【成方切用】

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【參蘆散】

 

治虛弱人痰涎壅盛。

人參蘆、為末，水調一二錢，或加竹瀝和服。

（滑痰）服後，以物微探吐之。

（如不探，亦未病患虛羸，故以參蘆代藜蘆瓜蒂。宣猶帶補，不致耗傷元氣也。

（丹溪曰：人參補陽中之陰——此處缺文？

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【梔子豉湯】

 

（仲景）、治傷寒汗吐下後，虛煩不眠，劇者反復顛倒，心中懊？。

及大下後，身熱不退，心下結痛，或痰在膈中。

（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛，結於胸中，故煩熱懊。煩熱者，熱而煩擾。懊、者，懊惱、悶也。晝動為陽，夜臥主陰。陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。身熱去而心結痛者，熱盡入裡

，則為結胸。熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之。）

梔子（十四枚）、淡豉（四合）、服令微吐。

煩為熱勝。

梔子苦寒，色赤入心，故以為君。

淡豉苦能泄熱，腐能勝焦。

（腎氣為腐，心氣形之腎。因而陽，病緣內經有先泄而後生他病者治其本，必先調之，後乃治其他病，故此示戒。又曰：諸梔豉一法，證顯實煩虛煩之不同，要皆可用以涌其余熱。乃因汗吐

下後，胸中陽氣不足。最虛之處，便是容邪之處，正宜因其高而越之爾。若謂津液內竭，正氣暴虛，余邪不盡，則仲景原有炙甘草湯一法，寧敢妄涌以犯虛虛之戒耶！）

加甘草，名梔子甘草豉湯，（仲景）治前證少氣者。

（劉宏璧曰：少氣，則加甘草以和中，人緣子治滌景）治傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者。

（喻嘉言曰：滿而不煩，即裡證已具之實滿。煩而象名梔子大黃湯。

（仲景）治酒疸發黃，心中懊？，或熱痛，亦治傷寒食復。

（輕則消導，重乃攻下。）加枳實，名枳實梔子豉湯。

（仲景）治傷寒勞復。

（大病瘥後，起居仲）治傷寒下利，能開胸痹，及大此處缺文。

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【吐法】

 

此方可代瓜蒂三聖之屬。

凡邪實上焦，或痰或食，或氣逆不通等證，皆可以此代之。

卜子搗碎，以溫湯和攪，取淡湯，徐徐飲之。

少頃，即當吐。

即有吐不出者，亦從下行矣一法以蘿卜子為末，溫水調服一匙，良久吐涎沫愈。

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【稀涎散】

 

治中風暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通，先通其關，令微吐稀涎，續進他藥。

（不可令醒後不可大投藥餌，緩緩調治，過恐傷人。）

亦治喉痹，不能進食。

皂角（四挺去皮弦炙）、白礬一兩、為末，溫水調下五分，或加藜蘆。

（藜蘆能吐風痰，善通吳鶴皋曰：清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴仆也。若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣治其為君痰，（丹張子和加藜蘆常山甘草，名常山散，吐瘧痰。（甘草合常

山必吐。）

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【干霍亂吐方】

 

（三因）、治干霍亂，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者。

（霍亂，揮霍擾亂也。外有所感，內有所傷。陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作。此濕霍亂，證輕易治。若不能吐瀉，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死甚速，俗名攪腸痧。切勿與穀食，即米飲下咽亦死。）

燒鹽、熱童便、三飲而三吐之。

吐瀉不得，邪結中焦。咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能涌吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃其舊路，味又鹹寒，故降火甚速。

（此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交而然。）鹽涌於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易，而有回生之功，不可忽視。

（準繩曰：鹽調童便，非獨用以降陰之不通也。陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也。）

單用燒鹽。熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法。治傷食，痛連胸膈，痞悶不通，手足逆冷，尺脈全無。

