【戴麗三醫療經驗選】

精靈

【整理者按】

 

本例初診症狀雖較簡略，然從舌脈也可知為陽虛、寒濕阻滯。

此與肝經濕熱所致小便急脹又有不同。

陽虛之小便急脹，當有面色皓白，或面色青暗，身重畏寒，目瞑嗜臥，少氣懶言，手足逆冷，舌白滑或青滑，脈象沉細或沉弱或沉弦等症。

治宜溫陽散寒，故可用肉桂生薑湯。

屬肝經濕熱者，多見口苦咽乾，脅痛煩躁易怒，小便雖急脹，其色必黃赤，舌苔黃膩，脈象弦數。

治宜清肝經濕熱，可用龍膽瀉肝湯之類。

辨證不同，治法迥異。

肉桂生薑湯係戴老醫師慣用的強心方劑，藥簡義深，凡心肺疾患，出現心肺陽虛或心陽不振，症見唇舌青暗、心胸悶癰、喘息憋氣、寒痰上泛者，俱可用此方治之。

本方又治心肺陽虛所致鼻流清涕不止等症。

精靈

【陽痿不育】

 

盧××，男，四十歲。

患陽痿達十餘年，久治不愈，婚後多年而無子女，曾經某醫院檢查，發現精蟲不活躍，始來我所求治。

察其脈，兩尺沉弱，面色皓白。

記憶力減退，經常頭昏腰痛，目眩、耳鳴，疲乏無力。

證屬腎精不足，元陽虛衰，治宜生精補髓峻扶元陽之劑。

處方：

野台參30克破故紙15克甘果杞15克菟絲子15克廣鎖陽15克自茯苓15克淮毛條15克木棉花子15克上肉桂15克鹿茸30克(或用鹿膠90克亦可)

上方十味，共研細末，日服三次，每次9克，用淡鹽開水送服。

張景岳謂：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。」故方中用肉桂、鹿茸於大隊補腎藥中，溫元陽，暖腎水，靜中有動，鼓舞陽氣化生精液，且鹿茸為血肉有情之品，具生髮

之機，大補精髓，溫壯元陽，補益氣血，既補督脈之損，又補衝脈之虛。

正如徐靈胎所說：「衝督盛，而腎氣強，則諸效自臻矣。」野台參大補元氣，木棉花子補腎強腰，治腎虛腰痛、足膝無力，功勝韭菜子。

如此配合，使達添精補髓，強壯生殖機能之目的，故用治陽痿不舉，精蟲無活躍力者有效。

但本患者病程已曆十餘年之久，今始求治，非短期所能見效。

囑以一劑為一料，連服十劑左右。

患者遵囑服用，一年後，不但本症獲愈，且喜舉一子。

【按】本方曾用治多例陽痿及男子不育症，均見效果，敬予介紹。

精靈

【口眼歪斜二例】

 

【例一】

 

李××，女，三十三歲，患左側口眼歪斜，發病五日來診。

症見：右眼瞼不能閉合，右側面肌鬆弛，人中平滿，面頰口唇歪向右側，左側顏面不自主跳動。

診脈弦濇，舌質正常，苔薄白，咳嗽，口不渴，別無所苦。

此由肝虛生風，肺有鬱熱，再兼外邪而誘發，內外交感，因而驟發。

其施治之法，著重在清降肺經鬱熱及溫陽解表。

用《金匱要略》所載《古今錄驗》續命湯加法半夏：

麻絨6克杏仁9克生石膏15克甘草6克潞黨參15克川芎6克當歸15克桂枝9克乾薑9克法半夏9克

方中麻黃、杏仁、石膏、甘草即麻杏石甘湯，可散表邪，宣肺氣，清鬱熱。

黨參補氣扶正，桂枝溫經通陽，乾薑溫中通脈，芎、歸活血舒筋，加法半夏降逆化痰。

全方協力，能宣能通，可降可散，有舒有緩，實是標本兼顧治法。

除內服本方外，另加外治，其方如下：

牙皂30克(略搗碎，醋煮取汁)，每日洗左側面部三至五次。

牙皂為通竅、搜風要藥，最搜肝風，《本經》「主風痹死肌，邪氣」。

煎之以醋，義取引藥入肝。

肝主筋，肝經風邪得以外散，則筋脈之拘急自可緩懈。

既授兩方，又復告以兼做針灸以期輔助。

患者如法施治，斜之狀，得以復常。

從發病到治癒，不過二十餘日。

精靈

【例二】

 

