【成方切用】

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【三痹湯】

 

治氣血凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹。

人參、黃、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲（薑汁炒斷絲）、牛膝、桂心喻嘉言曰：此方用參、四物，一派補藥內，加防風秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛獨活以（——此處缺文。）

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【千金地黃湯】

 

治熱風心煩，及脾胃熱，壅食不下。

生地黃汁、枸杞子汁、荊瀝、竹瀝（五升）、真酥、生薑汁（一升）、人參、天門冬（八兩）、白服方寸匙。

再按此方補虛，清熱，潤燥，滌痰，除風，開通瘀壅。

美善具備，誠足貴也。

因養血豁痰，難虛（——此處缺文。）

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【烏梅擦牙關方】

 

治中風口噤不開。

（胃陽明之脈，循頰車，入齒縫。風寒中之，輕則戰栗鼓噤不開。有中風而口開不噤者，筋先絕也，不治。）

烏梅、揩擦牙齦，涎出即開。

酸先入筋，木能克土。（酸屬木，陽明胃屬土。）

使牙關酸軟，則開矣。

若以鐵器攪之，恐傷其齒也。

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【藥湯氣蒸法】

 

許胤宗治唐柳太後病風，脈沉而噤。

胤宗曰：口不下藥，宜以湯氣蒸之，令藥入腠理，周時形之之矣須臾（若此二者，以病至垂危，藥不能及，亦治風之權變也。）

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【清震湯】

 

治雷頭風，頭面疙瘩，腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒。

（一云：頭如雷鳴，風動作聲東垣曰：病在三陽，不可過用寒藥重劑，誅伐無過，處清震湯治之。三陽之氣，皆會於從額至巔，絡腦後者，屬太陽。從額至鼻下面者，屬陽明。從頭角下耳中耳之前後者陽。）

升麻、蒼朮（五錢）、荷葉（一枚。）

升麻性陽，味甘氣升，能解百毒。

蒼朮辛烈，燥濕強脾，能辟瘴癘，局方升麻湯也。

荷葉色之藥（——此處缺文。）

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【卷六  下  祛寒門】

 

寒之為病，有陰邪犯於表者，有生冷傷於內者，有陰寒中於臟者。

此皆外來之寒，人所易溪曰陽氣也。

無響亦腹止酒溫也證不知回陽之功，當用矣。

但附子性悍，獨勇，斯無往不利矣。

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【理中湯】

 

（仲景）治傷寒太陰病，自利不渴。

（王海藏曰，上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。三陽傳陰經而下利者，為協熱利。陰寒直中陰經而下利者，為寒利。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身冷，其大較也。下利雖有表症，不可發汗。以下利為邪氣內攻，走津液而胃虛也。）

寒多而嘔，腹痛糞溏。

（太陰，脾經也。腹滿而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴喜嘔，腹痛便溏，皆虛寒所致。外邪傳裡而腹痛者，其痛不常。陰寒在內而腹痛者，痛無休止。時欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰，亦有挾食積與痰火者。）

脈沉無力，或厥逆拘急。

（寒束於外。）

或結胸吐蛔，（寒凝於中。）

及感寒霍亂。（陰陽不和，而揮霍撩亂。或吐或瀉，亦有寒熱二症。若虛寒所致者，宜此湯。）

凡中宮虛寒，氣不能理諸症，俱宜用此。

分理陰陽，安和胃氣白朮（陳壁土炒二兩）、乾薑（炮）、甘草（炙）、人參（一兩）、自利腹痛者加木香。

不痛利多者廉少陰證。

臍下動發黃加不了了中丸。

人參補氣益脾，故以為君。

白朮健脾燥濕，故以為臣。

甘草和中補土，故以為佐。

乾薑溫胃所以本方加附子一枚，名附子理中湯。

（亦可作丸，即四逆東加參朮。）

治中寒腹痛身痛，四肢拘不換木瓜景

藉中大中是效如神。

渴者，加花粉。

自汗者，加牡蠣粉。

去甘草，加茯苓川椒烏梅，名理中安蛔丸。（陶白黃滿加（——此處缺文。）

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【理陰煎】

 