（食填太陰，抑遏膽肝之氣，不得上升。兩實相搏，故痛連胸膈。陽氣不舒，故手足逆冷。下焦隔絕，故尺脈不至。咸潤下而軟堅，能破積聚，又能宣涌。使不化之食，從上而出，則塞者通矣，亦木鬱達之也。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。或曰：食填太陰，胸中痞亂，兩寸脈當用事，今反尺脈不見，其理安在。曰：獨陽不生，獨陰不長，天之用在於地下，則萬物生長，地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也。故陽火之根，本於地下，陰水之源，本於天上。五臟主有形之物，物者，陰也。陰者，水也。食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺之絕，此其理也。）

千金用此法，三飲三吐，通治霍亂，蠱毒，宿食，腹痛，冷氣，鬼氣。（且曰：此法大勝用藥。凡有此疾者，宜先用之。又有中食證，忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥。若作中風中一法用鹽少許，於熱鍋中炒紅色，乃入清水，煮至將滾未滾之際，攪勻試其滋味，稍淡，乃又法凡諸藥皆可取吐，但隨證作湯劑，探而吐之，無不可也。

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【搐鼻法】

 

濕家鼻塞頭疼，或頭額兩太陽痛，宜行此法。

苦瓜蒂不拘多少為末，令病患噙水一口，將此藥一字吹入鼻中，（凡云一字者，二分半也，濕家頭疼，是濁邪干清陽之分也。鼻者氣竅，上通於腦，下屬於肺。濁邪干之，故清竅不利）

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【搐鼻如聖散】

 

治纏喉急痹，牙關緊閉。

皂角（去皮弦炙）、白礬、雄黃、藜蘆、為末搐鼻。

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【當歸湯】

 

吐虛痰。（體弱痰干而吐不出者，此方神效，雖吐而絕不傷氣血也。）

當歸（五錢）、甘草頭（一錢）、參蘆（一錢）、逆流水煎。

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【卷四  上 攻下門】

 

（凡攻氣者攻其聚，聚可散也。攻血者攻其瘀，瘀可通也。攻積者攻其堅。在臟者可破可行實有所賊藩蓋最元急乃其）

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【大承氣湯】

 

（仲景）、治傷寒陽明腑證，陽邪入裡。

胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全見，雜病三焦大熱，脈沉實者。

（陽明外證，身熱汗出，不惡寒，反惡熱是也。此為在經，仍當汗散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥熱堅全見者，為當下。實則譫語，亂言無次也。虛則鄭聲，一語頻言也。陽明多血多氣，法當

自汗，過汗亡液，無水以制火，腸胃有燥糞，結而不下，故妄見妄言也。經曰：何緣行陽明病？曰：太陽病，若汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉屬陽明。胃實，大便難也。

又曰：太陽初病，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明證，能食為中風，風陽邪，能消穀。不能食為中寒，寒陰邪，不能消穀，以此為辨。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿。大便枯少為燥

，腹滿痛不大便為實，按之石硬為堅，）

亦治陽明剛痙。

（此太陽兼陽明證，其證腹滿口噤，臥不著席，攀足、齒而無汗，謂之剛痙，宜下之者。以陽明主潤宗筋，風寒濕熱，傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下濕熱，行津液。喻嘉言曰

：傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也。此證入裡之熱，極深極重，陽熱既極，陰血立至消亡。小小下之，尚不能勝。必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡為陽所劫，因而得生

者多矣。既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法。學人深造，端在斯矣。經曰：陽明居中，土也，萬物所歸，無所復傳，以胃為水穀之海，四旁病，皆傳入胃。已入胃腑，則不復傳他經