張××，男，二十一歲。

因勞累後受寒，第二日早晨漱口時發現口角漏水，始知左側口眼歪斜，左眼瞼不能閉合，流淚，目珠略紅，不能皺眉，急來就診。

除上述症狀外，訴發熱、身痛，咳嗽痰少。

脈浮數，舌質淡紅，苔白膩少津。

症屬肝虛肺燥，復感外邪。

治宜解表清肺，養肝潤燥。

用續命湯加減：

麻黃6克杏仁9克生石膏15克麥冬9克當歸9克桂枝9克炒杭芍9克甘草6克

方中用麻杏石甘湯散表邪，宣肺氣，清鬱熱。

麥冬潤燥生津，歸、芍補血養肝，桂枝溫經通陽，合芍藥調和營衛。

二診：上方服二劑，發熱身痛全退，咳稍減，但口眼歪斜如故。

宜內外兼治。

內服以活血、祛風、解痙為主。

處方如下：

明天麻9克桂枝9克鉤藤9克桑葉9克菊花9克當歸15克炒杭芍9克麻絨6克全蠍6克僵蠶6克生薑汁(每次5滴兌服)

方中天麻、鉤藤平肝祛風解痙，桑葉、菊花平肝熄風，當歸活血，本「治風先治血，血行風自滅」之義而施。

桂枝、杭芍調和營衛，麻絨開腠理，全蠍、僵蠶、薑汁祛風、開竅、化痰。

此方功用專在平肝祛風以正歪斜。

外治法：用鱔魚血加麝香少許塗擦於右側(左歪塗右，右歪塗左)，正即停用。

鱔魚血通血脈，逐風邪，專治口眼歪斜。

麝香通諸竅，開經絡，透肌骨，與鱔魚血同用，則走竄開通之力愈大，用治口眼歪斜愈佳。

三診：經上述內治外塗後，口眼歪斜即正。

惟乾咳不止，有少許稠痰，舌轉紅，苔轉黃，脈轉細數。

此肺經鬱熱未清，肝火灼肺所致。

治宜瀉肺清肝，潤燥止咳，用瀉白散合二母寧嗽湯加減：

桑白皮9克地骨皮9克粳米15克知母9克川貝母9克全瓜蔞12克麥冬9克陳皮6克赤芍9克桔梗9克甘草6克

方中桑白皮、地骨皮泄肺中伏火，降氣止咳，合瓜蔞、貝母以增強清肺化痰之功。

知母滋腎清肺，粳米清肺益胃，麥冬、陳皮、赤芍、桔梗滋陰潤燥，疏利氣機。

服二劑，咳嗽即止，諸症告愈。

精靈

【整理者按】

 

口眼歪斜一症，西醫有周圍性和中樞性之分，前者預後良好，後者則較差。

這裡介紹的兩例，均屬於周圍性面神經癱瘓，只要治療及時，用藥洽當，一般恢復皆較理想。

《內經》云：「邪之所湊，其氣必虛。」從臨床看，患者，多有正氣先虧，或肝虛肺燥，或脈絡空乏等內因，復加六淫外邪，與誘發。

發病後則或寒或熱因人而異。

《靈樞·經筋篇》謂：「足陽明之筋，其病卒口僻急者目不合，熱則筋弛縱緩不勝收，故僻(僻即歪斜)。」

《金匱》所載《古今錄驗》續命湯，宣肺泄熱，通陽溫中，補益氣血，寒溫並用，寒熱平調，內外兼顧，確為對症良方。

原義「治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒味不知痛處，或拘急不得轉側。」戴老醫師常用於此症，化裁靈活，用後症情即減，或配合外治，收效更佳。

若屬風痰偏盛而無表裡證者，每用牽正散(小白附子、全蠍、僵蠶)治之，其效亦佳。

精靈

【牙宣(齒衄)】

 

左××，男，三十餘歲。患牙齦出血不止，已月餘。

曾用西藥治療未效，來我所就診。

診其脈，芤大而空，舌紫紅，面色皓白。

此病中醫稱為「牙宣」，或名「齒衄」。

從脈證分析，齒乃骨之餘，在臟屬腎。

由於肝腎陰虧，腎失潛納，陰火上騰，故現齒齦出血不止。

宜用「水中置介」潛阻之法治之。

處以下方：

石決明9克茜草6克阿膠9克炙龜板15克牡蠣24克蒲黃(醋炒)6克玄參15克麥冬9克炒杭芍9克炙甘草6克藕節6克淮牛膝6克白洋參6克(另煎兌服)

