【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十節，經論女子月事不來屬於胞脈閉】

素問曰：月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十一節，經論女子不月屬二陽之病】

 

素問曰：二陽之病，發於心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息奔者，死不治。

〔慎齋按〕已上經論二條，序女子不月，一屬於胞脈之閉，一屬於二陽之病也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十二節，女子不月屬心脾病宜治心火養脾血】

張潔吉曰：女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。

經云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消。」

太僕註曰：「大腸胃熱也，心脾受之，心主血，心病則血不流，脾主味，脾病則胃不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲，脾土已虧，則風邪勝而氣愈消。」

又經云：「月事不來者，胞脈閉也，胞脈屬於心，絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。」

先服降心火之劑，後服五補丸、衛生湯，治脾以養其血。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十三節，女子不月屬腸胃病及於心脾論】

王安道曰：二陽，足陽明與手陽明脈也。

腸胃有病，心脾受之，發於心脾，猶言延及心脾也。

雖然，脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣；

大腸與心，本非合也，以大腸而及心，何哉？

蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府，食人於胃，濁氣歸心，飲人於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。

腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資，心脾既無所資，則無以運化而生精血，故暢胃有病，心脾受之，則男子為少精，女子為不月。

心脾總男女言之，至隱曲不月，方主女子說。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十四節，女子不月屬胃病不能運化水榖論】

 

馬玄臺曰：二陽者，足陽明胃脈也，為倉廩之官，主納水穀，乃不能納受者，何也？

此病由心脾所發耳，正以女子有不得隱曲之事，鬱之于心，故心不能生血，血不能養脾，始焉胃有所受，脾不能運化，而繼則漸不能納受，故胃病發於心脾也。

由是水榖衰少，無以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時下矣。

王註謂腸胃為病，心脾受之，何以謂心脾受腸冑之病。

又以心血不流，為女子不月，脾味不化，為男子少精，豈女子無關於脾，而男子無關於心乎？

況此節專為女子而發，末論及男子少精之義，學者詳推之。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十五節，女子不月屬胃無生化之原論】

張景岳曰：二陽，陽明也，為胃與大腸二經，然大小腸皆屬於胃。

胃與心，子母也；

人之情慾，本以傷心，母傷則害及其子。

胃與脾，表裏也；

人之勞倦，本以傷脾，臟病則連於腑。

故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病所以發於心脾也。

不得隱曲，陽道病也。

夫胃為水榖氣血之海，主化榮衛而潤宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，然則精血下行，生化之本，惟陽明為最，今化源既病，則陽道外衰，故為不得隱曲，其在女子，當為不月也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十六節，女子不月屬心脾少血論】

李太素曰經云：「二陽之病，發心脾。」

二陽，指陽明經胃與大腸也。

此經乃水榖傳化之地，而心與脾實係之，蓋胃之下口，通於小腸上囗，胃不病，而小腸傳化，則心氣流通，而邪不歸心，大腸不病而傳化，則飲食運行而脾不勞力。

今二陽既病，則傳化不行，心脾烏得不病。

故曰病發心脾，則精血不充，蓋精血一物也，主於心而生於脾。

在男子言精不言血，故曰少精，而不得隱曲。

在女子言血不言精，故曰少血而不月。

此心脾受病而然，是月經不調之一端也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十七節，女子不月屬氣鬱不暢論】

武叔卿曰：潔古云：「瀉心火，養脾血。」

是從本文之義也，愚謂當從隱曲推解。

人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣鬱而不暢，不暢則心氣不開，脾氣不化，水榖日少，不能變化氣血，以入二陽之血海，血海無餘，所以不月也。

傳為風消者，陽明主肌肉，血不足，則肌肉不榮，有不消瘦乎？

風之名，火之化也。

故當根不得隱曲上看，乃有本。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十八節，女子不月屬心脾胃三經受病論】

 

李士材曰：陽明為二陽，胃瘍而心脾受病者，何也？

脾與胃為夫婦，夫傷則妻亦不利，心與胃為子母，子傷則母亦不免。

不得隱曲，陽事病也。胃為水榖氣血之海，化榮衛而潤宗筋。

厥論曰：「前陰者，宗筋之所棸，太陰陽明之所合。」

痿論曰：「陰陽總宗筋之會，而陽明為之長。」

故胃病則陽事衰也。

女子不月者，心主血，脾統血，胃為血氣之海，三經病而血閉矣。

〔慎齋按〕已上八條，序女子不月證也。

女子不月，自內經論二陽之病發心脾，因集潔古以下諸家之論，以發明其經旨。

大約均主脾胃立論，獨叔卿一條，作氣鬱解，與諸家有異。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第四十九節，婦人經閉屬虛積冷結氣】

 

金匱要略曰：婦人之病，因虛積冷結氣為證，經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，三十六病，千變萬端。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十節，婦人經閉屬風冷客於胞門】

齊仲甫曰：婦人月事不來，此因風冷客於胞門，或醉以人房，或因風墮墜驚恐，皆令不通。

病源云：「血得溫則宣通，得寒則凝泣。」

 

若月水不來，因冷於胃府，或醉人房，則內氣耗損，勞瘍肝經，或吐衄脫血，使血枯於中也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十一節，婦人月水不通屬津液減耗】

王子亨曰：婦人月水不通，病本於胃，胃氣虛，不能消化水榖，使津液不生血氣故也。

醉以人房，則內氣竭絕傷肝，使月坐衣少，所以爾者，肝藏血，勞傷過度，血氣枯竭於內也。

又先吐血及吐血下血，謂之脫血，名曰血枯，亦月水不來，所以爾者，津液減耗故也，但益津液，其經自下。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人經閉，屬於積寒風冷，凝泣其血，而月水為之不通也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十二節，婦人經閉屬火熱有上中下三焦之分】