治真陰虛弱，脹滿嘔逆，痰飲惡心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯等證。

熟地（三五七錢或一二兩）、當歸（二三錢或五七錢）、乾薑（炒黃色一二三錢）、甘草（炙一二發熱脈數不其效如神其清利也錢，甚者宜去薑桂茯苓一錢加山藥扁木香砂仁此理中湯之變方也。

凡脾腎中虛等證，宜剛燥者，當用理中六君之類。

宜溫潤者，當用理陰身疼若汗（——此處缺文。）

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【六味回陽飲】

 

治命門火衰，陰中無陽，陰陽將脫等證。

人參（一二兩或數錢）、制附子（二三錢）、炮乾薑（二三錢）、炙甘草（一錢）、熟地（五錢或一加炙黃、四五虛陽上浮，加（——此處缺文。）

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【四逆湯】

 

（仲景）治三陰傷寒。

（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽證脈沉，亦有用此者。）

身痛腹痛，下利清穀，（三陰裡寒，自利居多。）

惡寒不渴，四肢厥冷。

（治四肢厥逆，故名四逆湯。四肢者，諸陽之本。寒則血脈凝澀，陽氣不能敷布，故一身盡痛，而手足厥冷也。）

或反不惡寒，面赤煩躁。

（陰盛格陽於外。）

裡寒外熱。

或乾嘔，（膈有寒飲，）或咽痛，（虛火上炎。）

脈沉微細欲絕。（少陰脈有沉有緊有數，而仲景統以微細言之。蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽證浮大而緊敷也。薛慎齊曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證。脈營有七八至者，但按之無力爾，宜深察之。）

附子（一枚生用）、乾薑（一兩）、甘草（炙二兩）、冷服、面赤者，格陽於上也，加蔥九莖以通至亡陽。

不陰。

咽痛，加生薑二寒淫於內，治以甘熱。

故以薑附大熱之劑，伸發陽氣，表散寒邪。（附子生用，亦能發表。）

冷服者，此制身痛者急則者，承氣厥。

厥，相順加人參一兩，名四逆加人參湯。

治惡寒，脈微，復利，利止亡血。

（利雖止而津液已竭，故兩下後發熱人必實。）

除附子，用甘草四兩，乾薑二兩，名甘草乾薑湯。

治傷寒脈浮自汗，小便數，微惡寒，腳攣急。

用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以復其陽。

（脈浮自汗，便數惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得之便厥。故與甘草益氣，乾薑助陽復其陽寒仲治陰盛格陽。加官桂良薑半夏，名漿水散。

（潔古）治虛寒水瀉，冷汗脈微，甚者嘔吐，此為（——此處缺文。）

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【當歸四逆湯】

 

（仲景）治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細欲絕。

當歸、桂枝、芍藥、細辛（三兩）、甘草（炙）、通草（即木通二兩）、大棗（二十五枚）、仲景又名四逆加吳茱萸生四逆之名多矣，而有因寒因熱之不同。

此則因風寒中血脈而逆，故以當歸辛溫血中之氣藥為未藉（——此處缺文。）

精靈

【真武湯】

 

（仲景）、治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。

或咳或嘔，或小便利。

（傷寒脈沉細，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，為少陰證。凡人寤則氣行於陽，寐則氣行於陰，然必自少陰始，故少陰證但欲寐，陰氣勝也。一有陽擾，則反是矣。周揚俊曰：但欲寐，非能寐，昏昏如夢爾。少陰屬腎，腎病不能制水，水飲停為水氣。腹痛者，寒濕內甚也。四肢沉重疼痛，寒淫外甚也。小便不利，自下利者，濕勝而水穀不別也。或咳或嘔，皆停飲也。）