方中以石決明柔肝，並緩齒齦出血之急迫，合以牡蠣、龜板育陰潛陽。

陽得潛，陰火即不上騰，則出血自止。

配以阿膠、麥冬、杭芍養肝而滋木，白洋參益氣生津，玄參滋腎水並清浮越之火，蒲黃、茜草理血疏肝，藕節通氣，牛膝引藥下行，故能達潛陽的目的。

余平日治各種出血，除黃連瀉心湯症外，凡血逆上溢之症，均應顧護胃氣，若專投苦寒則不免傷胃，且苦能化燥，胃傷則中陽衰敗，更增病端。

上方服一劑，血遂止其半。

再服三劑則全止。

繼以封髓丹(焦黃柏9克、砂仁6克、甘草6克)善後而告愈。

精靈

【按】

 

此症病機，在於肝腎陰虧，腎失潛納，故不用六味地黃丸之類滋腎柔肝，因六味丸只有育陰之力，而乏潛納之功。

今患者由於陰虧，以致相火浮越，血不歸經。

故必須育陰潛陽並舉(育肝腎已虧之陰，潛上浮之相火)，庶可使血能歸經而收自止之效。

精靈

【口臭】

 

陳××，女，三十二歲。

口氣臭穢已數月，服藥無效，轉余診治。

症見口臭，唇口乾燥，舌質潤，苔薄黃膩，脈微細數。

二便正常，雖思水但所飲不多。

斷為脾胃伏火(雖屬陽熱但熱勢不甚)，治宜升清降濁，佐以清胃熱之劑。

處方：

生石膏30克升麻10克細辛4克焦黃柏10克杭芍12克

方中石膏辛甘大寒，清胃熱，瀉胃火，細辛辛溫，為腎家本藥，其性散而升。

經云「火鬱發之」，故配石膏能散胃經伏火。

升麻升陽明胃經之清陽，又有解毒之功，杭芍平肝益脾陰，焦柏清熱燥濕。

諸藥配合能升清降濁，使清氣上升，濁陰下降，則口臭可除。

外用方：吳萸6克，黃連6克。

此方為左金丸，有疏肝、清火、和胃之功。

將二藥研細末，醋炒，包兩足心湧泉穴，有上病下取引熱下行之義。

二診：服上方三劑後，自訴：口臭已大為減少。

脈轉細，仍口唇乾燥。

此乃胃經伏火雖除，但肺胃津液仍傷。

擬方以滋津潤燥調治。

處方：

黑豆10克綠豆10克桑葉10克石斛10克杭芍10克沙參15克元參10克麥冬15克

服五劑後，口臭全消，口唇轉潤而痊癒。

精靈

【按】

 

口臭一證，多屬胃熱與肺胃鬱熱所致，方書多用寫黃散與清胃散，鬱熱較甚者，可用三黃石膏湯等方，此屬陽熱之證。

亦有陰證口臭者。

多由於元氣不能收納，元陽外越所致。

陰證除口臭外兼見脈沉細，舌質青滑，苔薄白，二便自調，不思水飲等虛寒證情，曾治二例，用潛陽湯與四逆湯二方交替服用而愈。

(潛陽湯：川附片60克，龜板15克，砂仁6克，炙甘草6克)

精靈

【便血】

 

林××，男，三十餘歲。

患腸風下血多年，曾用涼血祛風之劑無效。

每年發作數次，每發純下鮮血，不雜大便，無裡急後重，肛門無紅腫，微感疲倦食少，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

此寒濕鬱遏陽明、脾失統攝所致。

法當養血溫經，健脾燥濕而止血。

方用自擬經驗方腸風止血湯。

處方：

當歸15克炒杭芍9克川黃連2克白朮9克炙香附9克地榆炭9克茯苓9克荊芥炭9克炒艾葉6克阿膠9克燒烏梅9克炮薑9克甘草6克

方中歸、芍補血養肝，白朮、茯苓健脾燥濕，黃連燥濕健胃，少用為苦味健胃藥，合荊芥炭、地榆炭祛風止血；

炒艾葉、阿膠溫經止血，燒烏梅酸澀、溫肝止血；

香附調氣舒肝，炮薑、甘草苦甘化陰，入血分而止血。

復診；上方服二劑後，下血即止，繼用《金匱要略》黃土湯加味調理善後，以資鞏固。

處方：

黑附片30克白朮9克酒炒生地15克阿膠9克黃芩9克桂枝9克乾薑9克甘草6克灶心土30克(如無可用赤石脂30克代之)