矣。）

大黃四兩酒洗。

王海藏曰：邪氣居高，非酒不到。

若用生者，則遺高分之邪熱。

病愈後，先煎朴大黃，淡豉不熱淫於內，治以鹹寒。

氣堅者以咸軟之，熱盛者以寒消之。

故用芒硝之鹹寒，以潤燥軟堅。

郁奪枳實大氣大病發汗則愈，宜麻黃湯。

此斷其入陽明之路，仍從外解，則不內攻也。

又曰：陽明病，應發汗，醫反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也。

喻嘉言曰：陽明以胃實為正，則皆下證也。

陽明之邪，其來路則由太陽。

凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，仍從太陽而不從陽明，可汗而不可下也。

其去路則趨少陽，凡陽明證雖見八九，而少陽證略見一二，則從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也。

惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內，亟為攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。

庸愚無識，必待七日，傳經已盡，方敢議下，不知太陽有十余日不解者。

若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽。

至陽明二三日，即顯下證景古人有治惡寒戰栗用大承氣下燥而愈者，此陽邪入裡，熱結於裡，表虛無陽，故惡寒戰栗。

此陽盛格陰，乃熱病，非寒證。誤投熱藥，則死矣。）

加甘草等分，名三一承氣湯。

治大承氣證，腹滿實痛。

調胃證，譫語下利。

小承氣證，內熱承氣仲景與仲入六草（醫芍大便上乘入未嘗云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即當補矣，何為反用大黃朴實乎？此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難，使脾果弱，非溏即瀉，

焉能反約少胃中之穀食乎。陽明證中，凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便勿硬。又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣，試其轉失氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證，在太陽

即當下矣，何待陽明耶，朱丹溪曰：此由久病，大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受火，氣無所攝，腎為肺子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷

，其可得乎。肺失傳送，脾失轉輸，故大便秘而小便數也。理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土暈，津液乃能入胃腸，潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而血虛者

，勿膠柱而鼓瑟也。）

當下諸證，發汗不解，腹滿痛者，急下之。

下利三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。

脈滑大，表裡證不明，而內燥燥，此邪熱入中燥者證也。

子四逆宗筋承氣少陰空者摸床而愈忌下諸證（太陽病，外證未解，不可下。脈浮大為在表，不可下。惡寒為邪在表，不可下。

不能胃邪熱邪可下。

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【小承氣湯】

 

（仲景、一名三物厚朴湯。）治傷寒陽明證，譫語便硬，潮熱而喘，及雜病上焦痞滿不通。

大黃（四兩）、厚朴（二兩薑炒）、枳實（三枚麩炒）、水四升。

煮一升二合，去渣，分溫二服。

邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱。

（猶潮水之來，其來有時。陽明燥金，旺於申酉故下焦真陰也。陽明證，有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明。自陽明經傳入胃腑，不惡寒，腹滿便硬者，宜大承氣下之。若汗多發熱，微

惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣。若腹大滿不通者，可與小承氣，微和胃氣，勿令大泄下。謂陽明有在經者，未全入腑，尤宜審慎。陽明少自病，多由太陽傳入。成無己曰：自太

陽少陽傳入者，眾所共知。自三陰傳入者，鮮或能識。三陰有急下之證多矣，豈非仲景之微旨與。經曰：傷寒脈浮緩，手足溫者，系在太陰，當發黃，若小便利者，不能發黃。至七八日，大

便硬者，陽明病也。程郊倩曰：此證謂之太陰陽明，陽明為病，本之胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明。推之少陰三大承氣，厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉。）

金匱用治支飲胸滿，更名厚朴大黃湯。（徐忠可曰：言支飲，則必稍偏矣。然不引痛脅下，此即對照焦通利堅實之。

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【調胃承氣湯】

 

（仲景）、治傷寒陽明病，不惡寒，反惡熱，口渴便、，譫語腹滿，中焦燥實，吐後腹脹滿者。

（邪在表，則身熱汗出而惡寒。邪已入裡，則表證罷，故不惡寒，身熱而反惡熱也。汗多亡津，熱又入裡，故口渴，便？。無水以制火，內有燥屎，故妄見譫語。吐後不解，腹脹滿者，熱入

