【圓運動的古中醫學】

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【太陽膀胱病】

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

（膀胱陽腑，陽腑病熱，血下熱去，所以自愈。）

太陽病，榮衛病也。

熱結膀胱，太陽陽腑自病也。

太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。

小便自利，其人如狂，血證諦也，抵當湯主之。

（榮衛病時而脈沉發狂少腹硬，膀胱熱也。）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余薬，宜抵當丸。

（熱不實，小便不利。

必熱實，小便乃利。）

太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人發狂。

以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。

所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。

（榮衛之中，有太陽之經，腑熱則經熱入裡。）

以上四章，論太陽膀胱腑病，則名實相符之太陽病也。

太陽腑病，只有四章。

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【少陽膽經病】

少陽之為病，口苦咽乾，目眩也。

（此一章，論少陽經病之提綱。）

傷寒中風五六日，寒熱往來，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，脇下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

（非表可汗，非裡可溫可下，只可和解，故曰經病。）

所有諸證，皆少陽經氣升降不和之現象。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脇下。

正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。

臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

（邪乃膽木克胃土，痛乃肝木克脾土。）

傷寒四五日，身熱惡寒，頸項強，脇下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

（少陽經循脇下行，脇下滿，故屬少陽經病。

四五日詳傳經篇。）

以上三章，論少陽皆虛證。

傷寒，發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

（下利乃胃熱，痞嘔乃經結，故解經兼下胃。）

此一章，論少陽實證，然實在胃腑，少陽經證仍虛也。

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【上篇讀法】

榮衛病上篇論，榮衛表病本證，又於表病未解時，與表病已解後，提出臟腑重病。

榮衛病上篇，整個傷寒論之雛形也。

臟病上篇，論臟病陰寒，乃其本體。

凡外感風寒，必榮衛先病，臟腑後病。

榮衛不解，裡氣鬰動。

臟陰偏盛之人，乃陽退而病臟寒。

與榮衛不解，裡氣鬰動，腑陽偏盛之人，乃陰退而病腑熱，是相對的理路。

並無三陰直中，三陽傳經之事。

不過腑陽偏盛，亦須榮衛已病數日，腑病乃成，世遂誤認為傳經。

臟陰偏盛，榮衛一病，裡陽遂退，臟病即成，病成較速，世遂誤認為直中。

遂將榮衛主表，臟腑主裡，表病不解，裡氣乃動之天然的正路鬧錯。

此處一錯，全部傷寒論之路路俱錯。

此篇臟病列於腑病之前者，因臟病腑病，只在各人素日陰陽偏盛的關係，並無腑病為傳經，臟病為直中之事。

風寒偏傷榮衛之後，榮衛病成，榮衛本體自病也。

榮衛不解，臟腑病成，亦臟腑本體自病也。

由榮衛入臟腑，入臟入腑，既無一定，則列臟病在前，或列腑病在前，均無不可。

榮衛乃臟腑之表，臟腑乃榮衛之裡，榮衛臟腑，本是一個，所以表病不解，裡病必作。

 

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【腑病上篇】

膀胱腑病列於胃腑病之後者，腑病以胃為主體也。

凡下證皆胃家負責，如不先認識胃腑應下之實證，而據言膀胱腑病之下證，輕重不分，易致亂也。

少陽經病列於臟腑病之後者，先知榮衛之表，再知臟腑之裡，然後能知少陽之經，在半表半裡也。

經病之經字，為少陽病之本證，陽明雖有經病，統在榮衛汗法之列，經病不可汗，故惟少陽有經病。

傷寒論難瞭解，糾纏太多也。

原文詞意糾纏，叔和編次糾纏，注家不憑事實，只憑理想糾纏。

此篇先立原則，後立分則，糾纏既清，系統明白，所以一讀即能整個瞭解。

上篇者，原則也。

 

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【中篇】

 