方中灶心土溫燥入脾而止血，附片溫腎陽，暖脾陽，合白朮以復中焦健運，而加強脾統血的功能。

炒生地、阿膠、甘草以益陰固血，黃芩苦寒反佐以堅陰，並制朮、附燥熱之性。

加乾薑以溫中，和朮、附以溫補脾腎。

更重要者在加桂枝以溫陽通絡而平肝，兼能調和升降，與諸藥協同，其止下部出血之效益佳，其意義與本書治「經漏尿血」案中加入本品者相同，此又打破「血家禁桂」之戒。

此方連服三劑血遂止，囑再服三劑以鞏固療效。追蹤觀察一年未見復發。

精靈

【整理者按】

 

腸風下血一症，症狀特點是純下清血，不雜大便，肛門無腫痛。

此症有屬於陽明熱毒壅滯者，有火熱之邪下注於大腸者，有寒濕鬱遏陽明氣機所致者，亦有飲食勞倦無節而傷及中焦者。

本證的發病機理，據《靈樞·百病始生篇》謂：「陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。」上述各種因素均可造成陰絡傷損而後血。

本案所用之方，專為寒濕證設，凡用清熱瀉火，涼血祛風而不愈者，或病久症轉寒濕者，只要辨證精確，用之則效。

又：黃土湯一方，乃治中焦虛寒出血效方。

仲景及歷代。

一些醫家多用於出血之時，但戴老醫師認為此方脾腎並重，寒溫平調，氣血兩顧，不僅用於出血之時，尤可作為血證後期調理鞏固之用。

精靈

【食物中毒】

 

1960年，昆明市某廠，因飲食不慎，吃腐敗豬肉，有部分職工發生中毒。

症見嘔吐，瀉泄，煩悶，倦怠，頭昏，或有欲吐不吐，欲泄不泄，胸腹滿悶不爽等症狀。

予經驗方藿香桂枝湯，煮大鍋藥，每人服100毫升，服藥一至三次，均獲痊癒。

處方：

藿香10克神麯20克吳芷10克枳殼10克法夏10克茯苓15克焦楂20克蘇葉6克防風10克桂枝10克杭芍10克甘草6克生薑3片大棗3個陳皮10克

上方以十劑為一料煎大鍋藥。

精靈

【按】

 

此方乃臨床多年使用之有效方劑，係藿香正氣散與桂枝湯合方化裁而出，以芳香化濁立法，用治外感風寒，內傷飲食，出現寒熱、胸悶、吐瀉等症，無不應驗。

全方能升降氣機，交通上下，蠲除腸中瘀滯，開鬱、消痰食積滯而不傷正，化瘀而不傷血，暢通氣血使邪從外散。

凡食物中毒而出現前述症狀者均可使用。

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【崩漏六例】

 

【例一】

 

戴××，女，四十九歲。

月經紊亂，每次經來淋瀝不淨。

一日，忽血崩不止，頭暈眼花，冷汗如洗，卒然倒地，昏迷不省人事，其勢甚危，急來求診。

症見。

舌淡無華，兩尺脈芤，面色蒼白，手足逆冷。

此衝任之氣暴虛。

不能統攝陰血，血遂妄行。

當務之急，宜速補血中之氣。

所謂「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」，囑急取高麗參30克，濃煎服之。

服後元氣漸復，神智甦醒，流血減少。

續予扶陽之劑，以恢復氣血陰陽的平衡。

此即《內經》「陰平陽秘，精神乃治」，以及「陰陽互根」之理。

擬方用四逆湯，乾薑易炮薑。

處方：

附片90克炮薑30克炙甘草9克

此方溫扶元陽而固真陰，為治本之劑。

二診：上方服一劑，肢厥回，冷汗收，流血止。

仍感頭暈、神倦，面色尚淡白。

此乃腎精虧耗，陰陽俱虛，宜補陰回陽，陰陽並治。

方用：

龜齡集二瓶，每次服五分。

三診：上藥服後，頭暈及精神好轉。

改以溫中攝血，加固堤防之劑。

方用歸芍理中湯加炮薑。

處方：

當歸15克炒杭芍9克潞黨參15克白朮12克炮薑15克炙甘草6克

四診：連服三劑，症狀消失，面色紅潤，惟覺神倦。

繼用人參養榮丸調理而安。

此案初診因病勢危急，本「血脫益氣」之旨，故用人參大補元氣，挽救虛脫。

病危重者，當以救元陰元陽為急務。

此症恐氣隨血脫，故急用人參補氣固脫，繼用四逆湯回陽固陰以治本，庶乎陽得其升而陰有所守，故迅獲止崩之效。

然崩後腎精虧耗，陰陽俱虛，故以龜齡集補腎助陽，隨接以歸芍理中加強脾統血之機能，最後用人參養榮丸氣血雙補以善後。

如此標本兼顧，既可迅速恢復體功，更可鞏固已獲之成效。

精靈

【崩漏六例】

 

