【女科經綸(1)】

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第三十四節，胎疾宜治】

 

聖濟經曰：或者以妊娠毋治，有傷胎破血之論，豈知邪氣暴戾，正氣衰微，茍執方無榣，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保。

上古聖人謂重身毒之，有故無殞，衰其大半而止。

蓋藥之性味，本以療疾，誠能處以中庸，與疾適當，且知半而止之，亦何疑於攻治哉。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第三十五節，療母安胎二法不同】

王海藏曰：安胎之法有二：如母病以致動胎者，但療母則胎自安。

或胎氣不固，或有觸動，以致母病者，宜安胎則母自愈。

〔慎齋按〕已上二條，序胎疾不可不療，而療之之法，則當分母病胎病以處治也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第三十六節，胎前用藥從厥陰經治法有三禁論】

張潔吉曰：婦人童幼，天癸末行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。

治胎產病從厥陰者，是祖氣生化之原也。

厥陰與少陽為表裏，故治法無犯胃氣，及上中二焦，謂之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。

若發汗，則同傷寒下早證。

利大便，則脈數而動於脾。

利小便，則內亡津液，而胃中枯燥。

用藥能不犯三禁，則榮衛和而寒熱止。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第三十七節，胎前以清熱養血為主論】

 

王海藏曰：胎前氣血和平，則百病不生。

若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當清熱養血為主。

若起居飲食調養得宜，絕嗜慾，安養胎氣，雖感別證，總以安胎為主。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第三十八節，胎前清熱養血宜兼順氣為主論】

朱丹溪曰：胎前當清熱養血為主，白朮、黃芩，為安胎之聖藥。

俗醫不知，不敢用，反謂溫熱劑可以養胎，不知胎前最宜清熱，令血循經不妄行，故能養胎，黃芩安胎，為上中二焦藥，使降下行。

益母草活血行氣，有補陰之功，胎前無滯，產後無虛，以行氣中有補也。

胎至三月四月忽腹痛，惟砂仁、木香能安胎治痛行氣。

八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬。

但氣虛者，宜補氣以行滯，用參、朮、陳皮、歸，芍、甘草加腹皮。

氣實者，耗氣以抑陽，用芩、朮、陳皮、甘草加枳殼。

如將臨月，胎熱以三補丸加香附、白芍，或地黃膏。

血虛者四物，若瘦弱人，勿用芍藥，以其伐肝也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第三十九節，胎前三禁以養血健脾清熱疎氣為主論】

汪石山曰：徐之才與巢元方，有十月養胎用藥之法，當逐月詳其所屬之經，氣血虛實，而用是經之藥，虛則補之，壅則疎之，熱則涼之，寒則溫之。

不可汗下，及利小便，蓋胎元必賴氣血以養，若汗則亡陽傷氣，下則亡陰傷血，利小便則傷精液，是以三者皆在所忌。

凡胎前病，總以養血健脾清熱疎氣為主。

〔慎齋按〕十月分經養胎之說，創自巢元力病源論，夫巢氏為隋代名醫，張子和嘆其謬立名色，故云支派之分，自巢氏始，病源之失，亦自巢氏始。

即如受胎，始於命門子戶，人身十二經氣血，俱翕棸以養胎元，豈有某經養某月胎之理，而陳良甫附會其說，以五行分配四時，定養胎法，尤無理甚矣。

若徐之才，又因元方良甫之謬，而以十月分配某月見某證，則用某藥，立方主治，分列條下。

夫孕婦胎前，病邪百出，豈有限於某月必見某證，執用某方以治之，不但膠柱鼓瑟，直是齊東之語，荒誕不稽者也。

姑存巢陳二論，刪去徐氏十條，以正婦人良方訛以傳訛之失，汪石山見理甚明，亦從而稱述之，何歟？

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十節，胎前清熱養血宜開鬱為主論】

汪石山曰：妊娠必須清熱調血，使血循經，以養其胎，故丹溪用黃芩、白朮為安胎聖藥。

蓋胎之成，由母之氣血畜聚以養之，氣血既聚則易鬱，是以先哲多用黃芩清熱香附開鬱也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十一節，胎前不宜服耗氣熱藥論】