胃也。然滿而痛，不宜急下，故少與調胃和之。）

陽不吐不下而心煩者。

（吐後煩為內煩，下後煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有鬱熱也渴證，中消，善食而溲。

大黃（酒浸）、芒硝（一兩）、甘草（炙五錢）、少少溫服。

大黃苦寒，除熱蕩實，芒硝鹹寒，潤燥軟堅，二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷正陽之分本湯其酒為此仲景之妙法也。大承氣統治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。）

加當歸，薑棗煎，名當歸承氣湯。

（河間）治裡熱火鬱，或皮膚枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘胃也。

亦非胃營分已肺，通便閉存真脆薄人，牢固粉，實奧各喜感欲熱欲熱證解純來及遇外感賊邪之難治易治，可治不可治，強半憑此。

粗工不知，無論新久虛實，但見身熱，風藥混表。

一覺滿悶，攻中破氣雜投。

不效，大黃枳朴繼進，必求一便以畢其技能。

豈慮熱得風而益熾，陰被劫而速亡，何其與先賢之意相反乎。

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【大陷胸湯】

 

（仲景）、治傷寒下早，表邪內陷，膈內拒痛，心下因硬成結胸證。

或重汗而復下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡所，小有潮熱。

從心上至小腹，硬滿而痛不可近者。

（按之硬痛者為結胸，硬而不痛者為痞。下之太早，邪熱乘虛入結於心胸之間，故硬而痛。又有硬痛而無熱證者，為寒實結胸，白散主之。結胸固當下，然脈浮大者，下之則死。以其猶帶表

邪，下之重虛，結而又結，故死。嘉言曰：太陽誤下之脈，主病皆在陽，在表即有沉緊沉滑之殊，皆不得以裡陰名之。六書云：胸膈滿者，胸間氣塞滿悶也，非心下滿。脅滿者，脅肋脹滿也

，非腹中滿。蓋表邪傳裡，必先胸，以至心腹入胃。是以胸滿多帶表證，宜微汗。脅滿多帶半表半裡，宜和解。胸中痰實者，宜涌之。如結實燥渴便秘，宜以此湯下之。附白散，巴豆一分，

去心皮炒黑研，貝母桔梗各三分，治寒實結胸。巴豆辛熱，以散寒結。貝母苦辛，以散痰熱。結在胸，故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利大黃（二兩）、芒硝（

一升）

甘遂（一錢為末）先煮大黃去渣，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末表邪入裡，結於高位，以致三焦俱實，手不可近，證為危急，非常藥所能平。

故以甘遂苦寒功。

於心故曰頭痛客曰矣乎又動膈，心中懊？，當以梔子豉湯，吐去胸中之邪。

陶節庵曰：結胸乃下早而成，未曾經下者，柴分淺深從緩治之，不宜太峻。

上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣也。

崔行功曰：傷寒結胸欲枳自然解了，蓋理中治中焦故也。胃中雖和，傷寒未退，宜候日數足，欲以承氣再下之，蓋前來之下未是也。

其水結胸者，用小半夏加茯苓湯小柴胡去棗加牡蠣主之，又有血結胸證，手不可近，漱水不欲咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯。

精靈

【小陷胸湯】

 

（仲景）、治傷寒誤下。

小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，及痰熱塞胸。

（前證上下俱硬，此則正在心下，前證痛不可近，此則按之則痛。結胸脈沉緊，或寸浮關沉。脈浮滑，知熱未深，與此湯以除膈上結熱。）

黃連（一兩）、半夏（半升）、栝蔞（大者一枚）

黃連之苦寒以泄熱，栝蔞之寒潤以滌垢，半夏之辛溫以散結。

結胸多由痰熱結聚，故用三物實旋——此處缺文

精靈

【大陷胸丸】

 