【例一】

 

戴××，女，四十九歲。

月經紊亂，每次經來淋瀝不淨。

一日，忽血崩不止，頭暈眼花，冷汗如洗，卒然倒地，昏迷不省人事，其勢甚危，急來求診。

症見。

舌淡無華，兩尺脈芤，面色蒼白，手足逆冷。

此衝任之氣暴虛。

不能統攝陰血，血遂妄行。

當務之急，宜速補血中之氣。

所謂「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」，囑急取高麗參30克，濃煎服之。

服後元氣漸復，神智甦醒，流血減少。

續予扶陽之劑，以恢復氣血陰陽的平衡。

此即《內經》「陰平陽秘，精神乃治」，以及「陰陽互根」之理。

擬方用四逆湯，乾薑易炮薑。

處方：

附片90克炮薑30克炙甘草9克

此方溫扶元陽而固真陰，為治本之劑。

二診：上方服一劑，肢厥回，冷汗收，流血止。

仍感頭暈、神倦，面色尚淡白。

此乃腎精虧耗，陰陽俱虛，宜補陰回陽，陰陽並治。

方用：

龜齡集二瓶，每次服五分。

三診：上藥服後，頭暈及精神好轉。

改以溫中攝血，加固堤防之劑。

方用歸芍理中湯加炮薑。

處方：

當歸15克炒杭芍9克潞黨參15克白朮12克炮薑15克炙甘草6克

四診：連服三劑，症狀消失，面色紅潤，惟覺神倦。

繼用人參養榮丸調理而安。

此案初診因病勢危急，本「血脫益氣」之旨，故用人參大補元氣，挽救虛脫。

病危重者，當以救元陰元陽為急務。

此症恐氣隨血脫，故急用人參補氣固脫，繼用四逆湯回陽固陰以治本，庶乎陽得其升而陰有所守，故迅獲止崩之效。

然崩後腎精虧耗，陰陽俱虛，故以龜齡集補腎助陽，隨接以歸芍理中加強脾統血之機能，最後用人參養榮丸氣血雙補以善後。

如此標本兼顧，既可迅速恢復體功，更可鞏固已獲之成效。

精靈

【例二】

 

納××，女，三十歲。

患漏症，持續出血，淋漓不止，已四十餘日，屢治未效，轉我所求診。

症見：脈澀，舌紅，下腹脹痛拒按，血行不暢，色黑有塊，心煩。

脈症合參，斷為衝任瘀滯，氣機不暢，兼有鬱熱。

治法應化瘀、舒肝為主，兼以清熱，使衝任血脈調暢，新血歸經，則漏血可止。

用失笑散與金鈴子散合方加味。

處方：

五靈脂9克蒲黃9克(生、炒各半)川楝子9克

玄胡索9克當歸9克桃仁6克乳香6克沒藥6克

此方本《內經》：「通因通用」之旨而立。

五靈脂為行血止痛要藥，蒲黃生、炒並用，生能化瘀，醋炒則止血，川楝子舒肝解鬱，導熱下行。

玄胡索調血中滯氣，當歸養血活血，桃仁、乳香、沒藥祛瘀理血，宣通臟腑經絡。

諸藥協同則化瘀、舒肝、清熱，通暢衝任血脈，而收止漏之效。

服一劑，漏血減少，再劑血全止。

後用四物湯加香附、炒黃芩調理，病即告愈。

精靈

【例三】

 

李××，女，三十歲。

因經漏作刮宮手術後，血仍淋漓不止，已二月餘，迭服止血藥未效。

診脈細弱，面色不華，神疲倦怠，小腹隱痛喜按。

此衝任虛損，氣血俱虧，陰血不能內守所致。

宜調攝衝任，補益氣血治之。

方用膠艾四物湯合炮薑甘草湯加減。

處方：

生地15克當歸15克杭芍9克潞黨參15克炙艾葉6克

阿膠30克炮薑15克炙甘草6克燒烏梅9克

上方四物湯去川芎，補血、調血，炙艾、阿膠溫經止血，數味合用則有調理衝任，補血益氣之效。

尤妙在炮薑、甘草二味，苦甘化陰，且能引血歸經而止血。

服上方一劑，血漸止。守原方服六劑，病漸痊癒。

精靈

【例四】

 