及太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心悸，頭眩，筋惕肉、，振振欲擗地。

氣虛惡寒。

（汗出過多，則心悸。汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也。水停心下，亦心悸。心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內動，故頭眩。汗多則液少不能榮養筋肉，故筋惕惕而跳，肉、而動也。振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰：汗多亡陽，夫人知之。然有衛外之陽，為周身營衛之主。此陽虛，遂有汗漏不止，，惡寒身痛之證。有膻中之陽，為上焦心肺之主。此陽虛，遂有叉手冒心，及奔豚之證。有腎中之陽，為下焦真元之主。此陽虛，遂有發熱眩悸、振擗地之證。有胃中之陽，為中焦水穀生化之主。此陽虛逆，以法治之。腎之泛濫為病。）

故上凌心曰：汗雖出而熱不退無往而非亡陽之附子（一枚炮）、白朮（二兩炒）、茯苓、白芍、生薑（三兩）、水寒相搏咳者，加五味子細辛干小便利，去茯苓。

（以其滲利。）

下利去芍藥，加乾薑。

（芍藥酸寒，乾薑辛熱。）

嘔去附子，茯苓白朮，補上利水，能伐腎邪，而療心悸。

生薑附子，回陽益衛，能壯真火，而逐虛寒。

芍藥酸收，能斂陰和營，而止腹痛。

（補陽必兼和陰，不欲偏勝。經曰：寒淫所勝，治以辛方濟陽從水，按青法，才見以消去生薑，加人參二兩，名附子湯。

（仲景）治少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。（感之痛病，得陽，腹有陰氣背微惡病，內當以（——此處缺文。）

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【吳茱萸湯】

 

（仲景）、治陽明證，食穀欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦。

少陰證，吐利，手足厥煩躁欲死。

厥陰證，乾嘔，吐涎，頭痛。

（厥陰之脈挾胃，乾嘔吐沫，裡寒內格也。厥脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按三陽皆有頭痛，太陰少陰二經之脈，不上循頭，故無頭唯厥陰與督脈會於巔，亦有頭痛。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經，雖不然痰與氣逆壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）

吳茱萸（一升泡）、人參（三兩）、大棗（十二枚）、生薑（六兩）

喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明。

若食穀而嘔，則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆，原為熱熱邪，至於煩散寒下又治肝加附子，名吳茱萸加附子湯。

治寒疝，腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。

精靈

【大建中湯】

 

（金匱）、治心胸中大寒，痛嘔，不能飲食，腹中寒氣上衝。

皮起出，見有頭足，上下痛而不可觸近者。

（陽受氣於胸中，陽虛則陰邪得以中之。陰寒之氣，逆而上衝。橫格於中焦，故見高起痛嘔，不可觸近之證。心為陽，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激，故痛。寒乘於脾，脾冷弱，不消水穀，故痛而嘔，復不能飲食也。）

蜀椒（二合）、乾薑（四兩）、人參（二兩）、煎去滓，內飴糖一升。

微煎溫服。

蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火。

乾薑辛熱，通心助陽，逐冷散逆。

人參甘溫其中（——此處缺文。）

精靈

【小建中湯】

 

（仲景）、治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛。

（邪氣入裡，與正相搏，則腹痛。澀者，血不足也。弦者，木克土也。太陽在表，而無腹痛。少陽在半表半裡，有胸脅痛，無腹痛。陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯，小承氣湯。三陰下利而腹痛者，裡寒也。宜溫之，四逆湯，附子理中湯。腸鳴泄瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒。）

傷寒二三日，心悸而煩。

（悸者，陽氣虛也。煩者，陰血虛也。氣血內虛，與此湯先建其裡。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也。加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也。）

通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口乾，虛勞黃膽。

（黃膽，小便利而色白者，是無熱也。不可除熱，當作虛寒治之。喻嘉言曰：虛勞病，至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣。急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺。故但用稼穡作甘之味，生其精血。而酸辛酸苦，在所不用，舍是無良法也。）