 

李東垣曰：經閉不行有三。

婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，以致經水斷絕。

或因勞心，心火上行，月事不來，胞脈閉也，胞脈屬心絡胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來，宜安心補血瀉火，則經自行〔此上焦心肺有熱而經不行也〕。

或病中消，胃熱善饑漸瘦，津液不生，夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時貝燥渴，血海枯竭，名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，則經自行〔此中焦胃有熱結而經不行也〕。

或心包絡脈洪數，躁作時見，大便閉，小便難，而經水閉絕，此血海乾枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，則經自行〔此下焦胞脈熱結而經不行也〕。

婁全善曰：潔古、東垣，治婦人血枯經閉之法，皆主於補血瀉火。

補血用四物之屬。

瀉火東垣分上中下三焦：如火在上，則得於勞心，治以芩連及三和之類。

火在中，則善食消渴，治以調胃承氣之類。

火在下，則大小便難，治以玉燭之類。

王燭，四物與調胃承氣是也。

三和，四物與涼也。濟陰綱目曰：東垣之論，當有四證，如胃熱、胞絡熱、勞心熱三證，皆有餘，宜瀉火養血是矣。

所言脾胃久虛，致經水斷絕一證，又當補脾胃為主，豈得捨而勿論。

蓋水人於經，其血乃生，榖人於胃，脈道乃行，水去榮散，榖消衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃，致氣血俱衰者，可不為之補益乎。

即此以分虛實，明是四證無疑，全善乃遺補虛之一證，何也？

〔慎齋按〕經閉主於瀉心火，論本潔古；

而東垣則以熱結分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。

夫此力治勞心，心火上行，致胞脈閉塞，月事不來，是實熱也。

若心虛而熱，收於內，與心虛而土衰者，二方又末可妄用也。

大約婦人經閉，由於陰虛火旺，日漸煎熬，津液乾涸，以致血枯經閉，當從趙養葵滋水補肝之法，純用三和、玉燭，殊未盡善。

若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見經水斷流，俱從脾胃受病。

濟陰綱目議全善之失，尤為有見。

〔慎齋按〕已上一條，序婦人經閉，屬火邪熱結，而經不行也。

夫經閉有寒有熱，金匱三條，主於風冷積寒，東垣、潔古，主於火熱實結，是皆指有餘之客邪為病也。

但寒熱二證，宜分內傷外感處治：如心火不下降，而三焦熱結，此是血衰火旺，陰不足以配陽，故心氣不通，熱結三焦而經不下，當益陰滋水以培化源，若用硝、黃、芩、連則失矣。

如積冷血寒，凝結胞門，衝任脈寒，而血泣不下，是風冷客邪，乘虛龑入，宜溫經散寒，以大辛熱之藥導血下行，後用養榮之劑為當也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十三節，婦人經閉屬積痰礙滯】

朱丹溪曰：有婦人病瘧，飲食少，經脈不行，診其脈，兩手並無，時寒月，以虛寒治之，四物加附子、吳茱、神麭丸與之。

予思處方殊末當，次早再求診視，見其起居如常，並無倦怠，驚曰：「前藥誤矣。」

經不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。

無脈者，非血衰少而脈絕也，積痰生熱，結伏而脈不不貝爾。

當作實熱治之，用三花神佑丸，六脈俱出。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十四節，婦人經閉屬痰塞胞門】

 

朱丹溪曰：有積痰下流於胞門，閉塞不行，用厚朴二陳湯。

又有痰多佔住血海，因而不下者，痰多血虛，南星、二朮、黃連、川芎末丸。

有肥人脂滿者，導痰湯加川芎、黃連。

不用地黃，泥膈故也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十五節，婦人經閉屬污血凝滯胞門】

婁全善曰：婦人經閉，有污血凝滯胞門，小腹病痛，有熱有寒。

如熱而經閉者，羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，治婦人乾血氣，大便利一二行，經血自下，是婦人之仙藥也。

仲景抵當湯，亦主婦人經血不利。

千金桃仁煎，治血積月水不行。

若寒結污血而不下，雲歧紅花當歸散，治婦人室女經侯不行，或積瘀血，腰腹疼痛。

〔慎齋按〕已上三條，序婦人經閉屬於積痰污血，而致經水之不行，是有餘之實邪為病也，宜導痰逐瘀為主。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十六節，女子不月為血滯屬心氣不通】

 

內照經曰：女子不月，血滯病也。

原其本，則得之心氣不通，故不治其血而治其心可也。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十七節，月事不來屬胞脈閉心氣不下通】

 

朱丹溪曰：經云：「氣上迫肺，則心氣不得下通，而月事不來。」

經云：「月事不來者，胞脈閉也。」

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十八節，婦人經閉本執著屬於血虛氣結】

 

醫錄補遺曰：婦人血海滿則行，然婦人性情執著，此之男子十倍，雖有虛證宜補，亦當以執著為慮，況月閉一證，大半屬血虛氣結。

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【女科經綸(1)●第一章，月經門●第五十九節，婦人經閉屬於肝勞血傷】

駱龍吉曰：經云：「有病胸脅肢滿，妨於食，病至則先聞腥朕臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。此年少時，因大脫血，或醉而人房，虧損腎肝。」

蓋盰藏血，受天一之氣以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。

若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮，而胸膀滿，妨於食則肝病傳脾，而聞腥燥臭，出情液。

若以肝病而肺乘之，則吐血，四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝血傷之證也。