汪××，女，二十六歲。

施刮宮術後，經漏不止，已一月餘，兼見盜汗，心煩、頭昏。

余仍用上例之膠艾四物湯合炮薑甘草湯加減，服五劑，漏血全止。

仍盜汗，心煩，頭昏。

證屬腎陰不足，肝陽上亢。

治以滋陰潛陽法。

處方：

淮山藥15克山萸肉9克生龍骨15克生牡蠣15克玄參9克

方中山藥甘平，補脾胃、益肺腎，補而不滯，不燥不熱，張錫純稱其有「滋潤血脈，固攝氣化」及「強志育神」之功。

山萸肉酸澀微溫，補益肝腎，收斂元氣，善止虛汗。

龍骨、牡蠣鎮肝潛陽，配以萸肉，最能斂汗。

玄參苦成寒，補水滋陰，涼血潤燥。

諸藥合用，補益肝腎，滋陰潛陽而安神。

患者連服五劑，盜汗全止，心煩、頭昏均見好轉。

此案所用之方係由張錫純「陰虛勞熱」諸方體驗化裁而出。

凡肝腎不足，陰虛陽亢所致之心煩、失眠、頭昏、口於、盜汗等症，均可使用。

精靈

【例五】

 

高××，女，三十五歲。

經漏四十餘日，近旬加劇，血色淡紅，且現面浮、耳鳴、氣短、自汗、心悸、神倦等症。

脈細弱，舌淡潤。

此係衝任虛損，氣不固攝所致。治宜滋養衝任，補氣攝血。

用膠艾四物湯加味。

處方：

生地15克當歸15克潞黨參15克杭芍9克炙艾葉6克

北口耆15克阿膠30克山萸肉9克烏梅9克炮薑15克

炙甘草6克元肉15克

上方服二劑，漏血即止。

惟耳鳴、面浮、自汗猶存。

按脈細弱，兩寸尤甚。

此胸中大氣下陷，氣分虛極所致，乃易方用張錫純升陷湯加味。

處方：

北口耆24克知母9克升麻6克柴胡6克桔梗6克

山萸肉9克潞黨參15克

連服三劑，諸證好轉，精神轉佳，病告痊癒。

精靈

【例六】

 

侯××，女，三十歲，湖南人。

患經漏二月餘，曾經中西醫治療，而經漏如故，且臍腹絞痛難忍。

經用嗎啡止痛，收效不大，反而出現口乾、舌燥、自汗、發熱等症。

經其友介紹來診。

症見脈弦細，舌苔白膩少津。

結合上述諸症觀之，顯係血枯化燥，血室瘀熱所致。

勢非攻下，莫可救治。但患者體質虛損，目前用下，恐再傷正氣，經漏更甚，必致危殆。

宜本「體功重於病邪」之原則。

治法分兩步，先從健脾養肝，恢復機體功能，待體質好轉，方再議下。

處方用逍遙散加胡黃連。

數劑後，果現脈數，舌轉黃燥，發熱、自汗。

腹痛拒按，大便秘結，數日未解。

此瘀熱傷津，而腸燥之徵象已備，體功已趨好轉，下法之條件已具，乃用仲景厚朴七物湯。

處方：

川厚朴9克枳實9克大黃9克桂枝9克甘草9克

生薑3片大棗3枚

方中枳、朴、大黃係小承氣湯，用於攻裡瀉下，並除血室瘀熱；桂枝、生薑升肝達鬱，肝氣得升，則血得歸藏而經漏可止；

甘草、大棗補益元氣而和中。

如此組合，既能逐瘀退熱，又能安正。

囑服上方一劑，次日來診，大為好轉，自訴大便已通，下黑糞兩次，每次半痰盂之多。

且汗止舌潤，脈靜身涼。

兩月多來之經漏已隨之而止。

繼以歸芍六君湯調理而愈。

此案之主導思想，在於初診即認定其「正虛邪實」，但不急於驅邪，故先以健脾養肝為第一要著。

待患者體氣漸充，燥熱已趨明顯，攻下條件業已成熟，便抓住「血室瘀熱是引起經漏不止」這一病機關鍵所在，毅然投以瀉下之法，使瘀熱盡除，而收全功。