徐春甫曰：世醫安胎，多用艾、附、砂仁熱補，為害尤甚，不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮得乎。

香附雖云快氣閉鬱，多用則損正氣。

砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。

況香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適以損胎矣。

〔慎齋按〕香附、木香、砂仁，世醫謂安胎必用，不知此三味性溫而辛，久服反致耗氣助火。

雖曰眙前須順氣，但藥性有偏勝，宜兼清熱，如黃芩、知母之屬為當。

若胎氣虛寒者，又不在此例也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十二節，胎前體盛不宜補氣論】

喻嘉言曰：地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機不息，若重陰冱寒之區，天日之光不顯，則物生實罕人之體，肌肉豐盛，乃血之榮旺，但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。

夫氣與血，兩相維而不可偏，氣為主，則血流，血為主，則氣反不流，非氣之衰也，氣不流，有似乎衰耳，故一切補氣藥皆不可用，而耗氣之藥反有可施，緣氣得補則愈錮，不若耗之，以助其流動，久之血仍歸其統握中矣。

湖陽公主體肥難產，南山道士進瘦胎方，而產得順利，蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內之真氣，此用藥之妙也。

〔慎齋按〕胎前宜順氣，氣順則不滯，枳殼散、束胎飲，本為氣實肥盛，安佚鬱悶者立法耳。

若氣體虛弱，元氣不足，或虛氣脹滿，或虛寒腹痛，必須參、朮大補。

豈謂胎前必用耗氣藥乎，宜合春甫一條兼看為得。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十三節，安胎用黃芩白朮論】

 

方約之曰：婦人有娠則礙脾，運化遲而生濕，濕生熱，丹溪先生用黃芩、白朮為安胎之聖藥，蓋白朮健脾燥濕，條芩清熱故也。

但娠婦賴血養胎，方內四物去川芎，佐之為尤備耳。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十四節，辨安胎用黃芩白朮論】

 

張飛疇曰：古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不寧，故用寒以安之。

脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土，故用白朮以助之。

然惟形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。

形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安。

血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安。

體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。

此皆治母氣之偏勝也。

若因風寒所傷而胎不安，則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。

伏邪時氣，尤宜急下。

此即安胎之要訣。

下藥中獨芒硝切不可犯，若有客犯而用白朮，使熱邪留戀不解，反足傷胎矣。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十五節，安胎宜固腎不必用黃芩白朮論】

趙養葵曰：或問白朮、黃芩安胎之聖藥，此二味，恐胎前必不可缺乎？

曰：末必然也。

胎莖之繫於脾，猶鐘之繫於梁也，若棟柱不固，棟粱必撓，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮、黃芩為安胎耶。

凡腹中有熱，胎不安，固用涼藥；

腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。

殊不知兩腎中，其水火之原，衝任之根，胎元之所繫甚要，非白朮、黃芩之所安也。

如腎中無水，胎不安，用六味地黃壯水。

腎中無火，用八味地黃益火。

故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑，總之一以貫之也。

此諸書之所不及，余特表而出之。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十六節，胎前用抑陽助陰方論】

 

許學士曰：婦人妊娠，惟在抑陽助陰，然胎前藥，最惡群隊。

若陰陽交錯，別生他病，唯南山道士枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰。

但枳殼散少寒，單服之，恐有胎寒腹痛之患，以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調而胎孕安，此前人未嘗論及也。

婁全善曰：觀許學士論枳殼、四物、內補三方，人皆用之，何如？

大率妊婦惟在抑陽助陰，經云：「陰搏陽別，謂之有子。」

蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手不絕者，妊也。

婦人平居陽氣微盛，無他病，及妊子，則經閉以養胎，若陽氣盛搏之，則經脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰。

但枳殼散少寒，內補丸佐之，則陰陽調和，而胎氣自安矣。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十七節，胎前用達生散論】

 