【榮衛病】

病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故耳。

以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈。

（榮內衛外，所以榮衛一病，必先寒後熱。）

此一章，論榮衛和合則不病，分離則病。

太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。

欲救邪風者，桂枝湯主之。

（疏泄失宜，謂之邪風，乃木氣失調之氣。）

病人臟無他病，時時發熱自汗出，而不愈者，此為衛氣不和也。

先於其時發汗則愈，宜桂枝湯。

（榮偏疏泄故弱,衛不交榮故強，上章同意）。

以上二章論榮病。

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【太陽病】

服桂枝湯，煩不解，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。

（刺通形質，氣化易於運動。

二穴在大椎旁。）

酒客家不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

（酒客胃熱，甘性壅緩助熱，熱性往上，故嘔。）

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

（桂枝湯多熱薬，吐膿血者，血熱也。）

以上三章，論桂枝湯用法。

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【傷寒】

脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

（麻黃湯衄前之法，既衄則不可用。）

太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

（衄亦是汗義，故愈。）

太陽病，脈浮緊，無汗發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在者，麻黃湯主之。

服藥已，微除，其人發煩，目瞑劇者，必衄衄乃解。

所以然者，陽氣重故也。

（睡則陽氣下降而生相火，故曰陽氣重。）

以上三章論衛病。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解。

假令尺中遲者，不可發汗。

何以知之？

然以榮氣不足，血少故也。

（不可發汗，言不宜用麻黃湯，原劑發汗耳。

用極輕劑麻黃便合。）

傷寒，發汗宜解，半日許復煩，若脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

（既服麻黃湯發汗，不可再用麻黃湯。）

以上二章，論麻黃湯用法。

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【太陰脾臟病】

病，發熱頭痛，脈反沉不差，身體疼痛，當溫其裡，宜四逆湯。

（發熱頭痛身體疼痛表證，脈沉臟寒裡證。

有表證脈當浮，今脈沉故曰反。

沉為裡證之脈，臟陰寒故脈沉。）

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

（臟寒攻表，裡氣更虛，故汗出脹滿）。

下利腹脹滿身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。

溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

（裡氣乃表氣之本，故當先溫裡氣。

裡氣的陽氣充足，表氣自能外解。

倘先解表，則裡陽更虛矣。

攻字作治字解，非攻伐之攻，詩經云他山之石可以攻玉，攻玉者治玉也。

古人文法，常有如此者。）

太陰病，脈浮者可發汗，宜桂枝湯。

（已見吐利腹滿，乃稱太陰病。

臟病忌汗，臟病脈浮，更當溫裡。）

此章申明上章脈沉先溫之義耳。

若無吐利腹滿，則不能稱太陰。

如曰四日太陰之太陰，乃榮衛之事，詳傳經篇。

以上四章論太陰臟病與榮衛表病同時發現，宜先溫裡然後解表。

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【少陰腎臟病】

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

（下利而尿短腹痛，濕寒木鬰，此膿血，濕寒證也。

陽虛木陷，故下膿血。）

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。

其人或咳，或小便利，或不利，或嘔者，眞武湯主之。

（尿利為下焦虛寒，尿不利為水塞土濕木鬰，腹痛，肢重咳嘔，皆水寒使然。）

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【少陰病，吐利】

手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

（煩躁欲死，胃陽將亡矣。

故以溫降胃陽為治。）

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【少陰病，下利】

脈微濇，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。

（利減汗出而嘔，陽亡於上，故當溫上。

更衣入廁大便也。）

少陰病，下利，白通湯主之。

（少陰下利，陰寒疑滯，故治以溫通。

以上五章，論少陰臟病。）

少陰病，下利，脈微者，與白通湯。

利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。

服湯脈暴出者死，微續者生。

（陽欲離根上熱下寒，溫薬中兼養陰之法。

陰不藏陽則脈暴出，陰能藏陽則脈微續。）

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【少陰病，下利清穀】

裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

其脈即出者愈。

（身熱面赤腹痛乾嘔，皆中下陽亡之證。）

以上二章論少陰病生死的關係。

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【少陰病，脈微沉細】

但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者死。

（吐痢忽作，又加煩躁中亡陽滅故死。）

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【少陰病，吐利】

煩躁，四逆者，死。

（吐痢汗出肢冷，皆為逆。）

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【少陰病，四逆】

惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。

（不煩而躁，中亡陽散。）

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【少陰病，惡寒】

身蜷而利，手足逆冷者不治。

（惡寒而利，又加肢冷，陽亡不復，故不治。）

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【少陰病，下利止而頭眩】

時時自冒者死。

（陽氣離根，向上飛越，故下利止而眩冒。）

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【少陰病，六七日】

息高者死。

（中氣離位而上浮，故息高。）

以上六章，論少陰陽亡死證。

此等死證，非醫藥所誤而成，乃陽亡也。

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【少陰病，吐利】

手足不厥冷，反發熱者不死。

脈不至者，灸少陰七壯。

（手足不厥，又見發熱者，陽復也。）

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【少陰病，惡寒而蜷】

時自煩欲去衣被者，可治。

（煩欲去衣被者，陽復也，故可治。）