【成方切用】

精靈

【廓清飲】

 

治三焦壅滯，胸膈脹滿，氣道不清，小水不利。

年力未衰，通身腫脹，或肚腹單脹實非水等證。

枳殼（二錢）、厚朴（一錢半）、大腹皮（一二錢）、白芥子（七分或一二錢）、陳皮（二錢）、茯苓三錢）、水煎食遠服。

茵陳二錢。

小腹脹滿，疼痛者，加烏藥香附。

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【健脾丸】

 

治脾虛氣弱，飲食不消。

白朮（土炒）、人參（二兩）、麥芽、陳皮（二兩）、山楂（去核兩半）、枳實（三兩）神麯糊丸，脾胃者，蒼廩之官，胃虛則不能容受，故不嗜食。

脾虛則不能運化?，故有積滯。

所以然者，由氣虛也。

參朮補氣，陳皮利氣，氣運則脾健而胃強矣。

山楂消肉食，麥芽消穀食，戊己不足。

（胃為戊土。脾為己土。）

故以二藥助之使化。

枳實力猛，能消積化痞，佐以參朮，則為功更捷，而又不致傷氣也。

夫脾胃受傷，則須補益。

飲食難化，則宜消導。

合斯二者，所以去山楂麥芽，加茯苓炙甘草，名益氣健脾丸，治脾虛食少。

去山楂麥芽陳皮，加當歸芍藥芎枳實脾丸治脾內傷山楂丸，澤瀉——此處缺文。

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【解肝煎】

 

治暴怒傷肝，氣逆脹滿，陰滯等證。如兼肝火者，宜化肝煎。（方見瀉火門）

陳皮、半夏、厚朴、茯苓（一錢五分）、酥葉、芍藥（一錢）、砂仁（七分）、加煨薑三五片。如——此處缺文。

精靈

【解肝煎】

 

治暴怒傷肝，氣逆脹滿，陰滯等證，如兼肝火者，宜化肝煎。（方見瀉火門）

陳皮、半夏、厚朴、茯苓（一錢五分）、酥葉、芍藥（一錢）、砂仁（七分）、加煨薑三五片，如——此處缺文。

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【排氣飲】

 

治氣逆食滯等證。

陳皮、枳殼、藿香（一錢五分）、香附、澤瀉、烏藥（二錢）、厚朴（一錢）、木香（七分或一錢）之甚者，加香，兼疝者——此處缺文。

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【葛花解酲湯】

 

專治酒積，或嘔吐，或泄瀉，痞塞頭痛，小便不利。（酒熱而兼濕，濕熱積於見諸證。）

葛花、豆蔻、砂仁（一錢）、木香（二分）、青皮、陳皮、人參、白朮（炒）、茯苓（四分）、神麯過飲無度，濕熱之毒，積於腸胃。

葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解。

豆蔻砂仁，皆辛散解苓澤參其血一不——此處缺文。

精靈

【大和中飲】

 

治飲食積滯留聚等證。

陳皮、枳實（二錢）、厚朴、澤瀉、山楂、麥芽（錢半）、砂仁（五分）、水煎溫服。

脹甚者加白痰多者加半。

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【小和中飲】

 

治胸膈脹悶，或婦人胎氣滯滿等證。

扁豆（炒）、山楂（二錢）、陳皮、茯苓、厚朴（錢半）、甘草（五分）、加煨薑三五片。

嘔者，加婦人氣逆血——此處缺文。

精靈

【鱉甲飲】

 

（嚴氏）、治瘧久不愈，腹中結塊，名曰瘧母。

（瘧久不愈為、瘧，多成癖於左脅之下，名曰瘧母，乃肝之積也。瘧屬少陽膽經，膽與肝相以鱉甲為君，隨證虛實，而施佐使之藥。）

鱉甲（醋炙）、白朮（土炒）、黃？白芍（酒炒）、檳榔、草果（面煨）、厚朴、陳皮甘草、等久瘧必由脾虛，白朮補脾氣，黃、補肺氣，使氣足脾運，方能磨積也。

川芎補肝，而行血中而爭痰，藥也。

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【小釐清飲】

 