朱丹溪曰：世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苫者，無有也。

方書止有瘦胎飲一論，其力為湖陽公主設也，實非極至之言。

彼湖陽公主，奉養太過，其氣必實，耗其氣使之和平，故易產，此南山道士，進瘦胎枳殼散，抑陽降氣為眾方之冠，溫隱居加木香、當歸佐之。

若形肥人，知其氣必虛，久坐知其氣不運而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運故難產，當補其母之氣，則兒健易產矣，遂於大全力紫蘇飲，加參朮補氣藥，隨母形色稟性，參時加減，名曰達生散。

人參、白朮、白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草、加枳殼、砂仁。

〔慎齋按〕已上五條，序胎前用力之大略也。

胎前用藥，清熱養血為主。

而清熱養血之後，惟以補脾為要，此培後天元氣之本也。

若養葵則不用芩朮，而以地黃飲加杜續以補腎。

夫胎系於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。

許學士內補丸，已啟其端，趙氏從而發明之，可謂抉安胎之秘旨矣。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十八節，胎前調理之法】

女科集略曰：女之腎臟辛於胎，是母之真氣，子所賴也，受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和。

須內達七情，外薄五味，大冷大熱之物，皆在所禁，使霧露風邪，不得乘間而入，亦不得交合陰陽，觸動慾火。

務謹節飲食，若食免缺唇，食犬無聲，食雜魚致瘡癬。

心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎也。

苟無胎動胎痛，瀉痢風寒外邪，不可輕易服藥。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第四十九節，孕婦起居所忌】

便產須知曰：勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地使，勿舉重登高涉險，勿恣慾行房。

心有大驚，犯之難產，子必癲癇。

勿多睡臥，時時行步。

勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。

衣毋太溫，食毋太飽，若脾胃不和，榮衛虛法，子必羸瘦多病。

如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。

刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者包青黯，繫縛者相拘攣，若有此等，驗如影響，切宜避之。

〔慎齋按〕已上二條，序胎前調埋避忌之法也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十節，經論懷子無邪脈】

 

素問曰：何以知懷子之且生？

曰：身有病而無邪脈也。

馬玄臺曰：身有病者，經閉也；

無邪脈者，尺中之脈和勻也。

婦人懷妊一月，則陰陽之精尚未變化。

二月則精氣正變，其氣熏蒸，衝胃而為惡阻。

至三四月，則惡阻少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣尚未定也。

至五六月已後，形質已定，男女既分。

及八九十月，其脈平和，如無娠然。

非醫者深明脈理，病者確明其故，難以診而知也。

脈訣云：「滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。」

至六月後，則疾速亦無矣，然則始終洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也，故帝問懷子將生者，何以知之，正此意耳。

伯言身雖有經閉之病，而無經閉之脈，彼經閉之脈，尺中來而斷絕，或按之全無者是也，此則脈體平和勻靜，乃無病脈，至八月九月十月而然，正懷子將生之候耳。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十一節，經論妊娠脈屬足少陰一經】

素問曰：「婦人足少陰脈動甚者，妊子也。」

又曰：「陰搏陽別，謂之有子。」

王太僕曰：足少陰，腎脈也；

動者，如豆厥厥動搖也；

陰，尺中也；

搏，謂搏觸於手也；

尺脈搏擊，與寸脈殊別，則有孕之兆也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十二節，經論妊脈尺中按之不絕】

難經曰：女子以腎繫胞，三部浮沉正等，按之不絕者，有妊也。

王叔和曰：婦人三部脈浮沉，以手按之不絕者，孕子也。

妊娠初時，寸微，呼吸五至而尺數也。

脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。

脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。

此即陰搏陽別之義，言尺脈滑數，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈 也。

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【女科經綸(1)●第二章，嗣育門●第五十三節，診胎脈屬心腎二經】

齊仲甫曰：經云：「陰搏陽別，謂之有子。」

此乃氣血調和，陽施陰化也。

叔和云：「脈平而虛，乳子法也，診其脈，左少陰動甚者，妊子也。」

失手少陰，心脈也，心主血。

足少陰，腎脈也，腎為胞門子戶。

大抵少陰經左手屬心，左足屬腎，下主乎尺，尺中按之不絕者，有妊也。