肢浮腫者，曰子滿。

有止兩足脛腫，漸至腿膝者，曰子氣。

子氣，即子腫也。

要皆本於脾虛，中氣不運，以致水榖濕熱之氣浸漬肌肉，流溢四肢，此大全以下三論為見本之治，若產乳三因，是兼外邪論矣。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第四十一節，妊娠腹痛屬子臟寒】

金匱要略曰：婦人懷妊六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。

徐忠可曰：六七月胃肺養胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹。

寒在內，腹痛惡寒有屬表者，此連腹痛，則知寒傷內矣。

少腹如扇，陣陣作冷，若或扇之，此狀惡寒之異也，且獨在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨甚。

開者，不歛也。

子臟，即子宮。

附子能入腎，溫下焦，故宜附子湯溫其經。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十二節，妊振心腹痛屬宿冷風寒】

 

大全曰：妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風寒，皆因實虛而致發動也。

邪正相擊，而併於氣，隨氣上下，上衝於心則心痛，下攻於腹則腹痛；

妊娠痛，邪正二氣，交攻於內。

若不差，痛衝胞胎，必致動胎，甚則傷墮。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十三節，妊娠心腹痛屬痰飲與實氣相搏】

 

陳良甫曰：妊娠心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲，與臟氣相擊，故令腹痛，攻不已，則致胎動。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十四節，妊娠胸腹剌痛屬忿怒憂思】

 

大全曰：妊娠四五月後，每常胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食，此由忿怒憂思過度，飲食失節所致。

蔡元度寵人有子，夫人怒慾逐之，送成此病，醫官王師復處以木香散，莪朮、木香、丁香、甘草，鹽湯下，三服而愈。

方約之曰：此方所言，婦人念怒憂思過度，以致胸腹間氣刺滿痛，此言良是。

蓋婦人上有舅姑丈夫，事觸物忤，不能自決，憂思念怒，沉鬱於中。

故丹溪云：「氣鬱便是火，火載胎上，榮衛不通，則胸腹間脹滿痛作矣。」

〔慎齋按〕已上四條。

序胎前腹痛，有風寒、客邪、痰飲、七情，為有餘之病也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十五節，妊娠腹痛屬胞阻】

 

金匱要略曰：假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

徐忠可曰：胞阻者，阻其欲行之血，而氣不相順也。

四物湯養陰補血。

血妄行，必挾風而為痰濁，膠以騾皮為主，能去風；

以濟水煎成，能澄濁。

艾性溫而善行，能導血歸經。

甘草和之，使四物不偏於陰，此三味之力也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十六節，妊娠腹痛屬脾胃氣虛】

 

薛立齋曰：胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載。

用安胎飲加升麻、白朮；

不應，用補中湯。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十七節，妊娠腹痛屬血虛】

 

金匱要略曰：婦人懷胎腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。

又婦人腹中痛，小建中湯主之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十八節，妊娠胎痛用地黃當歸湯倍熟地】

劉宗厚曰：潔古地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。

胎痛，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。

薛立齋曰：妊娠腹中不時作痛，或小腹重墜，名胎痛。

用當歸地黃湯，即內補丸；

不應，加參、朮、陳皮。

或因脾氣虛，四君加歸、地。

〔慎齋按〕已上四條，序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。

胎有脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。

有陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。與前條風寒。

痰飲之證迴別，臨證審之。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第四十九節，妊娠頓仆胎傷腹痛用藥之法】

 

薛立齋曰：頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯，未應，用八珍湯加膠艾。

若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散；

未應，八珍湯下知母丸。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五十節，胎動不安腹痛辨男女生死之法】

 

王叔和曰：婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頸參差起者女也。

冷者為死，溫者為生。

〔慎齋按〕已上二條，序胎前腹痛，有頓仆傷胎而胎動不安，致有腹痛之證。

此非不內外因，一辨用藥治法，一辨生死之法也。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●第五十一節，妊娠心痛屬風邪痰飲】

 

大全曰：妊娠心痛，乃風邪痰飲交結，傷心支絡，乍安乍作。

若傷子臟，則胎動而血下。

〔慎齋按〕已上一條，序胎前有心痛之證也。

心痛不止，風邪痰飲，為外感有餘病。妊娠心氣虛而血少，亦足致此，大全論不過舉其一端耳。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第五十二節，妊娠腰痛屬風冷乘虛】

 

大全曰：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之，腰痛不止，多動胎氣。

婦人腎以繫胞，妊娠腰痛，甚則胎墮，故妊娠腰痛，最為緊要。

若閃挫氣不行腰痛者，通氣散。

腎虛者，青娥不老丸。

總以固胎為主。

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【女科經綸(1)●第三章，胎前證（上）●
第五十三節，妊娠腰痛屬血熱血滯】

 

汪石山曰：有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加；

用硝黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。

診之脈稍洪近駃，曰：「此血熱血滯也，宜四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁。」

五貼痛減，燥結潤。

復加發熱面赤，時惡寒，前力去乳、沒，加柴、芩，二帖寒熱除。

而腰痛復作，此血已利矣，前力加人參，之安。