治小水不利，濕滯脹腫，不能受補等證。

如兼火者，宜大釐清飲。

方見卷七下燥濕門。

精靈

【資生丸】

 

健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養營衛。

（張三錫曰：余初識繆仲淳時，見袖彈丸咀嚼。問之曰：此得之秘傳，飢者服之即飽，飽食之即飢。因疏其方，已於醉飽後服二丸，徑投枕臥，夙興了無停滯，始信此方消食之神也。）

又善治胎前惡阻。

白朮（米泔浸，用山黃土拌，九蒸九晒，去土，切片焙乾。）、人參（人乳浸，飯鍋上蒸熟。）（去皮，人乳拌，兩）、桔梗（米泔浸炒）（微炒）、澤瀉（二錢五分）、末之，淡薑湯下。

按此方九補九消，即枳朮丸之意而推展之。

立方較為穩妥，名曰資生，重脾胃也。

精靈

【神香散】

 

治胸膈胃脘逆氣難解，疼痛，嘔噦脹滿，痰飲，隔噎，諸藥不效者，惟此最妙。

丁香、白豆蔻仁（或砂仁亦可）、等分為末，清湯調下七分甚者一錢，日數服不拘。

若寒氣作——此處缺文。

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【卷五  上  和解門】

 

凡病兼虛者，補而和之。

兼滯者，行而和之。

兼寒者，溫而和之。

兼熱者，涼而和之。

和為熱仁如天冬蓯蓉牛膝當歸柴胡童便之屬是也。

表邪未解忌收斂，如五味棗仁地榆文蛤之屬是也。

氣滯者忌塞閉，如黃、白朮山藥甘草之屬是也。

凡邪火在上者，不宜升。

火得升而愈熾矣。

沉寒在下者，不宜降，陰被降而愈亡矣。

諸動者不宜再動，如火動者忌溫暖，血動者忌辛香，汗動者忌疏散，神動者忌耗傷。

凡性味之不靜者，皆所當慎。

其於剛暴更甚者，則又在不言可知也。

諸靜者不宜再靜，如沉微細弱者，脈之靜也。

神昏氣怯者，證之靜也。

肌體清寒者，表之靜也。

口腹畏寒者，裡之靜也。

凡性味之陰柔者，皆所當慎。

其於沉寒更甚者，又在不言可知也。

夫陽主動，以動濟動，火上添油也，不焦爛乎。

陰主靜，以靜益靜，雪上加霜也，不寂滅乎。

凡前所論，論其略爾，而書不盡言，言不盡意，能因類而廣之，斯知和之為義矣。

精靈

【小柴胡湯】

 

（仲景）、治傷寒中風。

少陽證，往來寒熱。

（寒為陰，熱為陽。裡為陰，表為陽。邪客於半表半裡，陰出與陽爭，陰勝則寒。陽入與陰爭，陽勝則熱。又曰：太陽行身之後，膀胱寒水，為表，陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡。邪在於中，近後膀胱寒水則寒，前陽明燥金則熱也。寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱。以熱在表而淺，邪惡正，惡寒。寒已復熱，此邪未並於表裡，故寒熱微而無定時也。）

胸脅痞滿，心煩喜嘔。

（半表裡，屬足少陽膽，脈行於兩脅。手少陽三焦之脈，絡心包。風邪干之，心氣不得宣暢，故滿，或攻胸脅，故又痞而痛也。邪在表，則不煩不嘔，在裡則煩嘔。表方傳裡，故心煩喜嘔也。）

默默不欲食。

（邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳裡，故默默靜也。經曰：陽入之陰則靜。邪在表則能食，入裡則不能食。今在表裡之間，故但不欲食，未至於不能食也。）