（仲景）、治傷寒結胸，項強如柔痙狀。

（有汗為柔痙，胸膈實滿，故項強而不能俯項屬太陽部位。）

大黃（八兩）、杏仁（去皮尖）、葶藶（炒）、芒硝（各半升）、合研，取如彈丸一枚。

別搗甘遂末降氣，葶藶——此處缺文

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【十棗湯】

 

（仲景）、治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。

其人、汗出，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，表解而裡未和。

邪熱內蓄，有伏飲者。

（下利嘔逆，裡受邪也。汗出不惡寒，表已解也。頭痛痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣，邪熱內蓄，而有伏也，此為水氣上逆。嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別。周揚俊曰：此證與結胸頗同，故湯亦

與胸相仿，表解後攻，與結胸之戒不殊也。）

芫花（炒黑）、甘遂、大戟（等分）、大棗（十枚）、先煮棗去滓，內前藥末。

強人服一錢，虛人芫花大戟之辛苦，以遂水飲，甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用。

三藥過峻，故桂表咳痛棗術恣逐是除大棗，加大黃黑丑輕粉，水丸，名三花神佑丸。

（河間）治壯實人風痰鬱熱，肢體麻痹，走涎塞，以去痰小胃丹。

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【赤金豆】

 

（亦名八仙丹）、治諸積不行。

凡血凝氣滯，疼痛腫脹，蟲積，結聚，證堅，宜此主之。

此丸去病極速，較之硝黃棱莪之類。

過傷臟氣者，大為勝之。

巴霜（去皮膜、略去油、一錢五分）、生附子（切、略炒燥、二錢）、皂角（微炒焦、二錢）、丁餅為丸，蘿卜子或煎藥。

或薑醋此藥得熱則行，甚者一二十丸湯送下。

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【三物備急丸】

 

（千金）、治食停腸胃，冷熱不調。

腹脹氣急，痛滿欲死，及中惡客忤卒暴諸病。

滯腸胃，上焦不行，下脘不通，故痛脹欲死。

內實者。

法當下之。

巴豆霜、大黃、乾薑、等分。

蜜丸。

小豆大。

每服二三丸。

中惡口噤者，折齒灌之。

崔氏干大黃苦寒，以下熱結。

巴豆辛熱，以下寒結。

加乾薑辛散，以宣通之。

乾薑辛溫，開五臟六——此處缺文。

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【太平丸】

 

治胸腹疼痛脹滿，及食積氣積，氣疝血疝，邪實秘滯等證。

（此方借些微巴豆以行之力。去滯最妙如欲其峻。須用巴豆二錢。）

陳皮、厚朴、木香、烏藥、白芥子、草豆蔻、三棱、蓬莪朮（煨）、乾薑、牙皂（炒煙斷）、澤瀉（各三錢）、以上十一味，共為細末，另將巴豆，用滾湯泡去皮心並膜，稱足一錢，用水一

碗，微火煮半碗。

將巴豆撈起，用乳缽研極細，仍將煎湯攙入，研勻。

然後量藥多少，入蒸餅浸爛搗，丸前藥如綠豆大。

每用三分，或五分，甚者一錢，隨證用湯引送下。

凡傷食停滯，即以本物湯下。

婦人血氣痛，或紅花湯下，或當歸湯下。

氣痛，陳皮湯下。

疝氣，茴香湯下。

寒氣，薑湯下。

欲瀉者，用熱湯送下一錢，未利再服，利多不止，用冷水一二口，即止。

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【砂丸】

 

（本事）、治一切積聚痰飲，心脅引痛。

砂、巴豆（去油）、三棱、乾薑、白芷（五錢）、木香、青皮、胡椒（二錢半）、乾漆（炒）、大三棱大黃末，同煎此治肉積氣積血積通劑也。

？砂化肉食，（？砂性大熱，能爛五金。本草言其能化人心為血，故治膈噎症瘕肉積有殊功。）乾漆散瘀血，木香青皮行滯氣，三棱破血而行氣，肉蔻暖胃熱有用人藥消，自無——此處缺文。