桂枝、生薑（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（一兩炙）、大棗（十二枚）、入飴糖一升。

微火解服。

糖為君，故桂枝當是準繩曰：脾居四臟之中，生育營衛，通行津液。

一有不調，則失所育所行矣。

必以此湯溫健散也以桂出上以薑瀉木退寒湯溫按此理君能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實。

加黃、兩半，名黃、建中湯。

（金匱）治虛勞諸不足。

（準繩曰：血不足而用黃、，黃味甘所從而出脈遲但拘筋骨氣。表（——此處缺文。）

精靈

【十四味建中湯】

 

治氣血不足，虛損勞瘠，短氣嗜臥，欲成勞瘵，及陰證發斑。

（或因汗吐下乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。寒伏於下，逼其無根失守肺，而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽證發斑，色紫赤者不同。此胃氣寒涼，立見危殆）

吳鶴皋曰：以參、桂附治斑，法之變者也，醫不達權，安足語脈微。

黃？（蜜炙）、人參、白朮（土炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、半夏（薑製）、當歸（酒洗）、白芍（酒黃、益衛壯氣，補中首藥四君益氣，四物養血。

陰陽調和，則血氣各安其位矣。

半夏和胃健而除茯苓白朮麥冬川芎熟地蓯蓉，名八味大建中湯。

治同除川芎熟地，白朮附子蓯蓉，加柴胡生味曰後（——此處缺文。）

精靈

【養中煎】

 

治中氣虛寒，為嘔為泄者。

人參（一二三錢）、山藥（炒二錢）、白扁豆（炒二三錢）、炙甘草（一錢）、乾薑（炒黃一二錢）

【白通加人尿豬膽汁湯】

（仲景）治少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔後，脈暴出者死，微續者生。

（腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利穀，寒邪禁固，故下利也。與白通湯，復陽散寒。服後利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，為格拒，陽氣逆亂也。服此湯後，脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死。脈微復也，故生。）

蔥白（四莖）、乾薑（一兩）、附子（一枚炮）、人尿（五合）、豬膽汁（一合）、加減法，同四逆湯蔥白之辛，以通陽氣。

薑附之熱，以散陰寒。

此白通湯也。

服而不應者，乃陰盛格拒乎陽情且不達，而致大益。

經曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也。

（以熱治寒，以寒治熱，為正治。以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。按厥有陰陽二證，陰厥者，身涼不渴，脈遲細而微。陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復時溫而脈數也。若陽厥極深，至於身冷，脈微欲絕，為熱極，而將死矣。急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生脈，而令身暖也。若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕而死矣，陰厥用白通四逆湯，亦須急投，緩則無及。）

精靈

【薑附白通湯】

 

治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清，氣冷肌膚凜栗，無汗，盛陰沒陽之證。

附子（炮去皮臍）、乾薑（炮五錢）、蔥白（五莖取汁）、豬膽（大者半枚）、用水二大盞，煎附薑留二寸許。

熨二三餅，三寸名關喻嘉言曰：寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂無汗，而喪神守。

急用附子乾薑，加少陽藥（——此處缺文。）

精靈

【附薑湯】

 

治卒暴中寒，其人腠理素虛，自汗淋漓，身冷手足厥逆，或外顯假熱躁擾。

乃陰盛逼其陽亡於外，即前方不用蔥白也。

附子（炮去皮臍）、乾薑（炮五錢）、水二大盞。

煎至一盞。

加豬膽汁一蛤殼，和溫冷服，不用喻嘉言曰：若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，必逼其陽亡於外，魄汗淋漓，脊項強硬陡進（——此處缺文。）

精靈

【附薑歸桂湯】

 

治暴病用附薑湯後，第二服隨用此繼之。

因附薑專主回陽，而其所中寒邪，先故加歸桂，驅營分之寒，才得藥病相當也。

附子（炮去皮臍）、乾薑（炮）、當歸、肉桂（二錢五分）、水二大盞，煎至一盞。

入蜜一蛤殼，喻嘉言曰：其次前藥中，即須首加當歸肉桂，兼理其營。

以寒邪中入，先傷營血故也。

不爾（——此處缺文。）