或脅下痛，或腹中痛，或渴或利。

（裡虛協熱。）或咳或悸，小便不利。

（裡有停飲。）耳聾口苦。

（少陽膽脈絡於耳，膽氣上溢，故口苦。）

脈弦。（肝與膽皆屬木，故脈弦。）

或汗後余熱不解，及春月時嗽。

瘧發寒熱。

婦人傷寒，熱入血室。

（血室，衝脈也，男女皆適在也調後陽所程證陽脈亦似陰也。經曰，傷寒中風有柴胡證，但見一證便是。不必悉具，又曰：傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯，雖雜證不能外也。）

柴胡（半斤）、黃芩、人參、甘草、生薑（三兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚劈）、水一斗二升汗吐下三紛紜而和非和敷布表全藉以其各煎嘔逆，加生薑以散逆，陳皮以理氣。

煩而不嘔，去半夏人參，加栝蔞以蕩鬱熱。

渴者，去半薑，也。

加陽草（脅為心下故痛加川膽為清淨之腑，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰：少陽中風則傷少陽乃達則不熱。陰湊於陽則發寒，用黃芩降陰氣，使不上入陽中，則不寒，又曰：柴胡黃芩之苦寒以退熱，半夏生薑之辛溫以退寒，人參大棗甘草之甘溫以助正氣。）

半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。

人參甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳人裡為佐。

邪在半表半裡，則營衛爭，（表屬衛，裡屬營。）故用薑棗辛甘，以和營衛為使也。

（陶節庵曰：本經證心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中。未入於臟，尚為在表，只須小柴胡加枳桔。不效，就以本方對小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。李時珍曰：少陽證雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪。心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之證，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。喻嘉言曰：傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，於人參甘草半夏生薑大棗，助脾之中。但帶柴胡一味透表，黃芩一味透裡。飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表。胃氣之降者，帶黃芩入裡，一和而表裡之邪盡解。未盡者加工治之，不相杆格矣。徐忠可曰：小柴胡湯為邪傳少陽，恰在半表半裡，和解之主方，又能散諸經血凝氣聚。故凡邪之表裡混雜者，俱借之以提出少陽，俾循經而散。以柴甘生薑為定藥，余則加減隨證爾。吳綬曰：小柴胡為半表半裡之劑，太陽經之表熱，陽明之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立見危殆。及內有虛寒，大便不實，婦以爾。虛去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯。（金匱）治往來寒熱而渴，及勞瘧。（喻嘉言曰柴胡陽邪全本退於潤燥以治六日者，內，桂枝加干或但微甚以衛伏於既無湯，可以芩連惡寒偏旁惡寒大陷夫支去而景）

此汗謂而使道絕。

使道絕則君主孤危，所以心驚而神亂也。

煩與嚴語，本屬胃，此則兼心。

小便不利，本屬津液內竭，此則兼小腸火燔。

一身盡重，不可轉側者，又神明內亂，治節不行，百骸無主之明征也。

夫邪方在表裡，其患已及神明，於此而補天浴日，寧復尋常表裡所辦。

故用人參茯苓之補，以益心虛。

鉛丹之重，以鎮心驚。

龍骨牡蠣之澀，以為載神之舟楫。

一方而批？導？，全收安內攘外之功。

後人不察，謂是總三陽而和之之法，豈其然哉。

按傷寒雖云傳足不傳手，其實原無界限。

此證手少陰心主為邪所逼，神明內亂，因致譫語無倫，較他證譫語之屬胃實者，相去懸絕。

若復以治足經之法治之，必無幸矣。

方中藥止九味，用入心藥五種，不以為復。

且用重澀藥三種，不以為猛。

蓋都城震動，勢必悉力入援，非孤注可圖僥幸也。

至於痰飲摶膈，最為剝床者，但用半夏一味。

表邪內襲，首發難端者，但從太少之例，用桂枝柴胡二味。

陽邪入陰，最宜急驅者，但用大黃一味，是則治傷寒吃緊之處，咸落第二義。

只從治心諸藥之後，一案共結其局，此等手眼，豈凡近可識耶。

（去柴胡黃芩，加濃與由脾胃氣虛，津液摶結，陰氣內動，壅而為滿也。故以益胃和脾，降氣滌飲為治也。）

除半夏，加當歸白芍大黃，名柴胡飲子。

（子和）治肌熱，蒸熱，積熱，汗後余熱，脈洪實弦數，（表為肌熱，裡為蒸熱，壅為積熱。）亦治瘧疾。

（喻嘉言曰：於和法中，略施攻補，深中肯綮。）加桔梗名柴胡桔梗湯，治春嗽。

合平胃散，名柴平湯，治濕瘧，身痛，身重。

加青黛薑汁和丸，名清鎮丸。

（潔古）治嘔吐脈弦，頭痛及熱嗽。

本方一分，加四物二分，名柴胡四胡。

精靈

【芍藥甘草湯】

 

治腹中不和而痛。

（此陰陽氣血不和，肝木乘脾而然。腹痛，有寒有熱，有虛食積，有濕痰，有死血，有蟲。寒痛者，痛無增減，或兼吐利。熱痛者，時痛時止結。實痛者，痛甚脹滿，手不可按。虛痛者，按之即止。食痛者，痛甚則利，利後血痛者，痛有常處。濕痰痛者，脈滑，痰氣阻礙，不得升降。蟲痛者，時作時止，大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪。繞臍痛者，屬痰火積熱。臍下少腹痛者，仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與甘草乾薑湯，以復其陽。厥愈足溫者，更作陰，其腳即伸。）（酸甘相合，用補陰血。）

白芍藥、甘草（炙各四兩）、脈緩傷水，加桂枝生薑。

脈洪傷金，加黃、大棗。

脈澀傷血，加氣血不和，故腹痛。

白芍酸收而苦泄，能行營氣，炙草溫散而甘緩，能和逆氣。

又痛為木盛甘加白朮，名白朮芍藥湯。

（機要）治脾濕水瀉，身重困弱。

（保命集曰：瀉痢不止，或暴下者——此處缺文。

精靈

【黃芩湯】

 

（仲景）治太陽少陽合病，自下利者。

（合病者，謂有太陽證之身熱頭痛脊強，又有少陽證之耳聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。）

黃芩（三兩）、芍藥、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。

太陽陽明合病下利，為在表，與葛根湯以汗之。

少陽陽明合病下利，為陽邪入裡，與承氣湯不苟之，加半夏（半升）、生薑（二兩）、名黃芩加半夏生薑湯，（仲景）治前證兼嘔者。

嘔，胃氣逆也半夏以治苦，膽液及火升外台黃芩湯。

黃芩人參乾薑（各三兩）、桂枝（一兩）、大棗（十二枚）、半夏（半斤）治乾嘔下。

精靈

【黃連湯】

 

（仲景）、治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛。

（成氏曰：濕家下後，舌上如胎者。以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入裡，而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰不得升，而獨治於下。為下寒，腹中痛，陽不得降，而獨治於上。為胸中熱欲嘔吐，宜與此湯以升降陰陽。）

黃連（炒）、乾薑（炒）、桂枝、甘草（三兩）、人參（二兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚）。

黃連苦寒，泄熱以降陽，薑桂辛溫，除寒以升陰，人參助正去邪，半夏和胃止嘔，甘草大棗者，從中以上用——此處缺文。

精靈

【溫膽湯】

 

（集驗）、治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。

（膽熱則口苦，膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔，傷寒病後，多有此證。）

半夏（薑製）、茯苓（或用茯神）、陳皮（去白）、甘草、枳寶（麩炒）、竹茹、加薑煎，或加棗。

夏，（以其行術。內實心橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽。）

戴氏云：痰在膽經，神不守舍，亦令人不以平甲不安。

治不眠證。

觸曰：諸加人參棗仁遠志熟地，名十味溫膽湯，治夢遺驚惕。

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【越鞠丸】

 

（丹溪）、統治六郁，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消。

（六郁者，氣鬱，血鬱，痰鬱，火鬱，濕鬱，食鬱也。六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣。吞酸嘔吐，由於痰火。飲食不消，由氣不暈行。丹溪曰：氣升則郁自降。滑伯仁曰：郁者結聚而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者，胸膈痛。濕鬱者，周身痛，或關節痛，遇陰寒即發。痰鬱者，動則氣喘，脈沉滑。熱鬱者，昏瞀便赤，脈沉數。血鬱者，四肢無力，能食。食鬱者，噯酸腹飽，不能食。）

香附（醋炒）、蒼朮（泔浸炒）、撫芎、神麯、梔子（炒黑）等分。

曲糊丸。

如濕鬱，加茯苓白芷香檳榔。

食吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠郁之謂也。

香附開氣鬱，蒼朮燥濕鬱，撫芎調血鬱，梔子解火鬱主，欲降附陰下既——此處缺文。

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【逍遙散】

 

（局方）、治血虛肝燥，骨蒸勞熱，潮熱咳嗽。

（有乾咳嗽者，丹溪曰：極為難治，此系火鬱之證，乃痰鬱其火。邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之藥可愈。）

往來寒熱，口乾便澀，月經不調。

凡肝膽兩經鬱火，以致脅痛頭眩，或胃脘當心而痛，或肩胛絆痛，或時眼赤痛，連及太陽。

婦人鬱怒傷肝，致血妄行。

赤白淫閉，砂淋崩濁等證，俱宜此方加減治之。

易曰：風以散之是也。

當歸（酒拌）、白芍（酒炒錢半）、白朮（土炒）、柴胡、茯苓（一錢）、甘草（炙五分）、加煨薑薄肝虛則血病，當歸芍藥，養血而斂陰。

木盛則土衰，甘草白朮，和中而補土。

（補土生金，取疏痰，論五自郁逍遙此一吹，郁氣始得暢達也。蓋木喜風搖，寒則摧萎，溫則發生。柴胡薄荷，辛能發少陽，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸。黃連清心火，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木。木平則不生心火，火不刑金，而金能制木，不左金以制木，此左金所以得名也。此法之巧者，然猶未也。繼用六味地黃，加柴滋腎水，俾能生木。逍遙散，風以散之也，地黃飲，雨以潤之也，木有不得其天一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋潤，無燥、之患，金水自能相生，通五法者如此。推而廣之，凡寒熱往來，惡寒惡熱，嘔吐吞酸，嘈雜，胸痛脅頭暈盜汗，黃膽，瘟疫，疝氣，飧泄等證，皆對證之方。推而傷寒，傷風，凡外感者，皆作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯四逆散然不若此方之附應也。償一服即愈，少頃復發，或頻發而愈甚，此必下不可復投，當改用溫補之劑。如陽虛以四君子東加溫熱藥，陰虛以六味士，不須予贅矣。又曰：予以冬月正傷寒，麻黃桂枝證作寒鬱治，不惡創論也。既曰寒邪，何故入內而反為熱，不知即是本身之火，為寒所郁則純熱矣。三黃解毒，解其火也，葛根升麻，火鬱發之也，三承氣，土木鬱達之也，此理甚簡易。劉守真謂用麻黃桂枝，必加涼藥。子和六神蒼朮中。陶氏謂九味羌活，可代三方。皆非也，不若逍遙散，真可一方熬煎腎水，至木旺時，無生發滋潤之本，故發熱而渴，非外感也。余胡舒其木，活人多矣。）

加丹皮山梔，名八味逍遙散。

（薛已）治怒氣傷肝，血少目暗。

目為肝竅，經曰：目得血而氣，則丹薛長遙之即逍亦哉。